العقد العصبية القطنية

العقد القطنية هي عقد عصبية مجاورة للفقرات تقع في الجزء السفلي من الجذع الودي . يحتوي الجزء القطني من الجذع الودي عادةً على أربع عقد قطنية. تنشأ الأعصاب الحشوية القطنية من هذه العقد ، وتُرسل أليافًا ودية صادرة إلى الضفائر العصبية المجاورة. تتصل العقدتان القطنيتان الأوليان بفروع بيضاء ورمادية .

تنقسم العقد العصبية المجاورة للفقرات إلى عقد عنقية، وصدرية، وقطنية، وعجزية. ^{[ 1 ]} تتحكم كل عقدة في غدد ومجموعات عضلية مختلفة، حيث تتلقى كل عضلة وغدة إشارات من الخلايا العصبية بعد العقدية التي تنشأ من مستويات مختلفة من العقد العصبية المجاورة للفقرات. ^{[ 2 ]}

يحتوي الجزء القطني من الجذع الودي على أربع عقد عصبية مترابطة. يتصل هذا الجزء من الأعلى بالعقدة الودية الصدرية، ومن الأسفل بالعقدة الودية العجزية. تنتهي الخلايا العصبية قبل المشبكية القادمة من الحبل الشوكي في العقد المجاورة للفقرات (العنقية، الصدرية، القطنية، العجزية) أو في العقد أمام الفقرات. تتشابك هذه الخلايا إما مع الخلايا العصبية بعد المشبكية في المستوى المقابل من الحبل الشوكي، أو تصعد وتنزل لتتشابك في العقد المجاورة للفقرات السفلية أو العلوية، على التوالي. تُفرز النواقل العصبية في العقد المجاورة للفقرات لتنشيط الخلايا العصبية بعد العقدية، مما يؤدي إلى إرسال إشارات ودية صادرة إلى الأطراف السفلية، استعدادًا لاستجابة "الكر والفر". ^{[ 1 ]} تشمل هذه الاستجابات اتساع حدقة العين، وانقباض الأوعية الدموية، وتحفيز إفراز الأستيل كولين، مما يؤدي إلى انقباض العضلات الملساء وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب، ومستوى السكر في الدم، وضغط الدم. تتكون المنطقة القطنية L1 وL2 من خلايا عصبية تُعصّب الغدة الكظرية، والحالب، والمثانة، والأطراف السفلية. كما تُعطي العقدتان القطنيتان العلويتان (L1 وL2) من السلسلة الودية الأعصاب الحشوية القطنية. الأعصاب الحشوية هي أعصاب حشوية مزدوجة تحمل أليافًا واردة حشوية عامة وأليافًا ودية قبل عقدية. تمر الأعصاب الحشوية القطنية عبر العقدة الودية القطنية ولكنها لا تتشابك فيها. بدلاً من ذلك، تتشابك هذه الخلايا عند العقدة المساريقية السفلية وتعصب العضلات الملساء المبطنة للأمعاء الغليظة والكلى والمثانة وغدد الأمعاء الخلفية وأحشاء الحوض. ^{[ 3 ]}

نظرًا لأن ألياف العصب الودي القطني تتحكم في عضلات الأطراف السفلية أثناء استجابة "الكر والفر"، فإن العلاج الذي يستهدف هذه المنطقة قد يُساعد في تخفيف آلام الساق المزمنة. ومن الإجراءات الشائعة حصر العصب الودي القطني ، والذي يتضمن حقن مخدر موضعي في نسيج العصب الودي لحصر الأعصاب الودية في نفس الجانب، واختبار أي تلف في سلسلة الأعصاب الودية. ومن خلال تعطيل الإمداد العصبي من سلسلة الأعصاب الودية إلى الأطراف السفلية، يُمكن أن تُساعد مراقبة انخفاض الألم والتورم في هذه المناطق في تحديد مصدر الألم لدى المريض. ولأن إجراء الحصر آمن وبسيط، يُستخدم هذا العلاج للعديد من اضطرابات الألم التي يتوسطها الجهاز العصبي الودي، بما في ذلك متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) التي تُسبب خللًا في تنظيم الجهاز العصبي المركزي والذاتي، مما يؤدي إلى زيادة الإحساس بالألم والتحكم في درجة الحرارة في الطرف المصاب. ومع ذلك، قد يعاني المريض من رد فعل تحسسي تجاه الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء العملية إذا كان المريض يعاني من مرض السكري غير المنضبط، أو مشاكل في القلب غير منضبطة بشكل جيد، أو يتناول أدوية أخرى.

يُعدّ علاج الألم العصبي أحد استخدامات الحصار الودي القطني. وتتميز تقنية هذا الإجراء بدقة عالية. يُستخدم جهاز عرض تصوير فلوري لتحديد موضع الفقرتين القطنيتين الثانية والثالثة (L2 وL3) ليسهل على الطبيب رؤيتهما. تُوجّه الإبرة نحو الجزء الأمامي من جسمي الفقرتين L2 وL3، ويُستخدم جهاز الأشعة السينية المتنقل (C-arm) لضبط زوايا رؤية محددة لجسمي الفقرتين. ولأن الأوعية الدموية الكبيرة تقع في الجهة الأمامية لجسمي الفقرتين، يجب أن تكون الإبرة على بُعد 3 إلى 5 ملليمترات من الجهة الخلفية للجزء الأمامي من جسم الفقرة. يتم الحقن بمجرد الوصول إلى الموضع الصحيح. يجب أن يتمكن الطبيب من رؤية تغطية الجزء الأمامي من جسم الفقرة من L1 إلى L3. تشير زيادة درجة حرارة الطرف المصاب بمقدار درجتين أو ثلاث درجات مئوية إلى نجاح الحقن. كما قد يتسبب توسع الأوعية الدموية في احمرار الطرف المصاب بشكل ملحوظ. ^{[ 4 ]}