خطة نقاط الخدمة
خطة نقطة الخدمة هي نوع من خطط التأمين الصحي للرعاية المُدارة في الولايات المتحدة. وهي تجمع بين خصائص منظمة صيانة الصحة (HMO) ومنظمة مقدمي الخدمات المفضلين (PPO). [ 1 ]
يعتمد نظام نقاط البيع (POS) على أساس الرعاية الصحية المُدارة، حيث يُقدم تكاليف طبية أقل مقابل خيارات محدودة. إلا أن تأمين نقاط البيع الصحي يختلف عن خطط الرعاية الصحية المُدارة الأخرى.
يُشترط على المشتركين في خطة نقاط الخدمة اختيار طبيب رعاية أولية من داخل شبكة الرعاية الصحية، ويُصبح هذا الطبيب هو "نقطة الخدمة" الخاصة بهم. يجوز لطبيب الرعاية الأولية إحالة المرضى إلى أطباء خارج الشبكة، ولكن مقابل تعويض أقل من شركة التأمين الصحي الخاصة بالمريض. بالنسبة للزيارات الطبية داخل شبكة الرعاية الصحية، عادةً ما يتم استكمال الأوراق اللازمة نيابةً عن المريض. أما إذا اختار المريض تلقي العلاج خارج الشبكة، فتقع على عاتقه مسؤولية تعبئة النماذج، وإرسال الفواتير للدفع، والاحتفاظ بسجل دقيق لإيصالات الرعاية الصحية.
مراجع
- مسرد المصطلحات ، برنامج مزايا الصحة للموظفين الفيدراليين، مكتب إدارة شؤون الموظفين الأمريكي (تم تحديث عنوان URL في 7 سبتمبر 2009).
- تعريفات مصطلحات التأمين الصحي ، اللجنة المشتركة بين الإدارات الأمريكية المعنية بدراسات التأمين الصحي القائم على العمل (تم استرجاع الرابط في 30 سبتمبر 2006).
- سانكي، جوديث أ.، " خطط مزايا الموظفين: مسرد المصطلحات "، المؤسسة الدولية لخطط مزايا الموظفين، 1997، رقم ISBN 0-89154-513-1.
- التأمين الصحي في الولايات المتحدة
- الرعاية المُدارة
- قسائم التأمين
