تقييم الأثر المكون من أربع خطوات

يُعدّ تقييم الأثر ذو الخطوات الأربع إطارًا أكاديميًا ابتكره ونشره جوناثان مان وزملاؤه في مركز فرانسوا-كزافييه باغنود للصحة وحقوق الإنسان التابع لكلية هارفارد للصحة العامة . يُراعي هذا التقييم التداخل بين أهداف حقوق الإنسان والصحة العامة، حيث يأخذ في الحسبان مدى التداخل بين هذين المجالين لكشف أيّ انتهاك للأهداف. ويمكن توضيح هذا التداخل أو الانتهاك في الجدول الذي اقترحه مان وزملاؤه، والمُكوّن من جزأين، كما هو مُبيّن أدناه.

تقييم الأثر المكون من أربع خطوات:

1. إلى أي مدى تمثل السياسة أو البرنامج المقترح "الصحة العامة الجيدة"؟
2. هل السياسة أو البرنامج المقترح يحترم حقوق الإنسان ويحميها؟
3. كيف يمكننا تحقيق أفضل مزيج ممكن بين جودة الصحة العامة وحقوق الإنسان؟
   1. ما مدى خطورة مشكلة الصحة العامة؟
   2. هل من المرجح أن يكون الرد المقترح فعالاً؟
   3. ما مدى خطورة ونطاق ومدة الأعباء التي تترتب على حقوق الإنسان نتيجة للسياسة أو البرنامج المقترح؟
   4. إلى أي مدى تُعتبر السياسة أو البرنامج المقترح تقييدياً ومتطفلاً؟
   5. هل السياسة أو البرنامج المقترح شامل بشكل مفرط أم غير شامل بشكل كافٍ؟
   6. ما هي الضمانات الإجرائية المضمنة في السياسة أو البرنامج المقترح؟
   7. هل ستخضع السياسة أو البرنامج المقترح لمراجعة دورية لتقييم فعاليته في مجال الصحة العامة وتأثيره على حقوق الإنسان؟ حدد التغييرات المحددة التي يمكن إدخالها على السياسة أو البرنامج المقترح لزيادة جودة حقوق الإنسان و/أو الصحة العامة مع الحفاظ على فعاليته في مجال الصحة العامة (أو حتى تعزيزها).
4. وأخيراً، هل لا تزال السياسة أو البرنامج المقترح (بصيغته المعدلة) يمثل النهج الأمثل لمشكلة الصحة العامة؟

لتوضيح العلاقة بين الصحة وحقوق الإنسان، يضع هذا الجدول جودة حقوق الإنسان على المحور الرأسي (Y)، وجودة الصحة العامة على المحور الأفقي (X). ويتم عرض مستويات أو تصنيف كلا المقياسين بيانياً عند نقطة ما على المستوى الإحداثي. وتضمنت المنظمات التي دعمت هذا الإطار مركز فرانسوا كزافييه باغنود للصحة وحقوق الإنسان التابع لمان، والاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر.

كان مان من أبرز الداعين إلى الجمع بين القوى التآزرية للصحة العامة والأخلاق وحقوق الإنسان. وقد وضع نظريةً وروّج بنشاط لفكرة أن صحة الإنسان وحقوق الإنسان مترابطتان ترابطاً وثيقاً لا ينفصم، مجادلاً بأن هذه المجالات تتداخل في فلسفاتها وأهدافها لتحسين الصحة والرفاه والوقاية من الوفاة المبكرة. ^{[ 1 ]}

في عمله، اقترح مان نهجًا ثلاثي المحاور، شكّل تفسيرًا جوهريًا للعلاقة بين الصحة وحقوق الإنسان. أولًا، تُعدّ الصحة قضية من قضايا حقوق الإنسان. ثانيًا (وبالعكس)، تُعدّ حقوق الإنسان قضية صحية، إذ تُؤدي انتهاكات حقوق الإنسان إلى آثار صحية سلبية. ^{[ 2 ]} ثالثًا، توجد روابط بين الصحة وحقوق الإنسان (وهي فرضية تحتاج إلى اختبار دقيق). ^{[ 3 ]} تُؤكد الدراسات آثار النقطتين الأوليين، لكن مان وزملاؤه دعوا إلى التحقق من صحة النقطة الثالثة، وحثّوا العالم على تطبيقها. ^{[ 4 ]} من خلال هذا الإطار، سعى مان إلى سدّ فجوة مُتصوّرة في الفلسفات، والتوافق، والمصطلحات، والتعليم والتدريب، والتوظيف، وأساليب العمل بين تخصصات الأخلاقيات الحيوية ، والفقه، وقانون الصحة العامة ، وعلم الأوبئة. علاوة على ذلك، أدرك مان أن تاريخ "العلاقات المتوترة" بين مسؤولي الصحة العامة والعاملين في مجال الحريات المدنية يُمثل تحديات أمام السعي نحو ما أسماه "التقارب الفعال" بين الصحة وحقوق الإنسان - وهو نهج إيجابي.⁴ وبينما يوجد تضارب بين التخصصات، رأى مان أنه من المهم أولاً التوعية بهذه التحديات. وبروح التفاوض، وبصفته وسيطًا، أشار مان إلى أن هذا التقاطع بين المجالات لن يكون مفيدًا إلا إذا تم اكتشاف أرضية مشتركة في الفلسفات، ورُفعت راية التعاون.

ملحوظات

• ماركس إس بي. إرث جوناثان مان للقرن الحادي والعشرين: ضرورة حقوق الإنسان للصحة العامة. ملحق مجلة JLME 29. 2000: 131-138.
• سيرة إيغون-بوردن إل: الدكتور جوناثان مان: بطل حقوق الإنسان في مكافحة الإيدز. ندوات في أمراض الأطفال المعدية. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال في عصر العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية. 2003. 14(4):314-22.
• كامبل سي. الدعارة، والإيدز، والسلوك الصحي الوقائي. مجلة العلوم الطبية الصغيرة. 1991. 32(12):1367-78.
• معهد الطب. مستقبل الصحة العامة. واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديمية الوطنية، 1988: 1-7.
• الإعلان العالمي لحقوق الإنسان. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 1998. 280(5):469-70.