قانون منظمات الرعاية الصحية لعام 1973

قانون منظمات الرعاية الصحية لعام 1973 (القانون العام 93-222، المُدوّن في المادة 42 من قانون الولايات المتحدة §300e) هو قانون أمريكي سُنّ في 29 ديسمبر 1973. يُعرف هذا القانون، بشكل غير رسمي، باسم قانون منظمات الرعاية الصحية الفيدرالي ، وهو قانون فيدرالي ينص على برنامج فيدرالي تجريبي لتشجيع وتطوير منظمات الرعاية الصحية . عدّل هذا القانون قانون الخدمات الصحية العامة الذي أقره الكونغرس عام 1944. وكان السيناتور إدوارد إم. كينيدي (من ولاية ماساتشوستس) الراعي الرئيسي لهذا القانون .

مبادئ

وقع الرئيس ريتشارد نيكسون على مشروع القانون S.14 ليصبح قانونًا في 29 ديسمبر 1973. [ 2 ]

وتضمن ذلك خيارًا مزدوجًا إلزاميًا بموجب المادة 1310 من القانون. [ 3 ]

مصطلح "منظمة صيانة الصحة" (HMO) هو مصطلح ابتكره الدكتور بول إم. إلوود الابن. [ 4 ] بدأت فكرة قانون HMO بمناقشات أجراها إلوود وأعضاء مجموعته "إنترستادي" مع مستشاري إدارة نيكسون [ 5 ] الذين كانوا يبحثون عن طريقة لكبح جماح التضخم الطبي. [ 6 ] كانت الإدارة تنوي خفض التضخم عن طريق تقليل التغطية الصحية. في تسجيل من المكتب البيضاوي، قال جون إيرليشمان، مستشار نيكسون، للرئيس: "جميع الحوافز تصب في مصلحة تقليل الرعاية الطبية، لأنه كلما قلّت الرعاية التي يقدمونها لهم، زادت أرباحهم". [ 7 ] أدى عمل إلوود في النهاية إلى قانون HMO لعام 1973. [ 8 ]

قدّم القانون منحًا وقروضًا لإنشاء أو تأسيس أو توسيع منظمات الرعاية الصحية المُدارة (HMO)؛ وألغى بعض القيود التي تفرضها الولايات على منظمات الرعاية الصحية المُدارة المؤهلة اتحاديًا؛ واشترط على أصحاب العمل الذين لديهم 25 موظفًا أو أكثر تقديم خيارات منظمات الرعاية الصحية المُدارة المعتمدة اتحاديًا إذا كانوا يقدمون تأمينًا صحيًا تقليديًا للموظفين. ولم يُلزم القانون أصحاب العمل بتقديم تأمين صحي. وقد رسّخ القانون مصطلح HMO ومنح منظمات الرعاية الصحية المُدارة وصولًا أوسع إلى سوق التأمين الصحي القائم على أصحاب العمل. وانتهى العمل ببند الخيار المزدوج في عام 1995.

المزايا المقدمة لمنظمات الرعاية الصحية المؤهلة اتحادياً

  • أموال مخصصة للتنمية
  • تجاوز قوانين الولاية التقييدية المحددة
  • تم منح تفويض لأصحاب عمل محددين لتقديم خطة تأمين صحي اختيارية كجزء من حزمة مزايا الموظفين الخاصة بهم

مؤهلات منظمة الرعاية الصحية المُدارة المؤهلة اتحادياً

لكي تصبح منظمة الرعاية الصحية مؤهلة على المستوى الفيدرالي، يجب أن تستوفي هذه المتطلبات:

  • تقديم حزمة مزايا أكثر شمولاً؛ [ 9 ]
  • أن تُتاح لشريحة أوسع من السكان الممثلين؛
  • أن تُعرض على أساس أكثر إنصافاً؛
  • زيادة مشاركة المستهلكين؛
  • كل ذلك بنفس سعر أو أقل من أسعار أشكال التغطية التأمينية التقليدية

آثار الفعل

  • المساعدة المالية الفيدرالية لتطوير منظمات الرعاية الصحية المدارة - مساعدة منظمات الرعاية الصحية المدارة الفردية في الحصول على اعتماد (يشار إليه باسم التأهيل) من الحكومة الفيدرالية [ 10 ]
  • دعم التسويق من خلال تفويض الاختيار المزدوج - يلزم أصحاب العمل بتقديم تغطية من منظمة رعاية صحية واحدة مؤهلة اتحادياً على الأقل لجميع الموظفين (الاختيار المزدوج).

مناطق المشاكل

  • تعريف "المجموعة الطبية" [ 11 ]
  • المزايا الشاملة والقيود المفروضة على المدفوعات المشتركة
  • التسجيل المفتوح وتقييم المجتمع
  • الاختيار المزدوج الإلزامي
  • تأخير في التنفيذ

تعديلات على قانون منظمات الرعاية الصحية المُدارة لعام 1973

للمزيد من القراءة

  • هول، مارك أ.؛ بوبينسكي، ماري آن ؛ أورنتليشر، ديفيد (20 فبراير 2008). قانون تمويل وتنظيم الرعاية الصحية . نيويورك: دار أسبن للنشر. ص  648. ISBN 978-0-7355-7299-7. OCLC 183928753 . 
  • ليو شي؛ دوغلاس أ. سينغ (2010). أساسيات نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة (  الطبعة الثانية). سودبري، ماساتشوستس: جونز وبارتليت للنشر. ISBN 978-0-7637-6380-0.
  • جيه إل دورسي (يناير 1975). "قانون منظمات الرعاية الصحية لعام 1973 (PL 93-222) وخطط الممارسات الجماعية المدفوعة مسبقًا". الرعاية الطبية . 13 (1): 1-9 . doi : 10.1097/00005650-197501000-00001 . PMID 803289 . 
  • ريتشارد نيكسون (29 ديسمبر 1973). "بيان بشأن توقيع قانون منظمات الرعاية الصحية لعام 1973" . منشور إلكترونيًا بواسطة جيرهارد بيترز وجون تي. وولي: مشروع الرئاسة الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 13 فبراير 2015. تم الاطلاع عليه في 12 يناير 2012 .

التعريفات

منظمة صيانة الصحة (HMO) هي خطة رعاية صحية مُدارة تتضمن تمويل وتقديم مجموعة شاملة من خدمات الرعاية الصحية للأفراد المسجلين في شبكة معينة. [ 13 ]

مراجع

  1. إل آر غروبر؛ شادل، إم؛ بوليتش، سي إل (1988). "من الحركة إلى الصناعة: نمو منظمات الرعاية الصحية المُدارة". شؤون الصحة . 7 (3): 197-208 . doi : 10.1377/hlthaff.7.3.197 . PMID 3215617 . 
  2. كانت باتيل؛ مارك روشيفسكي (2006). سياسات الرعاية الصحية في أمريكا ( الطبعة الثالثة). أرمونك، نيويورك: إم إي شارب. ISBN  0-7656-1478-2.
  3. إيلين ثروور؛ جون إم. ماندرز (ديسمبر 1988). "الوصول إلى السوق بموجب التشريعات: التطور التاريخي والتشريعي لشرط الاختيار المزدوج في قانون منظمات الرعاية الصحية الفيدرالي". مجلة تنظيم التأمين . 7 (2): 191. ISSN 0736-248X . 
  4. أرنولد ج. روسوف (خريف 1975). "قانون المساعدة الفيدرالية لمنظمات الرعاية الصحية المُدارة: يد العون أم عقبة؟". مجلة قانون الأعمال الأمريكية . 13 (2): 137. doi : 10.1111/j.1744-1714.1975.tb00971.x . ISSN 0002-7766 . 
  5. نيكسون، ريتشارد. "نص محادثة مسجلة بين الرئيس ريتشارد نيكسون وجون د. إيرليشمان (1971) والتي أدت إلى قانون منظمات الرعاية الصحية المُدارة لعام 1973" . wikisource.org . ويكي مصدر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 30 مارس 2018 .
  6. "إلوود: خبير في منظمات الرعاية الصحية المُدارة". الرعاية الصحية الحديثة : 40. 7 أغسطس 2006.
  7. كورن، ديفيد (21 يونيو 2007). "سيكو رائع" . ذا نيشن. ذا نيشن . تم الاسترجاع في 21 أكتوبر 2025 .
  8. تشارلز إس. لاور (14 فبراير 2000). "الاحتفاء بثلاثة من أصحاب الرؤى". الرعاية الصحية الحديثة : 29.
  9. أرنولد ج. روسوف (خريف 1975). "قانون المساعدة الفيدرالية لمنظمات الرعاية الصحية المُدارة: يد العون أم عقبة؟". مجلة قانون الأعمال الأمريكية . 13 (2): 137. doi : 10.1111/j.1744-1714.1975.tb00971.x . ISSN 0002-7766 . 
  10. ديفيد سترانج؛ إيلين إم. برادبورن (2001). كامبل، جون إل. (محرر). "التنظير للشرعية أم إضفاء الشرعية على النظرية؟". صعود الليبرالية الجديدة والتحليل المؤسسي . برينستون، نيوجيرسي: مطبعة جامعة برينستون: 129-158 . ISBN 0-691-07086-5.
  11. أرنولد ج. روسوف (خريف 1975). "قانون المساعدة الفيدرالية لمنظمات الرعاية الصحية المُدارة: يد العون أم عقبة؟". مجلة قانون الأعمال الأمريكية . 13 (2): 137. doi : 10.1111/j.1744-1714.1975.tb00971.x . ISSN 0002-7766 . 
  12. إل آر غروبر؛ شادل، إم؛ بوليتش، سي إل (1988). "من الحركة إلى الصناعة: نمو منظمات الرعاية الصحية المُدارة". شؤون الصحة . 7 (3): 197-208 . doi : 10.1377/hlthaff.7.3.197 . PMID 3215617 . 
  13. مارك أ. هول؛ ماري آن بوبينسكي؛ ديفيد أورنتليشر (حوالي 2008). قانون تمويل وتنظيم الرعاية الصحية . نيويورك: دار أسبن للنشر. ISBN 978-0-7355-7299-7.