هندسة الوثائق السريرية

الموسوعة الحرة
هندسة الوثائق السريرية
اختصارسي دي ايه
حالةنُشرت
بدأت السنة1996 ( 1996 )
نُشرت لأول مرةنوفمبر 2000 ( 2000-11 )
أحدث إصدار2.0
2005
منظمةالمستوى الصحي السابع الدولي
لجنةمجموعة الوثائق المنظمة
المعايير الأساسية
المعايير ذات الصلة
اِختِصاصالسجلات الصحية الإلكترونية
موقع إلكترونيإصدار CDA® 2

إن بنية المستندات السريرية HL7 ( CDA ) هي معيار ترميز قائم على XML يهدف إلى تحديد ترميز وبنية ودلالات المستندات السريرية للتبادل. في نوفمبر 2000، نشرت HL7 الإصدار 1.0. ونشرت المنظمة الإصدار 2.0 مع "إصدارها المعياري لعام 2005". [1]

محتوى

تحدد CDA بناء الجملة وتوفر إطارًا لتحديد الدلالات الكاملة للوثيقة السريرية، والتي يتم تحديدها من خلال ست خصائص: [2]

  1. المثابرة
  2. الوصاية
  3. إمكانية المصادقة
  4. سياق
  5. الكمال
  6. قابلية القراءة البشرية

يمكن أن يحتوي CDA على أي نوع من المعلومات السريرية التي سيتم تضمينها في السجل الطبي للمريض ؛ وتشمل الأمثلة: [1]

يدعم عنصر XML في CDA النص غير المنظم، بالإضافة إلى الروابط إلى المستندات المركبة المشفرة بتنسيق pdf أو docx أو rtf ، بالإضافة إلى تنسيقات الصور مثل jpg و png . [3]

تم تطويره باستخدام إطار عمل تطوير HL7 (HDF) ويستند إلى نموذج معلومات مرجع HL7 (RIM) وأنواع بيانات HL7 الإصدار 3. [ بحاجة لمصدر ]

تحدد اتفاقية CDA أن محتوى الوثيقة يتكون من جزء نصي إلزامي (يضمن التفسير البشري لمحتويات الوثيقة) وأجزاء منظمة اختيارية (لمعالجة البرامج). يعتمد الجزء المنظم على أنظمة الترميز (مثل SNOMED و LOINC ) لتمثيل المفاهيم. [ بحاجة لمصدر ]

هندسة الوثائق السريرية الموحدة

في عام 2012، واستجابةً لتضارب استخدامات CDAs من قبل قطاع الرعاية الصحية ، قام مكتب المنسق الوطني لتكنولوجيا المعلومات الصحية (ONC) بتبسيط القوالب المستخدمة بشكل شائع لإنشاء CDA الموحد (C-CDA).

ينقل

لا يحدد معيار CDA كيفية نقل المستندات. يمكن نقل مستندات CDA باستخدام رسائل HL7 الإصدار 2، ورسائل HL7 الإصدار 3، وبروتوكولات IHE مثل XDS ، بالإضافة إلى آليات أخرى بما في ذلك: DICOM ، ومرفقات MIME إلى البريد الإلكتروني ، وhttp أو ftp .

اعتماد وتصديق المعايير

تم اعتماد المعيار من قبل ANSI . [1]

تم اعتماد إصدار CDA 2 كمعيار ISO ، ISO / HL7 27932:2009. [4]

التنفيذات الخاصة بكل بلد

أستراليا

يستخدم السجل الصحي الإلكتروني الخاضع للتحكم الشخصي في أستراليا (PCEHR)، والمعروف باسم "سجل صحتي"، تنفيذًا متخصصًا لإصدار HL7 CDA 2. [5]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة، تستخدم مجموعة أدوات التشغيل البيني (ITK) "CDA R2 من HL7 V3 - لملفات تعريف CDA" لحزمة المراسلات. [6] [7]

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة، ربما يكون معيار CDA معروفًا بشكل أفضل باعتباره الأساس لمواصفات وثيقة استمرارية الرعاية (CCD)، استنادًا إلى نموذج البيانات كما هو محدد بواسطة سجل استمرارية الرعاية ASTM . وقد اختارت لجنة معايير تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية الأمريكية CCD كواحد من معاييرها. [ بحاجة لمصدر ]

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ abc "FAQs". Health Level Seven International . تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2017 .
  2. ^ "CDA® Release 2". Health Level Seven International . تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2017 .
  3. ^ "مواصفات ملحق HL7 الإصدار 2 الإصدار 3.5".
  4. ^ "ISO/HL7 27932:2009 - معايير تبادل البيانات - بنية المستندات السريرية HL7، الإصدار 2".
  5. ^ "نظرة عامة على برنامج الرعاية الصحية الرقمية PCEHR - دليل تنفيذ CDA v1.1". وكالة الصحة الرقمية الأسترالية . 27 سبتمبر 2013. مؤرشف من الأصل في 1 أبريل 2018. تم الاسترجاع في 10 أغسطس 2017 .
  6. ^ "مجموعة أدوات التشغيل البيني". NHS Digital .
  7. ^ "أسئلة شائعة حول ITK". مركز معلومات الرعاية الصحية والاجتماعية . NHS CFH. مؤرشف من الأصل في 17 مايو 2016. انظر "ما هي المعايير التي تستخدمها ITK؟"

قراءة إضافية

  • سبرونك ، رينيه (13 نوفمبر 2007). HL7 الإصدار 3: رسالة أم وثيقة؟ (ورقة بيضاء). رينجهولم بي.
  • بون، كيث دبليو. (2011). كتاب CDA. Springer Science & Business Media. ISBN 978-0-85729-336-7.
  • "مجموعة الوثائق المنظمة". المستوى الصحي السابع الدولي . مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2017.
  • "CDA". Hl7book . مؤرشف من الأصل في 26 أكتوبر 2008.
  • "ما هو HL7® CDA™؟". iEHR.eu .
  • "تطبيق C-CDA إلى SQL و API". cda2sql.com .
تم الاسترجاع من "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=العمارة_الوثائقية_السريرية&oldid=1213179992"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate