حماية المرضى من الإشعاع

في المجال الطبي، يتعرض المرضى للإشعاع المؤين عند خضوعهم لفحوصات تشخيصية باستخدام الأشعة السينية أو المستحضرات الصيدلانية المشعة . كما يُستخدم الإشعاع في علاج السرطان ، وفي الإجراءات التدخلية باستخدام التنظير الفلوري . ^{[ 1 ]} تتم حماية المرضى من الإشعاع الزائد في المجال الطبي بشكل أساسي من خلال تدابير السلامة المصممة، وممارسات السلامة التي تقلل من خطر الجرعة الزائدة، وتقليل الجرعات الروتينية المستخدمة، وتقليل العدد الإجمالي للفحوصات. لم يعد يُنصح باستخدام الدروع الرصاصية في صور الأشعة السينية للأسنان أو في حماية الأعضاء التناسلية.

في عام ٢٠٠٢، وضعت الوكالة الدولية للطاقة الذرية خطة عمل بشأن الحماية الإشعاعية للمرضى، إدراكًا منها للأهمية المتزايدة لهذا الموضوع. وكان التركيز في السابق منصبًا على حماية العاملين من الإشعاع، مما ساهم في خفض جرعات الإشعاع التي يتعرضون لها إلى مستويات أقل بكثير من الحدود التي حددتها اللجنة الدولية للحماية من الإشعاع (ICRP) والمقبولة لدى معظم الدول. ويساهم التركيز الحالي على حماية المرضى من الإشعاع في تطوير استراتيجيات لخفض جرعات الإشعاع التي يتعرضون لها دون المساس بالأغراض التشخيصية أو العلاجية. ^{[ ٢ ]}

استجابةً لتزايد قلق الجمهور بشأن جرعات الإشعاع والتقدم المستمر في أفضل الممارسات، تم تشكيل تحالف السلامة الإشعاعية في التصوير الطبي للأطفال ضمن جمعية طب الأشعة للأطفال . وبالتعاون مع الجمعية الأمريكية لفنيي الأشعة ، والكلية الأمريكية للأشعة ، والرابطة الأمريكية لفيزيائيي الطب ، طورت جمعية طب الأشعة للأطفال وأطلقت حملة "التصوير الآمن" في عام 2013، والتي تهدف إلى الحفاظ على جودة عالية لدراسات التصوير مع استخدام أقل الجرعات وأفضل ممارسات السلامة الإشعاعية المتاحة للمرضى الأطفال. ^{[ 3 ]} وقد حظيت هذه المبادرة بتأييد وتطبيق من قبل عدد متزايد من المنظمات الطبية المهنية حول العالم، كما تلقت دعمًا ومساعدة من الشركات المصنعة للمعدات المستخدمة في مجال الأشعة.

في أعقاب نجاح حملة "التصوير الآمن"، أطلقت الكلية الأمريكية للأشعة، وجمعية الأشعة في أمريكا الشمالية، والجمعية الأمريكية لفيزيائيي الطب، والجمعية الأمريكية لتقنيي الأشعة، حملة مماثلة لمعالجة هذه المشكلة لدى البالغين تحت اسم "التصوير الحكيم". ^{[ 4 ]} كما تعمل منظمة الصحة العالمية والوكالة الدولية للطاقة الذرية التابعة للأمم المتحدة في هذا المجال، ولديهما مشاريع جارية تهدف إلى توسيع نطاق أفضل الممارسات وخفض جرعة الإشعاع التي يتعرض لها المرضى. ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

ينبغي الحفاظ على مبدأ "ALARA" (" أقل قدر ممكن بشكل معقول ") لتقليل جرعات الإشعاع التي يتعرض لها الموظفون وكذلك المرضى. ^{[ 8 ]}

ابتداءً من خمسينيات القرن الماضي، بدأ استخدام الدروع الواقية المصنوعة من الرصاص لحماية المرضى أثناء تصوير البطن بالأشعة السينية، وذلك لحماية الغدد التناسلية (الأعضاء التناسلية) أو الجنين في حال كانت المريضة حاملاً. كما كان يُستخدم الرصاص عادةً في تصوير الأسنان بالأشعة السينية لحماية الغدة الدرقية . مع ذلك، تم التوصل إلى إجماع بين عامي 2019 ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 9 ]} و2021 ^{[ 12 ] [ 13 ]} على أن استخدام الدروع الواقية المصنوعة من الرصاص في فحوصات الأشعة السينية التشخيصية الروتينية ليس ضروريًا، بل قد يكون ضارًا في بعض الحالات. ويعود ذلك جزئيًا إلى تحسن فهمنا لتأثيرات الإشعاع على المرضى، حيث وُجد أن كمية الإشعاع التي يتعرض لها المرضى في فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب الروتينية ضئيلة للغاية لدرجة أنها لا تُشكل أي ضرر وظيفي على الخصوبة أو الحمل . كما يعود ذلك أيضًا إلى تطور أجهزة الأشعة السينية. فعلى سبيل المثال، كانت الأجهزة القديمة تستخدم كمية محددة من الإشعاع، وتعتمد على أفلام تتطلب عددًا أكبر من الأشعة السينية. ^{[ ٩ ]} أجهزة الأشعة السينية الحديثة رقمية، وتستخدم تلقائيًا الحد الأدنى من الإشعاع اللازم لتصوير المريض، مما يعني أن مستويات الإشعاع الإجمالية أقل بكثير من السابق؛ ومع ذلك، إذا كان الدرع الرصاصي موجودًا في منطقة التصوير، فسينتج الجهاز المزيد من الأشعة السينية في محاولة لاختراق الدرع. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الدرع موجودًا في منطقة التصوير، فقد يؤثر ذلك على الصورة الناتجة، مما يستدعي إجراء تصوير ثانٍ بالأشعة السينية، وهو ما يؤدي أيضًا إلى زيادة التعرض الإجمالي للإشعاع. علاوة على ذلك، فإن حماية المريض غير فعالة في تقليل التشتت الداخلي؛ لأنه نظرًا لأن جزءًا فقط من المريض محمي، فقد تخترق الأشعة السينية الغدد التناسلية أو الجنين نتيجة ارتدادها عن المناطق المصورة داخليًا. ^{[ ١٤ ]}

لا يزال يُنصح باستخدام الدروع الواقية المصنوعة من الرصاص للأشخاص الآخرين الموجودين في الغرفة، مثل أفراد الأسرة والعاملين في المجال الصحي وفنيي الأشعة السينية ، لأنها تقلل من كمية الإشعاع المُتلقى. على عكس المرضى، لا يوجد خطر لزيادة الإشعاع عند استخدام الدروع الواقية، لأن استخدامها لا يزيد من كمية الأشعة السينية التي يُنتجها الجهاز، إذ لا يوجد احتمال لتسربها عرضيًا إلى مجال الأشعة. إضافةً إلى ذلك، قد يُجري العاملون في مجال الرعاية الصحية العديد من فحوصات الأشعة السينية يوميًا، مما يعني تعرضهم لكمية أكبر من الإشعاع التراكمي، على عكس المرضى الذين يتلقون عادةً كمية أقل بكثير. ^{[ 8 ]}

• مجلة الحماية الإشعاعية
• الرابطة الدولية للحماية من الإشعاع
• اللجنة الأوروبية المعنية بمخاطر الإشعاع

• موقع حماية المرضى من الإشعاع التابع للوكالة الدولية للطاقة الذرية
• الموقع الرسمي للوكالة الدولية للطاقة الذرية