غوا شا

يُعدّ العلاج بالتدليك ( غوا شا ) ممارسةً زائفةً في الطب الصيني التقليدي ، حيث تُستخدم أداةٌ لكشط الجلد، وذلك لما يُزعم من فوائد علاجية واسعة النطاق. ^{[ 1 ]} وقد استُخدم العلاج بالتدليك لقرونٍ في جميع أنحاء شرق وجنوب شرق آسيا .

تُعرف هذه الممارسة بأسماء مختلفة في اللغة الإنجليزية، مثل "التدليك بالملعقة" و"التدليك بالسنبلة"، وفي الفرنسية باسم " التدليك الاحتكاكي ". ^{[ 2 ]} ورغم شيوع استخدامها لتخفيف الألم والاسترخاء وعلاج أعراض مثل نزلات البرد أو الإرهاق، إلا أن تدليك غوا شا قد يُسبب آثارًا جانبية، تتراوح بين تهيج الجلد الطفيف ومضاعفات نادرة ولكنها خطيرة.

مصطلح "غوا شا" مشتق من اللغة الصينية: " غوا" (刮) وتعني "الكشط"، و " شا " (痧) التي تشير إلى النمشات أو العلامات الشبيهة بالكدمات التي تظهر على الجلد بعد العلاج. في الطب الصيني التقليدي، ترتبط "شا" بركود أو انسداد طاقة الجسم ( تشي ) والدم، وهو ما يسعى الممارسون إلى تحريره.

نشأت هذه الممارسة في الصين، وانتشرت منها إلى المناطق المجاورة في شرق آسيا، ثم أصبحت ممارسة عالمية. ويرتبط هذا المفهوم بكتاب "شانغهان لون" ، وهو نص طبي صيني تأسيسي يعود تاريخه إلى حوالي عام 220 ميلادي، ويتناول الأمراض الناجمة عن البرد. ^{[ 3 ]}

يعود أصل تقنية غوا شا إلى الصين القديمة، حيث توجد أدلة على تقنيات كشط مماثلة تعود إلى العصر الحجري القديم، حيث استُخدمت الأحجار لتخفيف الألم أو المرض. وقد ظهر استخدامها الرسمي في الطب الصيني التقليدي خلال عهد أسرة مينغ (1368-1644)، عندما بدأت النصوص بتوثيق هذه التقنية كطريقة لعلاج متلازمات شا - وهي حالات يُعتقد أنها ناتجة عن عوامل بيئية مثل ركود الرياح أو البرد في الجسم. ^{[ 4 ]}

تتضمن تقنية غوا شا تطبيق ضربات قوية أحادية الاتجاه على بشرة مدهونة باستخدام أداة غير حادة ذات حافة ناعمة. تشمل الأدوات الشائعة الملاعق الخزفية، والعملات المعدنية، وأحجار اليشم، وقرن الجاموس، أو أدوات مصممة خصيصًا لهذا الغرض. عادةً ما تُجهز البشرة بزيت التدليك، أو مرهم، أو حتى نبيذ الأرز المنقوع بالزنجبيل (المستخدم تقليديًا لعلاج الإرهاق أو نزلات البرد). تُطبق الضربات على طول مجموعات العضلات أو مسارات الطاقة في الجسم ، بحيث تمتد كل ضربة من 10 إلى 15 سم، حتى تظهر النمشات الدموية (البقع النقطية).

غالبًا ما تُدمج هذه التقنية مع ممارسات أخرى في الطب الصيني التقليدي، مثل الحجامة النارية ، التي تهدف أيضًا إلى تخفيف الاحتقان. ^{[ 5 ]} وقد يُغيّر الممارسون الضغط بناءً على الحالة المُعالَجة، فيكون الضغط أخفّ لأغراض تجميلية (مثل تدليك الوجه بتقنية غوا شا )، وأكثر قوةً لمشاكل الجهاز العضلي الهيكلي. وفي الصين، تُقدَّم تقنية غوا شا في المستشفيات والعيادات ومراكز التدليك، مما يعكس انتشارها الواسع وتكلفتها المعقولة.

يُعدّ العلاج بتقنية غوا شا علمًا زائفًا. ^{[ 1 ] [ 6 ]} يزعم مؤيدوه فعاليته في علاج حالاتٍ عديدة، منها العدوى والإمساك وأمراض الجهاز التنفسي. ^{[ 7 ]} إلا أنه يفتقر إلى أدلة سريرية موثوقة تُثبت فائدته، ويعتمد على مؤشرات فسيولوجية أُسيء تفسيرها. ^{[ 8 ]}

قد يُسبب العلاج بتقنية غوا شا تلفًا في الأنسجة. ^{[ 9 ]} وهو يُسبب في أغلب الأحيان إصابات جلدية طفيفة، بما في ذلك الاحمرار والكدمات والتهاب الجلد. ^{[ 10 ]}

تتراوح الآثار الجانبية السلبية لتقنية غوا شا من آثار طفيفة - بما في ذلك التهاب الجلد والحروق ووجود الدم في البول - إلى آثار خطيرة نادرة تشمل النزيف في الدماغ والإصابات الشديدة التي تتطلب ترقيع الجلد . ^{[ 9 ]}  

يُعدّ خطر العدوى مصدر قلق بالغ في حال عدم تعقيم الأدوات بشكل صحيح أو في حال وجود جروح مفتوحة. ورغم عدم وجود حالات موثقة لانتقال مسببات الأمراض المنقولة بالدم (مثل التهاب الكبد) مرتبطة مباشرة بتقنية غوا شا ، إلا أن الاحتمال قائم، لا سيما في الأماكن غير الرسمية. ^{[ 11 ]}

في مجتمعات المهاجرين، ولا سيما بين أبناء الجاليات الفيتنامية والكمبودية والإندونيسية، لا يزال العلاج بتقنية غوا شا (أو أشكالها المحلية) شائعًا كعلاج منزلي. في الولايات المتحدة، يواجه مقدمو الرعاية الصحية في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية من جنوب شرق آسيا، مثل مقاطعة أورانج في كاليفورنيا ، مرضى يحملون آثارًا ناتجة عن هذه التقنية . ^{[ 12 ]} ومع ذلك، يُساء فهم هذه الآثار على أنها علامات على تعرضهم للإيذاء الجسدي، مما يؤدي إلى سوء فهم قانوني وثقافي.

في ثمانينيات القرن الماضي، أبدى المهاجرون الفيتناميون في الولايات المتحدة عدم ثقة تجاه مقدمي الرعاية الصحية الغربيين، ويعود ذلك جزئيًا إلى مخاوفهم من الإبلاغ عنهم بتهمة إساءة معاملة الأطفال عند ممارستهم طقوس "كاو جيو" على أطفالهم. ^{[ 13 ]} ويُلزم القانون الأطباء الأمريكيين بالإبلاغ عن حالات الاشتباه في الإساءة، بغض النظر عن السياق الثقافي، مما يُعقّد التفاعلات في مجال الرعاية الصحية بين الثقافات المختلفة. ^{[ 14 ]}

ظهرت تقنية غوا شا في وسائل إعلامية متنوعة، مما يعكس أهميتها الثقافية والجدل الذي أثير حولها أحيانًا. يستكشف فيلم "علاج غوا شا" (The Gua Sha Treatment) الذي أُنتج في هونغ كونغ عام 2001 ، معاناة عائلة صينية أمريكية عندما أساءت إحدى وكالات الرعاية الاجتماعية تفسير علامات غوا شا على طفل، معتبرةً إياها إساءة معاملة. يُسلط الفيلم الضوء على الصدامات الثقافية واختلاف تعريفات الرعاية مقابل الضرر. ^{[ 15 ]}

في عامي 2021-2022، شهدت تقنية غوا شا رواجاً كبيراً على منصة تيك توك ، مدفوعةً بتأثيرات خبراء التجميل الذين روّجوا لتقنية غوا شا للوجه لتصريف السائل اللمفاوي وتجديد البشرة. ^{[ 16 ]}

في الولايات المتحدة، يعتبر غوا شا أحد أنواع الطب التقليدي العديدة المدرجة في قوانين الترخيص في بعض الولايات تحت مظلة الاعتراف بالطب الصيني التقليدي . ^{[ 17 ]}

• تقنية غراستون – طريقة علاجية حديثة للكشط
• العلاج بالحجامة – ممارسة أخرى من ممارسات الطب الصيني التقليدي لتخفيف الركود
• الجمال الصيني – اتجاهات الجمال الصينية التي تؤثر على الأسواق العالمية
• الوخز بالإبر – ممارسة الطب الصيني التقليدي التي تشمل مسارات الطاقة

• المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية - نظرة عامة على تقنية غوا شا