العلاج الوريدي

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 22 صور
الموسوعة الحرة

العلاج الوريدي
صورة لشخص يتلقى سائلاً من خلال خط وريدي أو قنية في الذراع
الشخص الذي يتلقى الدواء من خلال خط وريدي ( قنية )
أسماء أخرىالعلاج الوريدي، العلاج الوريدي
التصنيف الدولي للأمراض-9-CM38.93
شبكةد007262
[تعديل على ويكي بيانات]

العلاج الوريدي (يُختصر باسم العلاج الوريدي ) هو تقنية طبية يتم من خلالها إعطاء السوائل والأدوية والمغذيات مباشرة في وريد الشخص. يُستخدم طريق الإعطاء الوريدي عادةً لإعادة الترطيب أو لتوفير المغذيات لأولئك الذين لا يستطيعون أو لا يريدون - بسبب انخفاض الحالة العقلية أو غير ذلك - تناول الطعام أو الماء عن طريق الفم . يمكن استخدامه أيضًا لإعطاء الأدوية أو العلاجات الطبية الأخرى مثل منتجات الدم أو الإلكتروليتات لتصحيح اختلال توازن الإلكتروليتات . تم تسجيل محاولات تقديم العلاج الوريدي منذ وقت مبكر من القرن الخامس عشر، لكن الممارسة لم تنتشر على نطاق واسع حتى عام 1900 بعد تطوير تقنيات الاستخدام الآمن والفعال.

إن الطريق الوريدي هو أسرع طريقة لتوصيل الأدوية وتعويض السوائل في جميع أنحاء الجسم حيث يتم إدخالها مباشرة إلى الجهاز الدوري وبالتالي يتم توزيعها بسرعة. ولهذا السبب، يتم استخدام الطريق الوريدي للإدارة أيضًا لاستهلاك بعض العقاقير الترفيهية . يتم إعطاء العديد من العلاجات كـ " حقنة " أو جرعة لمرة واحدة، ولكن يمكن أيضًا إعطاؤها كحقن ممتد أو بالتنقيط . إن عملية إعطاء العلاج عن طريق الوريد، أو وضع خط وريدي ("خط IV") للاستخدام لاحقًا، هي إجراء يجب أن يقوم به متخصص ماهر فقط. يتكون الوصول الوريدي الأساسي من إبرة تخترق الجلد وتدخل الوريد المتصل بحقنة أو أنبوب خارجي. يستخدم هذا لإعطاء العلاج المطلوب. في الحالات التي من المرجح أن يتلقى فيها المريض العديد من مثل هذه التدخلات في فترة قصيرة (مع ما يترتب على ذلك من خطر إصابة الوريد)، فإن الممارسة الطبيعية هي إدخال قسطرة تترك أحد طرفيها في الوريد، ويمكن إعطاء العلاجات اللاحقة بسهولة من خلال أنبوب في الطرف الآخر. في بعض الحالات، يتم إعطاء أدوية أو علاجات متعددة من خلال نفس خط الوريد.

يتم تصنيف الخطوط الوريدية على أنها "خطوط مركزية" إذا كانت تنتهي في وريد كبير بالقرب من القلب، أو "خطوط محيطية" إذا كان مخرجها إلى وريد صغير في المحيط، مثل الذراع. يمكن تمرير الخط الوريدي عبر وريد محيطي لينتهي بالقرب من القلب، وهو ما يسمى "قسطرة مركزية يتم إدخالها محيطيًا" أو خط PICC. إذا كان من المحتمل أن يحتاج الشخص إلى علاج وريدي طويل الأمد، فقد يتم زرع منفذ طبي لتمكين الوصول المتكرر بسهولة إلى الوريد دون الحاجة إلى ثقب الوريد بشكل متكرر. يمكن أيضًا إدخال القسطرة في وريد مركزي من خلال الصدر، وهو ما يُعرف باسم الخط النفقي. يتأثر النوع المحدد للقسطرة المستخدمة وموقع الإدخال بالمادة المطلوبة لإعطائها وصحة الأوردة في موقع الإدخال المطلوب.

قد يسبب وضع خط وريدي ألمًا، لأنه يتضمن بالضرورة ثقب الجلد. كما تعد العدوى والالتهاب (يُطلق عليهما التهاب الوريد ) من الآثار الجانبية الشائعة لخط وريدي. قد يكون التهاب الوريد أكثر احتمالية إذا تم استخدام نفس الوريد بشكل متكرر للوصول الوريدي، ويمكن أن يتطور في النهاية إلى حبل صلب غير مناسب للوصول الوريدي. قد يتسبب الإعطاء غير المقصود للعلاج خارج الوريد، والذي يُطلق عليه التسرب أو التسلل، في آثار جانبية أخرى.

الاستخدامات

الاستخدامات الطبية

على اليسار: شخص يتلقى السوائل من خلال خط وريدي في الرسغ. على اليمين: أكياس وريدية على عمود متصل بخطوط وريدية.

يستخدم الحقن الوريدي لإعطاء الأدوية وتعويض السوائل التي يجب توزيعها في جميع أنحاء الجسم، وخاصة عندما تكون هناك حاجة إلى التوزيع السريع. استخدام آخر للحقن الوريدي هو تجنب التمثيل الغذائي الأولي في الكبد . تشمل المواد التي يمكن حقنها عن طريق الوريد موسعات الحجم ، والمنتجات القائمة على الدم ، وبدائل الدم ، والأدوية والتغذية.

حلول السوائل

يمكن إعطاء السوائل كجزء من "توسيع الحجم"، أو استبدال السوائل، من خلال الطريق الوريدي. يتكون توسيع الحجم من إعطاء محاليل أو معلقات تعتمد على السوائل مصممة لاستهداف مناطق معينة من الجسم تحتاج إلى المزيد من الماء. هناك نوعان رئيسيان من موسعات الحجم: البلورات والغرويات . البلورات هي محاليل مائية من الأملاح المعدنية أو جزيئات أخرى قابلة للذوبان في الماء. تحتوي الغرويات على جزيئات غير قابلة للذوبان أكبر، مثل الجيلاتين . يعتبر الدم نفسه غروانيًا. [1]

السائل البلوري الأكثر استخدامًا هو المحلول الملحي العادي ، وهو محلول كلوريد الصوديوم بتركيز 0.9٪، وهو متساوي التوتر مع الدم. محلول رينغر اللاكتاتي (المعروف أيضًا باسم لاكتات رينغر ) وأسيتات رينغر ذات الصلة الوثيقة ، عبارة عن محاليل منخفضة التوتر بشكل معتدل تُستخدم غالبًا في أولئك الذين يعانون من حروق كبيرة . تحافظ الغرويات على ضغط تناضحي غرواني مرتفع في الدم، بينما، من ناحية أخرى، تنخفض هذه المعلمة بواسطة البلوريات بسبب تخفيف الدم. [2] البلوريات عمومًا أرخص بكثير من الغرويات. [2]

يتم أيضًا إعطاء المحاليل العازلة التي تستخدم لتصحيح الحماض أو القلاء عن طريق الوريد. كما أن محلول رينجر اللاكتاتي المستخدم كموسع للسوائل أو محلول قاعدي تضاف إليه الأدوية له أيضًا بعض التأثير العازل. محلول آخر يتم إعطاؤه عن طريق الوريد كمحلول عازل هو بيكربونات الصوديوم . [3]

الدواء والعلاج

صورة فوتوغرافية لحقيبة محلول وريدي (تحتوي على جلوكوز وليفوفلوكساسين على التوالي) وورقة سجل ورقية معلقة على عمود
محلول ملحي ومحلول جلوكوز 5% (على اليسار)، وليفوفلوكساسين 750 مجم (على اليمين)، ولوحة تسجيل معلقة من عمود وريدي

يمكن خلط الأدوية بالسوائل المذكورة أعلاه، وعادة ما تكون محلول ملحي عادي أو محلول جلوكوز . [4] بالمقارنة مع طرق الإدارة الأخرى ، مثل الأدوية عن طريق الفم ، فإن الطريق الوريدي هو أسرع طريقة لتوصيل السوائل والأدوية في جميع أنحاء الجسم. [5] لهذا السبب، يفضل الطريق الوريدي عادةً في حالات الطوارئ أو عندما يكون البدء السريع للعمل مرغوبًا فيه. في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد (يُطلق عليه حالة طوارئ ارتفاع ضغط الدم)، يمكن إعطاء مضادات ارتفاع ضغط الدم الوريدي لتقليل ضغط الدم بسرعة بطريقة محكومة لمنع تلف الأعضاء. [6] في الرجفان الأذيني، يمكن إعطاء الأميودارون الوريدي لمحاولة استعادة إيقاع القلب الطبيعي. [7] يمكن أيضًا استخدام الأدوية الوريدية للحالات الصحية المزمنة مثل السرطان، والتي تُعطى لها أدوية العلاج الكيميائي عادةً عن طريق الوريد. في بعض الحالات، مثل الفانكومايسين ، يتم إعطاء جرعة تحميل أو جرعة مجمعة من الدواء قبل بدء نظام الجرعات لزيادة تركيز الدواء في الدم بشكل أسرع. [8]

التوافر البيولوجي للدواء الوريدي هو بحكم التعريف 100٪، على عكس الإعطاء عن طريق الفم حيث قد لا يتم امتصاص الدواء بالكامل، أو قد يتم استقلابه قبل دخول مجرى الدم. [4] بالنسبة لبعض الأدوية، يكون التوافر البيولوجي عن طريق الفم صفرًا تقريبًا. لهذا السبب لا يمكن إعطاء أنواع معينة من الأدوية إلا عن طريق الوريد، حيث لا يوجد امتصاص كافٍ من خلال طرق الإعطاء الأخرى ، [9] مثل حالة الجفاف الشديد حيث يتعين على المريض العلاج عن طريق العلاج الوريدي للتعافي السريع. [10] إن عدم القدرة على التنبؤ بالتوافر البيولوجي عن طريق الفم لدى أشخاص مختلفين هو أيضًا سبب لإعطاء الدواء عن طريق الوريد، كما هو الحال مع الفوروسيميد . [11] قد تكون الأدوية الفموية أيضًا أقل استحسانًا إذا كان الشخص يعاني من الغثيان أو القيء، أو الإسهال الشديد، حيث قد يمنع ذلك امتصاص الدواء بالكامل من الجهاز الهضمي. في هذه الحالات، قد يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد فقط حتى يتمكن المريض من تحمل الشكل الفموي للدواء. عادة ما يتم التحول من الإعطاء الوريدي إلى الإعطاء عن طريق الفم في أقرب وقت ممكن، حيث يوجد عمومًا توفير في التكلفة والوقت مقارنة بالإعطاء الوريدي. في بعض الأحيان يتم النظر في إمكانية تحويل الدواء إلى شكل فموي عند اختيار العلاج بالمضادات الحيوية المناسب للاستخدام في المستشفى، حيث من غير المرجح أن يخرج الشخص من المستشفى إذا كان لا يزال بحاجة إلى العلاج الوريدي. [12]

بعض الأدوية، مثل الأبريبيتانت ، يتم تعديلها كيميائيًا لتصبح أكثر ملاءمة للإعطاء عن طريق الوريد، وتشكل دواءً أوليًا مثل الفوسابريبيتانت . يمكن أن يكون هذا لأسباب حركية دوائية أو لتأخير تأثير الدواء حتى يمكن استقلابه إلى الشكل النشط. [13]

منتجات الدم

منتج الدم (أو المنتج القائم على الدم ) هو أي مكون من مكونات الدم يتم جمعه من متبرع لاستخدامه في نقل الدم . [14] يمكن استخدام عمليات نقل الدم في حالات فقدان الدم الهائل بسبب الصدمة ، أو يمكن استخدامها لاستبدال الدم المفقود أثناء الجراحة . يمكن أيضًا استخدام عمليات نقل الدم لعلاج فقر الدم الشديد أو قلة الصفيحات الدموية الناجمة عن مرض في الدم . كانت عمليات نقل الدم المبكرة تتكون من الدم الكامل ، لكن الممارسة الطبية الحديثة تستخدم عادةً مكونات الدم فقط، مثل خلايا الدم الحمراء المعبأة أو البلازما الطازجة المجمدة أو الرواسب الباردة . [15]

تَغذِيَة

لم يتمكن هذا المريض في وحدة العناية المركزة في أحد المستشفيات الألمانية من تناول الطعام بسبب عملية جراحية سابقة في منطقة البطن والتي تفاقمت بسبب تعفن الدم الشديد . وقد تلقى المضادات الحيوية والتغذية الوريدية ومسكنات الألم عن طريق الحقن الآلي باستخدام سائقي الحقن (الخلفية، اليمين).

التغذية الوريدية هي عملية توفير العناصر الغذائية المطلوبة للشخص من خلال خط وريدي. يتم استخدام هذا في الأشخاص غير القادرين على الحصول على العناصر الغذائية بشكل طبيعي، عن طريق تناول الطعام وهضمه . سيتم إعطاء الشخص الذي يتلقى التغذية الوريدية محلولًا وريديًا قد يحتوي على أملاح وسكر العنب والأحماض الأمينية والدهون والفيتامينات . ستعتمد الصيغة الدقيقة للتغذية الوريدية المستخدمة على الاحتياجات الغذائية المحددة للشخص الذي يتم إعطاؤه لها . إذا كان الشخص يتلقى التغذية عن طريق الوريد فقط ، يطلق عليه التغذية الوريدية الكاملة (TPN) ، بينما إذا كان الشخص يتلقى بعضًا من تغذيته عن طريق الوريد فقط، يطلق عليه التغذية الوريدية الجزئية (أو التغذية الوريدية التكميلية). [16]

التصوير

يعتمد التصوير الطبي على القدرة على التمييز بوضوح بين الأجزاء الداخلية للجسم. إحدى الطرق لتحقيق ذلك هي من خلال إعطاء عامل تباين في الوريد. [17] ستحدد تقنية التصوير المحددة المستخدمة خصائص عامل التباين المناسب لزيادة وضوح الأوعية الدموية أو الميزات الأخرى. يتم إعطاء عوامل التباين الشائعة في الوريد الطرفي حيث يتم توزيعها في جميع أنحاء الدورة الدموية إلى موقع التصوير. [18]

استخدامات أخرى

الاستخدام في الرياضة

كان الإماهة الوريدية في السابق تقنية شائعة للرياضيين. [19] تحظر الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات الحقن الوريدي لأكثر من 100 مل لكل 12 ساعة، إلا في ظل الإعفاء الطبي. [19] تشير وكالة مكافحة المنشطات الأمريكية إلى أنه بالإضافة إلى المخاطر الكامنة في العلاج الوريدي، "يمكن استخدام المحاليل الوريدية لتغيير نتائج فحوصات الدم (مثل الهيماتوكريت حيث يتم استخدام إريثروبويتين أو المنشطات الدموية )، أو إخفاء نتائج اختبار البول (عن طريق التخفيف) أو عن طريق إعطاء مواد محظورة بطريقة يتم إزالتها من الجسم بشكل أسرع من أجل التغلب على اختبار مكافحة المنشطات". [19] يشمل اللاعبون الذين تم إيقافهم بعد حضور "عيادات الوريد البوتيكية" التي تقدم هذا النوع من العلاج لاعب كرة القدم سمير نصري في عام 2017 [20] والسباح رايان لوكتي في عام 2018. [21]

استخدمه لعلاج صداع الكحول

في ستينيات القرن العشرين، طوَّر جون مايرز " كوكتيل مايرز "، وهو محلول وريدي بدون وصفة طبية من الفيتامينات والمعادن يتم تسويقه كعلاج للصداع الناتج عن الإفراط في تناول الكحول وعلاج عام للصحة . [22] افتُتحت أول عيادة "بوتيك وريدي" تقدم علاجات مماثلة في طوكيو عام 2008. [22] وقد تم الترويج لهذه العيادات، التي وصفت مجلة إيل سوقها المستهدف بأنها "مهووسون بالصحة يعملون ليلًا كشاربين بكثرة"، في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين من قبل عملاء المشاهير الساحرين. [22] تُستخدم المعالجة الوريدية أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من التسمم الحاد بالإيثانول لتصحيح نقص الإلكتروليت والفيتامينات الناتج عن استهلاك الكحول. [23]

آحرون

في بعض البلدان، يتم استخدام الجلوكوز الوريدي الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية لتحسين طاقة الشخص، ولكنه ليس جزءًا من الرعاية الطبية الروتينية في بلدان مثل الولايات المتحدة حيث تعتبر محاليل الجلوكوز أدوية بوصفة طبية. [24] إن الجلوكوز الوريدي الذي يتم إعطاؤه بشكل غير صحيح (يُسمى "رينجر" [ بحاجة لمصدر ] )، مثل الذي يتم إعطاؤه سراً في العيادات الخارجية، يشكل مخاطر متزايدة بسبب التقنية غير السليمة والإشراف. [24] كما يتم استخدام الوصول الوريدي أحيانًا خارج الإطار الطبي للإدارة الذاتية للمخدرات الترفيهية، مثل الهيروين والفنتانيل والكوكايين والميثامفيتامين وDMT وغيرها. [25]

يتم استخدام العلاج الوريدي أيضًا لإدارة المرضى البيطريين. [26]

أنواع

بولوس

يمكن إعطاء بعض الأدوية كجرعة وريدية ، وهو ما يسمى "الدفع الوريدي". يتم توصيل المحقنة التي تحتوي على الدواء بفتحة وصول في الأنبوب الأساسي ويتم إعطاء الدواء من خلال المنفذ. [27] يمكن إعطاء الجرعة بسرعة (مع الضغط السريع على مكبس المحقنة) أو يمكن إعطاؤها ببطء، على مدار بضع دقائق. [27] تعتمد تقنية الإعطاء الدقيقة على الدواء وعوامل أخرى. [27] في بعض الحالات، يتم إعطاء جرعة من محلول وريدي عادي (أي بدون إضافة دواء) مباشرة بعد الجرعة لدفع الدواء إلى مجرى الدم. يُطلق على هذا الإجراء "التنظيف الوريدي". لا يمكن إعطاء بعض الأدوية، مثل البوتاسيوم، عن طريق الدفع الوريدي بسبب البداية السريعة للغاية للعمل والمستوى العالي من التأثيرات. [27]

التسريب

يمكن استخدام التسريب الوريدي للأدوية عندما يكون من المرغوب فيه الحصول على تركيز ثابت للدواء في الدم بمرور الوقت، كما هو الحال مع بعض المضادات الحيوية بما في ذلك بيتا لاكتامز. [28] يمكن أيضًا استخدام التسريب المستمر، حيث يتم البدء في التسريب التالي فورًا بعد الانتهاء من التسريب السابق، للحد من التباين في تركيز الدواء في الدم (أي بين مستويات الدواء القصوى ومستويات الدواء المنخفضة). [28] يمكن أيضًا استخدامها بدلاً من الحقن الوريدي المتقطع لنفس السبب، كما هو الحال مع فوروسيميد . [29] يمكن أن تكون عمليات التسريب متقطعة أيضًا، وفي هذه الحالة يتم إعطاء الدواء على مدى فترة زمنية، ثم يتم إيقافه، ويتم تكرار ذلك لاحقًا. يمكن استخدام التسريب المتقطع عندما تكون هناك مخاوف بشأن استقرار الدواء في المحلول لفترات طويلة من الزمن (كما هو شائع مع عمليات التسريب المستمرة)، أو لتمكين إعطاء الأدوية التي قد تكون غير متوافقة إذا تم إعطاؤها في نفس الوقت في نفس خط الوريد، على سبيل المثال فانكومايسين. [30]

قد يؤدي الفشل في حساب التسريب وإدارته بشكل صحيح إلى آثار ضارة، تسمى تفاعلات التسريب. لهذا السبب، تحتوي العديد من الأدوية على معدل تسريب أقصى موصى به، مثل الفانكومايسين [30] والعديد من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة . [31] يمكن أن تكون تفاعلات التسريب هذه شديدة، كما في حالة الفانكومايسين، حيث يطلق على التفاعل "متلازمة الرجل الأحمر". [30]

ثانوي

يمكن توصيل أي دواء إضافي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد في نفس وقت التسريب بالأنابيب الأساسية؛ وهذا ما يسمى بالحقن الوريدي الثانوي، أو الحقن الوريدي الممتد. [27] وهذا يمنع الحاجة إلى خطوط وصول وريدية متعددة لنفس الشخص. عند إعطاء دواء وريدي ثانوي، يتم تثبيت الكيس الأساسي أسفل الكيس الثانوي بحيث يمكن للدواء الثانوي أن يتدفق إلى الأنبوب الأساسي، بدلاً من تدفق السائل من الكيس الأساسي إلى الأنبوب الثانوي. السائل من الكيس الأساسي ضروري للمساعدة في طرد أي دواء متبقي من الوريد الثانوي من الأنبوب. [27] إذا كان المقصود إعطاء حقنة أو حقن ثانوي في نفس خط التسريب الأساسي، فيجب مراعاة التوافق الجزيئي للمحاليل. [27] يشار إلى التوافق الثانوي عمومًا باسم "توافق موقع Y"، والذي سمي على اسم شكل الأنبوب الذي يحتوي على منفذ لإعطاء الحقنة. [27] يمكن أن ينشأ عدم توافق سائلين أو دواءين بسبب مشكلات تتعلق بالاستقرار الجزيئي، أو تغيرات في الذوبان، أو تدهور أحد الأدوية. [27]

الأساليب والمعدات

وصول

مجموعة التسريب الوريدي (غير مستخدمة بعد)
ممرضة تقوم بإدخال إبرة وريدية مقاس 18 باستخدام القنية
ينبغي إدخال الإبرة المخصصة للوصول إلى الوريد بزاوية 25 درجة تقريبًا.

أبسط أشكال الوصول الوريدي هو تمرير إبرة مجوفة عبر الجلد مباشرة إلى الوريد. يمكن توصيل المحقنة مباشرة بهذه الإبرة، مما يسمح بإعطاء جرعة "بولس". بدلاً من ذلك، يمكن وضع الإبرة ثم توصيلها بطول الأنبوب، مما يسمح بإعطاء التسريب. [32] : 344–348  يمكن أن يتأثر نوع وموقع الوصول الوريدي (أي الخط المركزي مقابل الخط المحيطي، والوريد الذي يوضع فيه الخط) بإمكانية تسبب بعض الأدوية في تضيق الأوعية الدموية الطرفية، مما يحد من الدورة الدموية في الأوردة الطرفية. [33]

القسطرة الطرفية هي الطريقة الأكثر شيوعًا للوصول الوريدي المستخدمة في المستشفيات والرعاية قبل دخول المستشفى والطب الخارجي. يمكن وضعها في الذراع، عادةً إما في الرسغ أو الوريد الزندي المتوسط ​​عند الكوع. يمكن استخدام عاصبة لتقييد الصرف الوريدي للطرف وجعل الوريد بارزًا، مما يسهل تحديد مكان ووضع خط في الوريد. عند استخدامها، يجب إزالة العاصبة قبل حقن الدواء لمنع التسرب . يسمى الجزء من القسطرة الذي يبقى خارج الجلد بالمحور الموصل؛ يمكن توصيله بحقنة أو خط ضخ وريدي، أو تغطيته بغطاءقفل الهيبارين أو قفل المحلول الملحي، وهو عبارة عن وصلة بدون إبرة مملوءة بكمية صغيرة من الهيبارين أو المحلول الملحي لمنع التجلط، بين استخدامات القسطرة. تحتوي القسطرة ذات الفتحات على فتحة حقن في الأعلى تُستخدم غالبًا لإعطاء الدواء. [32] : 349–354 

يمكن إعطاء سمك وحجم الإبر والقسطرات بمقياس برمنغهام أو المقياس الفرنسي . مقياس برمنغهام 14 هو قنية كبيرة جدًا (تستخدم في إعدادات الإنعاش) و24-26 هو الأصغر. الأحجام الأكثر شيوعًا هي مقياس 16 (خط متوسط ​​الحجم يستخدم للتبرع بالدم ونقله)، ومقياس 18 و20 (خط متعدد الأغراض للتسريب وسحب الدم)، ومقياس 22 (خط أطفال متعدد الأغراض). الخطوط الطرفية بمقياس 12 و14 قادرة على توصيل كميات كبيرة من السوائل بسرعة كبيرة، مما يفسر شعبيتها في طب الطوارئ . غالبًا ما تسمى هذه الخطوط "الثقوب الكبيرة" أو "خطوط الصدمات". [32] : 188-191، 349 

الخطوط الطرفية

يوصى باستخدام لوح الذراع لتثبيت الطرف عند إدخال القسطرة في اليد أو القدم أو الحفرة المرفقية عند الأطفال. [34]

يتم إدخال خط وريدي محيطي في الأوردة المحيطية ، مثل الأوردة في الذراعين واليدين والساقين والقدمين. تنتقل الأدوية التي يتم إعطاؤها بهذه الطريقة عبر الأوردة إلى القلب، حيث يتم توزيعها على بقية الجسم من خلال الجهاز الدوري. يحد حجم الوريد المحيطي من كمية ومعدل الأدوية التي يمكن إعطاؤها بأمان. [35] يتكون الخط المحيطي من قسطرة قصيرة يتم إدخالها عبر الجلد إلى وريد محيطي . يكون هذا عادةً في شكل جهاز قنية فوق إبرة، حيث يتم تثبيت قنية بلاستيكية مرنة فوق مِبْزَق معدني . بمجرد وضع طرف الإبرة والقنية، يتم دفع القنية داخل الوريد فوق المِبْزَق إلى الموضع المناسب وتثبيتها. ثم يتم سحب المِبْزَق والتخلص منه. يمكن أيضًا سحب عينات الدم من الخط مباشرة بعد إدخال القنية الوريدية الأولية. [32] : 344–348 

رسم توضيحي مُصنَّف بواسطة الكمبيوتر لأجزاء من خط وريدي مركزي غير نفقي تم إدخاله
رسم توضيحي لجهاز الوصول الوريدي المركزي غير النفقي
مجموعة الخط المركزي (خارج عبوتها)

الخطوط المركزية

الخط المركزي هو طريقة وصول يتم فيها تفريغ القسطرة في وريد أكبر وأكثر مركزية (وريد داخل الجذع)، وعادة ما يكون الوريد الأجوف العلوي أو الوريد الأجوف السفلي أو الأذين الأيمن للقلب. هناك عدة أنواع من الوصول الوريدي المركزي، مصنفة بناءً على المسار الذي تسلكه القسطرة من خارج الجسم إلى مخرج الوريد المركزي. [36] : 17–22 

قسطرة مركزية يتم إدخالها محيطيًا

القسطرة المركزية التي يتم إدخالها محيطيًا (وتسمى أيضًا خط PICC) هي نوع من الوصول الوريدي المركزي الذي يتكون من قسطرة يتم إدخالها من خلال غمد إلى وريد محيطي ثم يتم تغذيتها بعناية نحو القلب، وتنتهي عند الوريد الأجوف العلوي أو الأذين الأيمن. يتم وضع هذه الخطوط عادةً في الأوردة المحيطية في الذراع، ويمكن وضعها باستخدام تقنية سيلدينجر تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. يتم استخدام الأشعة السينية للتحقق من أن نهاية القنية في المكان الصحيح إذا لم يتم استخدام التنظير الفلوري أثناء الإدخال. يمكن أيضًا استخدام تخطيط كهربية القلب في بعض الحالات لتحديد ما إذا كانت نهاية القنية في المكان الصحيح. [37] : الفصل 1، 5، 6 

خطوط نفقية

صورة لخط هيكمان المُدخل، وهو نوع من القسطرة النفقية، يتم إدخاله في الصدر.
خط هيكمان، وهو نوع من القسطرة النفقية، يتم إدخاله من خلال الجلد في الصدر ويتم حفره لإدخاله في الوريد الوداجي في الحلق.

الخط النفقي هو نوع من الوصول المركزي الذي يتم إدخاله تحت الجلد، ثم يقطع مسافة كبيرة عبر الأنسجة المحيطة قبل الوصول إلى الوريد المركزي واختراقه. يقلل استخدام الخط النفقي من خطر العدوى مقارنة بأشكال الوصول الأخرى، حيث لا تتمكن البكتيريا من سطح الجلد من الانتقال مباشرة إلى الوريد. [38] غالبًا ما تكون هذه القسطرات مصنوعة من مواد تقاوم العدوى والتجلط. تشمل أنواع الخطوط المركزية النفقية خط هيكمان أو قسطرة بروفياك. الخط النفقي هو خيار للوصول الوريدي طويل الأمد الضروري لغسيل الكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. [39]

المنافذ القابلة للزرع

المنفذ المزروع هو خط مركزي لا يحتوي على موصل خارجي يبرز من الجلد لإعطاء الدواء. بدلاً من ذلك، يتكون المنفذ من خزان صغير مغطى بمطاط السيليكون يتم زرعه تحت الجلد، والذي يغطي الخزان بعد ذلك. يتم إعطاء الدواء عن طريق حقن الدواء من خلال الجلد وغطاء المنفذ المصنوع من السيليكون في الخزان. عند سحب الإبرة، يغلق غطاء الخزان نفسه مرة أخرى. تم تصميم غطاء المنفذ ليعمل مع مئات من وخزات الإبرة خلال فترة حياته. يمكن وضع المنافذ في الذراع أو في منطقة الصدر. [40]

المشروبات

تتكون المعدات المستخدمة لوضع وإدارة خط وريدي للتسريب من كيس، عادة ما يكون معلقًا فوق ارتفاع الشخص، وأنبوب معقم يتم من خلاله إعطاء الدواء. في "الجاذبية" الوريدية الأساسية، يتم تعليق كيس ببساطة فوق ارتفاع الشخص ويتم سحب المحلول عن طريق الجاذبية من خلال أنبوب متصل بإبرة يتم إدخالها في الوريد. بدون معدات إضافية، من غير الممكن التحكم بدقة في معدل الإعطاء. لهذا السبب، قد يشتمل الإعداد أيضًا على مشبك لتنظيم التدفق. قد يتم وضع بعض خطوط الوريد مع " مواقع Y "، وهي أجهزة تمكن من إعطاء محلول ثانوي من خلال نفس الخط (المعروف باسم peggybacking). تستخدم بعض الأنظمة حجرة التنقيط ، والتي تمنع الهواء من دخول مجرى الدم (مما يسبب الانسداد الهوائي )، وتسمح بالتقدير البصري لمعدل تدفق المحلول. [32] : 316-321، 344-348 

صورة لمضخة وريدية بسيطة ذات حقنة واحدة
مضخة تسريب مناسبة لخط وريدي واحد

بدلاً من ذلك، تسمح مضخة التسريب بالتحكم الدقيق في معدل التدفق والكمية الإجمالية المقدمة. تتم برمجة المضخة بناءً على عدد وحجم الحقن التي يتم إعطاؤها لضمان إعطاء كل الدواء بالكامل دون السماح لخط الوصول بالجفاف. تُستخدم المضخات في المقام الأول عندما يكون معدل التدفق الثابت مهمًا، أو حيث يكون للتغييرات في معدل الإعطاء عواقب. [32] : 316-321، 344-348 

التقنيات

لتقليل الألم المرتبط بالإجراء، قد يقوم الطاقم الطبي بتطبيق مخدر موضعي (مثل EMLA أو Ametop ) على جلد منطقة بزل الوريد المختارة قبل حوالي 45 دقيقة. [32] : 344–348 

إذا لم يتم إدخال القنية بشكل صحيح، أو كان الوريد هشًا بشكل خاص وانفجر، فقد يتسرب الدم إلى الأنسجة المحيطة؛ تُعرف هذه الحالة باسم الوريد المنفوخ أو "التنسج". ​​يؤدي استخدام هذه القنية لإعطاء الأدوية إلى تسرب الدواء، مما قد يؤدي إلى الوذمة ، مما يسبب الألم وتلف الأنسجة، وحتى النخر اعتمادًا على الدواء. يجب على الشخص الذي يحاول الحصول على الوصول أن يجد موقع وصول جديد بالقرب من المنطقة "المنفوخة" لمنع تسرب الأدوية من خلال الوريد التالف. لهذا السبب يُنصح بوضع القنية الأولى في الوريد الأكثر بعدًا المناسب. [32] : 355–359 

الآثار السلبية

ألم

إن وضع خط وريدي يسبب الألم بطبيعته عندما ينكسر الجلد ويعتبر تدخلاً طبياً . لهذا السبب، عندما قد تكون أشكال الإدارة الأخرى كافية، لا يُفضل العلاج الوريدي عادةً. يتضمن ذلك علاج الجفاف الخفيف أو المتوسط ​​بالعلاج بالإماهة الفموية وهو خيار، على عكس الإماهة الوريدية من خلال خط وريدي. [41] [42] الأطفال في أقسام الطوارئ الذين يعالجون من الجفاف لديهم نتائج أفضل مع العلاج عن طريق الفم مقارنة بالعلاج الوريدي بسبب الألم ومضاعفات الخط الوريدي. [41] قد يقلل الرذاذ البارد من ألم وضع الوريد. [43]

بعض الأدوية لها أيضًا أحاسيس محددة بالألم مرتبطة بإعطائها عن طريق الوريد. وهذا يشمل البوتاسيوم ، والذي عند إعطائه عن طريق الوريد يمكن أن يسبب إحساسًا بالحرقان أو الألم. [44] يمكن أن تتأثر نسبة الآثار الجانبية الخاصة بالدواء بنوع الوصول (طرفي مقابل مركزي)، أو معدل الإعطاء، أو كمية الدواء المُعطاة. عندما يتم إعطاء الأدوية بسرعة كبيرة من خلال خط وريدي، قد تحدث مجموعة من الأعراض الغامضة مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي والحمى وغيرها؛ يُطلق على هذا "تفاعل التسريب" ويمكن منعه عن طريق تقليل معدل إعطاء الدواء. عندما يتعلق الأمر بالفانكومايسين ، يُطلق على هذا عادةً "متلازمة الرجل الأحمر" بعد الاحمرار السريع الذي يحدث بعد الإعطاء السريع. [45]

العدوى والالتهاب

نظرًا لأن وضع خط وريدي يتطلب تمزق الجلد، فهناك خطر الإصابة بالعدوى. قد تدخل الكائنات الحية التي تعيش في الجلد مثل المكورات العنقودية السلبية للتخثر أو المبيضات البيضاء من خلال موقع الإدخال حول القسطرة، أو قد يتم إدخال البكتيريا عن طريق الخطأ داخل القسطرة من المعدات الملوثة. عادة ما تكون عدوى موقع الوصول الوريدي موضعية، مما يتسبب في تورم واضح واحمرار وحمى. ومع ذلك، قد تدخل مسببات الأمراض أيضًا إلى مجرى الدم، مما يتسبب في تعفن الدم ، والذي يمكن أن يكون مفاجئًا ويهدد الحياة. يشكل خط وريدي مركزي خطرًا أعلى للإصابة بالإنتان، لأنه يمكن أن ينقل البكتيريا مباشرة إلى الدورة الدموية المركزية. كما أن الخط الذي ظل في مكانه لفترة أطول من الوقت يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. [32] : 358، 373 

قد يحدث التهاب الوريد أيضًا، ويُسمى التهاب الوريد الخثاري أو التهاب الوريد ببساطة. قد يكون هذا ناتجًا عن عدوى أو القسطرة نفسها أو السوائل أو الأدوية المحددة التي يتم إعطاؤها. يمكن أن تتسبب حالات التهاب الوريد المتكررة في تراكم الأنسجة الندبية على طول الوريد. لا يمكن ترك خط وريدي محيطي في الوريد إلى أجل غير مسمى خوفًا من خطر العدوى والتهاب الوريد، من بين المضاعفات المحتملة الأخرى. ومع ذلك، وجدت الدراسات الحديثة أنه لا يوجد خطر متزايد للمضاعفات لدى أولئك الذين تم استبدال أنابيبهم الوريدية فقط عند الإشارة السريرية مقابل أولئك الذين تم استبدال أنابيبهم الوريدية بشكل روتيني. [46] إذا تم وضعها بتقنية معقمة مناسبة، فلا يُنصح بتغيير خط وريدي محيطي أكثر من كل 72-96 ساعة. [47]

التهاب الوريد شائع بشكل خاص بين متعاطي المخدرات عن طريق الوريد، [48] وأولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي، [49] حيث يمكن أن تصبح أوردتهم متصلبّة ويصعب الوصول إليها بمرور الوقت، مما يشكل أحيانًا "حبلًا وريديًا" قاسيًا ومؤلمًا. إن وجود الحبل هو سبب للإزعاج والألم المرتبط بالعلاج الوريدي، ويجعل من الصعب وضع خط وريدي حيث لا يمكن وضع الخط في منطقة بها حبل. [50]

التسلل والتسرب

يحدث التسلل عندما يدخل سائل وريدي غير مسبب للبثور أو دواء إلى الأنسجة المحيطة بدلاً من الوريد المطلوب. وقد يحدث عندما ينفجر الوريد نفسه، أو عندما يتلف الوريد أثناء إدخال جهاز الوصول داخل الأوعية الدموية، أو من زيادة مسامية الوريد. قد يحدث التسلل أيضًا إذا أصبح ثقب الوريد بالإبرة هو المسار الأقل مقاومة - مثل القنية التي تم إدخالها، مما يتسبب في ندبة الوريد. يمكن أن يحدث أيضًا عند إدخال خط وريدي إذا لم تتم إزالة العاصبة على الفور. يتميز التسلل بالبرودة والشحوب على الجلد بالإضافة إلى التورم أو الوذمة الموضعية. يتم علاجه بإزالة الخط الوريدي ورفع الطرف المصاب حتى تستنزف السوائل المتجمعة. يمكن استخدام حقن الهيالورونيداز حول المنطقة لتسريع تشتت السائل / الدواء. [51] التسلل هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الوريدي [52] وعادةً ما لا يكون خطيرًا ما لم يكن السائل المتسلل دواءً يضر بالأنسجة المحيطة، وغالبًا ما يكون مادة مسببة للبثور أو عامل علاج كيميائي . في مثل هذه الحالات، يُطلق على التسلل اسم التسرب ، وقد يسبب نخرًا . [53]

آحرون

إذا كانت المحاليل التي يتم إعطاؤها أبرد من درجة حرارة الجسم، فقد يحدث انخفاض حرارة الجسم. وإذا كان تغير درجة حرارة القلب سريعًا، فقد يحدث رجفان بطيني . [54] وعلاوة على ذلك، إذا تم إعطاء محلول غير متوازن في التركيز ، فقد تصبح إلكتروليتات الشخص غير متوازنة. في المستشفيات، يمكن استخدام اختبارات الدم المنتظمة لمراقبة مستويات الإلكتروليت بشكل استباقي. [55]

تاريخ

الاكتشاف والتطوير

كانت أول محاولة مسجلة لإعطاء مادة علاجية عن طريق الحقن الوريدي في عام 1492، عندما مرض البابا إنوسنت الثامن وتم إعطاؤه دمًا من أفراد أصحاء. [56] إذا حدث هذا، فإن العلاج لم ينجح وأدى إلى وفاة المتبرعين بينما لم يشفي البابا. [56] هذه القصة محل نزاع من قبل البعض، الذين يزعمون أن فكرة نقل الدم لم يكن من الممكن أن يفكر فيها المتخصصون الطبيون في ذلك الوقت، أو أن وصفًا كاملاً للدورة الدموية لم يُنشر إلا بعد أكثر من 100 عام. تُعزى القصة إلى أخطاء محتملة في ترجمة الوثائق من ذلك الوقت، فضلاً عن احتمال كونها اختلاقًا متعمدًا، في حين لا يزال آخرون يعتبرونها دقيقة. [57] زعم أحد كتب التاريخ الطبي الرائدة لطلاب الطب والتمريض أن القصة بأكملها كانت اختلاقًا معاديًا للسامية. [58]

في عام 1656، عمل السير كريستوفر رين وروبرت بويل على هذا الموضوع. وكما ذكر رين، "لقد حقنت كلبًا حيًا بالنبيذ والبيرة في كتلة الدم عن طريق الوريد، بكميات جيدة، حتى جعلته في حالة سُكر شديد، ولكن بعد فترة وجيزة، تبول". نجا الكلب، وأصبح سمينًا، وسرق فيما بعد من صاحبه. نسب بويل التأليف إلى رين. [59]

أظهر ريتشارد لوير أنه من الممكن نقل الدم من حيوان إلى حيوان ومن حيوان إلى إنسان عن طريق الوريد، وهو نقل الدم بين الكائنات الحية . عمل مع إدموند كينج لنقل دم الأغنام إلى رجل مريض عقليًا. كان لوير مهتمًا بتطوير العلوم ولكنه كان يعتقد أيضًا أنه يمكن مساعدة الرجل، إما عن طريق ضخ دم طازج أو عن طريق إزالة الدم القديم. كان من الصعب العثور على أشخاص يوافقون على نقل الدم، لكن عالمًا غريب الأطوار، آرثر كوجا، وافق وأجرى الإجراء لوير وكينج أمام الجمعية الملكية في 23 نوفمبر 1667. [60] اكتسب نقل الدم بعض الشعبية في فرنسا وإيطاليا، ولكن نشأت مناقشات طبية ولاهوتية، مما أدى إلى حظر نقل الدم في فرنسا.

لم يكن هناك أي نجاح مسجل تقريبًا مع أي محاولات للعلاج بالحقن حتى القرن التاسع عشر، عندما درس توماس لاتا في عام 1831 استخدام بدائل السوائل الوريدية لعلاج الكوليرا . [56] [61] كانت المحاليل الأولى التي شهدت استخدامًا واسع النطاق للحقن الوريدي عبارة عن "محاليل شبيهة بالمحلول الملحي"، والتي أعقبتها تجارب مع العديد من السوائل الأخرى، بما في ذلك الحليب والسكر والعسل وصفار البيض. [56] في ثلاثينيات القرن التاسع عشر، استخدم جيمس بلونديل ، وهو طبيب توليد إنجليزي، إعطاء الدم عن طريق الوريد لعلاج النساء اللواتي ينزفن بغزارة أثناء الولادة أو بعدها. [56] سبق هذا فهم فصيلة الدم ، مما أدى إلى نتائج غير متوقعة.

الاستخدام الحديث

تم توسيع العلاج الوريدي بواسطة الطبيب الإيطالي جويدو باشيلي في أواخر تسعينيات القرن التاسع عشر [62] وتم تطويره بشكل أكبر في ثلاثينيات القرن العشرين بواسطة صمويل هيرشفيلد وهارولد تي هيمان وجوستين جونستون وانجر [63] [64] ولكنه لم يكن متاحًا على نطاق واسع حتى الخمسينيات من القرن العشرين. [65] كان هناك وقت، تقريبًا في عشرينيات القرن العشرين، عندما كان من المرجح أن يتم استبدال السوائل الذي يتم إجراؤه اليوم عن طريق الوريد باستخدام التنقيط مورفي ، وهو تسريب مستقيمي؛ واستغرق العلاج الوريدي سنوات لتحل محل هذا الطريق بشكل متزايد. في ستينيات القرن العشرين، بدأ النظر بجدية في مفهوم توفير الاحتياجات الغذائية الكاملة للشخص من خلال محلول وريدي. يتكون أول مكمل غذائي عن طريق الحقن من البروتينات المحللة والجلوكوز. [56] تبع ذلك في عام 1975 تقديم مستحلبات الدهون الوريدية والفيتامينات التي أضيفت لتشكيل "التغذية الوريدية الكاملة"، أو تلك التي تشمل البروتين والدهون والكربوهيدرات. [56]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ Noonpradej S, Akaraborworn O (3 أغسطس 2020). "السائل الوريدي المختار في جراحة البطن الكبرى: مراجعة منهجية". أبحاث وممارسة الرعاية الحرجة . 2020 : 1-19. doi : 10.1155/2020/2170828 . PMC  7421038. PMID  32832150 .
  2. ^ ab Martin GS. "تحديث حول السوائل الوريدية". Medscape . WebMD . تم الاسترجاع في 25 أغسطس 2020 .
  3. ^ فوجي ت، أودي أ، ليكاري إي، روميرو إل، بيلومو آر (يونيو 2019). "علاج بيكربونات الصوديوم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة مع الحماض الأيضي: نطاق ومراجعة منهجية". مجلة الرعاية الحرجة . 51 : 184-191. doi :10.1016/j.jcrc.2019.02.027. PMID  30852347. S2CID  73725286.
  4. ^ ab Flynn E (2007). "Pharmacokinetic Parameters". xPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference . Elsevier. ص. 1-3. doi :10.1016/b978-008055232-3.60034-0. ISBN 978-0-08-055232-3.
  5. ^ "ما هو العلاج بالفيتامينات عن طريق الوريد؟ دليل كامل بقلم نيبينثي" . تم الاسترجاع في 2022-09-02 .
  6. ^ Peacock WF, Hilleman DE, Levy PD, Rhoney DH, Varon J (يوليو 2012). "مراجعة منهجية للنيكارديبين مقابل لابيتالول لإدارة أزمات ارتفاع ضغط الدم". المجلة الأمريكية لطب الطوارئ . 30 (6): 981-993. doi :10.1016/j.ajem.2011.06.040. PMID  21908132.
  7. ^ Vardas PE, Kochiadakis GE (سبتمبر 2003). "Amiodarone for the Restoration of Sinus Rhythm in Patients with Atrial Fibrillation". Cardiac Electrophysiology Review . 7 (3): 297–299. doi :10.1023/B:CEPR.0000012400.34597.00. PMID  14739732.
  8. ^ Álvarez R, López Cortés LE, Molina J, Cisneros JM, Pachón J (مايو 2016). "تحسين الاستخدام السريري للفانكومايسين". العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي . 60 (5): 2601-2609. doi :10.1128/AAC.03147-14. PMC 4862470. PMID 26856841.  S2CID 9560849  . 
  9. ^ Doyle GR, McCutcheon JA (13 نوفمبر 2015). "7.5". الإجراءات السريرية لرعاية المرضى بشكل أكثر أمانًا. فيكتوريا، كولومبيا البريطانية: BCcampus.
  10. ^ "السوائل الوريدية". عيادة كليفلاند . تم الاسترجاع في 2023-09-30 .
  11. ^ Boles Ponto LL, Schoenwald RD (1 مايو 1990). "Furosemide (Frusemide) A Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Review (Part I)". Clinical Pharmacokinetics . 18 (5): 381–408. doi :10.2165/00003088-199018050-00004. PMID  2185908. S2CID  32352501.
  12. ^ Wetzstein GA (مارس 2000). "العلاج التحويلي المضاد للعدوى من الوريد إلى الفم (الوريد: الفم)". Cancer Control . 7 (2): 170–6. doi : 10.1177/107327480000700211 . PMID  10783821.
  13. ^ Patel P, Leeder JS, Piquette-Miller M, Dupuis LL (أكتوبر 2017). "تفاعلات الأدوية مع الأبريبيتانت والفوسابريبيتانت: مراجعة منهجية". المجلة البريطانية لعلم الأدوية السريرية . 83 (10): 2148-2162. doi :10.1111/bcp.13322. PMC 5595939. PMID 28470980  . 
  14. ^ "نقل الدم | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)". www.nhlbi.nih.gov . تم الاسترجاع في 2019-06-16 .
  15. ^ Avery P, Morton S, Tucker H, Green L, Weaver A, Davenport R (يونيو 2020). "نقل الدم الكامل مقابل العلاج بمكونات الدم لدى مرضى الصدمات البالغين المصابين بنزيف حاد حاد". مجلة طب الطوارئ . 37 (6): 370-378. doi : 10.1136/emermed-2019-209040 . PMID  32376677. S2CID  218532376.
  16. ^ Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C (23 ديسمبر 2016). "الفصل 35". في Edmonson KG, Davis KJ (المحررون). طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة لدى هازارد (الطبعة السابعة). نيويورك: ماكجرو هيل. رقم ISBN 978-0-07-183345-5.
  17. ^ Runge VM, Ai T, Hao D, Hu X (ديسمبر 2011). "التاريخ التنموي لمخلبات الغادولينيوم كوسائط تباين وريدية للرنين المغناطيسي". Investigative Radiology . 46 (12): 807–16. doi :10.1097/RLI.0b013e318237913b. PMID  22094366. S2CID  8425664.
  18. ^ Rawson JV, Pelletier AL (1 سبتمبر 2013). "متى تطلب إجراء تصوير مقطعي محوسب معزز بالتباين". American Family Physician . 88 (5): 312–6. PMID  24010394.
  19. ^ abc "التسريب الوريدي: مذكرة توضيحية". الوكالة الأمريكية لمكافحة المنشطات (USADA) . 5 يناير 2018. تم الاسترجاع في 24 يوليو 2018 .
  20. ^ رابطة الصحافة (1 أغسطس 2018). "تمديد حظر سمير نصري بسبب المنشطات من ستة إلى 18 شهرًا بعد الاستئناف من قبل الاتحاد الأوروبي لكرة القدم". الجارديان . تم استرجاعه في 2 أغسطس 2018 .
  21. ^ كارون إي (23 يوليو 2018). "إيقاف رايان لوكتي 14 شهرًا بسبب انتهاك قوانين مكافحة المنشطات". مجلة سبورتس إلوستريتيد . تم الاسترجاع في 24 يوليو 2018 .
  22. ^ abc Hess A (23 أبريل 2014). "The Party Girl Drip". Elle . تم الاسترجاع في 24 يوليو 2018 .
  23. ^ Flannery AH, Adkins DA, Cook AM (أغسطس 2016). "إزالة تقشير الأدلة الخاصة بحقيبة الموز: توصيات قائمة على الأدلة لإدارة نقص الفيتامينات والإلكتروليتات المرتبطة بالكحول في وحدة العناية المركزة". طب العناية الحرجة . 44 (8): 1545-1552. doi :10.1097/CCM.0000000000001659. PMID  27002274. S2CID  22431890.
  24. ^ ab Jiha Ham (20 مارس 2015). "حياة مقلوبة بعد علاج الجلوكوز الوريدي الشائع بين المهاجرين الآسيويين". نيويورك تايمز . تم الاسترجاع في 21 مارس 2015. على الرغم من أن العديد من الأطباء يحذرون المهاجرين الآسيويين في نيويورك من أن تأثيرات حقن الجلوكوز تختلف قليلاً عن شرب الماء السكري، إلا أن العديد من الآسيويين، وخاصة من الأجيال الأكبر سنًا، ما زالوا يستخدمون المحلول الوريدي. في أوطانهم، يصفه الأطباء عادةً كطريقة لعلاج نزلات البرد والحمى وأحيانًا اضطراب المعدة.
  25. ^ هان ي، يان دبليو، تشنغ يي، خان إم زد، يوان كيه، لو إل (11 نوفمبر 2019). "الأزمة المتزايدة لاستخدام الفنتانيل غير المشروع، والجرعات الزائدة، والاستراتيجيات العلاجية المحتملة". الطب النفسي الترجمي . 9 (1): 282. doi : 10.1038/s41398-019-0625-0 . PMC 6848196. PMID  31712552 . 
  26. ^ كوبر إي، جيلومين جيه، ياكسلي بي، هير جيه، يونج إيه (2022). العلاج بالسوائل للحيوانات الصغيرة. كابي (مركز الزراعة والعلوم البيولوجية الدولي). doi :10.1079/9781789243406.0000. ISBN 978-1-78924-338-3. S2CID  251612116. ISBN 978-1-78924-339-0 . ردمك 978-1-78924-340-6 .  
  27. ^ abcdefghi Kanji S, Lam J, Johanson C, Singh A, Goddard R, Fairbairn J, Lloyd T, Monsour D, Kakal J (سبتمبر 2010). "مراجعة منهجية للتوافق الفيزيائي والكيميائي للأدوية المستخدمة بشكل شائع والتي يتم إعطاؤها عن طريق التسريب المستمر في وحدات العناية المركزة". طب العناية الحرجة . 38 (9): 1890–1898. doi :10.1097/CCM.0b013e3181e8adcc. PMID  20562698. S2CID  205539703.
  28. ^ ab Dhaese S, Heffernan A, Liu D, Abdul-Aziz MH, Stove V, Tam VH, Lipman J, Roberts JA, De Waele JJ (25 يوليو 2020). "التسريب المطول مقابل المتقطع للمضادات الحيوية بيتا لاكتام: مراجعة منهجية وانحدار تلوي لقتل البكتيريا في نماذج العدوى قبل السريرية". الحركية الدوائية السريرية . 59 (10): 1237-1250. doi :10.1007/s40262-020-00919-6. PMID  32710435. S2CID  220732187.
  29. ^ Chan JS, Kot TK, Ng M, Harky A (نوفمبر 2019). "التسريب المستمر مقابل جرعات متقطعة من الفوروسيميد في قصور القلب الحاد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". مجلة قصور القلب . 26 (9): 786-793. doi :10.1016/j.cardfail.2019.11.013. PMID  31730917. S2CID  208063606.
  30. ^ abc Elbarbry F (يونيو 2018). "جرعات الفانكومايسين ومراقبتها: تقييم نقدي للممارسة الحالية". المجلة الأوروبية لاستقلاب الأدوية والحركية الدوائية . 43 (3): 259-268. doi :10.1007/s13318-017-0456-4. PMID  29260505. S2CID  13071392.
  31. ^ Bylsma LC, Dean R, Lowe K, Sangaré L, Alexander DD, Fryzek JP (سبتمبر 2019). "معدل حدوث تفاعلات التسريب المرتبطة بأدوية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستهدف مستقبل عامل نمو البشرة لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم النقيلي: مراجعة منهجية للأدبيات وتحليل تلوي لخصائص المريض والدراسة". طب السرطان . 8 (12): 5800-5809. doi : 10.1002/cam4.2413 . PMC 6745824. PMID  31376243 . 
  32. ^ abcdefghi إجراءات التمريض الخاصة بليبينكوت (الطبعة الخامسة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. 2009. ISBN 978-0781786898.
  33. ^ Raehl CL (يوليو 1986). "العلاج الدوائي داخل القصبة الهوائية في الإنعاش القلبي الرئوي". الصيدلة السريرية . 5 (7): 572-9. PMID  3527-527.
  34. ^ روبرتس جونيور، هيدجز جونيور (2013). كتاب روبرتس وهيدجز الإلكتروني حول الإجراءات السريرية في طب الطوارئ (الطبعة السادسة). دار إلسيفير للعلوم الصحية. ص 349. رقم ISBN 9781455748594.
  35. ^ ريفيرا إيه إم، شتراوس كيه دبليو، فان زونديرت إيه، مورتييه إي (2005). "تاريخ القسطرة الوريدية الطرفية: كيف أحدثت الأنابيب البلاستيكية الصغيرة ثورة في الطب". مجلة آكتا أنيسثيسيولوجيكا البلجيكية . 56 (3): 271-282. PMID  16265830.
  36. ^ Marino PL (2014). "2. Central Venous Access". كتاب Marino's the ICU (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: LWW. ISBN 978-1451121186.
  37. ^ Sandrucci S, Mussa B, eds. (5 يوليو 2014). Peripherally inserted central venous catheters . ميلانو: سبرينغر. ISBN 978-88-470-5665-7.
  38. ^ Agarwal AK, Haddad N, Boubes K (نوفمبر 2019). "تجنب المشاكل في وضع قسطرة غسيل الكلى النفقية". ندوات غسيل الكلى . 32 (6): 535-540. doi :10.1111/sdi.12845. PMID  31710156. S2CID  207955194.
  39. ^ Roca-Tey R (مارس 2016). "الناسور الشرياني الوريدي الدائم أو غسيل الكلى بالقسطرة لمرضى قصور القلب". مجلة الوصول الوعائي . 17 (1_suppl): S23–S29. doi :10.5301/jva.5000511. PMID  26951899. S2CID  44524962.
  40. ^ Li G, Zhang Y, Ma H, Zheng J (3 يوليو 2019). "منفذ الذراع مقابل منفذ الصدر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Cancer Management and Research . 11 : 6099–6112. doi : 10.2147 /CMAR.S205988 . PMC 6613605. PMID  31308748. S2CID  196610436. 
  41. ^ ab الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ ، "خمسة أشياء يجب على الأطباء والمرضى أن يسألوا عنها"، الاختيار بحكمة : مبادرة من مؤسسة ABIM ، الكلية الأمريكية لأطباء الطوارئ، مؤرشف من الأصل في 7 مارس 2014 ، تم استرجاعه في 24 يناير 2014
  42. ^ Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W (يوليو 2006). "العلاج بالجفاف عن طريق الفم أو الوريد لعلاج الجفاف الناتج عن التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2006 (3): CD004390. doi :10.1002/14651858.CD004390.pub2. PMC 6532593. PMID  16856044 . 
  43. ^ Griffith RJ, Jordan V, Herd D, Reed PW, Dalziel SR (أبريل 2016). "Vapocoolants (cold spray) for pain treatment during intravenous cannulation" (PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2016 (4): CD009484. doi :10.1002/14651858.CD009484.pub2. PMC 8666144. PMID  27113639 . 
  44. ^ Heng SY, Yap RT, Tie J, McGrouther DA (أبريل 2020). "التهاب الوريد الخثاري الوريدي الطرفي في الطرف العلوي: مراجعة منهجية لمشكلة متكررة ومهمة". المجلة الأمريكية للطب . 133 (4): 473–484.e3. doi :10.1016/j.amjmed.2019.08.054. PMID  31606488. S2CID  204545798.
  45. ^ Bruniera FR، Ferreira FM، Saviolli LR، Bacci MR، Feder D، da Luz Gonçalves Pedreira M، Sorgini Peterlini MA، Azzalis LA، Campos Junqueira VB، Fonseca FL (فبراير 2015). "استخدام الفانكومايسين وآثاره العلاجية والضارة: مراجعة". المراجعة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية . 19 (4): 694-700. بميد  25753888.
  46. ^ Webster J, Osborne S, Rickard CM, Marsh N (23 يناير 2019). "استبدال القسطرة الوريدية الطرفية وفقًا للمؤشرات السريرية مقابل الاستبدال الروتيني". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD007798. doi :10.1002/14651858.CD007798.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6353131. PMID 30671926  . 
  47. ^ O'Grady NP، Alexander M، Burns LA، Dellinger EP، Garland J، Heard SO، Lipsett PA، Masur H، Mermel LA، Pearson ML، Raad II، Randolph AG، Rupp ME، Saint S (مايو 2011). "إرشادات للوقاية من العدوى المرتبطة بالقسطرة داخل الأوعية الدموية". الأمراض المعدية السريرية . 52 (9): e162-93. doi :10.1093/cid/cir257. PMC 3106269. PMID  21460264 . 
  48. ^ Jaffe RB (يوليو 1983). "التورط القلبي والأوعية الدموية في تعاطي المخدرات". ندوات في علم الأشعة . 18 (3): 207-212. doi :10.1016/0037-198x(83)90024-x. PMID  6137064.
  49. ^ Lv L, Zhang J (مايو 2020). "معدل حدوث وخطر التهاب الوريد الوريدي الوريدي مع القسطرة الوريدية الطرفية: تحليل تلوي". مجلة الوصول الوعائي . 21 (3): 342-349. doi :10.1177/1129729819877323. PMID  31547791. S2CID  202745746.
  50. ^ Mihala G، Ray-Barruel G، Chopra V، Webster J، Wallis M، Marsh N، McGrail M، Rickard CM (2018). "علامات وأعراض التهاب الوريد مع القسطرة الوريدية الطرفية: دراسة حدوث وارتباط". مجلة تمريض التسريب . 41 (4): 260-263. doi :10.1097/NAN.0000000000000288. PMID  29958263. S2CID  49613143.
  51. ^ Reynolds PM, MacLaren R, Mueller SW, Fish DN, Kiser TH (يونيو 2014). "إدارة إصابات التسرب: تقييم مركّز للأدوية غير السامة للخلايا". العلاج الدوائي . 34 (6): 617–32. doi : 10.1002/phar.1396 . PMID  24420913. S2CID  25278254.
  52. ^ Schwamburger NT، Hancock RH، Chong CH، Hartup GR، Vandewalle KS (2012). "معدل الأحداث السلبية أثناء التخدير الواعي الوريدي". طب الأسنان العام . 60 (5): e341-4. PMID  23032244.
  53. ^ Hadaway L (أغسطس 2007). "التسلل والتسرب". المجلة الأمريكية للتمريض . 107 (8): 64–72. doi :10.1097/01.NAJ.0000282299.03441.c7. PMID  17667395.
  54. ^ Campbell G, Alderson P, Smith AF, Warttig S (13 أبريل 2015). "تدفئة السوائل الوريدية والسائلة المستخدمة في الري للوقاية من انخفاض حرارة الجسم غير المقصود أثناء الجراحة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (4): CD009891. doi :10.1002/14651858.CD009891.pub2. PMC 6769178. PMID  25866139 . 
  55. ^ وانج دبليو (25 يوليو 2015). "تحمل الحقن عالية التوتر". المجلة الدولية للصيدلة . 490 (1-2): 308-15. doi :10.1016/j.ijpharm.2015.05.069. PMID  26027488.
  56. ^ abcdefg Millam D (يناير 1996). "تاريخ العلاج الوريدي". مجلة التمريض الوريدي . 19 (1): 5-14. PMID  8708844.
  57. ^ Lindeboom GA (1954). "قصة نقل الدم إلى البابا". مجلة تاريخ الطب والعلوم المتحالفة . IX (4): 455-459. doi :10.1093/jhmas/IX.4.455. PMID  13212030.
  58. ^ Duffin J (2010). تاريخ الطب: مقدمة قصيرة مثيرة للسخرية (الطبعة الثانية). تورنتو [أونتاريو]: مطبعة جامعة تورنتو. ص 198-199. ISBN 9780802098252.
  59. ^ خورخي داجنينو؛ رين، بويل، وأصول الحقن الوريدي والجمعية الملكية في لندن . التخدير 2009؛ 111: 923-924 https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181b56163
  60. ^ Felts, JH (2000). Richard Lower: عالم تشريح وفسيولوجيا. حوليات الطب الباطني، 133(6)، 485.
  61. ^ MacGillivray N (2009). "الدكتور توماس لاتا: والد العلاج بالتسريب الوريدي". مجلة الوقاية من العدوى . 10 (ملحق 1): 3-6. doi : 10.1177/1757177409342141 .
  62. ^ انظر، على سبيل المثال، قاعدة بيانات ترشيحات جائزة نوبل: https://www.nobelprize.org/nomination/redirector/?redir=archive/
  63. ^ ستانلي أ (1995). أمهات وبنات الاختراع: ملاحظات لتاريخ منقح للتكنولوجيا. مطبعة جامعة روتجرز. ص 141-142. رقم ISBN 978-0-8135-2197-8. تم الاسترجاع في 2011-06-05 . لقد اخترع وانجر وزملاؤه في الواقع طريقة التنقيط الوريدي الحديثة لتوصيل الدواء [...]
  64. ^ Hirschfeld S, Hyman HT, Wanger JJ (فبراير 1931). "تأثير السرعة على الاستجابة للحقن الوريدي". أرشيف الطب الباطني . 47 (2): 259-287. doi :10.1001/archinte.1931.00140200095007.
  65. ^ جيجيل إل (3 ديسمبر 2012). "تسليط الضوء الملكي على حالة نادرة". نيويورك تايمز .

قراءة إضافية

  • الكلية الملكية للتمريض، معايير العلاج بالتسريب (أرشيف الطبعة الرابعة (ديسمبر 2016) عبر الإنترنت Wayback Machine)
  • الوسائط المتعلقة بالعلاج الوريدي في ويكيميديا ​​كومنز
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=العلاج_الوريدي&oldid=1254350700"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate