الصحة في إسواتيني

يشهد القطاع الصحي في إسواتيني تدهورًا مستمرًا، وبعد أربع سنوات من إطلاق أهداف الأمم المتحدة للتنمية المستدامة ، يبدو من غير المرجح أن تحقق إسواتيني هدف الصحة الجيدة. فنتيجةً لانتشار الفقر بنسبة 63%، وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 27%، وضعف النظم الصحية، بلغ معدل وفيات الأمهات 389 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية، ^{[ 1 ]} بينما بلغ معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة 70.4 حالة وفاة لكل 1000 ولادة حية، ^{[ 2 ]} مما أدى إلى انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع إلى مستويات متدنية للغاية، تُعد من بين الأدنى في العالم. ^{[ 3 ]} وعلى الرغم من المساعدات الدولية الكبيرة، تعجز الحكومة عن تمويل القطاع الصحي بشكل كافٍ. ويشارك الممرضون بين الحين والآخر في مظاهرات احتجاجًا على ظروف العمل السيئة ونقص الأدوية، مما يؤثر سلبًا على جودة الخدمات الصحية المقدمة. ورغم أن السل والإيدز من الأسباب الرئيسية للوفاة، إلا أن داء السكري والأمراض غير المعدية الأخرى في ازدياد. ^{[ 4 ]} وتُعد الرعاية الصحية الأولية مجانية نسبيًا في إسواتيني ، إلا أنها تعاني من تدني جودتها وعدم قدرتها على تلبية احتياجات السكان. ازدادت حوادث المرور على الطرق ^{[ 5 ] على مر السنين، وهي تشكل نسبة كبيرة من الوفيات في البلاد. [ 6 ]}

علاوة على ذلك، لا يزال مرض السل يمثل مشكلة خطيرة. وقد اتجهت الأنظار نحو سلالات مقاومة للأدوية المتعددة. تبلغ نسبة الوفيات الناجمة عن السل 18%، ويرتبط 83% من الحالات بعدوى مشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية. ^{[ 7 ]} ويتم تشخيص ما يقارب 14000 حالة سل جديدة كل عام. ^{[ 8 ]}

تُشير مبادرة قياس حقوق الإنسان ^{[ 9 ]} إلى أن إسواتيني تُحقق 74.1% مما ينبغي لها تحقيقه فيما يتعلق بالحق في الصحة، وذلك بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 10 ]} وعند النظر إلى الحق في الصحة فيما يخص الأطفال، تُحقق إسواتيني 85.5% مما هو متوقع بناءً على دخلها الحالي. ^{[ 10 ]} أما فيما يتعلق بالحق في الصحة بين السكان البالغين، فإن الدولة لا تُحقق سوى 52.8% مما هو متوقع بناءً على مستوى دخلها. ^{[ 10 ]} وتُصنف إسواتيني ضمن فئة "السيئ" عند تقييم الحق في الصحة الإنجابية، لأنها لا تُحقق سوى 84.2% مما هو متوقع منها بناءً على الموارد (الدخل) المتاحة لها. ^{[ 10 ]}

لم يسلم إسواتيني من التحول العالمي نحو ازدياد الأمراض غير المعدية. ومع ذلك، لا تزال الأبحاث حول الصحة النفسية في البلاد شحيحة، في حين أن ارتفاع مستويات الفقر والعنف الجنسي وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وتعاطي الكحول والقنب ^{[ 11 ]} ترتبط ارتباطًا وثيقًا بمشاكل الصحة النفسية. ويساهم غياب السياسات وضعف المرافق وقلة الكوادر ^{[ 12 ]} في ضعف الوعي، وهو ما يُنذر بتفاقم الأزمة قريبًا، مُثقلًا كاهل السكان بالأمراض في البلاد.

لا تمتلك إسواتيني بنية تحتية واسعة النطاق للصحة النفسية. تتركز معظم خدمات الرعاية الصحية في المدن التي لا يسكنها سوى حوالي 20% من السكان. ورغم وجود بعض الإضافات مؤخرًا، إلا أنه في عام 2011 لم يكن هناك سوى طبيب نفسي واحد في مستشفى الإحالة الوطني للأمراض النفسية، وفي البلاد بأكملها. ^{[ 13 ]} وعلى الرغم من صعوبة ذلك عمليًا، فقد كان هؤلاء الأطباء يعالجون المرضى المقيمين، والسجناء، والأطفال، والمرضى الخارجيين. ^{[ 14 ]}

بالنظر إلى الوضع الصحي العام في إسواتيني، تعمل العديد من المنظمات غير الحكومية ذات التوجه الصحي، والبرامج الجامعية، وغيرها من المنظمات في البلاد على مشاريع بحثية وخدمية متعلقة بالصحة. ومع ذلك، لا تزال الصحة النفسية مهمشة. وعلى الرغم من كل هذه السلبيات، لا توجد سوى منظمة واحدة تعمل على التوعية بالصحة النفسية وتعزيزها في البلاد. ^{[ 15 ]}

حققت إسواتيني تقدماً ملحوظاً في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. فبعد أن كانت الأعلى في معدلات الانتشار والإصابة في أواخر العقد الأول من الألفية الثانية، أصبحت نموذجاً يحتذى به في مكافحة هذا الفيروس على مستوى العالم. وتُشكل الاستجابة العاجلة والتغييرات البرامجية والمساعدات الدولية خط الدفاع الأول في هذه المعركة ضد الوباء. سُجلت أول حالة إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في إسواتيني عام 1986، أي بعد حوالي 26 عاماً من تسجيل أول حالة معروفة في العالم. وبعد عقدين من الزمن تقريباً، أصبح الفيروس السبب الرئيسي للوفاة، حيث بلغت نسبته 64% من إجمالي الوفيات في البلاد. وفي عام 2003، أعلنت حكومة إسواتيني (سوازيلاند آنذاك) أن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يُمثل أزمة وطنية، حيث بلغت نسبة النساء الحوامل المصابات بالفيروس 38.8% من إجمالي النساء اللاتي خضعن للفحص (انظر: الإيدز في أفريقيا ). وأعلن رئيس الوزراء ثيمبا دلاميني حالة طوارئ إنسانية نتيجة لتضافر عوامل الجفاف وتدهور الأراضي وتفاقم الفقر وانتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وفي عام 2003، شُكلت منظمة NERCHA ^{[ 18 ]} لتنسيق الجهود المبذولة لمكافحة هذا المرض. نُشرت إرشادات رعاية المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 2010، ونُقّحت في عام 2015، ثم نُقّحت آخر مرة في عام 2018 لتحسين نماذج الرعاية ومواكبة التطورات المستجدة في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وقد أظهرت دراسة SHIMS 2 لعام 2016 ^{[ 19 ]} انخفاضًا ملحوظًا في معدل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية مقارنةً بعام 2012 في دراسة SHIMS 1 ^{[ 20 ].} وتُسجّل إسواتيني اليوم أدنى معدلات الإصابة والوفيات المرتبطة بالفيروس في المنطقة ^{[ 21 ]} . ويُعزى نجاح البلاد في تحقيق هدف برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) لعام 2020، والمتمثل في القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية، إلى التغطية الشاملة للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية والتوعية المكثفة التي تستهدف الفئات السكانية التي يصعب الوصول إليها لتقديم خدمات الفحص والاستشارة.

بلغت النفقات العامة لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 4% من الناتج المحلي الإجمالي للبلاد، بينما بلغت النفقات الخاصة 2.3%. ^{[ 22 ]} وبلغ معدل وفيات الرضع 57.19 لكل 1000 في عام 2014، ^{[ 23 ]} وشكّل فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز 47% من إجمالي وفيات الأطفال دون سن الخامسة. ^{[ 24 ]}

كان هناك 16 طبيباً لكل 100,000 شخص في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. ^{[ 22 ]}

في سبتمبر/أيلول 2018، ونظرًا لعدم سداد الحكومة لمستحقات الموردين، نفد مخزون الغذاء والدواء من الخدمات الصحية. ولم تتمكن شركة سوازيفارم من شراء الأدوية. وفي مايو/أيار 2017، قيل إن ديونًا مستحقة لشركات الأدوية بلغت 18 مليون دولار أمريكي. ولم يكن في البلاد سوى 12 سيارة إسعاف عامة عاملة في يونيو/حزيران 2018. ^{[ 25 ]}

المستشفيات

كان هناك 135 مرفقاً طبياً في إسواتيني عام 2019، بما في ذلك أربعة مستشفيات تديرها وزارة الصحة ومستشفيان تديرهما منظمات غير حكومية. أما المرافق الطبية الأخرى فهي عيادات ومراكز صحية. ^{[ 26 ]}

المرافق الطبية في إسواتيني

اسم	موقع	نوع المنشأة	مرجع
مستشفى مبابان الحكومي	منطقة هوهوهو	مستشفى الإحالة	[ 26 ]
مستشفى بيغز بيك الحكومي	منطقة هوهوهو	المستشفى الإقليمي	[ 26 ]
مستشفى الراعي الصالح	منطقة لوبومبو	مستشفى الإرسالية	[ 26 ]
مستشفى مانكايان	منطقة مانزيني	المستشفى الإقليمي	[ 26 ]
مستشفى رالي فيتكين التذكاري (RFM)	منطقة مانزيني	مستشفى الإرسالية	[ 26 ]
مستشفى هلاتيكولو	منطقة شيشيلويني	المستشفى الإقليمي	[ 26 ]