خطة الخدمات الطبية في مقاطعة كولومبيا البريطانية

خطة الخدمات الطبية في مقاطعة كولومبيا البريطانية ( MSP ) هي برنامج تأمين صحي ممول من القطاع العام، ذو جهة دفع واحدة، يغطي تكاليف الخدمات الطبية الضرورية وبعض المزايا ذات الصلة للمقيمين المؤهلين. وتعمل خطة الخدمات الطبية في إطار قانون حماية الرعاية الطبية في المقاطعة والمبادئ الوطنية لقانون الصحة الكندي . ^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

أطلقت مقاطعة كولومبيا البريطانية خطة طبية إقليمية في الأول من سبتمبر عام 1965 خلال فترة رئاسة الوزراء لـ دبليو إيه سي بينيت. وتمّ لاحقاً مواءمة البرنامج مع قانون الرعاية الطبية الفيدرالي عندما انضمت المقاطعة إلى إطار عمل ميديكير الوطني في عام 1968. ^{[ 6 ] [ 7 ]}

تُدار خطة التأمين الصحي للأطباء (MSP) بموجب السلطة القانونية لهيئة الخدمات الطبية (MSC)، المنشأة بموجب قانون حماية الرعاية الطبية، والتي تحدد سياسة دفع أجور الأطباء وتُدير الخطة. ^{[ 3 ]} تُقدَّم الخدمات اليومية للمستفيدين والمطالبات من خلال هيئة التأمين الصحي في كولومبيا البريطانية (HIBC). في عام 2022، منحت المقاطعة عقد خدمات HIBC لشركة PBC Solutions التابعة لشركة Pacific Blue Cross ، على أن يبدأ الانتقال من Maximus BC في ذلك العام. ^{[ 8 ]} ستتولى PBC Solutions الإدارة في ربيع 2023، وستنتقل العمليات إلى سنترال سانيتش . ^{[ 9 ]}

بالنسبة للمقيمين المؤهلين، يغطي برنامج التأمين الصحي الحكومي (MSP) تكاليف الخدمات الطبية الضرورية التي يقدمها الأطباء والجراحون المسجلون. كما يغطي البرنامج جراحة الأسنان أو الفم التي تُجرى في المستشفى عند الضرورة الطبية، ورعاية الأمومة التي يقدمها الأطباء أو القابلات المسجلات، والإجراءات التشخيصية المؤمن عليها التي يطلبها الممارسون المسجلون. وتُغطى بعض خدمات طب العيون عند الضرورة الطبية، بينما لا تُغطى الفحوصات الروتينية للبالغين عمومًا. ^{[ 4 ] [ 10 ] [ 11 ]}

خُفِّضت أقساط التأمين الصحي الحكومي (MSP) بنسبة 50% في 1 يناير 2018، وأُلغيت بالكامل في 1 يناير 2020. وفرضت المقاطعة ضريبة صحية على أصحاب العمل في عام 2019 كجزء من عملية التحول التمويلي. ^{[ 12 ] [ 13 ]} وقد أُلغيت زيادة مُخطط لها في الأقساط، أُعلن عنها في وقت سابق من عام 2016، في خضم تحديث مالي قبل الانتخابات، أعاد توجيه الأموال نحو توفير السكن بأسعار معقولة وأولويات أخرى. ^{[ 14 ]}

تُرسل المطالبات الإلكترونية لبرنامج التأمين الصحي الإقليمي (MSP) عبر نظام Teleplan . يتيح هذا النظام للممارسين تقديم المطالبات والملاحظات، والتحقق من الأهلية، واستلام معلومات التحويلات المالية عبر اتصال إنترنت مشفر. ^{[ 15 ]} وتفيد المقاطعة بأن Teleplan يعالج أكثر من 9 ملايين مطالبة شهريًا، بقيمة تقارب 330 مليون دولار ، وأن حوالي 98.8% من المطالبات تُعالج في غضون 30 يومًا، مع دفع غالبيتها في غضون 14 يومًا. ^{[ 15 ] [ 16 ]} وقد أشارت أدلة Teleplan السابقة إلى أحجام أقل في ذلك الوقت، مثل حوالي 7.6 مليون مطالبة شهريًا بقيمة تقارب 300 مليون دولار . ^{[ 17 ]} ويعمل البرنامج بنظام دفع مرتين شهريًا مع تواريخ نهائية محددة. ^{[ 18 ] [ 19 ]}

أفادت المقاطعة بأن برنامج خدمات الرعاية الطبية (MSP) يتعاون مع رابطة موردي البرامج الطبية بشأن مواصفات برنامج Teleplan وتعديلاته. ^{[ 20 ]} تعود مواصفات Teleplan إلى عام 1988، مع تحديثات تقنية متتالية خلال التسعينيات. ^{[ 21 ]}

تُقدَّم العمليات الإدارية لبرنامجي MSP وPharmaCare تحت مظلة هيئة التأمين الصحي في كولومبيا البريطانية (HIBC) منذ 1 أبريل 2005، عندما تولت شركة Maximus BC هذه المهام بموجب عقد. ^{[ 22 ]} تم تمديد العقد في عام 2013، واستمر تقديم الخدمات بعد ذلك تحت مظلة HIBC. ^{[ 23 ]} وقد أُثيرت مخاوف بشأن المساءلة والخصوصية فيما يتعلق بتعهيد الإدارة إلى Maximus في أعقاب اختراقات البيانات وعدم وجود تحسن ملحوظ. ^{[ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]}

في 16 سبتمبر 2016، أعلن وزير المالية مايكل دي يونغ إلغاء الزيادة المقررة بنسبة 4% على أقساط التأمين الصحي الحكومي، وإعادة تخصيص الأموال لدعم القدرة على تحمل تكاليف السكن وغيرها من الأولويات، الأمر الذي أثار تغطية إعلامية واسعة ونقاشاً حاداً. ^{[ 27 ] [ 28 ]}

ابتداءً من عام 2023، طبّقت المقاطعة نموذج الدفع الطولي لأطباء الأسرة (LFP) لاستكمال نظام الدفع مقابل الخدمة في ممارسات طب الأسرة المجتمعية. أشارت تقارير مستقلة عند إطلاق النموذج وفي أوائل عام 2023 إلى دخل إجمالي محتمل يقارب 385,000 دولار أمريكي للطبيب المتفرغ، مقارنةً بـ 250,000 دولار أمريكي تقريبًا في ظل النظام السابق، مع العلم أن الأرباح الفعلية تعتمد على حجم قائمة المرضى وساعات العمل ومدى تعقيد الحالة. ^{[ 29 ] [ 30 ]} وفي عام 2023، تم توسيع نطاق سجل "هيلث كونكت" على مستوى المقاطعة لربط السكان بمقدمي الرعاية الصحية الأولية، حيث أفادت جهات مستقلة بارتفاع أعداد حالات الربط حتى عام 2024. ^{[ 31 ] [ 32 ]}

• خدمة الإسعاف في مقاطعة كولومبيا البريطانية
• مركز الاتصالات الإلكترونية ، مركز الاتصال والتوجيه لخدمة الطوارئ 911 في جنوب غرب مقاطعة كولومبيا البريطانية
• خدمات الطوارئ الاجتماعية
• هيلث لينك بي سي
• قائمة منظمات الطوارئ في مقاطعة كولومبيا البريطانية

• موقع خطة الخدمات الطبية الرسمية (MSP)
• سجل هيلث كونكت