القرنية المخروطية

📅 آخر تحديث: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٩ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 15 صور
الموسوعة الحرة

القرنية المخروطية هي اضطراب يصيب العين، حيث تصبح القرنية ، وهي الجزء الأمامي الشفاف من العين، رقيقة تدريجيًا وتبرز للخارج على شكل مخروط. [ 4 ] يؤدي ذلك إلى تشوه الرؤية، بما في ذلك ضبابية الرؤية ، وازدواج الرؤية ، وزيادة قصر النظر ، والاستجماتيزم غير المنتظم، والحساسية للضوء ، مما قد يؤثر سلبًا على جودة الحياة . [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] عادةً ما تُصاب كلتا العينين. [ 4 ]

لا يزال سبب الإصابة غير مفهوم تمامًا، ولكن يُرجح أنه ينطوي على مزيج من العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية . [ 4 ] يزيد وجود أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال المصابين بالقرنية المخروطية من خطر الإصابة بشكل كبير. [ 7 ] [ 8 ] تشمل عوامل الخطر البيئية فرك العين المتكرر والحساسية . [ 9 ] يتم التشخيص عادةً عن طريق تصوير تضاريس القرنية ، الذي يرسم شكل القرنية ويكشف عن التغيرات المميزة. [ 4 ]

في المراحل المبكرة، غالبًا ما تُصحَّح الرؤية باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة . [ 4 ] ومع تفاقم الحالة، قد يلزم استخدام العدسات اللاصقة الصلبة أو الصلبة. [ 4 ] في عام 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ربط الكولاجين القرني لوقف تطور الحالة. [ 10 ] إذا لم تتحسن الرؤية باستخدام العدسات اللاصقة، وأصبحت القرنية رقيقة جدًا أو متندبة، فقد يكون زرع القرنية ضروريًا. [ 4 ]

يُصيب القرنية المخروطية حوالي شخص واحد من بين كل 2000 شخص، مع أن بعض التقديرات تشير إلى أنها قد تكون شائعة بنسبة تصل إلى شخص واحد من بين كل 400 شخص. [ 4 ] [ 9 ] [ 11 ] وتظهر عادةً في أواخر الطفولة أو بداية البلوغ، وتُصيب جميع الفئات السكانية، على الرغم من أنها قد تكون أكثر شيوعًا في بعض المجموعات العرقية ، مثل الأشخاص من أصول آسيوية. [ 9 ] ويأتي الاسم من الكلمة اليونانية kéras (قرنية) والكلمة اللاتينية cōnus (مخروط). [ 12 ]

العلامات والأعراض

محاكاة للصور المتعددة التي يراها شخص مصاب بالقرنية المخروطية. "...  الشمعة، عند النظر إليها، تبدو وكأنها عدد من الأضواء، تتداخل بشكل مشوش" - نوتنغهام [ 13 ]

غالبًا ما يلاحظ المصابون بالقرنية المخروطية في مراحلها المبكرة تشوشًا طفيفًا أو تشوهًا في الرؤية، بالإضافة إلى زيادة الحساسية للضوء، لذا قد يراجعون طبيبهم للحصول على عدسات تصحيحية للقراءة أو القيادة. [ 14 ] [ 15 ] في المراحل المبكرة، قد لا تختلف أعراض القرنية المخروطية عن أعراض أي عيب انكساري آخر في العين. مع تقدم المرض، تتدهور الرؤية، وأحيانًا بسرعة بسبب الاستجماتيزم غير المنتظم . [ 5 ] تتأثر حدة البصر على جميع المسافات، وغالبًا ما تكون الرؤية الليلية ضعيفة. يعاني بعض الأفراد من رؤية في إحدى العينين أسوأ بكثير من الأخرى. غالبًا ما يكون المرض ثنائيًا ولكنه غير متماثل. يُصاب البعض برهاب الضوء (الحساسية للضوء الساطع)، وإجهاد العين نتيجة التحديق للقراءة، أو حكة في العين، [ 14 ] ولكن عادةً ما يكون هناك إحساس ضئيل أو معدوم بالألم . قد يتسبب المرض في ظهور الأجسام المضيئة على شكل أنابيب أسطوانية بنفس الشدة في جميع نقاطها.

صور متعددة تم التقاطها بواسطة مصادر ضوء ذات تباين عالٍ للغاية كما يراها شخص مصاب بالقرنية المخروطية

العرض الكلاسيكي للقرنية المخروطية هو إدراك صور متعددة "شبحية"، والمعروفة باسم تعدد الرؤية أحادي العين . يظهر هذا التأثير بوضوح في مجال رؤية عالي التباين ، مثل نقطة ضوء على خلفية داكنة. فبدلاً من رؤية نقطة واحدة فقط، يرى المصاب بالقرنية المخروطية صورًا متعددة لتلك النقطة، منتشرة بنمط عشوائي. لا يتغير هذا النمط عادةً من يوم لآخر، ولكنه مع مرور الوقت، غالبًا ما يتخذ أشكالًا جديدة. كما يلاحظ المصابون عادةً تشوهًا خطيًا وتوهجيًا حول مصادر الضوء. بل إن البعض يلاحظ تحرك الصور بالنسبة لبعضها البعض بالتزامن مع نبضات القلب. يُعدّ الانحراف البصري السائد في القرنية المخروطية هو الغيبوبة . [ 16 ] [ 17 ] ينشأ التشوه البصري الذي يعاني منه المصاب من مصدرين: الأول هو التشوه غير المنتظم لسطح القرنية، والآخر هو التندب الذي يحدث على نقاطها البارزة المكشوفة. تعمل هذه العوامل على تكوين مناطق على القرنية تُسقط صورة على مواقع مختلفة على الشبكية . قد يتفاقم هذا التأثير في ظروف الإضاءة المنخفضة، حيث تتسع حدقة العين المتكيفة مع الظلام لتكشف المزيد من سطح القرنية غير المنتظم. ويُلاحظ انخفاض ملحوظ في سُمك طبقات الشبكية في القرنية المخروطية، وخاصةً لدى المرضى الأصغر سنًا (أقل من 30 عامًا). [ 18 ]

علم الوراثة

تم تحديد ستة جينات مرتبطة بهذه الحالة. تشمل هذه الجينات BANP-ZNF469 و COL4A4 و FOXO1 و FNDC3B و IMMP2L و RXRA-COL5A1 . [ 19 ] ومن المحتمل وجود جينات أخرى أيضًا. [ 19 ]

المرضى الذين لديهم أحد الوالدين أو الأشقاء أو الأطفال مصابًا بالقرنية المخروطية يكونون أكثر عرضة للإصابة بتوسع القرنية بمقدار 15 إلى 67 مرة مقارنة بالمرضى الذين ليس لديهم أقارب مصابون. [ 20 ] [ 21 ]

الفيزيولوجيا المرضية

عينة من قرنية مخروطية الشكل أُخذت بعد ست سنوات من التشخيص: سدى رقيق، سطح خلفي متجعد

على الرغم من الأبحاث الكثيرة، لا يزال سبب القرنية المخروطية غير واضح. [ 22 ] تشير مصادر عديدة إلى أن القرنية المخروطية تنشأ على الأرجح من عدة عوامل مختلفة: وراثية، أو بيئية، أو خلوية، قد يشكل أي منها محفزًا لظهور المرض. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] بمجرد بدء المرض، فإنه يتطور عادةً من خلال التحلل التدريجي لطبقة بومان ، [ 15 ] التي تقع بين ظهارة القرنية ولحمتها . عندما تتلامس هاتان الطبقتان، تؤثر التغيرات الخلوية والبنيوية في القرنية سلبًا على سلامتها، مما يؤدي إلى بروز القرنية وتندبها، وهما سمتان مميزتان لهذا الاضطراب. في أي قرنية مخروطية، قد توجد مناطق من الترقق التنكسي تتعايش مع مناطق أخرى تخضع لالتئام الجروح. يبدو أن التندب جانب من جوانب تدهور القرنية؛ ومع ذلك، تشير دراسة حديثة واسعة النطاق متعددة المراكز إلى أن الاحتكاك الناتج عن العدسات اللاصقة قد يزيد من احتمالية حدوث هذه النتيجة بأكثر من الضعف. [ 26 ] [ 27 ]

أشارت العديد من الدراسات إلى أن القرنيات المخروطية تُظهر علامات زيادة نشاط البروتيازات [ 23 ]، وهي فئة من الإنزيمات التي تُفكك بعض الروابط المتشابكة للكولاجين في سدى القرنية، مع انخفاض متزامن في التعبير عن مثبطات البروتياز [ 28 ] . واقترحت دراسات أخرى أن انخفاض نشاط إنزيم نازعة هيدروجين الألدهيد قد يكون مسؤولاً عن تراكم الجذور الحرة وأنواع الأكسجين التفاعلية في القرنية [ 29 ] . وبغض النظر عن الآلية المرضية ، فمن المرجح أن يؤدي الضرر الناجم عن النشاط داخل القرنية إلى انخفاض في سمكها وقوتها الميكانيكية الحيوية. وعلى المستوى البنيوي الدقيق، يرتبط ضعف نسيج القرنية باضطراب في الترتيب المنتظم لطبقات الكولاجين وتوجيه ألياف الكولاجين. [ 30 ] على الرغم من أن القرنية المخروطية تُعتبر اضطرابًا غير التهابي، إلا أن إحدى الدراسات تُظهر أن ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة يؤدي إلى فرط التعبير عن السيتوكينات الالتهابية ، مثل IL-6 و TNF-alpha و ICAM-1 و VCAM-1 في سائل الدموع. [ 31 ]

لوحظ وجود استعداد وراثي للإصابة بالقرنية المخروطية، [ 32 ] حيث ينتشر المرض في بعض العائلات، [ 33 ] كما تم الإبلاغ عن حالات تطابق في التوائم المتطابقة. [ 34 ] لم يُحدد معدل انتشار المرض بين أفراد العائلة المقربين بدقة، على الرغم من أنه من المعروف أنه أعلى بكثير من معدله في عموم السكان، [ 22 ] وقد توصلت الدراسات إلى تقديرات تتراوح بين 6% و19%. [ 35 ] في المقابل، حددت دراستان أجريتا على مجتمعات معزولة ومتجانسة وراثيًا إلى حد كبير مواقع جينية محتملة على الكروموسومات 16q و20q. [ 35 ] تتفق معظم الدراسات الجينية على نموذج وراثي سائد . [ 14 ] يُعزى شكل نادر سائد من القرنية المخروطية الحادة المصحوبة بإعتام عدسة قطبي أمامي إلى طفرة في المنطقة البذرية لـ mir-184 ، وهو ميكرو آر إن إيه يُعبر عنه بكثرة في القرنية والعدسة الأمامية. [ 36 ] يتم تشخيص القرنية المخروطية بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة داون ، على الرغم من أن أسباب هذه العلاقة لم يتم تحديدها بعد. [ 37 ]

كما سلطت الأبحاث الضوء على دور الهرمونات في الفيزيولوجيا المرضية للقرنية المخروطية. فقد تبين أن هرمونات مثل الأندروجين والبرولاكتين والإستروجين والبروجسترون تؤثر على الخصائص الميكانيكية الحيوية للقرنية وإعادة تشكيل أنسجتها، مما قد يؤثر على سلامة القرنية لدى الأفراد المعرضين للإصابة بالقرنية المخروطية. [ 38 ] علاوة على ذلك ، ارتبطت التقلبات في مستويات الهرمونات خلال فترة البلوغ والحمل بظهور القرنية المخروطية أو تفاقمها في بعض الحالات .

يرتبط القرنية المخروطية بأمراض تأتبية ، [ 39 ] تشمل الربو والحساسية والأكزيما ، ومن الشائع أن يُصاب الشخص الواحد بعدة أو كل هذه الأمراض. كما ترتبط القرنية المخروطية بمتلازمة ألبورت ومتلازمة داون ومتلازمة مارفان . [ 39 ] تشير العديد من الدراسات إلى أن فرك العين بقوة يُساهم في تفاقم القرنية المخروطية، لذا يُنصح بتجنب هذه العادة. [ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ] تختلف القرنية المخروطية عن توسع القرنية ، الذي ينتج عن جراحة الليزك . يرتبط توسع القرنية بعد جراحة الليزك بالإزالة المفرطة لأنسجة سدى القرنية أثناء الجراحة.

تشخبص

رسم تخطيطي يوضح التغير في القرنية
جهاز رسم تضاريس القرنية، يستخدم لرسم خريطة انحناء سطح القرنية

قبل أي فحص سريري ، يبدأ تشخيص القرنية المخروطية عادةً بتقييم طبيب العيون أو أخصائي البصريات للتاريخ الطبي للمريض ، وخاصةً الشكوى الرئيسية والأعراض البصرية الأخرى، ووجود أي تاريخ لأمراض أو إصابات في العين قد تؤثر على الرؤية، ووجود أي تاريخ عائلي لأمراض العيون. ثم تُستخدم لوحة فحص النظر ، مثل لوحة سنيلين القياسية ذات الأحرف المتدرجة في الصغر ، لتحديد حدة البصر . وقد يشمل فحص العين قياس انحناء القرنية الموضعي باستخدام مقياس القرنية اليدوي ، [ 46 ] حيث يشير اكتشاف الاستجماتيزم غير المنتظم إلى احتمال الإصابة بالقرنية المخروطية. وقد تتجاوز الحالات الشديدة قدرة الجهاز على القياس. [ 15 ] ويمكن الحصول على مؤشر إضافي من خلال تنظير الشبكية ، حيث يتم تركيز شعاع ضوئي على شبكية العين، ويُلاحظ الانعكاس، أو المنعكس، عند إمالة الفاحص لمصدر الضوء ذهابًا وإيابًا. يُعد القرنية المخروطية من بين الحالات العينية التي تُظهر حركة انعكاسية تشبه حركة المقص، حيث تتحرك شرائط القرنية باتجاه بعضها البعض وبعيدًا عنها مثل شفرات المقص . [ 15 ] [ 47 ]

في حال الاشتباه بإصابة العين بالقرنية المخروطية، يقوم طبيب العيون أو أخصائي البصريات بفحص القرنية باستخدام المصباح الشقي بحثًا عن علامات مميزة أخرى للمرض. [ 34 ] عادةً ما تكون الحالات المتقدمة واضحة للفاحص، مما يُتيح تشخيصًا دقيقًا قبل إجراء فحوصات أكثر تخصصًا. عند الفحص الدقيق، يمكن ملاحظة حلقة من التصبغ الأصفر البني إلى الأخضر الزيتوني، تُعرف بحلقة فليشر ، في حوالي نصف العيون المصابة بالقرنية المخروطية. [ 48 ] حلقة فليشر، الناتجة عن ترسب أكسيد الحديد هيموسيديرين داخل ظهارة القرنية، دقيقة وقد لا تكون قابلة للكشف بسهولة في جميع الحالات، ولكنها تصبح أكثر وضوحًا عند فحصها باستخدام مرشح أزرق كوبالت . [ 15 ] وبالمثل، يُظهر حوالي 50% من المرضى خطوط فوغت ، وهي خطوط إجهاد دقيقة داخل القرنية ناتجة عن التمدد والترقق. [ 48 ] تختفي هذه الخطوط مؤقتًا عند الضغط الخفيف على مقلة العين. [ 15 ] يمكن أن يُحدث مخروط بارز للغاية انخفاضًا على شكل حرف V في الجفن السفلي عند توجيه نظر الشخص إلى الأسفل، وهو ما يُعرف بعلامة مونسون . [ 14 ] عادةً ما تظهر العلامات السريرية الأخرى للقرنية المخروطية قبل ظهور علامة مونسون بفترة طويلة، [ 49 ] ولذلك، على الرغم من أن هذه العلامة تُعد علامة كلاسيكية للمرض، إلا أنها لا تُعتبر ذات أهمية تشخيصية أساسية.

يُمكن لجهاز فحص القرنية اليدوي ، المعروف أحيانًا باسم "قرص بلاسيدو"، توفير رؤية بسيطة وغير جراحية لسطح القرنية عن طريق إسقاط سلسلة من حلقات الضوء متحدة المركز عليها. ويمكن الحصول على تشخيص أكثر دقة باستخدام تصوير طبوغرافيا القرنية ، حيث يقوم جهاز آلي بإسقاط نمط مضيء على القرنية وتحديد طبوغرافيتها من خلال تحليل الصورة الرقمية. تُظهر الخريطة الطبوغرافية أي تشوهات أو ندوب في القرنية، ويُكشف عن القرنية المخروطية من خلال زيادة انحناء مميزة تقع عادةً أسفل خط منتصف العين. [ 22 ] تُتيح هذه التقنية تسجيل لقطة لدرجة ومدى التشوه كمعيار لتقييم معدل تطوره. وهي ذات قيمة خاصة في الكشف عن هذا الاضطراب في مراحله المبكرة قبل ظهور أي علامات أخرى. [ 50 ]

مراحل

صورة طبوغرافية للقرنية تُظهر المرحلة الثانية من القرنية المخروطية

بمجرد تشخيص القرنية المخروطية، يمكن تصنيف درجتها بواسطة عدة مقاييس: [ 51 ]

  • انحدار أكبر انحناء من "خفيف" (< 45 D ) أو "متقدم" (حتى 52 D ) أو "شديد" (> 52 D )؛
  • شكل المخروط: 'حلمة' (صغيرة: 5  مم وقريبة من المركز)، 'بيضاوية' (أكبر، أسفل المركز وغالبًا ما تكون متدلية)، أو 'كرة' (أكثر من 75٪ من القرنية متأثرة)؛
  • سمك القرنية من خفيف (> 506 ميكرومتر) إلى متقدم (< 446 ميكرومتر).

أدى تزايد استخدام تصوير تضاريس القرنية إلى انخفاض استخدام هذه المصطلحات. [ 51 ]

منصةالخصائص [ 52 ] [ 53 ]
المرحلة 1
  • زيادة الانحدار اللامركزي تؤدي إلى قصر نظر و/أو استجماتيزم ≤ 5.0 ديوبتر
  • قراءة K ≤ 48.00 ديوبتر
  • خطوط فوغت، [ 54 ] تضاريس نموذجية
المرحلة الثانية
  • قصر النظر المستحث و/أو الاستجماتيزم بين 5.00 و 8.00 ديوبتر
  • قراءة K ≤ 53.00 ديوبتر
  • قياس سماكة القرنية ≥ 400  ميكرومتر
المرحلة 3
  • قصر النظر المستحث و/أو الاستجماتيزم بين 8.01 و 10.00 ديوبتر
  • قراءة K > 53.00 D
  • قياس سماكة القرنية من 200 إلى 400  ميكرومتر
المرحلة الرابعة
  • الانكسار غير قابل للقياس
  • قراءة K > 55.00 D
  • ندوب مركزية
  • قياس سماكة القرنية ≤ 200  ميكرومتر
يتم تحديد المرحلة إذا انطبقت إحدى الخصائص.

سمك القرنية هو أرق نقطة يتم قياسها في القرنية.

علاج

العدسات

عدسة صلبة نفاذة للغاز (RGP)

في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية، قد تكفي النظارات أو العدسات اللاصقة اللينة لتصحيح الاستجماتيزم البسيط. ومع تفاقم الحالة، قد لا توفر هذه الوسائل حدة بصرية كافية، ويلجأ معظم الأطباء إلى استخدام العدسات اللاصقة الصلبة، المعروفة بالعدسات الصلبة المنفذة للغاز (RGP). توفر هذه العدسات مستوى جيدًا من تصحيح النظر، لكنها لا توقف تطور الحالة. [ 55 ]

في الأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية، تُحسّن العدسات اللاصقة الصلبة الرؤية عن طريق ملء سائل الدموع للفجوة بين سطح القرنية غير المنتظم والسطح الداخلي الأملس المنتظم للعدسة، مما يُعطي انطباعًا بقرنية أكثر نعومة. وقد طُوّرت أنواع عديدة من العدسات اللاصقة المُخصصة للقرنية المخروطية، ويمكن للمصابين بها استشارة أطباء متخصصين في أمراض القرنية، وفنيي تركيب العدسات اللاصقة ذوي الخبرة في التعامل مع حالات القرنية المخروطية. يُمثل شكل القرنية المخروطية غير المنتظم تحديًا [ 23 ] ، وسيسعى فني التركيب إلى إنتاج عدسة ذات تلامس وثبات وانحناء مثاليين. وقد يتطلب الأمر بعض التجربة والخطأ في التركيب [ 49 ] .

العدسات الهجينة

تقليديًا، كانت العدسات اللاصقة المستخدمة لعلاج القرنية المخروطية من النوع الصلب أو النفاذ للغازات، على الرغم من أن الشركات المصنعة أنتجت أيضًا عدسات لينة أو محبة للماء ، ومؤخرًا عدسات السيليكون الهيدروجيل. تميل العدسات اللينة إلى التكيف مع الشكل المخروطي للقرنية، مما يقلل من فعاليتها. ولمعالجة هذه المشكلة، طُوّرت عدسات هجينة صلبة في مركزها ومحاطة بحافة لينة. مع ذلك، لم تثبت العدسات الهجينة اللينة أو من الأجيال السابقة فعاليتها لجميع الأشخاص. [ 56 ] وقد توقف إنتاج عدسات الأجيال السابقة. [ 57 ] شهد الجيل الرابع من تقنية العدسات الهجينة تحسنًا ملحوظًا، مما أتاح لعدد أكبر من الأشخاص خيارًا يجمع بين راحة العدسات اللينة ووضوح الرؤية الذي توفره العدسات النفاذة للغازات. [ 58 ]

العدسات الصلبة

عدسة صلبة

تُوصَف العدسات الصلبة أحيانًا لحالات القرنية المخروطية المتقدمة أو غير المنتظمة للغاية؛ إذ تُغطي هذه العدسات نسبة أكبر من سطح العين، وبالتالي تُوفر ثباتًا أفضل. [ 59 ] كما أن سهولة استخدامها قد تُناسب الأشخاص ذوي القدرة المحدودة على الحركة ، مثل كبار السن.

التطفل على الآخرين

يجد بعض الأشخاص تحسناً ملحوظاً في الرؤية وراحةً في استخدام عدسات "التركيب المزدوج"، حيث تُلبس العدسات الصلبة النفاذة للغاز فوق العدسات اللينة، مما يوفر درجة من تصحيح الرؤية. [ 60 ] يستخدم أحد أنواع عدسات التركيب المزدوج عدسة لينة ذات تجويف مركزي لاستيعاب العدسة الصلبة. يتطلب تركيب عدسات التركيب المزدوج خبرة من فني تركيب العدسات، وتحملاً من الشخص المصاب بالقرنية المخروطية.

جراحة

زراعة القرنية

عملية زرع القرنية لعلاج القرنية المخروطية، بعد حوالي أسبوع من الجراحة - تشير انعكاسات الضوء المتعددة إلى وجود طيات في القرنية اختفت لاحقًا
عملية زرع القرنية بعد عام من الشفاء؛ غرزتان ظاهرتان

تتطور ما بين 11% و27% من حالات القرنية المخروطية [ 24 ] [ 61 ] [ 62 ] إلى مرحلة يصبح فيها تصحيح النظر مستحيلاً، أو يصبح ترقق القرنية مفرطاً، أو تُسبب الندبات الناتجة عن استخدام العدسات اللاصقة مشاكل أخرى، مما يستدعي زراعة القرنية أو رأب القرنية المخترق. تُعد القرنية المخروطية السبب الأكثر شيوعاً لإجراء رأب القرنية المخترق، حيث تُمثل عادةً حوالي ربع هذه العمليات. [ 63 ] يقوم جراح زراعة القرنية باستئصال جزء صغير من نسيج القرنية ثم يزرع القرنية المتبرع بها في نسيج العين الموجود، عادةً باستخدام مزيج من الغرز المستمرة والفردية . لا تحتوي القرنية على إمداد دموي مباشر، لذا لا يُشترط تطابق فصيلة الدم مع نسيج القرنية المتبرع بها . تقوم بنوك العيون بفحص قرنيات المتبرعين للتأكد من خلوها من أي أمراض أو تشوهات خلوية.

قد تستغرق فترة التعافي الحادة من أربعة إلى ستة أسابيع، بينما يستغرق استقرار الرؤية الكامل بعد العملية الجراحية عادةً عامًا أو أكثر، إلا أن معظم عمليات زراعة القرنية تكون مستقرة للغاية على المدى الطويل. [ 62 ] وتشير المؤسسة الوطنية للقرنية المخروطية إلى أن عملية زرع القرنية المخترقة تُحقق أعلى نسبة نجاح بين جميع عمليات الزرع، وعند إجرائها لعلاج القرنية المخروطية في عين سليمة، قد تصل نسبة نجاحها إلى 95% أو أكثر. [ 24 ] عادةً ما تذوب الخيوط الجراحية المستخدمة خلال فترة تتراوح بين ثلاث وخمس سنوات، ولكن يمكن إزالة الخيوط الفردية أثناء عملية الشفاء إذا كانت تُسبب تهيجًا للمريض.

في الولايات المتحدة، تُجرى عمليات زرع القرنية (المعروفة أيضًا باسم ترقيع القرنية) لعلاج القرنية المخروطية عادةً تحت التخدير الموضعي كجراحة خارجية . أما في دول أخرى، مثل أستراليا والمملكة المتحدة، فتُجرى العملية عادةً تحت التخدير العام. تتطلب جميع الحالات متابعة دقيقة من قبل طبيب عيون (أخصائي طب العيون أو أخصائي البصريات) لعدة سنوات. غالبًا ما تتحسن الرؤية بشكل كبير بعد الجراحة، ولكن حتى لو لم تتحسن حدة البصر الفعلية، فبسبب عودة القرنية إلى شكلها الطبيعي بعد اكتمال الشفاء، يُمكن تركيب العدسات التصحيحية بسهولة أكبر. ترتبط مضاعفات زرع القرنية في الغالب بتكوّن الأوعية الدموية في نسيج القرنية ورفض القرنية المزروعة. يُعد فقدان البصر نادرًا جدًا، على الرغم من إمكانية حدوث ضعف في الرؤية يصعب تصحيحه. في حالة الرفض الشديد، غالبًا ما تُجرى محاولات زرع متكررة، وغالبًا ما تنجح. [ 64 ] لا تعود القرنية المخروطية عادةً في القرنية المزروعة. لوحظت حالات من هذا القبيل، ولكنها تُعزى عادةً إلى استئصال غير كامل للقرنية الأصلية أو عدم كفاية فحص نسيج المتبرع. [ 65 ] عادةً ما تكون التوقعات طويلة الأمد لعمليات زرع القرنية التي تُجرى لعلاج القرنية المخروطية إيجابية بمجرد اكتمال فترة الشفاء الأولية ومرور بضع سنوات دون مشاكل.

إحدى طرق تقليل خطر رفض الزرع هي استخدام تقنية تُسمى رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق (DALK). في هذه التقنية، يتم استبدال الطبقة الظهارية الخارجية فقط والجزء الأكبر من القرنية، أي السدى؛ بينما تبقى الطبقة البطانية الخلفية وغشاء ديسميه ، مما يُعطي القرنية بعد الزرع بعض الدعم الهيكلي الإضافي. [ 66 ] علاوة على ذلك، من الممكن زرع أنسجة متبرع مجففة بالتجميد . تضمن عملية التجفيف بالتجميد موت هذه الأنسجة، وبالتالي لا توجد فرصة لرفضها. [ 66 ] تشير الأبحاث من تجربتين في إيران إلى أدلة ضعيفة إلى متوسطة على أن رفض الزرع أكثر احتمالًا في رأب القرنية المخترق منه في رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق، على الرغم من أن احتمالية فشل الزرع كانت متشابهة في كلتا العمليتين. [ 67 ]

إبيكيراتوفاكيا

في حالات نادرة، قد يُجرى زرع القرنية غير المخترق، المعروف باسم زرع القرنية فوق القرنية (أو زرع القرنية فوق القرنية)، في حالات القرنية المخروطية. تُزال ظهارة القرنية وتُزرع فوقها عدسة من قرنية متبرع. [ 23 ] يتطلب هذا الإجراء مهارة عالية من الجراح، ويُجرى بشكل أقل تكرارًا من زرع القرنية المخترق، نظرًا لأن نتائجه تكون أقل إيجابية بشكل عام. مع ذلك، قد يُنظر إليه كخيار في عدد من الحالات، لا سيما لدى الشباب. [ 68 ]

زراعة حلقات القرنية

زوج من حلقات Intacs بعد إدخالها في القرنية

يُعدّ زرع حلقات القرنية داخل اللحمة بديلاً جراحياً محتملاً لزراعة القرنية. يُجرى شق صغير في محيط القرنية، ثم تُمرر حلقتان رقيقتان من بولي ميثيل ميثاكريلات بين طبقات اللحمة على جانبي البؤبؤ قبل إغلاق الشق بخياطة. [ 69 ] تدفع الحلقات القرنية للخارج عكس انحناءها، مما يُسطّح قمة المخروط ويعيدها إلى شكلها الطبيعي. يتميز هذا الإجراء بإمكانية عكسه، بل وإمكانية استبدال القرنية، إذ لا يتطلب إزالة أي نسيج من العين. [ 69 ] [ 70 ]

تُعدّ جراحة زرع القرنية داخل اللحمة، والتي تتضمن زرع حلقة كاملة، خيارًا علاجيًا متاحًا أيضًا لمرض القرنية المخروطية. [ 71 ] وتشير الأدلة إلى أن زرع الحلقة الكاملة يُحسّن نتائج الرؤية لمدة عام على الأقل. [ 72 ]

حلقات القرنية المتجانسة داخل اللحمة (CAIRS)

تُمثل عملية زرع القرنية الحلقية داخل سدى القرنية (CAIRS) نهجًا جراحيًا مبتكرًا لعلاج القرنية المخروطية، حيث تستخدم أنسجة قرنية متبرع بها كغرسات متوافقة حيويًا لإعادة تشكيل القرنية المتوسعة وتحسين حدة البصر. تُصنف CAIRS كعملية زرع قرنية، ونظرًا لنسبة نجاحها وفعاليتها ومستوى أمانها واستخدامها للأنسجة البيولوجية، فقد حظيت باعتراف جهات التمويل في أستراليا والمملكة المتحدة والبرازيل واليابان وهولندا وألمانيا والعديد من الدول الأخرى. على عكس حلقات القرنية التقليدية الاصطناعية داخل سدى القرنية (ICRS)، المصنوعة عادةً من بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، تستخدم عملية زرع القرنية CAIRS قرنية متبرع بها محفوظة لتقليل المخاطر المرتبطة بالمواد غير البيولوجية، مثل بروز الغرسة أو العدوى أو ردود فعل الجسم الغريب.

طُوِّرت هذه التقنية على يد سوسان جاكوب، الذي وصف تقنية CAIRS لأول مرة عام 2018 في سلسلة حالات تدخلية مستقبلية نُشرت في مجلة جراحة الانكسار . [ 73 ] في هذه الدراسة، خضعت 24 عينًا لـ 20 مريضًا مصابًا بالقرنية المخروطية (من الدرجة 2 إلى 4) لزراعة CAIRS بالتزامن مع الربط المتقاطع المعجل للكولاجين القرني (CXL). تضمنت العملية إنشاء أنفاق داخل سدى القرنية بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية، تلاها إدخال أجزاء قرنية متجانسة مُقَطَّعة خصيصًا. شملت النتائج الرئيسية تحسنًا ملحوظًا في حدة البصر عن بُعد غير المصححة (UDVA) بمقدار 2.79 ± 2.65 خطًا، وحدّة البصر عن بُعد المصححة (CDVA) بمقدار 1.29 ± 1.33 خطًا. لم تُسجَّل أي مضاعفات أثناء العملية أو بعدها، مما يُبرز سلامة العملية.

تُعدّ عملية زرع القرنية بتقنية CAIRS مفيدةً للغاية في حالات القرنية المخروطية غير المتناظرة أو غير المركزية، حيث يُمكن تصميم أشكال القطع المُخصصة لتحسين تسطيح القرنية وتصحيح الاستجماتيزم. وقد أكدت دراسات لاحقة فعاليتها في أنواع أخرى من توسع القرنية، مع ملاحظة استقرار طويل الأمد يصل إلى 5 سنوات. تمتلك سوسان جاكوب براءات اختراع لأجهزة ومثاقب متخصصة تُسهّل عملية زرع CAIRS، مما يُعزز دقتها وقابليتها للتكرار.

إن القدرة على تخصيص أجزاء عملية زرع القرنية بتقنية CAIRS لتحقيق رؤية أفضل للمرضى الذين يعانون من تضاريس غير منتظمة هي ميزة كبيرة لهذا الإجراء.

قامت بعض الشركات بتسجيل أسماء تجارية لقطاعات تجارية مُعدة مسبقًا مثل "CTAK". لا تزال هذه الإجراءات تُصنف ضمن إجراءات زراعة القرنية بتقنية CAIRS، ولكن تم منح توفير الأنسجة اسمًا تجاريًا لأغراض التسويق والتوعية.

قام أخصائيا القرنية المخروطية من بريسبان بأستراليا، الدكتور بريندان كرونين والدكتور ديفيد غان، بتطوير أداة تخطيط جراحية عبر الإنترنت. هذا الموقع www.cairsplan.com [ 74 ] مجاني، ويوفر للجراحين أداة تساعدهم في تخطيط عمليات زرع القرنية بتقنية CAIRS لتحسين النتائج.

التشابك

يُعدّ الربط المتقاطع للكولاجين القرني علاجًا قيد التطوير يهدف إلى تقوية القرنية، إلا أنه وفقًا لمراجعة كوكرين لعام 2015، لا توجد أدلة كافية لتحديد مدى فعاليته في علاج القرنية المخروطية. [ 75 ] وفي عام 2016، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جراحة الربط المتقاطع كعلاج للقرنية المخروطية، وأوصت بإنشاء نظام تسجيل لتقييم تأثير العلاج على المدى الطويل. [ 76 ] [ 77 ] وسجل "إنقاذ البصر للقرنية المخروطية" هو قاعدة بيانات دولية لمرضى القرنية المخروطية، تُعنى بتتبع نتائج الربط المتقاطع في علاجهم. [ 78 ]

بضع القرنية

رسم تخطيطي لشقوق MARK

تُعدّ عمليات رأب القرنية مجموعة من الإجراءات الجراحية التي تُجرى على القرنية. يُعتبر رأب القرنية الشعاعي إجراءً جراحيًا لتصحيح النظر ، حيث يقوم الجراح بعمل شقوق شعاعية الشكل في القرنية لتعديل شكلها. وقد حلّت عمليات PRK و LASIK وغيرها من الإجراءات الليزرية المماثلة محلّ هذا الخيار الجراحي المبكر لعلاج قصر النظر إلى حد كبير . عادةً ما يُمنع إجراء جراحة الليزر في حالات القرنية المخروطية وغيرها من حالات ترقق القرنية، لأن إزالة نسيج سدى القرنية سيؤدي إلى مزيد من الضرر للقرنية الرقيقة والضعيفة أصلاً. [ 79 ] ولأسباب مماثلة، لم يُستخدم رأب القرنية الشعاعي بشكل عام للأشخاص المصابين بالقرنية المخروطية. [ 80 ] [ 81 ]

مع ذلك، فقد وُجد أن الأنواع الأحدث والأكثر تخصصًا في علاج القرنية المخروطية، مثل عملية قطع القرنية الشعاعية غير المتناظرة المصغرة (MARK) وعملية قطع القرنية الدائرية (CK)، مفيدة في علاج القرنية المخروطية، لا سيما عند دمجها مع عملية الربط المتقاطع للقرنية. [ 82 ] [ 83 ]

التكهن

تمزق صغير في غشاء ديسميه (صورة مكبرة)

عادةً ما يُعاني مرضى القرنية المخروطية في البداية من انحراف بصري بسيط وقصر نظر، وغالبًا ما يكون ذلك في بداية سن البلوغ ، ويتم تشخيصهم في أواخر سنوات المراهقة أو أوائل العشرينات. مع ذلك، قد يظهر المرض أو يتطور في أي عمر؛ وفي حالات نادرة، قد تظهر القرنية المخروطية لدى الأطفال أو لا تظهر إلا في مراحل لاحقة من البلوغ. [ 15 ] قد يُشير تشخيص المرض في سن مبكرة إلى زيادة خطر تفاقمه في مراحل لاحقة من الحياة. [ 22 ] [ 84 ] يبدو أن رؤية المرضى تتقلب على مدى عدة أشهر، مما يدفعهم إلى تغيير وصفات العدسات اللاصقة بشكل متكرر، ولكن مع تفاقم الحالة، تصبح العدسات اللاصقة ضرورية في معظم الحالات. قد يكون مسار المرض مُتغيرًا للغاية، حيث يبقى بعض المرضى مستقرين لسنوات أو إلى أجل غير مسمى، بينما يتطور المرض لدى آخرين بسرعة أو يُعانون من نوبات تفاقم عرضية على مدى فترة طويلة وثابتة. في أغلب الأحيان، يتطور مرض القرنية المخروطية لمدة تتراوح من 10 إلى 20 عامًا [ 49 ] قبل أن يتوقف مسار المرض بشكل عام في العقدين الثالث والرابع من العمر.

استسقاء القرنية

استسقاء القرنية الناتج عن القرنية المخروطية

في الحالات المتقدمة، قد يؤدي بروز القرنية إلى تمزق موضعي في غشاء ديسميه ، وهو طبقة داخلية من القرنية. يتسرب السائل المائي من الحجرة الأمامية للعين إلى القرنية قبل أن يلتئم غشاء ديسميه. يشعر المريض بألم وتشوش مفاجئ وشديد في الرؤية، وتكتسب القرنية مظهرًا أبيض حليبيًا شفافًا يُعرف باسم استسقاء القرنية. [ 85 ]

على الرغم من أن هذا التأثير قد يُسبب إزعاجًا للمريض، إلا أنه عادةً ما يكون مؤقتًا، وبعد فترة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع، تعود القرنية عادةً إلى شفافيتها السابقة. ويمكن تسريع عملية الشفاء دون جراحة عن طريق وضع ضمادة تحتوي على محلول ملحي أسموزي . وعلى الرغم من أن استسقاء القرنية عادةً ما يُسبب زيادة في تندب القرنية، إلا أنه قد يُفيد المريض أحيانًا من خلال تكوين مخروط أكثر تسطحًا، مما يُسهل تركيب العدسات اللاصقة. [ 85 ] ولا يُنصح عادةً بزراعة القرنية أثناء استسقاء القرنية.

علم الأوبئة

يُفيد المعهد الوطني للعيون بأن القرنية المخروطية هي أكثر أنواع ضمور القرنية شيوعًا في الولايات المتحدة، إذ تُصيب واحدًا من كل 2000 أمريكي تقريبًا، [ 86 ] [ 87 ] بينما تُشير بعض التقارير إلى أن النسبة قد تصل إلى واحد من كل 500. [ 88 ] وفي فئة الأطفال ، الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و18 عامًا، وُجد أن انتشار القرنية المخروطية يصل إلى واحد من كل 334 طفلًا. [ 89 ] وقد يُعزى هذا التباين إلى اختلاف معايير التشخيص، [ 15 ] حيث تُفسَّر بعض حالات الاستجماتيزم الشديد على أنها حالات قرنية مخروطية، والعكس صحيح . [ 49 ] وقد وجدت دراسة طويلة الأمد أن متوسط ​​معدل الإصابة يبلغ 2.0 حالة جديدة لكل 100,000 نسمة سنويًا. [ 87 ] أشارت بعض الدراسات إلى ارتفاع معدل انتشار المرض بين الإناث، [ 90 ] أو أن الأشخاص المنحدرين من أصول جنوب آسيوية أكثر عرضة للإصابة بالقرنية المخروطية بمقدار 4.4 مرة من القوقازيين، كما أنهم أكثر عرضة للإصابة به في سن مبكرة. [ 91 ]

عادةً ما يكون القرنية المخروطية ثنائية الجانب [ 87 ] (تصيب كلتا العينين)، على الرغم من أن التشوه يكون عادةً غير متناظر ونادرًا ما يكون متطابقًا تمامًا في كلتا القرنيتين. [ 15 ] تميل الحالات أحادية الجانب إلى أن تكون غير شائعة، وقد تكون نادرة جدًا إذا كانت الحالة خفيفة جدًا في العين الأفضل، بحيث لا يمكن اكتشافها سريريًا. [ 49 ] من الشائع تشخيص القرنية المخروطية أولًا في إحدى العينين، ثم لاحقًا في الأخرى. ومع تطور الحالة في كلتا العينين، غالبًا ما تبقى الرؤية في العين التي شُخصت مبكرًا أضعف من الرؤية في العين الأخرى.

تاريخ

ملاحظات عملية حول القرنية المخروطية ، نص نوتنغهام الرائد حول القرنية المخروطية، 1854

قدّم طبيب العيون الألماني بورشارد موشارت وصفًا مبكرًا لحالة القرنية المخروطية في أطروحته للدكتوراه عام 1748، [ 22 ] والتي أطلق عليها اسم "الورم العنقودي الشفاف" . مع ذلك، لم يُقدّم الطبيب البريطاني جون نوتنغهام (1801-1856) وصفًا واضحًا للقرنية المخروطية وميّزها عن أنواع توسع القرنية الأخرى إلا في عام 1854. [ 22 ] أبلغ نوتنغهام عن حالات "القرنية المخروطية" التي لفتت انتباهه، ووصف العديد من السمات الكلاسيكية للمرض، بما في ذلك تعدد الرؤية ، وضعف القرنية، وصعوبة اختيار العدسات التصحيحية المناسبة لنظر المريض. [ 13 ] في عام 1859، استخدم الجراح البريطاني ويليام بومان منظار العين (الذي اخترعه هيرمان فون هيلمهولتز حديثًا ) لتشخيص القرنية المخروطية، ووصف كيفية ضبط زاوية مرآة الجهاز لرؤية الشكل المخروطي للقرنية بوضوح. [ 92 ] حاول بومان أيضًا استعادة البصر عن طريق سحب القزحية بخطاف دقيق يُدخل عبر القرنية وتوسيع حدقة العين لتصبح شقًا رأسيًا، مثل حدقة عين القطة. وأفاد بأنه حقق بعض النجاح بهذه التقنية، حيث استعاد البصر لامرأة تبلغ من العمر 18 عامًا كانت عاجزة سابقًا عن عد الأصابع على مسافة 20  سم (8  بوصات).

بحلول عام 1869، عندما كتب طبيب العيون السويسري الرائد يوهان هورنر أطروحته بعنوان " حول علاج القرنية المخروطية" ، [ 93 ] كان هذا الاضطراب قد اكتسب اسمه الحالي. وكان العلاج في ذلك الوقت، الذي أيده طبيب العيون الألماني البارز ألبريشت فون غريف ، محاولة لإعادة تشكيل القرنية فيزيائيًا عن طريق الكي الكيميائي بمحلول نترات الفضة ووضع عامل مُسبب لضيق الحدقة مع ضمادة ضاغطة. [ 22 ] في عام 1888، أصبح علاج القرنية المخروطية أحد أوائل التطبيقات العملية للعدسات اللاصقة التي تم اختراعها حديثًا آنذاك ، عندما صنع الطبيب الفرنسي يوجين كالت غلافًا زجاجيًا صلبويًا حسّن الرؤية عن طريق ضغط القرنية إلى شكل أكثر انتظامًا. [ 94 ] منذ بداية القرن العشرين، ساهم البحث في القرنية المخروطية في تحسين فهم المرض وتوسيع نطاق خيارات العلاج بشكل كبير. أُجريت أول عملية زرع قرنية ناجحة لعلاج القرنية المخروطية في عام 1936 على يد رامون كاستروفييخو . [ 95 ] [ 96 ]

المجتمع والثقافة

وفقًا لنتائج التقييم الطولي التعاوني للقرنية المخروطية (CLEK)، يُتوقع أن يدفع المصابون بالقرنية المخروطية أكثر من 25,000 دولار أمريكي طوال حياتهم بعد التشخيص، بانحراف معياري قدره 19,396 دولارًا أمريكيًا. [ 97 ] توجد أدلة محدودة حول تكاليف عملية تثبيت القرنية ، [ 98 ] وقدّرت دراسة لفعالية التكلفة تكلفة العلاج الكامل لشخص واحد بـ 928 جنيهًا إسترلينيًا (1,392 دولارًا أمريكيًا) في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة ، [ 99 ] ولكن قد تصل هذه التكلفة إلى 6,500 دولار أمريكي للعين الواحدة في بلدان أخرى. [ 100 ] وقدّر تحليل التكلفة والعائد الذي أجرته مجموعة ليوين عام 2013 لصالح جمعية بنوك العيون الأمريكية، متوسط ​​تكلفة 16,500 دولار أمريكي لكل عملية زرع قرنية . [ 101 ]

شخصيات بارزة مصابة بالقرنية المخروطية

أعلن الأشخاص التالي ذكرهم علنًا أنهم مصابون بمرض القرنية المخروطية:

كما أن العديد من اضطرابات القرنية الأخرى تسبب ترقق القرنية: [ 49 ]

  • القرنية الكروية حالة نادرة جداً تسبب ترقق القرنية بشكل أساسي عند الحواف، مما ينتج عنه عين كروية الشكل ومتضخمة قليلاً. وقد تكون مرتبطة وراثياً بالقرنية المخروطية. [ 23 ]
  • يُسبب التنكس الهامشي الشفاف ترقق  شريط ضيق (1-2 مم) من القرنية، عادةً على طول الحافة السفلية للقرنية. ويُسبب هذا التنكس استجماتيزمًا غير منتظم، يُمكن تصحيحه في المراحل المبكرة من المرض باستخدام النظارات. يُمكن إجراء التشخيص التفريقي عن طريق فحص المصباح الشقي. [ 34 ] [ 107 ]
  • القرنية المخروطية الخلفية، وهي اضطراب متميز رغم تشابه اسمها، عبارة عن خلل نادر، عادةً ما يكون خلقيًا، ويسبب ترققًا غير متفاقم للسطح الداخلي للقرنية، بينما يبقى انحناء السطح الأمامي طبيعيًا. عادةً ما تُصاب عين واحدة فقط. [ 23 ]
  • يُعد توسع القرنية بعد عملية الليزك أحد مضاعفات جراحة الليزك للعين.

مراجع

  1. ↑ "القرنية المخروطية" . المنظمة الوطنية للأمراض النادرة (NORD) . مؤرشف من الأصل في 19 فبراير 2017.
  2. ↑ "القرنية المخروطية" (ملف PDF) . مركز العلوم الصحية بجامعة تكساس في سان أنطونيو . مؤرشف (ملف PDF) من الأصل في 8 سبتمبر 2017.
  3. 1 2 3 4 5 6 "حقائق عن القرنية وأمراضها" . المعهد الوطني للعيون . مايو 2016. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 5 نوفمبر 2016 .
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 "حقائق عن القرنية وأمراضها" . المعهد الوطني للعيون . المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة. مايو 2016. مؤرشف من الأصل في 22 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2025 .
  5. 1 2 "مؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية - القرنية المخروطية" . مؤسسة أبحاث القرنية الأمريكية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يونيو 2025 .
  6. ↑ كاندل هـ، بيسودوفس ك، واتسون إس إل (مارس 2020). "قياس جودة الحياة في القرنية المخروطية". القرنية . 39 (3): 386-393 . doi : 10.1097/ICO.0000000000002170 . PMID 31599780 . 
  7. ↑ فيكاروتا سي ، هوانغ دبليو (يوليو 2015). "أمراض القرنية الوراثية لدى الأطفال" . مجلة علم الوراثة لدى الأطفال . 3 (4): 195-207 . doi : 10.3233/PGE-14102 . PMC 5021007. PMID 27625877 .  
  8. ↑ وانغ واي، رابينوفيتز واي، روتر جيه، يانغ إتش (28 أغسطس 2000). "دراسة وبائية جينية للقرنية المخروطية: دليل على تحديد الجين الرئيسي". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 93 (5): 403-409 . doi : 10.1002/1096-8628(20000828)93:5 < 403::aid-ajmg11 > 3.0.co ; 2-a . ISSN 0148-7299 . PMID 10951465 .  
  9. 1 2 3 روميرو-جيمينيز إم، سانتودومينغو-روبيدو جيه، وولفسون جي إس (1 أغسطس 2010). “القرنية المخروطية: مراجعة”. العدسات اللاصقة والعين الأمامية . 33 (4): 157-166 . دوى : 10.1016/j.clae.2010.04.006 . بميد 20537579 . 
  10. ^ Singh RB، Koh S، Sharma N، Woreta FA، Hafezi F، Dua HS، Jhanji V (24 أكتوبر 2024). "القرنية المخروطية" . مراجعات الطبيعة للمرض . 10 (1) 81. دوى : 10.1038/s41572-024-00565-3 . ISSN 2056-676X . بميد 39448666 .  
  11. ↑ "القرنية المخروطية" . المنظمة الوطنية للأمراض النادرة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 14 يونيو 2025 .
  12. ↑ "Keratoconus" . dictionary.com . مؤرشف من الأصل في 8 يناير 2016. تم الاطلاع عليه في 14 يونيو 2025 .
  13. 1 2 نوتنغهام ج. ملاحظات عملية حول القرنية المخروطية: وقصر النظر، وعيوب الرؤية الأخرى المرتبطة بها. لندن: ج. تشرشل، 1854.
  14. 1 2 3 4 فيدر ر، كشيتري ب (2005). "اضطرابات القرنية غير الالتهابية، الفصل 78". في كراشمر ج (محرر). القرنية . موسبي. ISBN 978-0-323-02315-3.
  15. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 إبستين أ (2000). "القرنية المخروطية والاضطرابات ذات الصلة" (ملف PDF) . عدسات نورث شور اللاصقة . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 8 فبراير 2012. تم الاطلاع عليه في 8 سبتمبر 2007 .
  16. ↑ بانتانيلي إس، ماكراي إس، جيونغ تي إم، يون جي (نوفمبر 2007). "توصيف انحراف الموجة في العيون المصابة بالقرنية المخروطية أو التي خضعت لعملية زرع القرنية المخترقة باستخدام مستشعر جبهة الموجة عالي النطاق الديناميكي". طب العيون . 114 (11): 2013-221 . doi : 10.1016/j.ophtha.2007.01.008 . PMID 17553566 . 
  17. ↑ ناكاغاوا تي، مايدا إن، كوساكي آر، وآخرون (يونيو 2009). "انحرافات بصرية من الرتبة العليا ناتجة عن السطح الخلفي للقرنية لدى مرضى القرنية المخروطية". طب العيون الاستقصائي وعلوم الرؤية . 50 (6): 2660-2665 . doi : 10.1167/iovs.08-2754 . PMID 19029032 .  
  18. ↑ وحيدي ح، عبد اللهي م، مشفقينيا ر، إمامي س، صبحي ن، سرخابي ر، جعفري زاده أ (2025). " تغيرات سُمك الشبكية وكثافة الأوعية الدموية في القرنية المخروطية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . هيليون . 11 (2) e42099. Bibcode : 2025Heliy..1142099V . doi : 10.1016/j.heliyon.2025.e42099 . PMC 11804566. PMID 39925350 .  
  19. 1 2 رونغ إس إس، ما إس، يو إكس تي، ما إل، تشو دبليو كيه، تشان تي، وانغ واي إم، يونغ إيه إل، بانغ سي بي، جانجي في، تشين إل جيه (4 يوليو 2017). "الارتباطات الجينية للقرنية المخروطية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . التقارير العلمية . 7 (1): 4620. Bibcode : 2017NatSR...7.4620R . doi : 10.1038/s41598-017-04393-2 . PMC 5496893. PMID 28676647 .  
  20. ↑ فيكاروتا سي، هوانغ دبليو (27 يوليو 2015). " أمراض القرنية الوراثية لدى الأطفال" . مجلة علم الوراثة لدى الأطفال . 3 (4): 195-207 . doi : 10.3233/PGE-14102 . ISSN 2146-4596 . PMC 5021007. PMID 27625877 .   
  21. ↑ وانغ واي، رابينوفيتز واي، روتر جيه، يانغ إتش (2000). "دراسة وبائية جينية للقرنية المخروطية: دليل على تحديد الجين الرئيسي". المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية . 93 (5): 403-409 . doi : 10.1002/1096-8628(20000828)93:5 < 403::aid-ajmg11 > 3.0.co ; 2-a . ISSN 0148-7299 . PMID 10951465 .  
  22. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ كارولين ب، أندريه م، كينوشيتا ب، تشو ج. "أسباب وتشخيص وعلاج القرنية المخروطية: أفكار وفهم جديدان" . كلية طب العيون بجامعة باسيفيك . مؤرشف من الأصل في ٧ يناير ٢٠٠٩. تم الاطلاع عليه في ١٥ ديسمبر ٢٠٠٨ .
  23. 1 2 3 4 5 6 أرفا ر (1997). أمراض القرنية لجرايسون. الفصل 17. موسبي. الصفحات 452-454 . ISBN  978-0-8151-3654-5.
  24. 1 2 3 براون د. المؤسسة الوطنية للقرنية المخروطية: نظرة عامة على الأبحاث. http://www.nkcf.org مؤرشف في 22 مارس 2004 على موقع Wayback Machine . تم الاطلاع عليه في 12 فبراير 2006.
  25. ↑ وارين، كاثرين. ما هي أسباب القرنية المخروطية؟ المؤسسة الوطنية للقرنية المخروطية. "ما هو مرض القرنية المخروطية - أسباب وأعراض جحوظ العين | المؤسسة الوطنية للقرنية المخروطية" . مؤرشف من الأصل في 11 ديسمبر 2013. تم الاطلاع عليه في 30 مارس 2015 .(14 مارس 2015)
  26. ↑ بار جيه تي، ويلسون بي إس، جوردون إم أو، وآخرون (يناير 2006). "تقدير معدل حدوث ندبات القرنية والعوامل المتنبئة بها في دراسة التقييم الطولي التعاوني للقرنية المخروطية (CLEK)". القرنية . 25 ( 1): 16-25 . doi : 10.1097/01.ico.0000164831.87593.08 . PMID 16331035. S2CID 220574540 .   
  27. ↑ "أرشيف دراسة التقييم الطولي التعاوني للقرنية المخروطية (CLEK)" . مؤرشف من الأصل في 30 يونيو 2007.
  28. ↑ سبورل إي، وولنساك جي، سيلر تي (يوليو 2004). "زيادة مقاومة القرنية المتشابكة للهضم الأنزيمي". أبحاث العيون الحالية . 29 (1): 35-40 . doi : 10.1080/02713680490513182 . PMID 15370365. S2CID 22361390 .  
  29. ↑ غوندهوياردجو تي دي، فان هارينجن إن جيه، فولكر-دييبن إتش جيه، وآخرون (مارس 1993). "تحليل أنماط نازعة هيدروجين الألدهيد في القرنيات المرضية". القرنية . 12 ( 2): 146-154 . doi : 10.1097/00003226-199303000-00010 . PMID 8500322. S2CID 45104769 .   
  30. ↑ داكسر أ، فراتزل ب (1997). "توجيه ألياف الكولاجين في سدى القرنية البشرية وآثاره في القرنية المخروطية". مجلة طب العيون الاستقصائي والعلوم البصرية . 38 (1): 121-129 . PMID 9008637 . 
  31. ↑ ليما، آي.، دوران، جيه. إيه.، رويز، سي.، دييز-فيخو، إي.، أسيرا، إيه.، ميرايو، جيه. (أغسطس 2008). "الاستجابة الالتهابية للعدسات اللاصقة لدى مرضى القرنية المخروطية مقارنةً بالأشخاص المصابين بقصر النظر". القرنية . 27 ( 7): 758-763 . doi : 10.1097/ICO.0b013e31816a3591 . hdl : 10651/34844 . PMID 18650659. S2CID 25238570 .  
  32. ↑ إدواردز م، ماكغي سي إن، دين إس (ديسمبر 2001). "علم وراثة القرنية المخروطية". طب العيون السريري والتجريبي . 29 (6): 345-351 . doi : 10.1046/j.1442-9071.2001.d01-16.x . PMID 11778802. S2CID 46643398 .  
  33. ↑ زادنيك ك، بار جيه تي، إدرينغتون تي بي، وآخرون . (ديسمبر 1998). "النتائج الأساسية في دراسة التقييم الطولي التعاوني للقرنية المخروطية (CLEK)" . طب العيون الاستقصائي وعلوم الرؤية . 39 (13): 2537-46 . PMID 9856763. مؤرشف من الأصل في 3 أكتوبر 2016. تم الاسترجاع في 25 يونيو 2016 .  
  34. 1 2 3 رابونيتز، واي (2004). "اضطرابات القرنية التوسعية". في فوستر، سي، وآخرون (محررون). القرنية ( الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكنز. الصفحات 889-911 . ISBN    978-0-7817-4206-1.
  35. 1 2 ميرين س (2005). اضطرابات العين الوراثية: التشخيص والإدارة . بوكا راتون: تايلور وفرانسيس. ISBN 978-1-57444-839-9.
  36. ↑ هيوز إيه إي، برادلي دي تي، كامبل إم، ليشنر جيه، داش دي بي، سيمبسون دي إيه، ويلوبي سي إي (2011). " طفرة تُغير منطقة البذور في miR-184 تُسبب القرنية المخروطية العائلية المصحوبة بإعتام عدسة العين" . المجلة الأمريكية لعلم الوراثة البشرية . 89 (5): 628-33 . doi : 10.1016/j.ajhg.2011.09.014 . PMC 3213395. PMID 21996275 .  
  37. ↑ رابينوفيتز واي إس (1998). "القرنية المخروطية". مسح طب العيون . 42 (4): 297-319 . doi : 10.1016/S0039-6257(97)00119-7 . PMID 9493273 . 
  38. ↑ جمالي ح، حيدري م، مسيح بور ن، خسروي أ، زارع م، شمس م، عمراني غ ر (2023). "مستويات الأندروجينات والبرولاكتين في مصل الدم لدى مرضى القرنية المخروطية". مجلة طب العيون السريري والتجريبي . 106 (5): 484-488 . doi : 10.1080/08164622.2022.2081067 . PMID 35680612. S2CID 249545241 .  
  39. 1 2 كومار ف (2007). "العين: القرنية، التنكسات والضمور". علم الأمراض الأساسي لروبنز ( الطبعة الثامنة). فيلادلفيا: سوندرز/إلسيفير. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  40. ↑ كونيغ إس بي (نوفمبر 2008). "القرنية المخروطية المتكررة ثنائية الجانب ذاتية التحفيز". مجلة العيون والعدسات اللاصقة . 34 (6): 343-344 . doi : 10.1097/ICL.0b013e31818c25eb . PMID 18997547 . 
  41. ↑ ماكمونيز سي دبليو، بونهام جي سي (نوفمبر 2003). "القرنية المخروطية، الحساسية، الحكة، فرك العين، وهيمنة اليد" . طب العيون السريري والتجريبي . 86 (6): 376-384 . doi : 10.1111/j.1444-0938.2003.tb03082.x . PMID 14632614 . 
  42. ↑ باوزير، أ.م.، هودج، و.ج.، لوريمر، ب. (أغسطس 2000). " التأتب والقرنية المخروطية: تحليل متعدد المتغيرات" . المجلة البريطانية لطب العيون . 84 (8): 834-836 . doi : 10.1136/bjo.84.8.834 . PMC 1723585. PMID 10906086 .  
  43. ↑ جافري ب، ليختر هـ، ستولتينغ ر.د. (أغسطس 2004). "قرنية مخروطية غير متناظرة تُعزى إلى فرك العين". القرنية . 23 ( 6): 560-564 . doi : 10.1097/01.ico.0000121711.58571.8d . PMID 15256993. S2CID 40534579 .  
  44. ↑ إيوانيديس إيه إس، سبيدويل إل، نيشال كيه كيه (فبراير 2005). "قرنية مخروطية أحادية الجانب لدى طفل يعاني من فرك العين المزمن والمستمر". المجلة الأمريكية لطب العيون . 139 (2): 356-357 . doi : 10.1016/j.ajo.2004.07.044 . PMID 15734005 . 
  45. ↑ ليندسي آر جي، بروس إيه إس، غوتيريدج آي إف (يوليو 2000). "القرنية المخروطية المصاحبة لفرك العين المستمر نتيجةً لانعدام القناة الدمعية". القرنية . 19 (4): 567-569 . doi : 10.1097/00003226-200007000-00034 . PMID 10928781. S2CID 8978974 .  
  46. ↑ نوردان إل تي (1997). " القرنية المخروطية: التشخيص والعلاج". عيادات طب العيون الدولية . 37 (1): 51-63 . doi : 10.1097/00004397-199703710-00005 . PMID 9101345. S2CID 38203263 .  
  47. ↑ زادنيك ك (1997). فحص العين: القياسات والنتائج . فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. ISBN 978-0-7216-5209-2.
  48. 1 2 إدرينغتون تي بي، زادنيك ك، بار جيه تي (1995). "القرنية المخروطية". عيادات طب العيون . 4 (3): 65-73 . PMID 7767020 . 
  49. 1 2 3 4 5 6 كراشمر جيه إتش، فيدر آر إس، بيلين إم دبليو (1984). "القرنية المخروطية واضطرابات ترقق القرنية غير الالتهابية ذات الصلة". مسح طب العيون . 28 (4): 293-322 . doi : 10.1016/0039-6257(84)90094-8 . PMID 6230745 . 
  50. ↑ ماغواير إل جيه، بورن دبليو إم (أغسطس 1989). "تضاريس القرنية في المراحل المبكرة من القرنية المخروطية". المجلة الأمريكية لطب العيون . 108 (2): 107-112 . doi : 10.1016/0002-9394(89)90001-9 . PMID 2757091 . 
  51. 1 2 غوبتا د. "القرنية المخروطية: تحديث سريري" (ملف PDF) . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 15 مايو 2006. تم الاطلاع عليه في 26 مارس 2006 .
  52. ↑ كروميتش جيه إتش، كيزيريان جي إم (أبريل 2009). "استئصال القرنية الدائري لتقليل الاستجماتيزم وتحسين الرؤية في المرحلتين الأولى والثانية من القرنية المخروطية". مجلة جراحة الانكسار . 25 (4): 357-365 . doi : 10.3928/1081597x-20090401-07 . PMID 19431926 . 
  53. ^ كروميش جيه إتش ، دانييل جيه (أغسطس 1997). "Lebend-Epikeratophakie und Tiefe Lamelläre Keratoplastik zur Stadiengerechten chirurgischen Behandlung des Keratokonus (KK) I-III" [ التقرن المخروطي المباشر ورأب القرنية الصفائحي العميق للعلاج الجراحي الخاص بالمرحلة I-III للقرنية المخروطية ] . كلين. مونبل. أوجينهيلكد. (باللغة الألمانية). 211 (2): 94-100 . دوى : 10.1055/s-2008-1035103 . بميد 9379645 . S2CID 72600086 .  
  54. ↑ خطوط فوغت في القرنية المخروطية، قسم طب العيون وعلوم البصر، جامعة أيوا للرعاية الصحية. مؤرشف في 13 أغسطس 2016 على موقع Wayback Machine.
  55. ↑ "ضمور القرنية (بما في ذلك القرنية المخروطية)" . معلومات العين . المعهد الملكي الوطني للمكفوفين . مؤرشف من الأصل في 24 أبريل 2014. تم الاطلاع عليه في 20 يناير 2009 .
  56. ↑ روبنشتاين إم بي، سود إس (1999). "استخدام العدسات الهجينة في علاج القرنية غير المنتظمة". العدسات اللاصقة والسطح الأمامي للعين . 22 (3): 87-90 . doi : 10.1016/S1367-0484(99)80044-7 . PMID 16303411 . 
  57. ↑ "تم إيقاف إنتاج العدسات اللاصقة الهجينة SoftPerm" . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أكتوبر 2010.
  58. ↑ ديفيس روبرت، إيدن باري. إدارة العدسات اللاصقة الهجينة . طيف العدسات اللاصقة: "طيف العدسات اللاصقة" . مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2010. تم الاسترجاع في 12 أكتوبر 2010 ..
  59. ↑ بولوم، ك. و.، وباكلي، ر. ج. (نوفمبر 1997). "دراسة شملت 530 مريضًا محالين لتقييم العدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغاز". القرنية . 16 (6): 612-22 . doi : 10.1097/00003226-199711000-00003 . PMID 9395869 . 
  60. ↑ يونغ ك، إقبالي ف، وايس مان ب أ (سبتمبر 1995). "التجربة السريرية مع أنظمة العدسات اللاصقة المزدوجة على العيون المصابة بالقرنية المخروطية". مجلة الجمعية الأمريكية لطب العيون . 66 (9): 539-43 . PMID 7490414 . 
  61. ^ شيرمبك تي، باولا جي إس، مارتن إل إف، كروسيو فيلهو إتش، روماو إي (2005). " [ الفعالية والتكلفة المنخفضة في علاج القرنية المخروطية باستخدام العدسات اللاصقة الصلبة المنفذة للغاز ] " . Arquivos Brasileiros de Oftalmologia (باللغة البرتغالية). 68 (2): 219–22 . دوى : 10.1590/S0004-27492005000200012 . بميد 15905944 . 
  62. 1 2 جوادي، م. أ.، موتلاغ، ب. ف.، جعفري نسب، م. ر.، وآخرون . (نوفمبر 2005). "نتائج رأب القرنية المخترق في القرنية المخروطية". القرنية . 24 (8): 941-946 . doi : 10.1097/01.ico.0000159730.45177.cd . PMID 16227837. S2CID 45054428 .   
  63. ↑ ماماليس ن، أندرسون سي دبليو، كريسلر كيه آر، لوندرغان إم كيه، أولسون آر جيه (أكتوبر 1992). "الاتجاهات المتغيرة في دواعي إجراء عملية زرع القرنية المخترقة" . مجلة أرشيف طب العيون . 110 (10): 1409-1411 . doi : 10.1001/archopht.1992.01080220071023 . PMID 1417539. تاريخ الاسترجاع: 16 أبريل 2010 . 
  64. ↑ المزين، ح.، وواغنر، م.د. (مارس 2006). "إعادة زرع القرنية المخترقة: دواعي الاستخدام، وبقاء الطعم، والنتيجة البصرية" . المجلة البريطانية لطب العيون . 90 (3): 324-327 . doi : 10.1136/bjo.2005.079624 . PMC 1856933. PMID 16488955 .  
  65. ↑ روبينفيلد آر إس، ترابولسي إي آي، أرينتسن جيه جيه، إيجل آر سي (يونيو 1990). "القرنية المخروطية بعد عملية زرع القرنية المخترقة". جراحة العيون . 21 (6): 420-2 . PMID 2381677 . 
  66. 1 2 سوجيتا ج (1997). "التطورات في أبحاث القرنية: معاملات مختارة". المؤتمر العالمي للقرنية . الرابع : 163-166 .
  67. ↑ كين إم، كوستر دي، ضيائي إم، ويليامز كيه (2014). "المقارنة بين رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق ورأب القرنية المخترق لعلاج القرنية المخروطية" ( ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2014 (7) CD009700. doi : 10.1002/14651858.CD009700.pub2 . hdl : 2328/36030 . PMC 10714035. PMID 25055058 .  
  68. ↑ واغنر، إم دي، سميث، إس دي، رادمايكر، دبليو جيه، محمود، إم إيه (2001). "المقارنة بين رأب القرنية المخترق ورأب القرنية الظهاري في العلاج الجراحي للقرنية المخروطية". مجلة جراحة الانكسار . 17 (2): 138-146 . doi : 10.3928/1081-597X-20010301-08 . PMID 11310764 . 
  69. 1 2 يانوف م، دوكر ج (2004). طب العيون ( الطبعة الثانية). موسبي. ISBN  978-0-323-01634-6.
  70. ↑ بولسن دي إم، كانغ جيه جيه (يوليو 2015). "التطورات الحديثة في علاج توسع القرنية باستخدام حلقات القرنية داخل السدى". الرأي الحالي في طب العيون . 26 (4): 273-277 . doi : 10.1097/icu.0000000000000163 . PMID 26058024. S2CID 23437970 .  
  71. ↑ "حلقة القرنية الداخلية: بديل جيد لعملية الليزك؟" . مجلة طب العيون، أوروبا . 1 أكتوبر 2007. تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 مايو 2020 .
  72. ↑ جاناني ل، تنها ك، نجفي ف، جديدي ك، نجات ف، هاشميان س ج، دهقاني م، صادقي م (1 يونيو 2019). "فعالية الحلقات الكاملة (MyoRing) في علاج القرنية المخروطية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". طب العيون الدولي . 39 (12): 2929-2946 . doi : 10.1007/s10792-019-01121-9 . PMID 31154563. S2CID 172136088 .  
  73. ↑ جاكوب إس، باتيل إس آر، أغاروال إيه، رامالينغام إيه، سايجيمول إيه، راج جيه ​​إم (2018). "حلقات القرنية الخيفية داخل اللحمة (CAIRS) مع الربط المتقاطع للقرنية لعلاج القرنية المخروطية". مجلة جراحة الانكسار . 34 (5): 296-303 . doi : 10.3928/1081597x-20180223-01 . ISSN 1081-597X . PMID 29738584 .  
  74. ↑ "خطة CAIRS - الأداة الأولى والأفضل لتخطيط جراحة CAIRS" . تم الاطلاع عليها بتاريخ 8 نوفمبر 2025 .
  75. ↑ سيكاكس إي، كريم ر، إيفانز جيه آر، بونس سي، أميساه-آرثر كيه إن، باتواري إس، ماكدونيل بي جيه، حمادة إس (24 مارس 2015). " الربط المتقاطع للكولاجين القرني لعلاج القرنية المخروطية" (ملف PDF) . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2015 (3) CD010621. doi : 10.1002/14651858.CD010621.pub2 . PMC 10645161. PMID 25803325 .  
  76. ↑ «إدارة الغذاء والدواء الأمريكية توافق على أول نظام لربط القرنية لعلاج أمراض القرنية» . www.aoa.org . تاريخ الاطلاع: ٢١ مايو ٢٠١٩ .
  77. ↑ "203324Orig2s000" (ملف PDF) . مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 1 أغسطس 2020. تم الاطلاع عليه بتاريخ 21 مايو 2019 .
  78. ↑ "سجل إنقاذ البصر لمرضى القرنية المخروطية" . جمعية القرنية المخروطية في أستراليا . تم الاطلاع عليه بتاريخ 9 يونيو 2020 .
  79. ↑ جابور، ن. س.، ستارك، و. ج.، غرين، و. ر. (نوفمبر 2001). "توسع القرنية بعد عملية الليزك". مجلة أرشيف طب العيون . 119 (11): 1714-1716 . doi : 10.1001/archopht.119.11.1714 . PMID 11709027 . 
  80. ↑ كولين ج، فيلو س (فبراير 2003). "الخيارات الجراحية الحالية لعلاج القرنية المخروطية". مجلة جراحة الساد وجراحة انكسار الضوء . 29 (2): 379-386 . doi : 10.1016/S0886-3350(02)01968-5 . PMID 12648653 . 
  81. ↑ بيرغمانسون جيه بي، فارمر إي جيه (1999). "العودة إلى الممارسات البدائية؟ إعادة النظر في عملية قطع القرنية الشعاعية". العدسات اللاصقة والجزء الأمامي من العين . 22 (1): 2-10 . doi : 10.1016/S1367-0484(99)80024-1 . PMID 16303397 . 
  82. ↑ أبوندانزا م، أبوندانزا ج، دي فيليس ف، وونغ، زد إس واي (أبريل 2019). "النتائج طويلة الأمد لجراحة القرنية الشعاعية غير المتناظرة المصغرة والربط المتقاطع للقرنية لعلاج القرنية المخروطية" . المجلة الكورية لطب العيون . 33 (2): 189-195 . doi : 10.3341/kjo.2018.0028 . PMC 6462470. PMID 30977329 .  
  83. ↑ كروميتش جيه إتش، كيزيريان جي إم (أبريل 2009). "استئصال القرنية الدائري لتقليل الاستجماتيزم وتحسين الرؤية في المرحلتين الأولى والثانية من القرنية المخروطية". مجلة جراحة الانكسار . 25 (4): 357-365 . doi : 10.3928/1081597X-20090401-07 . PMID 19431926 . 
  84. ↑ ديفيس إل (1997). "القرنية المخروطية: الفهم الحالي للتشخيص والإدارة". العناية السريرية بالعين والرؤية . 9 : 13-22 . doi : 10.1016/S0953-4431(96)00201-9 .
  85. 1 2 غريوال إس، لايبسون بي آر، كوهين إي جيه، رابوانو سي جيه (1999). "الاستسقاء الحاد في توسع القرنية: العوامل المرتبطة به ونتائجه" . معاملات الجمعية الأمريكية لطب العيون . 97 : 187-198 ، مناقشة 198-203. PMC 1298260. PMID 10703124 .  
  86. ↑ المعهد الوطني الأمريكي للعيون، حقائق عن القرنية وأمراض القرنية (القرنية المخروطية). مؤرشف في 31 أكتوبر 2005 على موقع Wayback Machine . تم الاطلاع عليه في 12 فبراير 2006.
  87. ١ ٢ ٣ كينيدي آر إتش، بورن دبليو إم، داير جيه إيه (مارس ١٩٨٦). "دراسة سريرية ووبائية لمدة ٤٨ عامًا عن القرنية المخروطية". المجلة الأمريكية لطب العيون . ١٠١ (٣): ٢٦٧-٢٧٣ . doi : 10.1016/0002-9394(86)90817-2 . PMID 3513592 . 
  88. ↑ وايزمان، ب. أ.، ويونغ، ك. ك. القرنية المخروطية . الطب الإلكتروني: القرنية المخروطية. مؤرشف في 12 يناير 2006 في أرشيف الإنترنت . تم الاطلاع عليه في 24 ديسمبر 2011.
  89. ↑ هارثان جيه إس، جيليس جيه دي، بلوك إس إس، تولو دبليو، مورجنسترن إيه إس، سو بي، تشونغ دي، يو إيه، غرينشتاين إس إيه، هيرش بي إس، إيدن إس بي (1 مارس 2024). "انتشار القرنية المخروطية بناءً على مقاييس تصوير القرنية المقطعي بتقنية شيمبفلوغ لدى الأطفال في عيادة بصرية للأطفال في سن المدرسة في شيكاغو". مجلة العيون والعدسات اللاصقة . 50 (3): 121-125 . doi : 10.1097/ICL.0000000000001072 . ISSN 1542-233X . PMID 38345011 .  
  90. ↑ فينك، ب. أ.، فاغنر، هـ.، ستيغر-ماي، ك.، وآخرون . (سبتمبر 2005). "الاختلافات في القرنية المخروطية تبعًا للجنس". المجلة الأمريكية لطب العيون . 140 (3): 459-468 . doi : 10.1016/j.ajo.2005.03.078 . PMID 16083843 .  
  91. ↑ بيرسون إيه آر، سونيجي بي، سارفانانثان إن، ساندفورد-سميث جيه إتش (أغسطس 2000). "هل يؤثر الأصل العرقي على معدل الإصابة أو شدة القرنية المخروطية؟" . مجلة العيون . 14 (4): 625-628 . doi : 10.1038/eye.2000.154 . PMID 11040911 . 
  92. ↑ بومان دبليو، حول القرنية المخروطية وعلاجها بالجراحة. تقرير مستشفى طب العيون ومستشفى لندن لطب العيون. 1859؛9:157.
  93. ↑ هورنر جي إف، Zur Behandlung des القرنية المخروطية. Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. 1869.
  94. ↑ بيرسون، آر إم (سبتمبر 1989). "الكالت، والقرنية المخروطية، والعدسات اللاصقة". علم البصريات وعلوم الرؤية . 66 (9): 643-646 . doi : 10.1097/00006324-198909000-00011 . PMID 2677884 . 
  95. ↑ كاستروفييخو ر (1948). " زراعة القرنية لعلاج القرنية المخروطية" . معاملات الجمعية الأمريكية لطب العيون . 46 : 127-153 . PMC 1312756. PMID 16693468 .  
  96. ↑ كاستروفييخو، ر.: الملخص الدولي للجراحة، 65:5، ديسمبر 1937.
  97. ↑ ريبينيتش آر إل، كايمز إس إم، والين جيه جيه، جوردون إم أو (مايو 2011). "العبء الاقتصادي مدى الحياة لمرض القرنية المخروطية: تحليل قرار باستخدام نموذج ماركوف" . المجلة الأمريكية لطب العيون . 151 (5): 768-773.e2. doi : 10.1016/j.ajo.2010.10.034 . PMC 4714341. PMID 21310384 .  
  98. ↑ غودفروي، د.أ.، فان غيونز، ب.، دي ويت، ج.أ.، ويس، ر.ب. (1 مايو 2016). "ما هي تكاليف عملية الربط المتقاطع للقرنية لعلاج القرنية المخروطية المتقدمة؟". مجلة جراحة الانكسار . 32 (5): 355. doi : 10.3928/1081597X-20160318-01 . hdl : 1874/336232 . PMID 27163622 . 
  99. ↑ سالمون، هـ. أ.، تشوك، د.، شتاين، ك.، فروست، ن. أ. (28 أغسطس 2015). "فعالية التكلفة لربط الكولاجين المتقاطع لعلاج القرنية المخروطية المتقدمة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية" . مجلة العيون . 29 (11): 1504-1511 . doi : 10.1038 / eye.2015.151 . PMC 4645452. PMID 26315704 .  
  100. ↑ ووكر ن (19 يناير 2015). "مرضى تثبيت القرنية بحاجة إلى استرداد تكاليف العلاج من برنامج ميديكير" . مجلة طب العيون الأسترالية . مؤرشف من الأصل في 12 نوفمبر 2016. تم الاطلاع عليه في 12 نوفمبر 2016 .
  101. ↑ "تحليل التكلفة والفوائد لزراعة القرنية" (ملف PDF) . Restoresight.org . مؤرشف من الأصل (ملف PDF) بتاريخ 5 مارس 2017. تم الاطلاع عليه بتاريخ 12 نوفمبر 2016 .
  102. ↑ "ستيفن كاري لاعب فريق واريورز يُصلح رؤيته" . أخبار ABC7 . 5 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 26 يوليو 2024 .
  103. ↑ @Ashton5SOS (5 مارس 2019). "أعاني من مرض وراثي في ​​العين يسمى القرنية المخروطية" ( تغريدة ) - عبر تويتر .
  104. ↑ موران دبليو آر (6 مارس 2001). "ماندي باتينكين يستعيد بصره من خلال عمليات زرع القرنية" . يو إس إيه توداي .
  105. ↑ @michaelastracha (26 أغسطس 2021). "بعد 15 عامًا من ارتداء العدسات اللاصقة الصلبة لعلاج حالة عين تسمى القرنية المخروطية، تم وصف العدسات اللينة لي الآن" ( تغريدة ) - عبر تويتر .
  106. ↑岡村彩加 (24 أغسطس 2025). "片眼で描き続けた「北斗の拳」.視力を取り戻した原哲夫の現在地とは" . جوته [ゲ ー テ] (باللغة اليابانية) . تم الاسترجاع في 29 أغسطس 2025 .
  107. ↑ جينابهاي أ، رادهاكريشنان، هيما، أودونيل، كلير (23 ديسمبر 2010). "التنكس الهامشي الشفاف للقرنية: مراجعة". العدسات اللاصقة والجزء الأمامي من العين . 34 (2): 56-63 . doi : 10.1016/j.clae.2010.11.007 . PMID 21185225 . 

مؤسسة القرنية المخروطية العالمية