أدوات دعم القرار

أدوات دعم القرار هي تدخلات أو أدوات مصممة لتسهيل عملية اتخاذ القرارات المشتركة ومشاركة المرضى في قرارات الرعاية الصحية.

تساعد أدوات دعم القرار المرضى على التفكير في الخيارات المتاحة أمامهم؛ فهي توضح أين ولماذا توجد هذه الخيارات؛ وتوفر معلومات عنها، بما في ذلك، عند الاقتضاء، خيار عدم اتخاذ أي إجراء. ^{[ 1 ]} وهذا بدوره يساعد المرضى على التداول، بشكل فردي أو بالتعاون مع الآخرين، حول الخيارات المتاحة. ^{[ 1 ]} وتتخذ أدوات دعم القرار في أغلب الأحيان شكل كتيبات أو مقاطع فيديو أو أدوات إلكترونية. ^{[ 2 ]}

تختلف أدوات دعم القرار عن المواد التعليمية التقليدية في تركيزها على عرض البدائل، وتفصيل المخاطر والفوائد المرتبطة بها، بما في ذلك الاحتمالات الصريحة، وتخصيص المعلومات لكل مريض على حدة. ^{[ 3 ]} ولدعم عملية اتخاذ القرار المشترك، تم إنشاء أدوات دعم قرار المريض القائمة على الأدلة (ptDAs) باستخدام معايير IPDAS . ^{[ 2 ] [ 4 ]}

يُعدّ اتخاذ القرارات المشتركة نهجًا تعاونيًا يناقش فيه المرضى ومقدمو الرعاية الصحية خيارات العلاج ويختارون منها. تُقدّر هذه العملية تفضيلات المريض وقيمه، وتضمن مشاركته الفعّالة في رعايته بدلًا من تلقيها بشكل سلبي. تُمكّن هذه الحوارات المفتوحة مقدمي الرعاية الصحية من تخصيص العلاجات لتتناسب بشكل أفضل مع ما يهم المريض، مما يُحسّن رضاه ونتائجه الصحية العامة. ^{[ 5 ] [ 6 ]} كما وُصف اتخاذ القرارات المشتركة بأنه أسلوب من أساليب الرعاية. ^{[ 7 ]}

يقوم نموذج صنع القرار المشترك بين المهنيين (IP-SDM) بتوسيع مفهوم صنع القرار المشترك إلى ما هو أبعد من العلاقة التقليدية بين المريض ومقدم الرعاية الصحية من خلال معالجة ثلاثة مستويات داخل نظام الرعاية الصحية: ^{[ 8 ]}

1. المستوى الجزئي (الفردي): في هذا المستوى، يواجه المريض مشكلة صحية تتطلب اتخاذ قرار. وبالتعاون مع فريق الرعاية الصحية وأفراد أسرته، يشارك المريض في عملية منظمة لاتخاذ خيارات مدروسة ومراعية لتفضيلاته، مما يضمن وصول جميع الأطراف المعنية إلى تفاهم مشترك.
2. المستوى المتوسط ​​(فرق الرعاية الصحية): يركز هذا المستوى على متخصصي الرعاية الصحية المشاركين في عملية صنع القرار، مع تسليط الضوء على دورين رئيسيين - مبادر عملية صنع القرار المشترك ومدرب القرار.
3. المستوى الكلي (السياسات الأوسع والسياقات الاجتماعية): يقر هذا المستوى بأن النهج متعدد التخصصات في اتخاذ القرارات المشتركة في البيئات السريرية يتأثر بنظام الرعاية الصحية الأوسع.

تتعدد طرق استخدام أدوات دعم القرار. ^{[ 1 ]} فقد تكون موجزة بما يكفي لاستخدامها أثناء المقابلة السريرية، أو قد تحتوي على محتوى كافٍ لاستخدامها قبل أو بعد المقابلة. ورغم توفر هذه الأدوات منذ أوائل ثمانينيات القرن الماضي، تشير الأدلة إلى أنها غير مُدمجة بشكل جيد في الممارسة الروتينية. ^{[ 9 ]}

تُتيح أدوات دعم القرار للأفراد فهمًا أعمق لخيارات العلاج الطبي المتاحة لهم، وتُمكّنهم من المشاركة في اتخاذ قراراتهم الصحية. كما أن إثراء جلسات التثقيف الصحي للمرضى بأدوات دعم القرار يُحسّن معرفتهم بمخاطر وفوائد الإجراءات الطبية أو الأدوية، وقد يُساعدهم على اتخاذ قرارات تتوافق مع قيمهم الشخصية. ^{[ 2 ]}

لم يتم تحديد أي آثار جانبية. ^{[ 2 ]}

ليس من الواضح ما هو نوع أدوات دعم القرار للمرضى الذي يُعد فعالاً من حيث التكلفة؛ وما هو تأثير استخدام أنظمة دعم القرار السريري التي تساعد الأشخاص الذين يواجهون قرارات العلاج أو الفحص الصحي على نظام الرعاية الصحية ككل؛ أو ما إذا كانت أدوات دعم القرار مفيدة للأشخاص الذين لا يجيدون القراءة. ^{[ 2 ]}

توجد العديد من مجموعات البحث النشطة في هذا المجال، بما في ذلك جامعة أوتاوا، ^{[ 10 ]} وكلية دارتموث، ^{[ 11 ]} وجامعة كارديف، ^{[ 12 ]} وهامبورغ؛ وتستخدم وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية معايير IPDAS ^{[ 13 ]} لإنتاج أدوات دعم القرار الخاصة بها. ^{[ 14 ]}

على الرغم من اختلاف مناهج الباحثين ومرافق الرعاية الصحية في إنتاج أدوات دعم القرار هذه، إلا أن إشراك المرضى في هذه العملية يبدو ذا فوائد. فقد وجدت مراجعة منهجية للأدبيات أن إشراك المستخدمين في تصميم وتطوير هذه الأدوات، بدءًا من تقييم الاحتياجات، مرورًا بمراجعة المحتوى أثناء التطوير، وصولًا إلى النماذج الأولية والتجريب واختبار سهولة الاستخدام، يُحسّن العملية برمتها. ^{[ 15 ]}

شهد استخدام أنظمة دعم القرار ازديادًا ملحوظًا، وتزايد الاهتمام العالمي بتطوير هذه التدخلات بين المنظمات الربحية وغير الربحية على حد سواء. ^{[ 16 ]} لذا، من الضروري وجود معايير معترف بها دوليًا لتقييم جودة تطويرها، وعملياتها، ومحتواها، وتحيزاتها المحتملة، ومنهجية اختبارها وتقييمها. وقد نشرت مبادرة المعايير الدولية لأدوات دعم قرار المريض (IPDAS) قائمة مرجعية، ^{[ 17 ]} ومؤخرًا، أداة تقييم (IPDAS) ^{[ 18 ]} لتقييم جودة تدخلات دعم القرار. وفي نوفمبر 2013، نشرت مجلة BMC Medical Informatics and Decision Making ملحقًا يصف تطور مبادرة IPDAS على مدى عشر سنوات، و12 بُعدًا أساسيًا لتقييم جودة أدوات دعم قرار المريض. ^{[ 19 ]} وفي خريف 2018، حددت اللجنة التوجيهية لمبادرة IPDAS أحد عشر قائد فريق لمراجعة المعايير، وخلصت في النهاية إلى أن الحد الأدنى من المعايير المنشورة لا يزال مناسبًا. ^{[ 20 ]} في حين أن تحديد معايير دنيا لتدخلات دعم قرار المريض يُعد تطورًا ممكنًا، فإنه من غير الواضح ما إذا كان من الممكن تطبيق هذه المعايير الدنيا على التدخلات المصممة للاستخدام في اللقاءات السريرية وعلى تلك التي تستهدف اختبارات الفحص والتشخيص. ^{[ 21 ]}

• تمت أرشفة IPDASi بتاريخ 7 مايو 2019 على موقع Wayback Machine.