سلس الضحك

سلس البول الضحكي ، أو التبول اللاإرادي الضحكي ، هو خروج البول لا إرادياً استجابةً للضحك أو القهقهة. وقد تفرغ المثانة كلياً أو جزئياً فقط. ^{[ 1 ]}

يُعدّ سلس البول الضحكي أكثر شيوعًا لدى الأطفال منه لدى البالغين، ويظهر عادةً بين سن 5 و7 سنوات، ^{[ 2 ]} وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات قرب بداية سن البلوغ (من سن 10 إلى 12 سنة) ^{[ 3 ]} ولكنه قد يصيب الأولاد أيضًا. تميل هذه الحالة إلى التحسن مع التقدم في السن، حيث تقلّ النوبات خلال سنوات المراهقة، ^{[ 2 ]} ولكنها قد تستمر حتى سن المراهقة أو البلوغ. ^{[ 3 ]} أشارت دراسة استقصائية شملت 99 طالبة تمريض إلى أن حوالي 25% منهنّ قد تعرضن لمثل هذه الحالة من التبول اللاإرادي خلال حياتهنّ، وأن حوالي 10% منهنّ ما زلن عرضة لها في أواخر سنوات المراهقة. ^{[ 1 ]}

سلس البول الناتج عن الضحك هو شكل خاص من أشكال سلس البول الإلحاحي ، ^{[ 4 ]} وهو يختلف عن سلس البول الإجهادي ، الذي يحدث عادةً نتيجة ممارسة الرياضة العنيفة. ^{[ 3 ]}

في التبول الإرادي ، تنقبض عضلة المثانة الدافعة ، التي تكون عادةً في حالة استرخاء ، لإخراج البول من المثانة. خلصت إحدى الدراسات، التي أُجريت على 109 أطفال شُخِّصوا بسلس البول الضحكي في مستشفى شنايدر للأطفال في نيويورك، إلى أن سبب سلس البول الضحكي هو انقباض لا إرادي لعضلة المثانة الدافعة ناتج عن الضحك. ^{[ 5 ]} ولأن هذه الحالة يصعب استنساخها في ظروف مُحكمة، فإن آلية حدوثها غير مفهومة بوضوح، ^{[ 6 ]} ولكنها قد تكون مرتبطة بالنوبات المفاجئة من فقدان التوتر العضلي ، وهي نوبة عابرة ومفاجئة من فقدان قوة العضلات ، غالباً ما تُثار بسبب المشاعر القوية. ^{[ 7 ]}

تُعدّ نوبات سلس البول الناتج عن الضحك محرجة ومعيقة اجتماعيًا، مما يُقلّل من جودة الحياة. ويتعلّم المصابون بهذه الحالة التكيّف من خلال تجنّب الأنشطة التي قد تُثير الضحك (مثل التعرّض للدغدغة، أو مشاهدة فيلم أو برنامج تلفزيوني كوميدي، أو قراءة/الاستماع إلى قصص أو نكات مُضحكة). ^{[ 3 ]} وتشمل الطرق الأخرى الحدّ من تناول السوائل، ومحاولة البقاء جالسًا، وإخفاء البقع والتسرب بارتداء فوط صحية ماصة وملابس داكنة. ^{[ 8 ]}

أُبلغ عن استجابة إيجابية للعلاج بدواء ميثيلفينيديت ( ريتالين) المُستخدم لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ^{[ 3 ] [ 7 ] [ 9 ]} إلا أن هذا الخيار العلاجي غير مقبول لدى جميع عائلات المرضى. ^{[ 9 ]} يقول الدكتور لين روبسون، من عيادة الأطفال في كالجاري، ألبرتا: "إذا كان الطفل يُعاني من التبول اللاإرادي مرة واحدة شهريًا، فمن غير المرجح أن يكون إعطاؤه الدواء يوميًا علاجًا مناسبًا. أما إذا كانت المشكلة يومية، فقد يكون من الضروري اتخاذ هذا القرار." ^{[ 8 ]}

• سلس البول