سنوات حياة صحية

مؤشر سنوات العمر الصحي ( HLY )، المعروف أيضاً باسم متوسط ​​العمر المتوقع الخالي من الإعاقة ( DFLE ) أو مؤشر سوليفان ، هو مؤشر هيكلي أوروبي يُحسب بواسطة يوروستات . وهو أحد المقاييس الموجزة لصحة السكان، والمعروفة باسم متوسط ​​العمر المتوقع الصحي، ^{[ 1 ]} وهي مقاييس مركبة للصحة تجمع بيانات الوفيات والأمراض لتمثيل الصحة العامة للسكان في مؤشر واحد. ^{[ 2 ]} يقيس مؤشر سنوات العمر الصحي عدد السنوات المتبقية التي يُتوقع أن يعيشها الشخص في سن معينة دون الإصابة بالإعاقة.

قرر الاتحاد الأوروبي إدراج مجموعة صغيرة من مؤشرات الصحة المتوقعة ضمن مؤشرات الصحة في الجماعة الأوروبية (ECHI) لتوفير مقاييس شاملة للإعاقة والأمراض المزمنة والصحة المُدركة. ولذلك، تم إدخال النموذج الأوروبي الأدنى للصحة (MEHM)، المؤلف من ثلاثة أسئلة عامة تغطي هذه الأبعاد، ^{[ 3 ]} في مسح يوروستات لإحصاءات الدخل وظروف المعيشة (EU-SILC) ^{[ 4 ]} لتحسين قابلية مقارنة مؤشرات الصحة المتوقعة بين الدول. إضافةً إلى ذلك، تم اختيار متوسط ​​العمر المتوقع دون قيود طويلة الأمد على النشاط، استنادًا إلى سؤال الإعاقة، في عام 2004 ليكون أحد المؤشرات الهيكلية التي يتم فحصها سنويًا خلال اجتماع المجلس الأوروبي الربيعي لتقييم الأهداف الاستراتيجية للاتحاد الأوروبي ( استراتيجية لشبونة ) تحت مسمى "سنوات الحياة الصحية" (HLY) . ^{[ 5 ]} علاوة على ذلك، يشارك الاتحاد الأوروبي في تمويل مشروع العمل المشترك بشأن الأمراض المزمنة وتعزيز الشيخوخة الصحية عبر مراحل الحياة (CHRODIS-JA). ^{[ 6 ]} يهدف هذا إلى تعزيز وتسهيل عملية تبادل ونقل الممارسات الجيدة بين الدول والمناطق الأوروبية، ومعالجة الأمراض المزمنة، مع التركيز بشكل خاص على تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض المزمنة، وتعدد الأمراض ، ومرض السكري.

تتوفر معلومات مفصلة حول متوسط ​​العمر المتوقع في أوروبا من خلال بحث EurOhex المتقدم حول متوسط ​​العمر المتوقع في أوروبا ^{[ 7 ]} ، بينما يمكن الاطلاع على أحدث قيم سنوات الحياة الصحية على الموقع الإلكتروني العام المخصص لسنوات الحياة الصحية. ^{[ 8 ]}

يمثل الارتفاع الكبير في متوسط ​​العمر المتوقع في الدول الأكثر تقدماً عموماً، وفي دول الاتحاد الأوروبي خصوصاً، أحد أهم إنجازات العقود الأخيرة. ويواجه الاتحاد الأوروبي تحدياً آخر يتمثل في:

"يجب أن يكون ارتفاع متوسط ​​العمر المتوقع من خلال زيادة الجزء الذي يقضيه في صحة جيدة".

في هذا السياق، لم تعد مؤشرات الوفيات التقليدية كافية لرصد الحالة الصحية لسكان الدول الأوروبية. يُعدّ توفر مؤشرات متوسط ​​العمر المتوقع الصحي، التي تُقسّم متوسط ​​العمر المتوقع إلى فترات زمنية مختلفة في حالات صحية متباينة، مفيدًا للسلطات الصحية في مجال الصحة العامة والسياسات الصحية، شريطة أن تسمح هذه المؤشرات بإجراء مقارنات عبر الزمن، وبين المناطق الجغرافية، وبين الفئات الاجتماعية والاقتصادية. ومع بلوغ جيل ما بعد الحرب سن التقاعد، تتسارع وتيرة الشيخوخة بشكل كبير، مما يُخلّف آثارًا اجتماعية عميقة. يُعدّ متوسط ​​العمر المتوقع الصحي مؤشرًا هامًا يستند إلى الافتراضات التالية:

• تركز العديد من الدراسات على مقاييس مثل الإعاقة الجسدية أو العجز عن أداء المهام الوظيفية أو وجود مرض مزمن محدد. أما الصحة المُقَيَّمة ذاتيًا، بطبيعتها الشاملة والذاتية، فتشمل جوانب صحية متنوعة، بما في ذلك الحالة المعرفية والعاطفية والبدنية، وبالتالي تُسهم في فهم احتياجات مجتمع مُسنّ . لذا، قد تُشكل مقاييس الصحة المُقَيَّمة ذاتيًا، مثل سنوات العمر الصحية، مؤشرًا بالغ الأهمية على الطلب المُحتمل على الخدمات الصحية واحتياجات الرعاية طويلة الأجل.
• يتكون حساب سنوات العمر المعيشي الصحية من عنصرين: جداول الحياة والإعاقة المُدركة ذاتيًا والمُقاسة من خلال المسوحات الصحية. في الفترة من 1995 إلى 2001، استُخدمت بيانات مسح يوروستات الأوروبي للأسر المعيشية (ECHP) للدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي البالغ عددها 15 دولة. ومنذ عام 2005، استُخدمت بيانات مسح يوروستات الأوروبي للأسر المعيشية وظروف المعيشة (EU-SILC) للدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي البالغ عددها 25 دولة، ثم 27 دولة.
• يكشف تحليل قيم سنوات العمر الصحي عن تفاوتات كبيرة بين الدول الأوروبية. ^{[ 9 ]}

يمكن أيضًا اعتبار سنوات الحياة الصحية أداة فعالة للتحليل الاقتصادي القياسي، على الرغم من أن بعض الباحثين يزعمون أن الأداة القائمة على مؤشر الصحة الذي يقيمه الفرد بنفسه أفضل.

قد تكون لزيادة سنوات العمر الصحي فوائد اقتصادية جمة. وتُعدّ زيادة هذه السنوات أحد أهداف السياسة الصحية للاتحاد الأوروبي. ذلك لأن زيادة سنوات العمر الصحي لا تُحسّن فقط من وضع الفرد (من حيث صحته وعيشه حياة طويلة قادراً خلالها على ممارسة جميع أنشطة الحياة الأساسية دون أي قيود أو إعاقة)، ​​بل تُسهم أيضاً في خفض نفقات الرعاية الصحية (مع أن هذا قد لا ينطبق على الدول التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة المُسببة للإعاقة). كما أنها تزيد من احتمالية رغبة الناس في مواصلة العمل لاحقاً وقدرتهم على ذلك.

في عام 2015، بلغ عدد سنوات الحياة الصحية بين النساء في دول الاتحاد الأوروبي الـ 28، 63.3.

يحسب مكتب الإحصاء الأوروبي (يوروستات) معلومات حول سنوات العمر الصحي عند الولادة، وعند سن الخمسين، وعند سن الخامسة والستين. تُحسب هذه البيانات وتُجمع باستخدام إحصاءات الوفيات، بالإضافة إلى تقييم الفرد الذاتي للقيود طويلة الأمد على النشاط - وهو بُعد يُعنى برصد القيود طويلة الأمد المتعلقة بالصحة و/أو الإعاقة التي تحول دون أداء الأنشطة المعتادة والمتكررة. مثال على سؤال قد يُطرح بخصوص القيود طويلة الأمد على النشاط: "خلال الأشهر الستة الماضية، إلى أي مدى تأثرت بالقيود الصحية التي تُعيقك عن ممارسة الأنشطة التي يمارسها الناس عادةً؟" بعض الإجابات المتاحة هي: "محدود للغاية"، "محدود ولكن ليس بشكل كبير"، أو "غير محدود على الإطلاق".

تعتمد المؤشرات المستخدمة لحساب سنوات العمر الصحي على بيانات مُبلغ عنها ذاتيًا، ومن هذا المنطلق قد يكون ذلك مُشتتًا. تتأثر البيانات المُجمعة بالتصور الذاتي، فضلًا عن الخلفية الاجتماعية والثقافية. ويعود ذلك إلى أن الأفراد من خلفيات اجتماعية وعرقية وإثنية ومستويات اجتماعية واقتصادية مختلفة قد يُقدمون تقييمات مُتباينة لصحتهم. ومن القيود الأخرى المتعلقة بطريقة جمع البيانات عدم مراعاة الأشخاص المقيمين في مؤسسات الرعاية. فعلى سبيل المثال، لا يشمل جمع البيانات لحساب سنوات العمر الصحي الأشخاص الذين يعيشون في مؤسسات الرعاية الصحية والاجتماعية، والذين يُتوقع أن يواجهوا قيودًا أكثر من غيرهم من السكان الذين يعيشون في منازل خاصة. وبالتالي، يؤثر ذلك على النتائج بتقييدها وجعلها أقل شمولًا.

يصعب تعريف الحالة الصحية، وتختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. أحد أسباب ذلك هو تأثرها بعوامل متعددة تؤثر على تقييم الفرد لصحته. علاوة على ذلك، يمكن تعريف الصحة والشعور بالراحة وقياسهما بطرق مختلفة. تشمل الأعراض العامة تقييم الأحاسيس الجسدية والنفسية التي عادةً ما يحددها الطبيب أو الطبيب النفسي. مع ذلك، لا يشعر بها إلا المريض الذي يصفها بشكل شخصي. غالبًا ما تُختزل هذه التقييمات إلى الألم و/أو الشعور بالقلق. لا يمكن دائمًا ملاحظة هذه المقاييس، وقد يختلف مدى تحملها من شخص لآخر تبعًا لخلفيته الاجتماعية. لذا، لدمج مقاييس المفاهيم الصحية المختلفة في أذهان الناس في رقم واحد، ثمة حاجة إلى نموذج مفاهيمي يأخذ في الاعتبار أن الصحة سلسلة متصلة تمتد من الصحة الكاملة إلى الموت.

تتمثل إحدى المشكلات الأخرى في أن متوسط ​​مستوى الصحة نفسه (وليس فقط طرق تقييمه) يخضع لتأثير عوامل مختلفة، ويختلف بين المجموعات الفرعية المختلفة (كما هو الحال مع معدل الوفيات). ومن أمثلة هذه الخصائص: 1) العرق، و2) المجموعة الإثنية. وهما سمتان مستقلتان محتملتان تؤثران بالتالي على إجمالي سنوات العمر الصحي. فالأعراق والجنسيات المختلفة تتبع أنماط حياة مختلفة، وتتناول أنواعًا مختلفة من الطعام، وتعيش في بيئات جغرافية مختلفة. ويمكن أن تؤثر كل هذه العوامل، عند أخذها في الاعتبار، على احتمالية إصابة الأفراد بأمراض معينة أو فقدان قدرتهم على أداء أنشطة الحياة اليومية. فعلى سبيل المثال، إذا كانت مجموعة معينة من الناس، ينتمون إلى عرق أو مجموعة إثنية معينة، ويتناولون في الغالب طعامًا غير معالج، فإن هؤلاء الأشخاص أقل عرضة للإصابة بأمراض معينة، ومن المرجح أن يعيشوا حياة خالية من الأمراض لفترة أطول من الأشخاص الذين يتكون نظامهم الغذائي من أطعمة معالجة بشكل كبير. ^{[ 10 ]}

علاوة على ذلك، حتى الأشخاص من نفس الثقافة والعرق ولكن بمستويات اجتماعية واقتصادية مختلفة قد يعيشون سنوات صحية متفاوتة. فالأشخاص ذوو المستويات الاجتماعية والاقتصادية المختلفة يعيشون في ظروف معيشية متباينة (أو/و يستطيعون تحمل تكاليفها)، مرتبطة بمستويات إنفاق أولية متفاوتة ومستوى تطور الإسكان والخدمات العامة. على سبيل المثال، لنفترض عائلة فقيرة لا تستطيع تحمل تكاليف السكن إلا في حي فقير حيث تحتوي أنابيب المياه الجوفية على نسبة عالية جدًا من الرصاص، ويقع منزلها بجوار قناة تنفث منها المصانع انبعاثاتها السامة. من المتوقع، وفقًا لعلم الصحة، أن يعاني أفراد هذه العائلة من مشاكل صحية في سن مبكرة، لأن نمط حياتهم، وفقًا لمستوياتهم الاجتماعية والاقتصادية، يجبرهم على التعرض يوميًا للمواد السامة في بيئتهم وشرب مياه تحتوي على مستويات عالية من الرصاص. كلا هذين العاملين من العوامل المعروفة المسببة لارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي، وغيرها. مع هذه الآثار الصحية السلبية، ستكون قدرة هؤلاء الأشخاص محدودة، أو بعبارة أخرى، لن يُعتبروا بصحة جيدة مثل أفراد عائلة من نفس عرقهم يعيشون في مدينة غنية حيث يتم فحص أنابيب المياه لديهم بشكل دوري.

بشكل عام، يجب مراعاة العديد من العوامل الاجتماعية عند حساب عدد سنوات العمر الصحي التي يمكن أن يعيشها الأفراد. وتشمل هذه العوامل، على سبيل المثال لا الحصر: العرق، والأصل الإثني، والتربية الأسرية، والوضع الاجتماعي والاقتصادي.

• سنوات العمر المصححة باحتساب الإعاقة
• سنة الحياة المعدلة حسب الجودة
• مؤشر سوليفان
• متوسط ​​العمر المتوقع

• جيه-إم. روبين، سي. جاغر، مجموعة يورو-ريفز. إنشاء مجموعة متماسكة من المؤشرات لرصد الصحة في جميع أنحاء أوروبا: مشروع يورو-ريفز 2. المجلة الأوروبية للصحة العامة 2003؛ 13(3): 6-14.
• سنوات الحياة الصحية، يوروستات: شرح الإحصاءات، https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Healthy_life_years_statistics
• إريكسون، ب.، ويلسون، ر.، شانون، إ. (1995). سنوات الحياة الصحية. ملاحظات إحصائية عن الأشخاص الأصحاء .

• يوروهيكس
• إحصائيات سنوات العمر الصحية
• أوروبا - الصحة العامة
• هايدي ويكي
• ريفز، الشبكة الدولية المعنية بالصحة المتوقعة وعملية الإعاقة
• شعب أمريكي يتمتع بصحة جيدة
• منظمة الصحة العالمية | منظمة الصحة العالمية
• بوابة الصحة في الاتحاد الأوروبي، البوابة الرسمية للصحة العامة في الاتحاد الأوروبي
• الصحة | الحياة الصحية وأسلوب الحياة