عضلة مثنية إبهام القدم الطويلة

تتصل العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم ( FHL ) بالسطح الأخمصي لسلامية إبهام القدم ، وهي المسؤولة عن ثني هذا الإصبع. تُعدّ العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم إحدى العضلات العميقة الثلاث في الحيز الخلفي للساق ، إلى جانب العضلة المثنية الطويلة للأصابع والعضلة الظنبوبية الخلفية . وتُعتبر العضلة الظنبوبية الخلفية أقوى هذه العضلات العميقة. وتُعصّب العضلات الثلاث جميعها بواسطة العصب الظنبوبي الذي يُشكّل نصف العصب الوركي. ^{[ 2 ]}

تقع العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم على الجانب الشظوي (الجانبي) من الساق. وتنشأ من الثلثين السفليين من السطح الخلفي لجسم الشظية ، باستثناء 2.5  سم في الجزء السفلي منها؛ ومن الجزء السفلي من الغشاء بين العظمين ؛ ومن حاجز بين العضلات بينها وبين عضلات الشظوية ، من الجانب الوحشي، ومن اللفافة التي تغطي العضلة الظنبوبية الخلفية ، من الجانب الإنسي.

تمر الألياف بشكل مائل إلى الأسفل والخلف، حيث تمر عبر النفق الرسغي على الجانب الإنسي من القدم وتنتهي في وتر يشغل تقريبًا كامل طول السطح الخلفي للعضلة.

يقع هذا الوتر في أخدود يعبر السطح الخلفي للطرف السفلي لعظم الظنبوب، بين الحديبتين الإنسية والوحشية للسطح الخلفي لعظم الكاحل ، والسطح السفلي لناتئ عظم العقب ؛ وفي باطن القدم، يمتد للأمام بين رأسي العضلة المثنية القصيرة لإبهام القدم ، ويرتبط بقاعدة السلامية الأخيرة لإبهام القدم . تتحول الأخاديد الموجودة على عظم الكاحل وعظم العقب، والتي تحتوي على وتر العضلة، بواسطة الألياف الوترية إلى قنوات واضحة مبطنة بغشاء مخاطي .

عندما يمر الوتر للأمام في باطن القدم، فإنه يقع في الأعلى، ويعبر من الجانب الوحشي إلى الجانب الإنسي لوتر العضلة المثنية الطويلة للأصابع (عند ما يسمى بالتصالب الأخمصي )، والذي يتصل به بواسطة زلة ليفية.

على غرار العضلة المثنية الطويلة للأصابع والعضلة الظنبوبية الخلفية، تعمل العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم على ثني القدم نحو الأسفل وقلبها للداخل. إلا أنها تتميز بقدرتها على ثني إصبع القدم الكبير والمساعدة في تدوير الكاحل للخارج. ^{[ 3 ]}

تشمل الإصابات الشائعة المرتبطة بوتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم التهاب غمد الوتر، واعتلالات الأوتار، وإجهاد العضلات. ونظرًا لصغر حجم هذه العضلة، غالبًا ما يتم إغفال الإصابات المرتبطة بها ووترها. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم سبب وحالة وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم، حيث يُمكن من خلاله الكشف عن التمزقات ومناطق الانحشار. كما يُمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية التشخيصية لتشخيص إصابات هذه العضلة، إذ يُظهر العضلة أثناء الحركة ومناطق الانحشار المحتملة. وكإجراء وقائي، يُمكن تقييم إصابة العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم من خلال تحديد ما إذا كانت الحركات الناتجة عن هذه العضلة تُسبب ألمًا على طول الكاحل الداخلي أو أسفل إصبع القدم الكبير.

بعد مرور وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم عبر النفق الرسغي، ينحني حول نتوء عظمي يُسمى الناتئ الكعبي. من المرجح أن يُسبب الاحتكاك في هذا الموضع ألمًا في الجانب الخلفي الإنسي للكاحل. يُعرف هذا الالتهاب شعبيًا باسم "التهاب أوتار الراقصين"، وهو شائع بين راقصي الباليه، ولاعبي الجمباز، وحتى العدائين. نظرًا لاستخدامهم المفرط لثني أصابع القدم، مما يؤدي إلى تحميل هذه العضلة والوتر الصغيرين بعشرة أضعاف وزن الجسم، فإن الالتهاب والتهيج شائعان في موضع الناتئ الكعبي.

انزلاق إبهام القدم هو حالة تنشأ نتيجة الإفراط في استخدام عضلة مثنية إبهام القدم الطويلة. في هذه الحالة، تتكون عقدة على طول وتر هذه العضلة، مما قد يُصدر صوت طقطقة أثناء الانقباض نتيجة احتكاكها بالأنسجة المحيطة. إذا تُركت دون علاج واستمر تهيجها، فقد يحدث تضيق في الوتر، مما يؤدي إلى تيبس إبهام القدم وقلة حركته. تُعرف هذه الحالة باسم تيبس إبهام القدم.

يمكن علاج معظم إصابات وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم (FHL) بالعلاج التحفظي. عادةً ما تكون الراحة هي التدخل الأول الموصى به للإصابات الطفيفة. كما يمكن أن يساعد العلاج بالثلج والموجات فوق الصوتية في تخفيف الالتهاب والألم. تساعد تمارين العلاج الطبيعي وتمارين التمدد في إعادة تأهيل العضلة والوتر، وقد تعالج الأخطاء الميكانيكية الحيوية التي تسبب الالتهاب والتمزقات الدقيقة في الوتر. يمكن علاج بعض إصابات وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم بالراحة والعلاج الطبيعي والجبائر والأدوية المضادة للالتهابات. مع ذلك، قد تتطلب الإصابات الأكثر خطورة أو المزمنة جراحة. في حال استدعت الحالة إجراء جراحة، يتم إصلاح التمزقات في وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم، وإزالة أي شوائب من المنطقة. قد يُسبب وجود عظم مثلثي أعراضًا مشابهة لتلك التي يُسببها التهاب وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم أو التهاب غمد الوتر. يجب إجراء تصوير بالأشعة السينية لاستبعاد هذه الحالة. ^{[ 4 ]}

• 
  رسم متحرك. العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم موضحة باللون الأحمر.
• 
  عضلات باطن القدم. الطبقة الثانية.
• 
  قطعة تشريحية تُظهر وتر العضلة المثنية الطويلة لإبهام القدم، والتصالب الأخمصي (المُحدد بالمسبار السفلي)، والتشريح المحيط به. الطرف السفلي الأيمن.

تتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 485 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

• صورة تشريحية: 15:st-0404 في المركز الطبي التابع لجامعة ولاية نيويورك داونستيت
• بي تي سنترال