تقييم الطبيب العام للإدراك

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعد تقييم الطبيب العام للإدراك ( GPCOG ) اختبار فحص موجز للاضطراب الإدراكي قدمه بروداتي وآخرون في عام 2002. وقد تم تطويره خصيصًا للاستخدام في بيئة الرعاية الأولية. [ 1 ]

الاختبار

يتألف مقياس GPCOG من اختبار معرفي للمريض ومقابلة مع أحد المقربين لزيادة القدرة التنبؤية. ويمكن تقييم كلا الجزأين بشكل منفصل أو معًا أو بالتتابع. [ 1 ]

يتضمن الاختبار المعرفي تسعة بنود: (1) إدراك الوقت ورسم الساعة؛ (2) الترقيم والتباعد؛ (3) وضع العقارب بشكل صحيح؛ (4) الوعي بحدث إخباري جارٍ وتذكر اسم وعنوان؛ (5) الاسم الأول؛ (6) اسم العائلة؛ (7) رقم المنزل؛ (8) اسم الشارع؛ (9) اسم الحي. تُحتسب كل إجابة صحيحة بنقطة واحدة، ليصل المجموع الكلي إلى 9 نقاط (كلما قلّت النقاط، زاد الضعف). [ 1 ] لمزيد من المعلومات حول احتساب نقاط اختبار GPCOG، يُرجى الرجوع إلى قسم "احتساب نقاط اختبار GPCOG". تتضمن مقابلة المُخبِر ستة أسئلة تاريخية تُطرح على مُخبِر/أحد أقرباء المريض ممن يعرفونه جيدًا. يُطلب منه/منها مقارنة أداء المريض الحالي بأدائه قبل بضع سنوات. تشمل المجالات التي تُغطى في مقابلة المُخبِر: الذاكرة، وصعوبة إيجاد الكلمات، وصعوبة إدارة الشؤون المالية، وصعوبة إدارة الأدوية بشكل مستقل، والحاجة إلى المساعدة في التنقل. [ 1 ]

يستغرق تطبيق اختبار GPCOG المعرفي أقل من أربع دقائق، ومقابلة المُخبِر أقل من دقيقتين، مما يجعله أداة فحص سريعة وسهلة الاستخدام للغاية. [ 1 ]

تسجيل النقاط في اختبار GPCOG

مقابلة مع المريض

كل بند من البنود التسعة يُساوي نقطة واحدة. تُجمع الإجابات الصحيحة، ليصل المجموع الكلي إلى 9 نقاط. يُعتبر الشخص الحاصل على 9 نقاط في اختبار GPCOG سليمًا إدراكيًا. لا حاجة إلى اتخاذ خطوات إضافية، مع التوصية بإعادة الاختبار بعد 12 شهرًا. تشير النتيجة من 5 إلى 8 نقاط إلى وجود بعض القصور، ولكن يلزم الحصول على مزيد من المعلومات. يُطلب من المستخدم/الطبيب العام إجراء مقابلة مع المُخبِر. من المرجح جدًا أن يكون لدى الشخص الحاصل على 4 نقاط أو أقل قصور إدراكي. لا داعي لإجراء مقابلة مع المُخبِر. مع ذلك، يلزم إجراء فحوصات معيارية، مثل التحاليل المخبرية، لاستبعاد الأسباب القابلة للعلاج للقصور الإدراكي.

مقابلة مع مُخبر

تُجرى مقابلة المُخبِر إذا لزم الحصول على معلومات إضافية حول وظائف المريض (أي إذا كانت نتيجة اختبار القدرات المعرفية من 5 إلى 8). تتكون هذه المقابلة من ستة أسئلة، ويمكن الإجابة عليها بـ "نعم" (أي وجود قصور)، أو "لا" (أي عدم وجود قصور)، أو "لا أعرف"، أو "غير متوفر". تُمنح نقطة واحدة لكل سؤال. وبما أن إجابة "نعم" تدل على وجود قصور، تُمنح صفرًا من النقاط، بينما تُمنح جميع الإجابات الأخرى نقطة واحدة لكل منها؛ (وبالتالي، تشير الدرجات الأعلى إلى قصور أقل).

تشير نتيجة من 0 إلى 3 في مقابلة المُخبِر، بالإضافة إلى نتيجة من 5 إلى 8 في مقابلة المريض، إلى وجود خلل إدراكي، ويتطلب ذلك إجراء فحوصات إضافية، مثل التحاليل المخبرية، لاستبعاد الأسباب القابلة للعلاج لهذا الخلل (انظر أعلاه). إذا كان المريض يعاني من صعوبات في أقل من 3 مجالات (أي نتيجة من 4 إلى 6)، فيمكن اعتباره سليمًا إدراكيًا في الوقت الحالي. مع ذلك، يُنصح بإعادة الاختبار بعد 12 شهرًا.

الخصائص السيكومترية

تتمتع أداة GPCOG بخصائص قياس نفسي جيدة. ويُعتبر مستوى موثوقية قسم المريض عالياً، بينما تُعتبر موثوقية مقابلة المُخبِر مُرضية.

في عينة التحقق الأصلية المكونة من 380 مشاركًا، بلغت حساسية اختبار GPCOG 0.85، وبلغت خصوصيته 0.86. وكانت القيمة التنبؤية الإيجابية أعلى ما يمكن لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا (0.90)، وبلغت 0.72 للعينة الكلية. أما القيمة التنبؤية السلبية للعينة الكلية فكانت 0.93، مما يجعله أداة فعالة لاستبعاد الضعف الإدراكي. وقد أظهر اختبار GPCOG أداءً لا يقل جودة عن اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE) في جميع المقاييس . [ 1 ] [ 2 ] وتجدر الإشارة إلى أن القيم التنبؤية الإيجابية والسلبية تعتمد على مدى انتشار الاضطراب في المجتمع المدروس.

مقارنة بين برنامج GPCOG وأدوات الفحص الأخرى

أوصت ثلاث مراجعات أدبية حديثة باستخدام اختبار GPCOG كأداة فحص موجزة للأطباء العامين. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] ومن الأدوات الأخرى الموصى بها اختبار Mini-Cog [ 6 ] واختبار فحص ضعف الذاكرة (MIS). [ 7 ]

أظهرت دراسة حديثة أُجريت في أستراليا [ 8 ] أن مقياس GPCOG، مقارنةً بمقياس MMSE ومقياس رولاند العالمي لتقييم الخرف (RUDAS) [ 9 ] ، كان الأفضل لاستبعاد الخرف لدى مجموعة متعددة الثقافات تضم 151 شخصًا من سكان المجتمع. [ 8 ] وكانت حساسيته أعلى (98.1%) مقارنةً بمقياسي MMSE وRUDAS (84.3% و87.7% على التوالي). وكانت خصوصيته أقل نوعًا ما من الأدوات الأخرى. وبينما تأثرت نتيجة مقياس MMSE في هذه العينة بالخلفية الثقافية واللغوية للمشاركين، لم تتأثر نتائج مقياسي GPCOG وRUDAS. [ 8 ] يشير هذا إلى أن المقياسين الأخيرين أدوات فحص أقل تحديدًا ثقافيًا من مقياس MMSE، مما يجعلهما ذوي قيمة خاصة في بيئات المرضى متعددة الثقافات.

اللغات

نُشر دليل GPCOG لأول مرة باللغة الإنجليزية عام ٢٠٠٢. [ ١ ] وقد تم التحقق من صحة النسختين الفرنسية والإيطالية منذ ذلك الحين. [ ١٠ ] [ ١١ ] ويُعدّ أداؤهما مماثلاً لأداء النسخة الإنجليزية. وتجري حاليًا دراسة النسخة اليونانية. وتتوفر ترجمات بلغات أخرى، مثل الإسبانية والألمانية والصينية (الماندرين والكانتونية)، عند الطلب من المؤلف أو يمكن الوصول إليها من موقع GPCOG الإلكتروني (انظر القسم أدناه).

كما ذكر أعلاه، يبدو أن الأداء في اختبار GPCOG مستقل عن الخلفية الثقافية واللغوية للفرد. [ 8 ]

نسخة الويب

في مايو 2009، تم إطلاق موقع GPCOG الإلكتروني ويمكن الوصول إليه عبر الرابط www.gpcog.com.au . يحتوي الموقع على نسخة إلكترونية من GPCOG بالإضافة إلى روابط وأدوات للأطباء العامين الذين يتعاملون مع المرضى المسنين وذوي الإعاقة الإدراكية.

يقوم النظام الأساسي للموقع الإلكتروني بتقييم الاختبار، ويطلب من المستخدم إجراء المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر وفقًا لنتيجة الاختبار. كما يوفر الموقع روابط لإرشادات وطنية ودولية لتشخيص وعلاج الخرف في مراكز الرعاية الصحية الأولية، بالإضافة إلى روابط لجمعيات الزهايمر في مختلف البلدان. ​​ويمكن أيضًا تحميل اختبارات ورقية بلغات متعددة من الموقع.

كما هو الحال مع منظمة GPCOG نفسها، يتوفر الموقع الإلكتروني أيضاً بلغات متعددة. استخدامه مجاني ولا يتطلب التسجيل.

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 بروداتي، هـ.، وآخرون، اختبار GPCOG: اختبار فحص جديد للخرف مصمم للممارسة العامة. مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة ، 2002. 50(3): ص 530-4.
  2. ↑ بروداتي، هـ.، إن إم كيمب، و إل-إف لو، خصائص مقياس GPCOG، وهو أداة فحص للاضطراب المعرفي. المجلة الدولية للطب النفسي لكبار السن، 2004. 19(9): ص 870-4.
  3. ↑ بروداتي، هـ.، وآخرون، "ما هي أفضل أداة فحص الخرف التي يمكن للأطباء العامين استخدامها؟" المجلة الأمريكية للطب النفسي لكبار السن ، 2006. 14(5): ص. 391-400.
  4. ↑ لورنتز، دبليو جيه، جيه إم سكانلان، وإس بورسون، اختبارات فحص موجزة للخرف.. المجلة الكندية للطب النفسي - Revue Canadienne de Psychiatrie ، 2002. 47(8): ص. 723-33.
  5. ↑ ميلن، أ.، وآخرون، فحص الخرف في الرعاية الصحية الأولية: مراجعة لاستخدام وفعالية وجودة المقاييس. علم النفس الشيخوخي الدولي ، 2008. 20(5): ص. 911-26.
  6. ↑ بورسون إس، سكانلان جيه، براش إم وآخرون: اختبار ميني-كوغ: مقياس "العلامات الحيوية" المعرفية لفحص الخرف لدى كبار السن متعددي اللغات. المجلة الدولية للطب النفسي لكبار السن 2000؛ 15: 1021-1027
  7. ↑ بوشكه هـ، كوسلانسكي ج، كاتز م وآخرون: فحص الخرف باستخدام فحص ضعف الذاكرة. علم الأعصاب 1999؛ 52: 231-238
  8. 1 2 3 4 Basic D, Khoo A, Conforti D et al: مقياس رولاند العالمي لتقييم الخرف، واختبار الحالة العقلية المصغر، وتقييم الطبيب العام للإدراك في مجموعة متعددة الثقافات من كبار السن المقيمين في المجتمع والمصابين بالخرف المبكر. عالم النفس الأسترالي 2009؛ 44(1):40-53
  9. ↑ ستوري جيه، رولاند جيه، باسيك دي وآخرون: مقياس رولاند العالمي لتقييم الخرف (RUDAS): مقياس تقييم معرفي متعدد الثقافات. علم النفس الشيخوخي الدولي 2004؛ 16: 13-31
  10. ↑ Thomas P، Hazif-Thomas C، Vieban F وآخرون: اهتمام GPcog بإعادة إحياء السكان الذين تتراوح أعمارهم بين خطر الإصابة بالجنون. الطبيب النفسي العصبي فييل، 2006؛ 4(1):1-9
  11. ↑ بيراني أ، وآخرون: التحقق من صحة النسخة الإيطالية من اختبار GPCOG (GPCOG-IT): مساهمة في التطبيق عبر الوطني لاختبار فحص الخرف في الممارسة العامة. المجلة الدولية لعلم النفس الشيخوخي (قيد المراجعة).