صناعة الرعاية الصحية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 6 صور
الموسوعة الحرة

استمارة تأمين تحتوي على حبوب

قطاع الرعاية الصحية (ويُسمى أيضًا بالصناعة الطبية أو اقتصاد الصحة ) هو تجميع وتكامل قطاعات ضمن النظام الاقتصادي ، يُعنى بتوفير السلع والخدمات لعلاج المرضى من خلال الرعاية العلاجية والوقائية والتأهيلية والتلطيفية . ويشمل هذا القطاع ابتكار وتسويق المنتجات والخدمات التي تُسهم في الحفاظ على الصحة واستعادتها. يتألف قطاع الرعاية الصحية المعاصر من ثلاثة جوانب أساسية، هي الخدمات والمنتجات والتمويل. ويمكن تقسيمه إلى قطاعات وفئات عديدة، ويعتمد على فرق متعددة التخصصات من المهنيين والمساعدين ذوي المهارات العالية لتلبية احتياجات الرعاية الصحية للأفراد والمجتمعات على حد سواء. [ 1 ] [ 2 ]

يُعدّ قطاع الرعاية الصحية من أكبر القطاعات وأسرعها نموًا في العالم . [ 3 ] وباستهلاكه أكثر من 10% من الناتج المحلي الإجمالي لمعظم الدول المتقدمة ، يُمكن أن يُشكّل قطاع الرعاية الصحية جزءًا هائلًا من اقتصاد أي دولة. نما الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بنسبة 2.7% في عام 2021، ليصل إلى 4.3 تريليون دولار أمريكي، أي ما يعادل 12,914 دولارًا أمريكيًا للفرد. وشكّل الإنفاق على الصحة 18.3% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد. [ 4 ] وقد نما نصيب الفرد من الإنفاق على الصحة والأدوية في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية بشكل مطرد من بضع مئات في سبعينيات القرن الماضي إلى متوسط ​​4000 دولار أمريكي سنويًا وفقًا لتعادل القوة الشرائية الحالي. [ 5 ]

الخلفيات

لأغراض التمويل والإدارة، يُقسّم قطاع الرعاية الصحية عادةً إلى عدة مجالات. وكإطار أساسي لتحديد هذا القطاع، يصنف التصنيف الصناعي الدولي الموحد للأمم المتحدة (ISIC) قطاع الرعاية الصحية على أنه يتكون عمومًا مما يلي:

  1. أنشطة المستشفى؛
  2. أنشطة الممارسة الطبية وطب الأسنان ؛
  3. " أنشطة أخرى متعلقة بصحة الإنسان ".

يشمل هذا النوع الثالث أنشطة الممرضات أو القابلات أو أخصائيي العلاج الطبيعي أو المختبرات العلمية أو التشخيصية أو عيادات علم الأمراض أو مرافق الرعاية الصحية السكنية أو غيرها من المهن الصحية المساعدة ، على سبيل المثال في مجال طب العيون أو العلاج المائي أو التدليك الطبي أو العلاج باليوجا أو العلاج بالموسيقى أو العلاج الوظيفي أو علاج النطق أو تقويم القدم أو المعالجة المثلية أو العلاج بتقويم العمود الفقري أو الوخز بالإبر، إلخ.

The Global Industry Classification Standard and the Industry Classification Benchmark further distinguish the industry into two main groups:

  1. healthcare equipment and services; and
  2. pharmaceuticals, biotechnology and related life sciences.

The healthcare equipment and services group consists of companies and entities that provide medical equipment, medical supplies, and healthcare services, such as hospitals, home healthcare providers, and nursing homes. The latter listed industry group includes companies that produce biotechnology, pharmaceuticals, and miscellaneous scientific services.

Other approaches to defining the scope of the healthcare industry tend to adopt a broader definition, also including other key actions related to health, such as education and training of health professionals, regulation and management of health services delivery, provision of traditional and complementary medicines, and administration of health insurance., chiropractic, acupuncture, etc.[6]

Providers and professionals

A healthcare provider is an institution (such as a hospital or clinic) or person (such as a physician, nurse, allied health professional or community health worker) that provides preventive, curative, promotional, rehabilitative or palliative care services in a systematic way to individuals, families or communities.

The World Health Organization estimates there are 9.2 million physicians, 19.4 million nurses and midwives, 1.9 million dentists and other dentistry personnel, 2.6 million pharmacists and other pharmaceutical personnel, and over 1.3 million community health workers worldwide,[7] making the health care industry one of the largest segments of the workforce.

يدعم القطاع الطبي العديد من المهن التي لا تقدم الرعاية الصحية بشكل مباشر، ولكنها جزء من إدارة ودعم نظام الرعاية الصحية . وتُعزى دخول المديرين والإداريين ، وشركات التأمين ، ومحامي الأخطاء الطبية ، والمسوقين، والمستثمرين، والمساهمين في الخدمات الربحية، إلى تكاليف الرعاية الصحية . [ 8 ] يلجأ العديد من مقدمي الرعاية الصحية إلى الاستعانة بمصادر خارجية لتنفيذ وظائف غير سريرية ووظائف متعلقة بدورة الإيرادات، مثل الفوترة الطبية، ومعالجة المطالبات، وإدارة رفضها، وذلك عن طريق شركات متخصصة في خدمات إدارة العمليات التجارية (BPO). في عام 2025، صنّفت شركة Clutch العديد من الشركات ضمن أفضل مزودي خدمات الفوترة الطبية لالتزامها بمعايير قانون HIPAA وحصولها على تقييمات عالية لرضا العملاء. [ 9 ]

في عام 2017، بلغت تكاليف الرعاية الصحية المدفوعة للمستشفيات والأطباء ودور رعاية المسنين ومختبرات التشخيص والصيدليات ومصنعي الأجهزة الطبية ، وغيرها من مكونات نظام الرعاية الصحية، 17.9% من الناتج المحلي الإجمالي للولايات المتحدة، وهي النسبة الأعلى بين دول العالم. ومن المتوقع أن تستمر حصة الصحة من الناتج المحلي الإجمالي في الارتفاع، لتصل إلى 19.9% ​​بحلول عام 2025. [ 10 ] في عام 2001، بلغ المتوسط ​​في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية 8.4% [ 11 ]، حيث تصدرت الولايات المتحدة (13.9%) وسويسرا (10.9%) وألمانيا (10.7%) القائمة. وبلغ إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة 2.2 تريليون دولار أمريكي في عام 2006. [ 3 ] ووفقًا لمجلة "هيلث أفيرز"، بلغ الإنفاق على كل امرأة ورجل وطفل في الولايات المتحدة 7,498 دولارًا أمريكيًا في عام 2007، أي ما يعادل 20% من إجمالي الإنفاق. من المتوقع أن ترتفع التكاليف إلى 12782 دولارًا بحلول عام 2016. [ 12 ]

لا تضمن الحكومة رعاية صحية شاملة لجميع سكانها. مع ذلك، تُسهم بعض برامج الرعاية الصحية المجانية في تلبية احتياجات فئة من كبار السن وذوي الإعاقة والفقراء. ويضمن القانون المُنتخب حصول المجتمع على إعانات الطوارئ بغض النظر عن القدرة على الدفع. ويُتوقع من غير المشمولين بالتأمين الصحي دفع تكاليف الخدمات العلاجية سرًا. يُعد التأمين الصحي مكلفًا، وتُمثل نفقات المستشفيات السبب الأكثر شيوعًا للإفلاس في الولايات المتحدة.

الإنفاق

قم بتوسيع مخططات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أدناه للاطلاع على التفاصيل:

  • "الحكومي/الإلزامي": الإنفاق الحكومي والتأمين الصحي الإلزامي.
  • "Voluntary": Voluntary health insurance and private funds such as households' out-of-pocket payments, NGOs and private corporations.
  • They are represented by columns starting at zero. They are not stacked. The 2 are combined to get the total.
  • At the source you can run your cursor over the columns to get the year and the total for that country.[13]
  • Click the table tab at the source to get 3 lists (one after another) of amounts by country: "Total", "Government/compulsory", and "Voluntary".[13]
Health spending by country. Percent of GDP (Gross domestic product). For example: 11.2% for Canada in 2022. 16.6% for the United States in 2022.[13]
Total healthcare cost per person. Public and private spending. US dollars PPP. For example: $6,319 for Canada in 2022. $12,555 for the US in 2022.[13]
Life expectancy vs healthcare spending of rich OECD countries. US average of $10,447 in 2018.[14]

Health system

The delivery of healthcare services—from primary care to secondary and tertiary levels of care—is the most visible part of any healthcare system, both to users and the general public.[15] There are many ways of providing healthcare in the modern world. The place of delivery may be in the home, the community, the workplace, or in health facilities. The most common way is face-to-face delivery, where care provider and patient see each other in person. This is what occurs in general medicine in most countries. However, with modern telecommunications technology, in absentia health care or Tele-Health is becoming more common. This could be when practitioner and patient communicate over the phone, video conferencing, the internet, email, text messages, or any other form of non-face-to-face communication. Practices like these are especial applicable to rural regions in developed nations. These services are typically implemented on a clinic-by-clinic basis.[16]

Improving access, coverage and quality of health services depends on the ways services are organized and managed, and on the incentives influencing providers and users. In market-based health care systems, for example in the United States, such services are usually paid for by the patient or through the patient's health insurance company. Other mechanisms include government-financed systems (such as the National Health Service in the United Kingdom). In many poorer countries, development aid, as well as funding through charities or volunteers, help support the delivery and financing of health care services among large segments of the population.[17]

The structure of healthcare charges can also vary dramatically among countries. For instance, Chinese hospital charges tend toward 50% for drugs, another major percentage for equipment, and a small percentage for healthcare professional fees.[18] China has implemented a long-term transformation of its healthcare industry, beginning in the 1980s. Over the first twenty-five years of this transformation, government contributions to healthcare expenditures have dropped from 36% to 15%, with the burden of managing this decrease falling largely on patients. Also over this period, a small proportion of state-owned hospitals have been privatized. As an incentive to privatization, foreign investment in hospitals—up to 70% ownership has been encouraged.[18]

Healthcare systems dictate the means by which people and institutions pay for and receive health services. Models vary based on the country with the responsibility of payment ranging from the public (social insurance) and private health insurers to the consumer-driven by patients themselves. These systems finance and organize the services delivered by providers. A two-tier system of public and private is common.

The American Academy of Family Physicians defines four commonly utilized systems of payment:

Beveridge model

Named after British economist and social reformer William Beveridge, the Beveridge model sees healthcare financed and provided by a central government.[19] The system was initially proposed in his 1942 report, Social Insurance and Allied Services—known as the Beveridge Report. The system is the guiding basis of the modern British healthcare model enacted post-World War II. It has been utilized in numerous countries, including The United Kingdom, Cuba, and New Zealand.[20]

The system sees all healthcare services— which are provided and financed solely by the government. This single payer system is financed through national taxation.[21] Typically, the government owns and runs the clinics and hospitals, meaning that doctors are employees of the government. However, depending on the specific system, public providers can be accompanied by private doctors who collect fees from the government.[20] The underlying principle of this system is that healthcare is a fundamental human right. Thus, the government provides universal coverage to all citizens.[22] Generally, the Beveridge model yields a low cost per capita compared to other systems.[23]

Bismarck model

The Bismarck system was first employed in 1883 by Prussian Chancellor Otto von Bismarck.[24] In this system, insurance is mandated by the government and is typically sold on a non-profit basis. In many cases, employers and employees finance insurers through payroll deduction. In a pure Bismarck system, access to insurance is seen as a right solely predicated on labor status. The system attempts to cover all working citizens, meaning patients cannot be excluded from insurance due to pre-existing conditions. While care is privatized, it is closely regulated by the state through fixed procedure pricing. This means that most insurance claims are reimbursed without challenge, creating a low administrative burden.[24] Archetypal implementation of the Bismarck system can be seen in Germany's nationalized healthcare. Similar systems can be found in France, Belgium, and Japan.[25]

National health insurance model

The national insurance model shares and mixes elements from both the Bismarck and Beveridge models. The emergence of the National Health Insurance model is cited as a response to the challenges presented by the traditional Bismarck and Beveridge systems.[26] For instance, it is difficult for Bismarck Systems to contend with aging populations, as these demographics are less economically active.[27] Ultimately, this model has more flexibility than a traditional Bismarck or Beveridge model, as it can pull effective practices from both systems as needed.

يُبقي هذا النموذج على مقدمي الخدمات من القطاع الخاص، لكن الدفع يأتي مباشرةً من الحكومة. وتتحكم خطط التأمين في التكاليف من خلال تغطية خدمات محدودة. وفي بعض الحالات، يُمكن للمواطنين اختيار خطط تأمين خاصة بدلاً من التأمين العام. مع ذلك، تُتيح برامج التأمين العامة الكبيرة للحكومة قوة تفاوضية، مما يسمح لها بخفض أسعار بعض الخدمات والأدوية. ففي كندا، على سبيل المثال، خُفِّضت أسعار الأدوية بشكل كبير من قِبَل مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع . [ 28 ] ويمكن إيجاد أمثلة على هذا النموذج في كندا وتايوان وكوريا الجنوبية. [ 29 ]

نموذج الدفع من الجيب

في المناطق التي تعاني من انخفاض مستوى الاستقرار الحكومي أو الفقر، غالباً ما لا توجد آلية تضمن تغطية تكاليف الرعاية الصحية من قِبل جهة أخرى غير الفرد. في هذه الحالة، يضطر المرضى إلى دفع تكاليف الخدمات بأنفسهم. [ 20 ] وتتنوع طرق الدفع، بدءاً من العملة النقدية وصولاً إلى المقايضة بالسلع والخدمات. [ 20 ] أما من لا يستطيعون تحمل تكاليف العلاج، فعادةً ما يظلون مرضى أو يموتون. [ 20 ]

أوجه القصور

في البلدان التي لا يُلزم فيها التأمين الصحي، قد يكون هناك نقص في التغطية التأمينية ، لا سيما بين المجتمعات المحرومة والفقيرة التي لا تستطيع تحمل تكاليف الخطط الخاصة. [ 30 ] يحقق نظام الرعاية الصحية الوطني في المملكة المتحدة نتائج ممتازة للمرضى ويُلزم بتغطية شاملة، ولكنه يعاني أيضًا من فترات انتظار طويلة للعلاج. ويرى النقاد أن الإصلاحات التي أقرها قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2012 لم تُسفر إلا عن تفتيت النظام، مما أدى إلى عبء تنظيمي كبير وتأخيرات طويلة في العلاج. [ 31 ] وفي مراجعته لقيادة نظام الرعاية الصحية الوطني في عام 2015، خلص السير ستيوارت روز إلى أن "نظام الرعاية الصحية الوطني غارق في البيروقراطية". [ 32 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ المهن الصحية
  2. ↑ "مبادرات الرعاية الصحية، إدارة التوظيف والتدريب (ETA) - وزارة العمل الأمريكية" . Doleta.gov. مؤرشف من الأصل بتاريخ 29 يناير 2012. تم الاطلاع عليه بتاريخ 17 فبراير 2015 .
  3. 12"Snapshots: Comparing Projected Growth in Health Care Expenditures and the Economy | The Henry J. Kaiser Family Foundation". Kff.org. 2006-04-17. Archived from the original on 2013-04-02. Retrieved 2015-02-17.
  4. ↑"Historical | CMS". www.cms.gov. Retrieved 2023-02-06.
  5. ↑"THE PHARMACEUTICAL INDUSTRY AND GLOBAL HEALTH - FACTS AND FIGURES 2021"(PDF). INTERNATIONAL FEDERATION OF PHARMACEUTICAL MANUFACTURERS & ASSOCIATIONS. Archived from the original(PDF) on 2022-02-01. Retrieved 2022-02-28.
  6. ↑United Nations. International Standard Industrial Classification of All Economic Activities, Rev.3. New York.
  7. ↑World Health Organization. World Health Statistics 2011 – Table 6: Health workforce, infrastructure and essential medicines. Geneva, 2011. Accessed 21 July 2011.
  8. ↑Evans RG (1997). "Going for the gold: the redistributive agenda behind market-based health care reform"(PDF). J Health Polit Policy Law. 22 (2): 427–65. CiteSeerX 10.1.1.573.7172. doi:10.1215/03616878-22-2-427. PMID 9159711.
  9. ↑Briones, Julliana. "Select Voicecom, 5 Source Partners in Clutch's top medical billing firms 2025".
  10. ↑Keehan, Sean P.; Stone, Devin A.; Poisal, John A.; Cuckler, Gigi A.; Sisko, Andrea M.; Smith, Sheila D.; Madison, Andrew J.; Wolfe, Christian J.; Lizonitz, Joseph M. (March 2017). "National Health Expenditure Projections, 2016–25: Price Increases, Aging Push Sector To 20 Percent Of Economy". Health Affairs. 36 (3): 553–563. doi:10.1377/hlthaff.2016.1627. ISSN 0278-2715. PMID 28202501. S2CID 4927588.
  11. ↑Archived March 20, 2007, at the Wayback Machine
  12. ↑"Average 2016 health-care bill: $12,782" by Ricardo Alonso-Zalvidar Los Angeles Times February 21, 2007
  13. ١ ٢ ٣ ٤ بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية . الموارد الصحية - الإنفاق الصحي . doi : 10.1787/8643de7e-en . رسمان بيانيان شريطيان: لكليهما: من القوائم السفلية: قائمة الدول > اختر منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. حدد خانة "أحدث البيانات المتاحة". قائمة وجهات النظر > حدد خانة "مقارنة المتغيرات". ثم حدد خانات الحكومة/الإلزامي، والتطوعي، والإجمالي. انقر فوق علامة التبويب العلوية للرسم البياني (الرسم البياني الشريطي). بالنسبة لمخطط الناتج المحلي الإجمالي، اختر "نسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي" من القائمة السفلية. بالنسبة لمخطط نصيب الفرد، اختر "دولار أمريكي/للفرد". انقر فوق زر ملء الشاشة أعلى الرسم البياني. اضغط على مفتاح "طباعة الشاشة". انقر فوق علامة التبويب العلوية للجدول، لعرض البيانات.
  14. ↑ العلاقة بين الإنفاق الصحي ومتوسط ​​العمر المتوقع: الولايات المتحدة حالة شاذة . ٢٦ مايو ٢٠١٧. بقلم ماكس روزر ، موقع Our World in Data . انقر على تبويب المصادر أسفل الرسم البياني للاطلاع على معلومات حول الدول، ونفقات الرعاية الصحية، ومصادر البيانات. اطلع على النسخة الأحدث من الرسم البياني هنا .
  15. ↑ "منظمة الصحة العالمية | تقديم خدمات النظم الصحية" . Who.int. مؤرشف من الأصل في 27 مارس 2006. تم الاطلاع عليه في 17 فبراير 2015 .
  16. ↑ "استخدام التطبيب عن بُعد في الرعاية الصحية الريفية - مقدمة - مركز معلومات الصحة الريفية" . www.ruralhealthinfo.org . تاريخ الاسترجاع: 29-10-2018 .
  17. ↑أُرشف بتاريخ 26 يوليو 2011 في أرشيف الإنترنت (Wayback Machine) .
  18. 1 2 روبرت يوان (15 يونيو 2007). "الصين تُنمّي قطاع الرعاية الصحية لديها" . أخبار الهندسة الوراثية والتكنولوجيا الحيوية . ماري آن ليبرت، ص 49-51 . تاريخ الاسترجاع: 7 يوليو 2008. (عنوان فرعي) المخاطر والفرص في مجتمع يشهد تغيرات متسارعة 
  19. ↑ "الأرشيف الوطني | المعارض | المواطنة | عالم جديد شجاع" . www.nationalarchives.gov.uk . تاريخ الوصول: ٢٧ أكتوبر ٢٠١٨ .
  20. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ "إصلاح الرعاية الصحية: التعلم من أنظمة الرعاية الصحية الرئيسية الأخرى | مجلة برينستون للصحة العامة" . pphr.princeton.edu . مؤرشف من الأصل بتاريخ ١٠ مارس ٢٠٢١. تم الاطلاع عليه بتاريخ ٢٧ أكتوبر ٢٠١٨ .
  21. ↑ بيفريدج، ويليام (1942). التأمين الاجتماعي والخدمات ذات الصلة . ماكميلان.
  22. ↑ بيفان، غوين؛ هيلدرمان، جان-كيس؛ ويلسفورد، ديفيد (يوليو 2010). "خيارات متغيرة في الرعاية الصحية: آثارها على الإنصاف والكفاءة والتكلفة" . اقتصاديات الصحة والسياسة والقانون . 5 (3): 251-267 . doi : 10.1017/S1744133110000022 . hdl : 2066/87091 . ISSN 1744-134X . PMID 20478104 .  
  23. ↑ منظمة الصحة العالمية (2000). تقرير الصحة العالمية 2000: النظم الصحية: تحسين الأداء . منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-156198-3بريطانيا .
  24. بوس ، راينهارد ؛ بلوميل، ميريام؛ كنيبس، فرانز؛ بارنيغهاوزن، تيل (26 أغسطس /آب 2017). "التأمين الصحي الإلزامي في ألمانيا: نظام صحي تشكّل على مدار 135 عامًا من التضامن والحكم الذاتي والمنافسة" . مجلة لانسيت . 390 (10097): 882-897 . doi : 10.1016/S0140-6736(17)31280-1 . ISSN 1474-547X . PMID 28684025 .  
  25. ↑ "خمس دول - أنظمة الرعاية الصحية - النماذج الأساسية الأربعة | مرضى حول العالم | فرونت لاين" . www.pbs.org . تاريخ الاسترجاع: 27 أكتوبر 2018 .
  26. ↑ فان دير زي، جوك؛ كرونمان، ماديلون (2007-02-01). "بسمارك أم بيفريدج: مسابقة جمال بين الديناصورات" . مجلة BMC لأبحاث الخدمات الصحية . 7 : 94. doi : 10.1186/1472-6963-7-94 . PMC 1934356. PMID 17594476 .  
  27. ↑ جويل، ماري-إيف؛ دوفور-كيبيلين، ساندرينا (أغسطس 2002). "تمويل أنظمة رعاية كبار السن في أوروبا". مجلة أبحاث الشيخوخة السريرية والتجريبية . 14 (4): 293-299 . doi : 10.1007/bf03324453 . ISSN 1594-0667 . PMID 12462375. S2CID 43533840 .   
  28. ↑ مكتب المساءلة الحكومية الأمريكية (22-02-1993). "أسعار الأدوية الموصوفة: تحليل مجلس مراجعة أسعار الأدوية الحاصلة على براءات اختراع في كندا" (HRD-93-51).{{cite journal}}يتطلب الاستشهاد بالمجلة ( مساعدة )|journal=
  29. ↑ ريد، تي آر (2009). شفاء أمريكا: سعي عالمي نحو رعاية صحية أفضل وأرخص وأكثر عدلاً . دار بنغوين للنشر. رقم ISBN 978-1-59420-234-6.
  30. ↑ "فجوة التغطية: البالغون الفقراء غير المؤمن عليهم في الولايات التي لا توسع نطاق برنامج ميديكيد" . مؤسسة هنري جيه كايزر العائلية . ١٢ يونيو ٢٠١٨. تاريخ الاسترجاع: ٧ نوفمبر ٢٠١٨ .
  31. ↑ "تنفيذ قانون الرعاية الصحية والاجتماعية" . المجلة الطبية البريطانية . 346 f2173. 2013-04-05. doi : 10.1136/bmj.f2173 . ISSN 1756-1833 . 
  32. ↑ "قيادة أفضل للمستقبل: مراجعة قيادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية" . GOV.UK. تم الاطلاع عليه بتاريخ 7 نوفمبر 2018 .

للمزيد من القراءة

  • Wikimedia Commons logoالوسائط المتعلقة بصناعة الرعاية الصحية على ويكيميديا ​​كومنز