التوصيل الخفي

التوصيل الخفي هو تحفيز الأنسجة دون تأثير مباشر، ولكنه يؤدي إلى تغيير في خصائص التوصيل. ^{[ 1 ]} يشير مصطلح "خفي" إلى أن التوصيل لا يمكن ملاحظته بواسطة تخطيط كهربية القلب.

من الأمثلة الشائعة على ذلك الانقباض البطيني المبكر المُقحم (نوع من الانقباضات البطينية المبكرة ) أثناء نظم القلب الطبيعي ؛ لا يُسبب هذا الانقباض انقباضًا أذينيًا، لأن النبضة الرجعية الناتجة عنه لا تخترق العقدة الأذينية البطينية بشكل كامل. مع ذلك، قد يُؤدي تحفيز هذه العقدة إلى تأخير في التوصيل الأذيني البطيني اللاحق عن طريق تغيير خصائص التوصيل اللاحقة للعقدة. وبالتالي، تكون فترة PR بعد الانقباض البطيني المبكر أطول من فترة PR الأساسية.

يمكن ملاحظة التوصيل الخفي في حالات الشذوذ القلبي عندما يُسدّ أحد فروع الحزمة مؤقتًا بسبب كونه في حالة مقاومة، ويتسرب التوصيل من الفرع الآخر إلى الفرع المسدود بشكل رجعي، مما يُبقي على شكل حصار الحزمة في النبضات اللاحقة. على سبيل المثال، إذا وصل انقباض أذيني مبكر إلى الفرع الأيمن للحزمة أثناء فترة مقاومته، فسيتصل هذا الانقباض بشكل حصار الحزمة اليمنى. أثناء انتقاله عبر الفرع الأيسر، سيُزيل استقطاب الحاجز ثم ينتقل رجعيًا إلى الفرع الأيمن. في النهاية، سيصل إلى نسيج التوصيل المقاوم ويتوقف. النبضة التالية - إذا كانت مبكرة بما يكفي - ستجد الفرع الأيمن لا يزال مقاومًا، وستتكرر العملية مما يؤدي إلى استمرار شكل حصار الحزمة اليمنى.

يُلاحظ شكل آخر لهذا المفهوم في الرجفان الأذيني . فنتيجةً لسرعة انقباض الأذين، لا يمر جزء من النشاط الأذيني عبر العقدة الأذينية البطينية في الاتجاه الأمامي، ولكنه قد يُغير معدل انتقال النبضة الأذينية اللاحقة. في هذه الحالة، يُلاحظ تغير في العلاقة بين موجة F ومركب QRS.

• العقدة الأذينية البطينية
• تخطيط كهربية القلب