جهاز التنفس الاصطناعي عالي التردد من SensorMedics
جهاز التنفس الاصطناعي عالي التردد من SensorMedics هو جهاز تنفس اصطناعي ميكانيكي عالي التردد (>150 Rf ) حاصل على براءة اختراع وصممته وصنعته شركة SensorMedics Corp. في يوربا ليندا، كاليفورنيا . بعد سلسلة من عمليات الاستحواذ، قامت شركة Vyaire Medical, Inc. بتسويق المنتج باسم أجهزة التنفس الاصطناعي HFOV 3100A/B. [1] حصل الطراز 3100 (لاحقًا 3100A) على موافقة ما قبل التسويق من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 1991 لعلاج جميع أشكال الفشل التنفسي لدى المرضى حديثي الولادة . [2] في عام 1995، حصل على موافقة ما قبل التسويق للاستخدام في طب الأطفال بدون حد أقصى للوزن لعلاج مرضى مختارين يفشلون في التنفس الصناعي التقليدي.
3100أ
يتم استخدام الطراز 3100A للأطفال الرضع والأطفال الذين يقل وزنهم عن 35 كيلوغرامًا (<35 كجم). [3]
3100ب
يتم استخدام نموذج 3100B لجميع الأشخاص الآخرين الذين يزيد وزنهم عن 35 كيلوغرامًا. [3]
عناصر التحكم والإعدادات
تدفق التحيز
يؤثر تعديل تدفق التحيز على متوسط Paw . قد يؤدي خفض تدفق التحيز إلى تقليل عمل التنفس وتسهيل الفطام.
- النطاقات النموذجية
- سابق لأوانه 8-15 لتر/دقيقة
- المدى القريب 10-20 LPM
- طفل صغير 15-25 لتر في الدقيقة
- طفل كبير 20-30 لتر في الدقيقة
يُعدِّل
يضبط هذا التحكم متوسط ضغط مجرى الهواء، مما يؤثر بشكل مباشر على حجم الرئة والأكسجين.
الإعداد الأولي أعلى قليلاً من متوسط ضغط مجرى الهواء للتهوية التقليدية.
قوة
يتم التحكم في إزاحة المكبس من خلال ضبط الطاقة. تعمل الطاقة على تغيير التهوية وبالتالي تغيير مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم .
- القيم النموذجية
ابدأ بقوة 2.0 وقم بتعديلها لتتناسب مع اهتزاز الصدر حتى السرة.
زمن الشهيق %
T i% هي النسبة المئوية للوقت المخصص للإلهام. بمجرد ضبط هذه القيمة، نادرًا ما تكون هناك حاجة لتغييرها.
- القيم النموذجية
- توصي الشركة المصنعة بنسبة 33% لجميع التطبيقات تقريبًا.
- يوصى بما يصل إلى 50% في الحالات التي يكون فيها تجنيد الرئة ضروريًا.
- يمكن لأي زمن شهيق أعلى من 33% أن يتسبب في احتباس الهواء ويؤدي إلى صدمة ضغطية. يمكن أن يؤدي ضبط ضغط مجرى الهواء المتوسط بمقدار 1-2 سم من الماء فوق ضغط مجرى الهواء الأقصى المحدد لبضع دقائق، ثم العودة إلى ضغط مجرى الهواء الأقصى الأصلي، إلى تجنيد الحويصلات الهوائية بأمان.
تكرار
التردد (Rf ) هو عدد الأنفاس في الثانية الواحدة، معبرًا عنه بالهرتز (hz). الهرتز الواحد يساوي 60 نفسًا في الدقيقة (Rf ) .
- القيم والنطاقات النموذجية
- كلما كان المريض أصغر، كلما زاد التردد.
- كلما كان المريض أكبر، كلما كان التردد أقل.
- تغيرات في التردد
- انخفاض التردد = زيادة حجم المد والجزر .
- زيادة في التردد = انخفاض في حجم المد والجزر.
المشاكل
نظرًا لأن جهاز 3100A أو 3100B لا يقيس أحجام المد والجزر الفعلية، فمن المستحيل الفطام بدقة؛ [4] ونتيجة لذلك، يجد بعض الأطباء السريريين أنه من الصعب استخدام هذه الأجهزة للتهوية التذبذبية. [4]
مراجع
- ^ "أجهزة التنفس الصناعي ذات الفتحة العالية 3100A/B". Vyaire Medical . تم الاسترجاع في 6 يوليو 2020 .
- ^ "الموافقة المسبقة على التسويق (PMA)". www.accessdata.fda.gov . تم الاسترجاع في 6 يوليو 2020 .
- ^ ab Custer JW, Ahmed A, Kaczka DW, Mulreany DG, Hager DN, Simon BA, et al. (2011). "مقارنة الأداء في المختبر لأجهزة التنفس الاصطناعي عالية التردد Sensormedics 3100A وB". طب العناية الحرجة للأطفال . 12 (4): e176–80. doi :10.1097/PCC.0b013e3181fe3028. PMID 21037502. S2CID 205929354.
- ^ ab Scott CJ, McGeorge AD, Hancock SW (1997). "فشل التهوية الكافية باستخدام جهاز التنفس الاصطناعي عالي التردد Sensormedics 3100A". Paediatr Anaesth . 7 (5): 432. PMID 9308072.
