تدخل قصير

📅 آخر تحديث: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٣ يوليو ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُشار إلى التدخل الموجز غالبًا باسم الفحص والتدخل الموجز ( SBI )، أو في إنجلترا باسم التحديد وتقديم المشورة الموجزة ( IBA ). التدخلات الموجزة هي أسلوب يُستخدم لتحفيز التغيير في السلوكيات غير الصحية أو الخطرة، مثل التدخين، وقلة ممارسة الرياضة، والتعرض لمخاطر السفر الدولي، أو إساءة استخدام الكحول . [ 1 ] تُركز هذه الصفحة بشكل أساسي على وصف التدخلات الموجزة المتعلقة بالكحول . وباعتبارها تدخلًا في مجال الكحول، فإنها تستهدف عادةً الأشخاص غير المدمنين على الكحول، أو الأشخاص الذين قد يعانون من مشاكل ولكنهم لا يسعون للعلاج. [ 2 ] وهو نهج يهدف إلى منع تفاقم مشاكل الكحول أو الحد من تأثيرها، و/أو تقليل استهلاك الكحول. ويمكن تنفيذه في مجموعة متنوعة من الأماكن، مثل مراكز الرعاية الصحية الأولية، [ 3 ] وأقسام الطوارئ أو غيرها من أقسام المستشفيات، [ 4 ] ومؤسسات العدالة الجنائية، [ 5 ] وأماكن العمل، [ 6 ] وعبر الإنترنت، [ 7 ] [ 8 ] والجامعات/الكليات، [ 9 ] [ 10 ] وغيرها.

يشمل التدخل الموجز "الفحص" أو "التحديد"، حيث يتم تقييم مستوى خطر تعاطي الكحول لدى الشخص باستخدام أداة معتمدة مثل اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT). ويتبع ذلك تقديم نوع من التغذية الراجعة حول هذا التقييم. يمكن أن تكون التدخلات الموجزة المتعلقة بالكحول قصيرة، كأن تُقدم في جلسة واحدة، أو ممتدة بمكونات متعددة، أو مصممة للاستخدام عدة مرات.

يعمل ذلك بطريقتين:

  • من خلال جعل الناس يفكرون بشكل مختلف في استخدامهم للكحول حتى يبدأوا في التفكير في استهلاكهم للكحول أو إجراء تغييرات فيه.
  • من خلال تزويد أولئك الذين يختارون شرب الكحول بالمهارات التي تسمح لهم بتناول المشروبات الكحولية بطريقة أكثر أماناً.

إطارات

فيما يتعلق بإساءة استخدام الكحول، تم تحديد العناصر التالية على أنها ذات أهمية خاصة، وتشكل اختصار FRAMES : [ 11 ]

  • ملاحظات حول مخاطر مشاكل الكحول
  • المسؤولية: حيث يكون الفرد الذي يعاني من إساءة استخدام الكحول مسؤولاً عن التغيير
  • نصيحة: بشأن التخفيض أو التوجيه الصريح للتغيير
  • قائمة: تقديم مجموعة متنوعة من استراتيجيات التغيير
  • التعاطف، من خلال نهج دافئ ومتأمل ومتعاطف ومتفهم
  • الكفاءة الذاتية للشخص المسيء في إحداث التغيير

المقابلة التحفيزية

تعتمد التدخلات الموجزة على تقنيات المقابلة التحفيزية .

المقابلة التحفيزية هي أسلوب يهدف إلى أن يكون غير نقدي وغير تصادمي. ويعتمد نجاحها بشكل كبير على تقديم تغذية راجعة موضوعية تستند إلى المعلومات التي يقدمها الفرد. ويتضمن هذا الأسلوب الإقرار بأن الأفراد الذين يحضرون جلسة استشارية أو تقييمًا أو برنامجًا وقائيًا قد يكونون على مستويات مختلفة من الاستعداد لتغيير أنماط استهلاكهم للكحول، بما في ذلك:

  • لا يوجد أي تصور لمشكلة استهلاك الكحول
  • إدراك مشكلة استهلاك الكحول دون اتخاذ أي إجراء مقابل
  • المعالجة النشطة الحالية لمشكلة استهلاك الكحول
  • الصيانة المستمرة لخفض الاستهلاك

تهدف هذه التقنية إلى زيادة وعي الشخص بالمشاكل المحتملة الناجمة عن أنماط استهلاك الكحول، والعواقب التي يواجهها، والمخاطر التي يتعرض لها. ومع تقديم الملاحظات، قد يُشجع المعالج أو مُقدم البرنامج على ظهور تناقضات بين تصور الشخص عن نفسه وواقع وضعه.

تُقرّ هذه التقنية بأنّ الأشخاص قد يحضرون جلسات الاستشارة أو التقييم أو برامج الوقاية بمستويات متفاوتة من الاستعداد لتغيير سلوكهم في شرب الكحول. فبعضهم قد لا يفكر مطلقًا في تغيير عاداته، وآخرون قد يفكرون في الأمر لكنهم لم يتخذوا خطوات لتغييره، وبعضهم قد يسعى جاهدًا لتقليل استهلاكه، وآخرون قد قللوا بالفعل من استهلاكهم ونجحوا في الحفاظ على هذا المستوى المنخفض. وتسعى المقابلة التحفيزية إلى معالجة المشكلات المحددة التي يواجهها الأفراد في أي مرحلة معينة.

باختصار، تسعى الاستراتيجية إلى حث الأفراد على التفكير بشكل مختلف في استخدامهم للكحول، وفي النهاية النظر في ما يمكن اكتسابه من خلال التغيير.

تعليق

بعد اكتمال التقييم، يتلقى الأفراد ملاحظات شخصية حول استهلاكهم للكحول وسلوكياتهم المرتبطة به. على سبيل المثال، تُشير الملاحظات إلى أن شرب الشخص للكحول قد يُعرّض صحته للخطر، وأنه يتجاوز إرشادات الاستهلاك الموصى بها. في المجموعات (مثل الجمعيات الطلابية)، يمكن تقديم الملاحظات بناءً على البيانات التي جُمعت من أعضاء المجموعة قبل بدء برنامج التدخل. وقد استخدم بعض الباحثين إرسال الملاحظات عبر البريد بعد جمع البيانات من خلال استبيان، بحيث لا يحدث أي تواصل مباشر.

التدريب على المهارات

تُنمّي برامج التدريب على المهارات القدرة على استهلاك الكحول بطريقة أكثر أمانًا. ومن عيوب البرامج التي تقتصر على التوعية أنها قد ترفع مستوى الوعي والمعلومات حول آثار المادة، لكنها تترك للفرد مهمة إحداث تغييرات سلوكية بنفسه.

يمكن أن تعمل برامج التدريب على المهارات بشكل جيد مع تقنيات المقابلة التحفيزية، حيث تعمل برامج التدريب على المهارات على تزويد الفرد بالمهارات اللازمة لإجراء هذه التغييرات في سلوكه المتعلق بالشرب، بينما تعمل المقابلة التحفيزية في الوقت نفسه على جعل الفرد على دراية بسلوكه.

وبذلك، يقدمون استراتيجيات للحد من أضرار شرب الكحول لمن يختارون تناوله. وهذا يعني إمكانية النظر في أهداف الشرب المعتدل، مع إدراك أن أي خطوة نحو استهلاك الكحول بشكل أكثر أمانًا هي خطوة في الاتجاه الصحيح. وبالتالي، فبينما قد يكون الامتناع التام هو الخيار الأمثل لبعض الأشخاص، يمكن النظر في مهارات الشرب بطريقة تقلل من الأضرار إذا لم يكن الامتناع التام واقعيًا أو قابلًا للتحقيق أو جذابًا. على سبيل المثال، يُمكّن التدريب على تقدير مستوى تركيز الكحول في الدم الأشخاص من وضع حدود لأهداف الشرب المعتدل التي تتناسب مع جنسهم ووزنهم والوقت الذي يقضونه في الشرب. كما يُسهم تعليم استراتيجيات عملية للوصول إلى هذه الحدود، مثل المباعدة بين المشروبات، والتحكم في وتيرة الشرب، والتناوب بين المشروبات الكحولية وغير الكحولية، وتناول الطعام قبل الشرب، والشرب بهدف تعزيز النجاح.

شهادة

وصفت مجموعة من المراجعات المنهجية التي نشرتها مؤسسة كوكرين تأثيرًا يتراوح بين صغير ومتوسط، يُظهر تغيرًا في استهلاك الكحول بشكل أساسي نتيجةً لهذه التدخلات. فعلى سبيل المثال، في مراجعة حديثة شملت 69 دراسة لمرضى الرعاية الصحية الأولية، وُجدت أدلة ذات جودة متوسطة على أن التدخلات الموجزة قد تُقلل من استهلاك الكحول لدى المدمنين على الكحول أو من يُفرطون في شربه. [ 12 ] كما وُجد أن التدخلات الرقمية الموجزة فعالة بالمثل، مع وجود أدلة ذات جودة متوسطة أيضًا على أن التدخلات الموجزة عبر الإنترنت التي تستهدف الكحول تُقلل من عدد المشروبات أسبوعيًا بمقدار ثلاثة مشروبات قياسية. [ 13 ] ورغم متانة هذه المراجعات، إلا أنها محدودة في قدرتها على تلخيص التغيير، لأن العديد من الدراسات لا تقيس النتائج نفسها بالطريقة نفسها. فقد وجدت إحدى المراجعات أنه في 405 تجارب، كان هناك 2641 نتيجة منفصلة تم قياسها بـ 1560 طريقة مختلفة. [ 14 ] وعند استخدام نتائج متنوعة، يصعب جمع البيانات في تحليل تجميعي، وتوجد مشاكل تتعلق باختلاف وجهات النظر حول ما يُشير إلى فعالية التدخل أو كفاءته . [ 15 ] سعى آخرون إلى تحسين المجال من خلال إنشاء مجموعة نتائج أساسية يمكنها تقليل حجم مشكلة اختلاف النتائج من خلال إنشاء معيار دولي لجميع تقييمات التدخلات الموجزة من خلال الشبكة الدولية للتدخلات الموجزة للكحول والمخدرات الأخرى .

مراجع

  1. ↑ لوغاناثان، شانغهافي؛ ميدلتون، جو؛ هيث، جيسون؛ كوبر، ماكسويل (2025-03-01). "تدخلات موجزة لنصائح السفر" . InnovAiT . 18 (3): 166–172 . doi : 10.1177/17557380241305989 . ISSN 1755-7380 . 
  2. ↑National Institute for Health and Clinical Excellence. PH24. Alcohol use disorders—preventing harmful drinking: guidance. 2010. http://guidance.nice.org.uk/PH24/Guidance/pdf/English
  3. ↑Bertholet, N., Daeppen, J. B., Wietlisbach, V., Fleming, M., & Burnand, B. (2005). Reduction of alcohol consumption by brief alcohol intervention in primary care: systematic review and meta-analysis. Archives of internal medicine, 165(9), 986-995. doi:10.1001/archinte.165.9.986
  4. ↑Pedersen, B., Oppedal, K., Egund, L., & Tønnesen, H. (2011). Will emergency and surgical patients participate in and complete alcohol interventions? A systematic review. BMC surgery, 11(1), 26.https://doi.org/10.1186/1471-2482-11-26
  5. ↑Newbury-Birch, D., McGovern, R., Birch, J., O'Neill, G., Kaner, H., Sondhi, A., & Lynch, K. (2016). A rapid systematic review of what we know about alcohol use disorders and brief interventions in the criminal justice system. International Journal of Prisoner Health. 12(1): 57-70. https://doi.org/10.1108/IJPH-08-2015-0024
  6. ↑Schulte, B., O’Donnell, A. J., Kastner, S., Schmidt, C. S., Schäfer, I., & Reimer, J. (2014). Alcohol screening and brief intervention in workplace settings and social services: a comparison of literature. Frontiers in psychiatry, 5, 131. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00131
  7. ↑Boumparis, N., Schulte, M.H.J. & Riper, H. Digital Mental Health for Alcohol and Substance Use Disorders. Curr Treat Options Psych 6, 352–366 (2019). https://doi.org/10.1007/s40501-019-00190-y
  8. ↑McCambridge, Jim; Bendtsen, Marcus; Karlsson, Nadine; White, Ian R.; Nilsen, Per; Bendtsen, Preben (November 2013). "Alcohol assessment and feedback by email for university students: main findings from a randomised controlled trial". British Journal of Psychiatry. 203 (5): 334–340. doi:10.1192/bjp.bp.113.128660. PMC 3814613. PMID 24072758.
  9. ↑Samson, J. E., & Tanner-Smith, E. E. (2015). Single-session alcohol interventions for heavy drinking college students: A systematic review and meta-analysis. Journal of studies on alcohol and drugs, 76(4), 530-543. https://doi.org/10.15288/jsad.2015.76.530
  10. ↑McCambridge, Jim; Bendtsen, Marcus; Karlsson, Nadine; White, Ian R.; Nilsen, Per; Bendtsen, Preben (November 2013). "Alcohol assessment and feedback by email for university students: main findings from a randomised controlled trial". British Journal of Psychiatry. 203 (5): 334–340. doi:10.1192/bjp.bp.113.128660. PMC 3814613. PMID 24072758.
  11. ↑ بين، توماس هـ.؛ ميلر، ويليام ر.؛ تونيغان، ج. سكوت (1993). "التدخلات الموجزة لمشاكل الكحول: مراجعة" . الإدمان . 88 (3): 315-336 . doi : 10.1111/j.1360-0443.1993.tb00820.x . ISSN 0965-2140 . PMID 8461850 .  
  12. ↑ كانر إي إف إس، باير إف آر، مويرهيد سي، كامبل إف، بينار إي دي، بيرثوليت إن، دابن جيه بي، سوندرز جيه بي، بورناند بي. فعالية التدخلات الموجزة المتعلقة بالكحول في مجموعات الرعاية الصحية الأولية. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2018، العدد 2. رقم المادة: CD004148. DOI:.
  13. ↑ كانر إي إف إس، باير إف آر، غارنيت سي، كرين دي، براون جيه، مويرهيد سي، ريدمور جيه، أودونيل إيه، نيوهام جيه جيه، دي فوخت إف، هيكمان إم، براون إتش، مانياتوبولوس جي، ميتشي إس. التدخلات الرقمية الشخصية للحد من استهلاك الكحول الضار والخطير لدى السكان المقيمين في المجتمع. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2017، العدد 9. رقم المادة: CD011479. doi:10.1002/14651858.CD011479.pub2 .
  14. ↑ شورتر جي دبليو، براي جي دبليو، جايلز إي إل، أودونيل إيه جيه، بيرمان إيه إتش، هولواي إيه، هيذر إن، باربوسا سي، ستوكديل كيه جيه، سكوت إس جيه، كلارك إم. تباين النتائج المستخدمة في تجارب فعالية وكفاءة التدخلات الموجزة المتعلقة بالكحول: مراجعة منهجية. مجلة دراسات الكحول والمخدرات. مايو 2019؛ 80(3): 286-98.
  15. ↑ شورتر جي دبليو، هيذر إن، براي جي دبليو، بيرمان إيه إتش، جايلز إي إل، أودونيل إيه جيه، باربوسا سي، كلارك إم، هولواي إيه، نيوبري-بيرش دي. تحديد أولويات النتائج في فعالية وكفاءة التجارب السريرية للتدخلات القصيرة في علاج إدمان الكحول: دراسة توافق آراء دولية متعددة الأطراف باستخدام أسلوب دلفي الإلكتروني لتحديد مجموعة أساسية من النتائج. مجلة الدراسات حول الكحول والمخدرات. مايو 2019؛ 80(3): 299-309.