متلازمة ويلنز

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

متلازمة ويلنز هي مظهر تخطيط كهربية القلب لتضيق حرج في الجزء القريب من الشريان التاجي الأمامي الأيسر (LAD) لدى الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية غير المستقرة . كان يُعتقد في الأصل أنها نوعان منفصلان، A وB، ولكنها تُعتبر الآن شكلاً موجياً متطوراً، يبدأ بانقلابات ثنائية الطور لموجة T، ثم يصبح لاحقاً انقلابات متناظرة، غالباً ما تكون عميقة (>2 مم)، لموجة T في المساري الأمامية الصدرية. [ 1 ]

وُصفت هذه الحالة لأول مرة من قِبل هاين جيه جيه ويلينز وزملاؤه عام 1982 في مجموعة فرعية من الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية غير المستقرة ، [ 2 ] ويبدو أنها ليست نادرة، إذ ظهرت لدى 18% من المرضى في دراسته الأصلية. وحددت دراسة مستقبلية لاحقة هذه المتلازمة لدى 14% من المرضى عند التقديم و60% من المرضى خلال أول 24 ساعة. [ 3 ]

يُعدّ وجود متلازمة ويلنز ذا قيمة تشخيصية وتنبؤية كبيرة. جميع المشاركين في دراسة دي زوان الذين ظهرت عليهم الأعراض المميزة كانوا يعانون من تضيق يزيد عن 50% في الشريان التاجي الأمامي النازل الأيسر (بمعدل 85%)، مع انسداد كامل أو شبه كامل لدى 59% منهم. في المجموعة الأصلية لدراسة ويلنز، أُصيب 75% ممن ظهرت عليهم أعراض المتلازمة النموذجية باحتشاء عضلة القلب الأمامي. وبلغت حساسية وخصوصية التضيق الكبير (70% أو أكثر) في الشريان التاجي الأمامي النازل الأيسر 69% و89% على التوالي، مع قيمة تنبؤية إيجابية قدرها 86%. [ 4 ]

كما تم اعتبار علامة ويلنز عرضًا نادرًا لاعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو أو اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد.

تشخبص

يتم التشخيص عن طريق:

مراجع

  1. ↑ تاندي، تي كي؛ بوتومي، دي بي؛ لويس، جي جي (مارس 1999). "متلازمة ويلنز" . حوليات طب الطوارئ . 33 (3): 347-351 . doi : 10.1016/S0196-0644(99)70373-2 . PMID 10036351 . 
  2. ↑ دي زوان، سي؛ بار، إف دبليو؛ ويلينز، إتش جيه جيه (أبريل 1982). "نمط تخطيط كهربية القلب المميز الذي يشير إلى تضيق حرج في الجزء العلوي من الشريان التاجي الأمامي الأيسر النازل لدى المرضى الذين تم إدخالهم بسبب احتشاء عضلة القلب الوشيك". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 103 (4): 730-736 . doi : 10.1016/0002-8703(82)90480-X . PMID 6121481 . 
  3. ↑ دي زوان، سي؛ بار، إف دبليو؛ جانسن، جيه إتش؛ وآخرون . (مارس 1989). "الخصائص التصويرية والسريرية لمرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة الذين يُظهرون نمطًا في تخطيط كهربية القلب يشير إلى تضيّق حرج في الجزء القريب من الشريان التاجي الأمامي النازل". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 117 (3): 657-665 . doi : 10.1016/0002-8703(89)90742-4 . PMID 2784024 .  
  4. ↑ هاينز، دي إي؛ رابي، دي إس؛ غوندل، دبليو دي؛ واكرز، إف جيه (يوليو 1983). "الأهمية التشريحية والتنبؤية لانقلاب موجة T الجديد في الذبحة الصدرية غير المستقرة". المجلة الأمريكية لأمراض القلب . 52 (1): 14-18 . doi : 10.1016/0002-9149(83)90061-9 . PMID 6602539 .