استثناء فيروس نقص المناعة البشرية

يُطلق مصطلح "استثناء فيروس نقص المناعة البشرية" على التوجه نحو التعامل مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في القوانين والسياسات بشكل مختلف عن الأمراض الأخرى، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً والمعدية والقاتلة. وقد ظهر هذا المصطلح لأول مرة في مقال نُشر في مجلة نيو إنجلاند الطبية عام 1991. ^{[ 1 ]}

يؤكد المدافعون عن حقوق الإنسان للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز على حقوقهم الإنسانية، ولا سيما حقهم في الخصوصية والسرية والاستقلالية . كما يعتقدون أن جميع من يخضعون لفحص فيروس نقص المناعة البشرية يحتاجون دائمًا إلى خدمات خاصة، مثل الاستشارة مع كل فحص، وأوراق الموافقة المستنيرة الخاصة ، وضمان عدم الكشف عن هويتهم في التقارير الصحية العامة. وفي كثير من الأماكن، يُعدّ الكشف عن نتائج فحص فيروس نقص المناعة البشرية عبر الهاتف أو الإنترنت أمرًا غير قانوني.

ويرجع ذلك جزئياً إلى الرغبة في الحد من احتمالية الانتحار لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثاً. وتشمل الأهداف الأخرى تشجيع الأفراد على الموافقة على إجراء الاختبار، وذلك مثلاً بمنع الحكومة من ربط نتيجة الاختبار الإيجابية بشخص محدد، ومنع غيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية من معرفة أن الشخص قد خضع للاختبار، حتى لو كانت النتيجة سلبية.

مع تطور أنظمة العلاج، وفهم الجائحة، والوعي بالوصمة والتمييز المرتبطين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، يدعو المزيد من الباحثين إلى إنهاء التمييز ضد المصابين بهذا الفيروس. ^{[ 2 ]} إن التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مجال الفحص يزيد من الأعباء البيروقراطية، ويقلل من توافر فحوصات الكشف عن الفيروس، ويصنفه على أنه أمر "خاص" بدلاً من كونه جزءًا طبيعيًا من الرعاية الصحية.

يعتقد بعض المدافعين عن حقوق المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أنه على الرغم من التقدم المحرز في علاج هذا المرض، إلا أن هناك أدلة قوية تشير إلى وجود وصمة اجتماعية مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والتي لا تزال تتسبب في التمييز والرفض المتكررين ضد المصابين به. ينشأ التمييز ضد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادةً من مخاوف غير منطقية بشأن انتقال العدوى بشكل عرضي، أو من التقليل من شأن بعض الهويات والسلوكيات الجنسية (كالمثليين، والرجال الذين يمارسون الجنس سرًا، ومزدوجي الميول الجنسية، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين، والجنس الشرجي، وتعدد الشركاء الجنسيين، والجنس مقابل المال)، وتعاطي المخدرات غير المشروعة (كالمتعاطين عن طريق الحقن). ولا يزال ضحايا التمييز من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعانون من فقدان وظائفهم ومساكنهم، كما أفادوا بحرمانهم من الحصول على الخدمات الاجتماعية والطبية في العديد من مناطق الولايات المتحدة والعالم، تحديدًا بسبب إصابتهم بالفيروس. ولا يزال العديد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة وحول العالم يتعرضون للعزل والاعتقال والضرب، بل وحتى القتل، بسبب حالتهم الصحية. يبلغ العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عن تجارب حديثة من الرفض من قبل الأزواج وأفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل والجيران والمجتمعات بأكملها والمؤسسات الدينية.

يلجأ المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مواقع التعارف الإلكترونية الخاصة بهم في محاولة لإقامة علاقات عاطفية أو جنسية، لكن حقهم في ذلك مشروط بحرصهم على حماية الآخرين من الفيروس. تقع على عاتقهم مسؤولية الإفصاح عن إصابتهم، وعليهم واجب كامل لمنع انتشار العدوى. تُبنى البنى الاجتماعية بطريقة تجعل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يشعرون بأنهم غير قادرين على إقامة علاقات حميمة "طبيعية" إلا باللجوء إلى وسائل بديلة. وبينما يُنظر إلى الإفصاح عن الإصابة على أنه حق فردي، إلا أنه يُمارس عمليًا كواجب لمنع انتقال العدوى. في الواقع، يُبدي العديد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تفضيلًا واضحًا للشركاء المصابين، ويستخدمون مواقع التعارف الإلكترونية كوسيلة للقاء بهم. وبالتالي، يُعد البحث عن شركاء مصابين أيضًا بالفيروس وسيلة لمشاركة الفيروس والتعايش معه. وهذا يُعد وسيلة لتطبيع الإصابة بالفيروس، وهو ما تسعى إليه مواقع التعارف الإلكترونية هذه. على الرغم من أن المواقع الإلكترونية تتيح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تكوين علاقات بسهولة أكبر، إلا أنها ضرورية فقط لأن فيروس نقص المناعة البشرية لا يزال يحمل وصمة عار كبيرة، والمشاركة في المواعدة عبر الإنترنت تستمر في تعزيز المعايير السلوكية السائدة. ^{[ 3 ]}

يؤكد المدافعون عن حقوق مرضى الإيدز على حقوق الإنسان للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ولا سيما حقوقهم في الخصوصية والسرية والاستقلالية التي تحميهم من التمييز. كما يعتقدون أن الأشخاص الذين يسعون لإجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية يحتاجون إلى خدمات مثل الاستشارة قبل الفحص (بما في ذلك تقييم المخاطر، والتدخلات السلوكية للحد من الأضرار، وفحص الأفكار الانتحارية)، والموافقة الخطية المستنيرة، وخيار إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية بشكل مجهول بدلاً من الفحص السري. في كثير من الأماكن، يُعدّ الكشف عن نتائج فحص فيروس نقص المناعة البشرية عبر الهاتف أو الإنترنت غير قانوني، لأن نتائج الفحص قد تُكشف عن غير قصد لشخص آخر غير الشخص الذي خضع للفحص.

يعتقد المؤيدون لنهج "الاستثناءات" في التعامل مع الإيدز أن إلغاء تجريم السلوكيات التي قد تؤدي إلى انتقال فيروس نقص المناعة البشرية، بالإضافة إلى خيار الفحص المجهول، سيشجع المزيد من الأشخاص على إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشرية. في الولايات المتحدة، تختلف اللوائح التي تنظم الإبلاغ عن حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز إلى إدارات الصحة المحلية أو الولائية. تشترط بعض الولايات الإفصاح عن المعلومات الشخصية عند ثبوت الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بينما لا تشترط ذلك ولايات أخرى. وبالمثل، تختلف اللوائح فيما يتعلق بإمكانية وصول العاملين في مجال الرعاية الصحية إلى هذه المعلومات دون موافقة خطية من المريض. ونظرًا لأن جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية مُلزمون باتباع إجراءات الوقاية العامة مع كل مريض لحماية أنفسهم من الأمراض المنقولة بالدم، فإنه من غير القانوني في بعض الولايات إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بحالة المريض فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية لمجرد حماية مقدم الرعاية الصحية من الفيروس. ويُعتبر اتباع إجراءات الوقاية العامة كافيًا لحماية مقدم الرعاية الصحية.

يعتقد معظم معارضي استثناء فيروس نقص المناعة البشرية أن الوصمة الاجتماعية لم تعد عاملاً مهماً في فحص وعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. ويستند هذا الرأي إلى تحسينات في بروتوكولات العلاج، وفهم أفضل للوباء، وزيادة الوعي بالوصمة والتمييز المرتبطين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، مما يدفع المزيد من المتخصصين في الصحة العامة إلى المطالبة بإنهاء استثناء فيروس نقص المناعة البشرية. ويعتقدون أن استثناء فيروس نقص المناعة البشرية في الفحص يزيد من الأعباء البيروقراطية، ويقلل من عدد مقدمي الرعاية الصحية الذين يوفرون فحص فيروس نقص المناعة البشرية لجميع المرضى المراهقين والبالغين بغض النظر عن المخاطر المتصورة، ويصنف الفحص على أنه أمر "استثنائي" بدلاً من كونه جزءاً طبيعياً من الرعاية الصحية. ويرى معارضو استثناء فيروس نقص المناعة البشرية أنه من خلال إزالة الوصمة عن فحص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في المجال الطبي، يمكن إزالة الوصمة عن السلوكيات الجنسية ومشاركة الإبر التي قد تؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

• نقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الجريمة
• الاستثناء الجيني