هيبيرنوما
الورم الشحمي البني هو ورم حميد ينشأ من بقايا النسيج الدهني البني . وقد وُصف لأول مرة تحت اسم "الورم الشحمي الكاذب" من قبل الطبيب الألماني هـ. ميركل عام 1906، واقترح عالم التشريح الفرنسي لويس جيري مصطلح "الورم الشحمي البني" عام 1914 نظرًا لتشابهه مع النسيج الدهني البني لدى الحيوانات التي تدخل في سبات شتوي. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
العلامات والأعراض
يُراجع المرضى الطبيب بوجود كتلة منفردة بطيئة النمو وغير مؤلمة، عادةً ما تكون في الأنسجة تحت الجلد. ونادرًا ما تُلاحظ في الأنسجة العضلية. ومن الشائع أن تستمر الأعراض لسنوات. وقد يُلاحظ وجود ورم حميد مع دهون بنية . [ 4 ] [ 5 ]
تشخبص
نتائج التصوير
بشكل عام، تُظهر دراسات التصوير كتلة غير متجانسة ذات حدود واضحة، وعادةً ما تكون هذه الكتلة منخفضة الإشارة مقارنةً بالدهون تحت الجلد في صور الرنين المغناطيسي الموزونة T1. وغالبًا ما تُرى أشرطة متعرجة رقيقة ذات إشارة منخفضة (حواجز أو أوعية دموية) في جميع أنحاء الورم.
نتائج الفحص المرضي
من منظور مجهري، تظهر كتلة محددة المعالم، محاطة بكبسولة أو حدود، ذات لون أصفر باهت ناعم إلى بني داكن. ويتراوح حجمها من 1 إلى 27 سم، على الرغم من أن المتوسط يبلغ حوالي 10 سم. [ 4 ]
تشبه الأورام نسيجياً النسيج الدهني البني. هناك أربعة أنواع نسيجية معروفة، ولكن النوع الأكثر شيوعاً هو النوع النمطي. ويتميز هذا النوع بوجود أوعية دموية غنية في الخلفية.
- النمط الفصيصي : يتميز بدرجات متفاوتة من التمايز لخلايا متجانسة، مستديرة إلى بيضاوية الشكل، تحتوي على خلايا حبيبية حمضية ذات حدود بارزة، تتناوب مع خلايا دهنية خشنة متعددة الفجوات (خلايا شاحبة). عادةً ما توجد أنوية صغيرة مركزية الموقع دون تعدد أشكال. تحتوي الخلايا على قطرات دهنية سيتوبلازمية كبيرة منتشرة في جميع أنحائها. [ 4 ] [ 5 ]
- النوع المخاطي : مادة أساسية رخوة وقاعدية، مع حواجز ليفية سميكة، وخلايا نسيجية رغوية.
- نوع شبيه بالورم الشحمي : خلايا دهنية أحادية الفجوة، تحتوي فقط على خلايا هيبرنوما معزولة
- نوع الخلايا المغزلية : ورم شحمي ذو خلايا مغزلية مختلط بورم شحمي بني دهني
علم الأنسجة الكيميائي
يمكن رؤية قطرات من الدهون السيتوبلازمية الموجبة لصبغة الزيت الأحمر O في معظم الحالات.
الكيمياء المناعية النسيجية
تُظهر الخلايا الورمية تفاعلاً إيجابياً مع بروتين S100 (حوالي 80%)، وتُظهر تفاعلاً مناعياً إيجابياً مع CD31 في الغشاء والفجوة . كما يُظهر بروتين فك الاقتران 1 (UCP1)، وهو بروتين فريد من نوعه في الميتوكوندريا الموجودة في الأنسجة الدهنية البنية، تفاعلاً إيجابياً أيضاً.
علم الوراثة الخلوية
توجد إعادة ترتيبات بنيوية في المنطقة 11q13-21، تُعتبر الأكثر تميزًا. يمكن الكشف عن هذا التغيير باستخدام التهجين الموضعي الفلوري في الطور الاستوائي (FISH). يُعد جين MEN1 (11q13.1) الأكثر حذفًا، بينما قد يكون جين GARP (11q13.5) متورطًا أيضًا.
علم الخلايا
تُظهر مسحات الشفط بالإبرة الدقيقة خلايا صغيرة مستديرة بنية اللون تشبه الخلايا الدهنية، ذات فجوات سيتوبلازمية صغيرة منتظمة ونوى صغيرة مستديرة منتظمة. وعادةً ما يكون هناك نسيج وعائي غني من الشعيرات الدموية المتفرعة. ومن الشائع أيضاً وجود خلايا دهنية ناضجة.
التشخيص التفريقي
من المهم التمييز بين الورم الشحمي والورم العضلي المخطط لدى البالغين ، وورم الخلايا الحبيبية ، والورم الشحمي الحقيقي .
تصنيف
وقد أطلق على هذه الآفة اسم الورم الشحمي الجنيني ، أو الورم الشحمي للدهون الجنينية، أو الورم الشحمي للدهون غير الناضجة. [ 4 ]
إدارة
يُعد الاستئصال الجراحي الكامل هو العلاج المفضل، ويرتبط بنتيجة سريرية ممتازة على المدى الطويل.
علم الأوبئة
يُعدّ هذا الورم نادرًا، ويُصيب البالغين في العقد الرابع من العمر غالبًا. عادةً ما يكون المرضى أصغر سنًا من أولئك الذين يُشخّصون بورم شحمي. ويُلاحظ غلبة طفيفة للذكور. غالبًا ما يُشخّص الورم الشحمي البني في الأنسجة تحت الجلد والعضلات في منطقة الرأس والرقبة (الكتفين، والرقبة، والكتف)، يليها الفخذ، والظهر، والصدر، والبطن، والذراعين. في حالات نادرة، قد ينشأ الورم الشحمي البني في الأنسجة العظمية، إلا أنه يُكتشف صدفةً. [ 6 ]
صور إضافية
هيبرنوما (تكبير متوسط).
انظر أيضاً
مراجع
- ↑ غافرييليديس، باشاليس؛ بانسيليناس، غريغوريوس؛ زافيريو، جورجيوس (30 نوفمبر 2012). "ورم شحمي في الفخذ: ورم نادر يشبه الورم الشحمي، يحاكي ساركوما الأنسجة الرخوة" . تقارير حالات BMJ . 2012 : bcr2012007315. doi : 10.1136/bcr-2012-007315 . ISSN 1757-790X . PMC 4543678. PMID 23203180 .
- ↑ "حول البنية الدقيقة للورم الشحمي البني". مجلة السرطان . نوفمبر 1975.
- ↑ معجم أصول الكلمات في جراحة العظام . دار نشر سي آر سي. 1999. ص 147. ISBN 978-90-5702-597-6.
- 1 2 3 4 فورلونغ، إم إيه؛ فانبورغ-سميث، جيه سي؛ ميتينين، إم. (2001). "الطيف المورفولوجي لورم الخلايا الشحمية: دراسة سريرية مرضية لـ 170 حالة" . المجلة الأمريكية لعلم الأمراض الجراحية . 25 (6): 809-814 . doi : 10.1097/00000478-200106000-00014 . PMID 11395560. S2CID 22526292 .
- 1 2 بول، ماجستير؛ كومن، أ.ر؛ بلوك، ب. (1989). "ورم دهني بني، ورم دهني بني". المجلة الهولندية للجراحة . 41 (4): 85-87 . PMID 2674772 .
- ↑ جيرمان، أنزي (2015). "ورم بني دهنيّ داخل العظم: تقرير حالة وتوصيف الورم" . تقارير حالات المجلة البريطانية للأشعة . 1 (3) 20150204. المعهد البريطاني للأشعة. doi : 10.1259/bjrcr.20150204 . PMC 6180828. PMID 30363629 .
للمزيد من القراءة
ليستر دي آر طومسون؛ بروس إم وينيغ (2011). علم الأمراض التشخيصي: الرأس والرقبة: منشورات أميرسيس . هاجرستاون، ماريلاند: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 8: 42-43. ISBN 978-1-931884-61-7.
روابط خارجية
- نمو الجلد وتحت الجلد