التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي

التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي ( CT urography أو CT urogram ) هو فحص بالتصوير المقطعي المحوسب يفحص الجهاز البولي بعد حقن صبغة التباين في الوريد. ^{[ 1 ]}

في تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية، يتم إدخال عامل التباين عبر قنية إلى الوريد ، ويُترك ليتم التخلص منه بواسطة الكليتين وإخراجه عبر الجهاز البولي كجزء من البول . ^{[ 1 ]}

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب البسيط للجهاز البولي (بدون حقن مادة التباين) لتقييم أمراض الحصى، والتكلسات داخل الكلى، وكثافة الكتل الكلوية، ووجود أي نزيف قبل حقن مادة التباين. ثم تُحقن مادة التباين اليودية وريديًا لتقييم أورام الكلى (إن وجدت) والجهاز البولي. بعد ذلك، يُجرى تصوير مقطعي محوسب بعد 30 إلى 70 ثانية (عندما تصل مادة التباين إلى قشرة الكلى ونخاعها ) لتقييم تروية الكلى والأوعية الدموية فيها. ويُجرى تصوير مقطعي محوسب آخر بعد 90 إلى 180 ثانية (عندما تصل مادة التباين إلى الكلية بأكملها) لتقييم خصائص الكتل الكلوية. تبدأ مادة التباين بالتسرب إلى الجهاز الجامع للكليتين بعد 3 دقائق من الحقن، ويتمدد الجهاز الجامع بالكامل بمادة التباين بعد 8 إلى 10 دقائق. يُفيد إجراء التصوير المقطعي المحوسب في هذا الوقت في تقييم أي تضيقات أو كتل داخل الحالبين أو من خارجهما تضغط عليهما. ^{[ 2 ]} يُعدّ تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية مع حقن مادة التباين مفيدًا أيضًا لمراقبة استجابة الورم للعلاج. ^{[ 3 ] [ 4 ]}

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للجهاز البولي (CTU) بشكل شائع في تقييم البيلة الدموية، وهو مصمم خصيصًا لتصوير الجهاز الجامع الكلوي والحالبين والمثانة بالإضافة إلى نسيج الكلى.

قبل الإجراء، يُسأل الشخص عادةً عن أي عوامل قد تُعرّضه للخطر، كالحمل أو الحساسية لمادة التباين. ^{[ 5 ] [ 3 ]} يُطلب منه شرب الماء وعدم التبول لضمان امتلاء المثانة. ^{[ 5 ] [ 3 ]} تُزال الأجسام المعدنية، كالأقراط، التي قد تُسبب تشويشًا في الصورة. ^{[ 3 ]} يُدخل أنبوب وريدي ويُحقن من خلاله صبغة التباين أثناء الفحص. ^{[ 5 ]} يتضمن الفحص استلقاء الشخص على طاولة تُمرر عبر جهاز التصوير المقطعي المحوسب . ^{[ 5 ]}

يُصوّر التصوير المقطعي المحوسب الجهاز البولي، بما في ذلك الكلى والحالبين والمثانة والإحليل. ^{[ 3 ]} ويتم ذلك من خلال التقاط العديد من الصور المقطعية التي يمكن ترتيبها حاسوبياً لتوفير معلومات ثلاثية الأبعاد. ^{[ 3 ]} يتضمن الفحص عادةً تصويراً مقطعياً محوسباً بدون مادة تباين (مرحلة ما قبل التباين)، وتصويراً مقطعياً محوسباً أثناء وجود مادة التباين داخل الكلى (مرحلة النسيج الكلوي)، وتصويراً مقطعياً محوسباً أثناء مرور مادة التباين عبر الجهاز البولي (مرحلة الإخراج). ^{[ 4 ]}

قد يُعاني الشخص من حساسية تجاه صبغة التباين. وعند حدوث ذلك، تكون الحساسية عادةً خفيفة، وتُسبب أعراضًا مثل الحكة أو الطفح الجلدي، ^{[ 5 ]} ولكن نادرًا ما تُسبب رد فعل خطيرًا مثل التأق الذي قد يُعيق التنفس. ^{[ 3 ]} قد لا تدخل صبغة التباين بالكامل إلى الوريد عند موضع القنية، وإذا تسربت، فقد تُسبب ألمًا أو كدمات في المنطقة المُصابة. ^{[ 3 ]} يتضمن الفحص استخدام الإشعاع، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل بنسبة ضئيلة جدًا، ^{[ 3 ]} أو يُلحق الضرر بالحمل. ^{[ 3 ]} بالإضافة إلى ذلك، قد تُؤثر الصبغة المُستخدمة سلبًا على وظائف الكلى . ^{[ 3 ]}