طبقة دوا

طبقة دوا ، وفقًا لدراسة نُشرت عام 2013 من قِبل فريق هارميندر سينغ دوا في جامعة نوتنغهام ، هي طبقة من القرنية لم تُكتشف سابقًا. ^{[ 1 ]} يُفترض أن سمكها يبلغ 15 ميكرومترًا (0.59 ميل ) ، وهي الطبقة الرابعة من الأسفل، وتقع بين سدى القرنية وغشاء ديسميه . ^{[ 2 ] [ 3 ]} على الرغم من رقتها، إلا أن هذه الطبقة قوية جدًا وغير منفذة للهواء. ^{[ 1 ]} وهي قوية بما يكفي لتحمل ضغط يصل إلى 2 بار (200 كيلو باسكال ). ^{[ 4 ]} بينما رحّب بعض العلماء بهذا الإعلان، حذّر آخرون من أن الأمر يتطلب وقتًا ليؤكد باحثون آخرون هذا الاكتشاف وأهميته. ^{[ 5 ]} وقد استقبل آخرون هذا الادعاء "بالشك". ^{[ 6 ]}

في ورقة بحثية نُشرت عام ٢٠١٣، اقترح هارميندر سينغ دوا وزملاؤه وجود طبقة جديدة. ^{[ ٤ ]} يجري فريق دوا من جامعة نوتنغهام أبحاثًا متعلقة بزراعة القرنية على عيون متبرع بها. في محاكاة لجراحة القرنية، حقنوا فقاعات هواء صغيرة في القرنية . أُزيل غشاء ديسميه جراحيًا، مما أدى إلى تبدد فقاعة الهواء في بعض العينات ("فقاعات من النوع الثاني")، بينما بقيت في عينات أخرى ("فقاعات من النوع الأول"). وكشفت تجارب لاحقة أنه يمكن إعادة نفخ جميع العينات الخالية من فقاعات الهواء بفقاعة من النوع الأول. بعد نفخ الفقاعة إلى حد الانفجار، لم تتشكل أي فقاعة أخرى من الحقن الإضافي، مما يشير إلى أن الفقاعة كانت محصورة بطبقة مميزة من المادة، وليست مجرد تباين عشوائي في سدى القرنية . ^{[ ١ ]}

تمت دراسة النتائج التجريبية باستخدام المجهر الضوئي والإلكتروني . أظهرت الصور طبقة رقيقة من الكولاجين القرني بين سدى القرنية وغشاء ديسميه. ^{[ 1 ]} نُشرت النتائج في مجلة طب العيون في مايو 2013. ^{[ 1 ]} أطلقت الورقة البحثية اسم الطبقة على اسم المؤلف الرئيسي، هارميندر دوا. وذكر بيان صحفي أن دوا قال إن هذا الاكتشاف يعني أن " كتب طب العيون ستحتاج حرفيًا إلى إعادة كتابة". ^{[ 4 ]} وفي مقابلة لاحقة، قدم شرحًا أكثر تفصيلًا، نافيًا ما ورد في البيان الصحفي من "إعادة كتابة الكتب". ^{[ 5 ]}

يعتقد مؤلفو الورقة البحثية أن هذه الدراسة قد يكون لها آثار طبية هامة. إذ قد تساعد هذه الطبقة الجراحين على تحسين نتائج المرضى الذين يخضعون لعمليات ترقيع القرنية وزراعتها. أثناء الجراحة، تُحقن فقاعات هواء صغيرة في سدى القرنية فيما يُعرف بتقنية "الفقاعة الكبيرة". أحيانًا تنفجر الفقاعة، مما يُلحق الضرر بعين المريض. ^{[ 1 ]} إذا حُقنت فقاعة الهواء أسفل طبقة دوا بدلًا من فوقها، فإن قوة هذه الطبقة قد تُقلل من خطر التمزق. ^{[ 1 ] [ 7 ]}

قد يتأثر فهم أمراض القرنية، بما في ذلك الاستسقاء الحاد، وفتق غشاء ديسميه ، وضمور ما قبل غشاء ديسميه ، إذا تم تأكيد وجود هذه الطبقة. ويعتقد هارميندر دوا أنه من منظور سريري، هناك العديد من الأمراض التي تصيب الجزء الخلفي من القرنية، والتي بدأ الأطباء في جميع أنحاء العالم بربطها بوجود هذه الطبقة أو غيابها أو تمزقها. ^{[ 4 ]}

قد يكون استسقاء القرنية ، وهو تراكم السوائل في القرنية شائع لدى مرضى القرنية المخروطية (تشوه مخروطي الشكل في القرنية)، ناتجًا عن تمزق في طبقة دوا. ^{[ 4 ]} يفترض دوا أن هذا التمزق يسمح بمرور الماء من داخل العين، مما يؤدي إلى تراكم السوائل. ^{[ 3 ]}

أدى اكتشاف هذه الطبقة إلى وصف ثلاث تقنيات جراحية جديدة: رأب القرنية البطاني قبل غشاء ديسميه (PDEK)، ورأب القرنية الأمامي العميق الثلاثي (DALK مع استحلاب العدسة مع الزرع)، والخياطة الضاغطة لطبقة دوا في الاستسقاء الحاد. ^{[ 8 ]}

بحلول أغسطس 2013، تراوحت ردود الفعل على الخبر في الأوساط الطبية بين الترحيب والتشكيك، ولم يكن هناك "دعم أكاديمي عالمي لتغيير المنهج الدراسي". ^{[ 5 ]} صرّح مارك تيري، أستاذ طب العيون السريري في جامعة أوريغون للصحة والعلوم :

"أشيد بالنهج الجديد الذي اتبعه الدكتور دوا في دراسة تشريح القرنية، وأتطلع إلى المزيد من التوثيق للفوائد الفريدة لهذه الطبقة في العلاج." ^{[ 5 ]}

لكن بيتر ماكدونيل، مدير معهد جونز هوبكنز ويلمر للعيون ورئيس التحرير الطبي لمجلة طب العيون تايمز ، قال إن الوقت ضروري "للتأكد مما إذا كان بإمكان الآخرين تأكيد وجود هذه 'الطبقة الجديدة' وأهميتها المحتملة"، وأضاف أن قراءته الخاصة لورقة دوا البحثية هي أن "هذا ليس وصفًا لطبقة جديدة بالمعنى الذي نفهمه لطبقات القرنية". ^{[ 5 ]}

في أكتوبر 2013، وصف روجر شتاينرت، مدير معهد جافين هربرت للعيون ورئيس قسم طب العيون في جامعة كاليفورنيا، إرفاين ، الطبقة الجديدة بأنها "اكتشاف مزعوم" وانتقد اختيار اسم الطبقة. ^{[ 9 ]}

في فبراير 2014، انتقد ماكي وآخرون صحة الاكتشاف، وكذلك الاسم الذي اختاروه بأنفسهم " طبقة دوا" :

لقد قرأنا الادعاء الأخير الذي قدمه دوا وزملاؤه باكتشاف طبقة قرنية جديدة بشكٍّ كبير. فوجود نسيج سدى ما قبل غشاء ديسميه المتبقي بعد عملية الاستئصال الهوائي أمرٌ معروفٌ جيدًا. وقد أكدت دراستهم الإضافية لهذا النسيج السدى ما قبل غشاء ديسميه أنه نسيج سدى، وليس طبقة قرنية جديدة... وعلى الرغم من التوجهات الحالية لتجنب استخدام المصطلحات الطبية المنسوبة إلى أسماء، فإنه لو كان هناك رغبة في استخدام مثل هذا المصطلح الطبي ، لكان مصطلح "سدى فيزي" أكثر ملاءمة. ^{[ 6 ] [ 10 ]}

ردّ دوا وزملاؤه بأنّ أول عرضٍ علنيٍّ لمفهوم وجود طبقة قرنية جديدة، مدعومًا بالأدلة، قدّمه دوا إتش إس في اجتماعين دوليين، أحدهما في المملكة المتحدة والآخر في إيطاليا، حيث عُرضت صورٌ للفقاعة الكبيرة وصورٌ مجهريةٌ إلكترونيةٌ نافذةٌ تُظهر هذه الطبقة، ويعود تاريخها إلى عام 2005. وقد أعربوا عن أسفهم لاستخدام هذا المصطلح، ورأوا لاحقًا أنه ربما لم يكن اختيارًا موفقًا. ^{[ 11 ]} ومنذ ذلك الحين، ظهرت العديد من المنشورات والكتب في الأدبيات العلمية مستخدمةً مصطلح "طبقة دوا". ويوجد أكثر من 200 استشهاد بالورقة البحثية الأصلية حول هذه الطبقة الجديدة، والتي نُشرت عام 2013.

في عام 2014، حصل البروفيسور هارميندر دوا وفريقه البحثي على جائزة تايمز للتعليم العالي لعام 2014 عن "مشروع البحث للعام" لهذا الاكتشاف. وقد وصف حكام جوائز تايمز للتعليم العالي هذا الاكتشاف بأنه رائد حقاً. ^{[ 12 ]}