تعدد الأمراض

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة

تعدد الأمراض ، المعروف أيضًا باسم الأمراض المزمنة المتعددة ، يعني التعايش مع مرضين مزمنين أو أكثر . [ 1 ] على سبيل المثال، قد يُصاب الشخص بداء السكري وأمراض القلب والاكتئاب في الوقت نفسه. يُمكن أن يكون لتعدد الأمراض تأثير كبير على صحة الأفراد ورفاهيتهم. كما أنه يُمثل تحديًا معقدًا لأنظمة الرعاية الصحية التي تُركز تقليديًا على الأمراض الفردية. [ 1 ] يُمكن أن تُصيب الأمراض المزمنة المتعددة الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنها أكثر شيوعًا في سن الشيخوخة، حيث تُصيب أكثر من نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. [ 2 ] [ 3 ]

تعريف

إن مفهوم الحالات المرضية المتعددة طويلة الأمد غير محدد بوضوح [ 1 ] [ 4 ] [ 5 ] وقد يُشار إليه بأسماء مختلفة. [ 6 ]

الفرق عن الأمراض المصاحبة

يُشار إلى تعدد الأمراض غالبًا باسم الأمراض المصاحبة ، على الرغم من أن كليهما يُعتبران حالتين سريريتين مختلفتين. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

يشير مصطلح الأمراض المصاحبة إلى أن حالة مرضية واحدة تُركز عليها الرعاية، بينما تُدرس الحالات الأخرى في سياقها. في المقابل، يصف مصطلح تعدد الأمراض وجود حالتين مرضيتين أو أكثر مزمنتين، دون أن تكون لأي منهما أولوية على الأخرى. يُعد هذا التمييز مهمًا في كيفية تعامل نظام الرعاية الصحية مع المرضى، ويساعد في توضيح الحالات التي يُفضل فيها استخدام أحد المصطلحين. يقدم مصطلح تعدد الأمراض مفهومًا أكثر شمولية وتركيزًا على المريض، مما يسمح بالتركيز على جميع أعراضه وتوفير رعاية أكثر تكاملًا. في سياقات أخرى، كالبحوث الدوائية مثلًا، قد يكون مصطلح الأمراض المصاحبة أكثر فائدة. [ 2 ] [ 8 ]

التعريفات

يُعرَّف تعدد الأمراض، وفقًا للتعريف الشائع لدى معظم الباحثين ومنظمة الصحة العالمية والأكاديمية البريطانية للعلوم الطبية، بأنه " وجود حالتين مزمنتين أو أكثر في آنٍ واحد ". قد تشمل هذه الحالات أمراضًا جسدية غير معدية ، أو أمراضًا معدية ، أو اضطرابات نفسية، بأي توليفة ممكنة، وقد تتفاعل فيما بينها أو لا. [ 6 ] عندما تتشابه الحالات المتزامنة في أسبابها أو علاجاتها، يُستخدم مصطلح "تعدد الأمراض المتوافق" ، بينما يُستخدم مصطلح "تعدد الأمراض غير المتوافق" للإشارة إلى الحالات التي تبدو غير مرتبطة ببعضها. [ 6 ]

تختلف تعريفات تعدد الأمراض عادةً في الحد الأدنى لعدد الحالات المرضية المتزامنة المطلوبة (غالباً ما يكون اثنين أو أكثر) وفي أنواع الحالات التي تُؤخذ في الاعتبار. [ 9 ] على سبيل المثال، يُدرج المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) تعاطي الكحول والمواد المخدرة ضمن قائمة الحالات التي تُعتبر من الأمراض المتعددة. [ 10 ]

تسمية

يُعدّ مصطلح "تعدد الأمراض" الأكثر شيوعًا لوصف هذا المفهوم . ومع ذلك، تُظهر الأدبيات العلمية مجموعة متنوعة من المصطلحات المستخدمة بنفس المعنى، ومنها: الأمراض المصاحبة ، وتعدد الأمراض ، وتعدد الأمراض ، وتعدد الحالات المرضية . [ 11 ]

يستخدم المعهد الوطني البريطاني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) مصطلح " الأمراض المزمنة المتعددة" ( MLTC ) لأنه أكثر قبولاً وفهماً من قبل المرضى والجمهور. [ 12 ]

الأسباب

عوامل الخطر

تؤثر التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية على توقيت إصابة الأفراد بأمراض مزمنة متعددة.

تؤثر مجموعة من العوامل البيولوجية والنفسية والسلوكية والاجتماعية والاقتصادية والبيئية على احتمالية الإصابة بأمراض متعددة. إن كيفية تفاعل عوامل الخطر هذه لتحفيز حالات مرضية مزمنة متعددة أمر معقد ولا يزال غير مفهوم تمامًا. [ 1 ]

يُعدّ الولادة المبكرة أحد عوامل الخطر للإصابة بأمراض متعددة لدى الشباب . [ 13 ] [ 14 ] تشمل عوامل نمط الحياة التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض مزمنة متعددة: السمنة ، وسوء التغذية، وقلة النوم، والتدخين ، وتلوث الهواء ، وتعاطي الكحول ؛ بينما تشمل عوامل نمط الحياة التي قد تقلل من خطر الإصابة بأمراض مزمنة متعددة: اتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة النشاط البدني، والتمتع بشبكات اجتماعية قوية. [ 1 ] [ 15 ]

يبدو أن انخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، الذي يُقاس بمجموعة من مؤشرات التعليم والمهنة ومحو الأمية، يزيد من خطر الإصابة بأمراض متعددة. [ 16 ] فعلى سبيل المثال، استنادًا إلى دراسة وايتهول الثانية ، يبدو أن الأشخاص ذوي الوظائف المتدنية أكثر عرضة بنسبة 66% للإصابة بأمراض مزمنة متعددة مقارنةً بالأشخاص ذوي الوظائف الأعلى. ومع ذلك، لا يبدو أن الوضع الاجتماعي والاقتصادي يؤثر على خطر الوفاة بعد ظهور أمراض مزمنة متعددة. [ 16 ] وأظهرت دراسة أخرى زيادة بنسبة 50% تقريبًا في احتمالية الإصابة بأمراض متعددة لدى الأقل ثراءً مقارنةً بالأكثر ثراءً. [ 17 ] لذلك، يُعدّ الحد من التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية من خلال تحسين ظروف العمل والمعيشة وتوفير التعليم للجميع أمرًا بالغ الأهمية للحد من عبء الأمراض المزمنة المتعددة على صحة السكان . [ 16 ]

التشخيص والتأثير

يرتبط تعدد الأمراض بانخفاض جودة الحياة [ 18 ] وزيادة خطر الوفاة [ 19 ] . ويرتبط خطر الوفاة إيجابًا بالأفراد الذين يعانون من عدد أكبر من الأمراض المزمنة، وسلبًا بالوضع الاجتماعي والاقتصادي [ 19 ] . وقد يرتفع خطر الوفاة لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة بمقدار أربعة أضعاف مقارنةً بالأشخاص غير المصابين بها، بغض النظر عن وضعهم الاجتماعي والاقتصادي [ 16 ] .

في بعض الحالات، ترتبط مجموعات محددة من الأمراض بارتفاع معدل الوفيات. [ 20 ] على سبيل المثال، يعاني الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة تؤثر على القلب والرئتين والجهاز البولي من ارتفاع كبير في معدل الوفيات. [ 20 ]

تترتب على التعايش مع أمراض مزمنة متعددة العديد من المشكلات الإضافية. فقد وجدت دراسة أمريكية أن الإصابة بأكثر من ثلاثة أمراض تزيد بشكل ملحوظ من احتمالية انخفاض جودة الحياة والقدرة البدنية. ودعا الباحثون إلى اتباع نهج علاجي شامل للأمراض المتعددة نظرًا لتعقيداتها. [ 21 ]

نظراً لارتفاع معدل انتشار الأمراض المتعددة (55-98%)، [ 2 ] فقد طُرح مفهوم جديد يُعرف باسم "الأمراض المتعددة المعقدة" [ 22 ]. يختلف هذا المفهوم عن تعريف الأمراض المتعددة التقليدية في أنه يُحدد بعدد أجهزة الجسم المتأثرة بالأمراض، وليس بعدد الأمراض نفسها. وترتبط الأمراض المتعددة المعقدة بزيادة معدل الوفيات والحاجة إلى الرعاية طويلة الأجل لدى كبار السن. [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]

الصحة النفسية

يمكن أن تؤثر الحالات الصحية الجسدية والنفسية سلبًا على بعضها البعض عبر مسارات متعددة، ولها تأثير كبير على الصحة والرفاهية. [ 26 ] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة تشمل أمراضًا نفسية حادة ، قد يكون متوسط ​​العمر المتوقع أقل من 10 إلى 20 عامًا مقارنةً بعامة السكان. [ 27 ] بالنسبة لهم، يُعدّ معالجة عوامل الخطر الكامنة وراء المشاكل الصحية الجسدية أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج جيدة. [ 26 ]

توجد أدلة كثيرة تشير إلى أن الإصابة بأمراض جسدية متعددة طويلة الأمد قد تؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب والقلق . [ 28 ] وهناك عوامل عديدة قد تفسر تأثير تعدد الأمراض الجسدية على الصحة النفسية، بما في ذلك الألم المزمن ، [ 29 ] والوهن ، [ 30 ] [ 31 ] وشدة الأعراض، [ 32 ] والقصور الوظيفي ، [ 33 ] وتدني جودة الحياة ، [ 18 ] وارتفاع مستويات الالتهاب ، [ 34 ] وتعدد الأدوية. [ 35 ] وتشير أدلة من دراسات سكانية واسعة النطاق في المملكة المتحدة والصين إلى أن بعض التوليفات من الأمراض الجسدية تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق أكثر من غيرها، مثل اضطرابات الجهاز التنفسي المصاحبة، واضطرابات الجهاز الهضمي المؤلمة المصاحبة . [ 36 ] [ 37 ] وقد لوحظ ندرة في التقييمات الاقتصادية المتعلقة بالتدخلات العلاجية للأفراد الذين يعانون من تعدد الأمراض الجسدية والنفسية، بما في ذلك الاكتئاب. حددت مراجعة منهجية حديثة أربعة أنواع من التدخلات (الرعاية التعاونية، والإدارة الذاتية، والعلاج عبر الهاتف، والعلاج بمضادات الاكتئاب) التي تم تقييم فعاليتها من حيث التكلفة في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 38 ] ومع ذلك، فإن مثل هذه التقييمات غائبة حاليًا في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، حيث لم يتم تحديد أي دراسات في هذه المناطق. [ 38 ]

تشمل استراتيجيات الوقاية من ظهور الاكتئاب أو نوبات الاكتئاب لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات جسدية مزمنة التدخلات النفسية والتدخلات الدوائية، إلا أن فعالية هذه الأساليب وفوائدها على المدى الطويل غير مؤكدة إلى حد كبير. [ 39 ]

الرعاية الصحية

يواجه الأشخاص المصابون بأمراض متعددة تحديات عديدة بسبب طريقة تنظيم الأنظمة الصحية . فمعظم هذه الأنظمة مصممة لتلبية احتياجات الأشخاص المصابين بمرض مزمن واحد. [ 40 ] ومن بين الصعوبات التي يواجهها المصابون بأمراض مزمنة متعددة: ضعف تنسيق الرعاية الطبية ، وإدارة أدوية متعددة ( تعدد الأدوية )، وارتفاع تكاليف العلاج، [ 41 ] وزيادة الوقت الذي يقضونه في إدارة المرض، [ 42 ] وصعوبة إدارة أنظمة إدارة الأمراض المتعددة، [ 43 ] وتفاقم حالة مرضية بسبب أعراض أو علاج حالة أخرى. [ 44 ]

يتزايد الإدراك بأن التعايش مع أمراض مزمنة متعددة يُرتب أعباءً معقدة وصعبة على المصابين أنفسهم، وكذلك على العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بهم. وقد يكون التعايش مع أمراض مزمنة متعددة مرهقًا من حيث إدارة المرض، لا سيما إذا استدعى التشخيص تناول أدوية متعددة. [ 1 ]

إدارة الأدوية

يجد كبار السن ومقدمو الرعاية لهم أن إدارة الأدوية عبءٌ متكرر. يتفاوت هذا العبء، وغالبًا ما يكون خفيًا عن ممارسي الرعاية الصحية والاجتماعية. [ 45 ] [ 46 ] على سبيل المثال، قد يزداد العبء على مقدم الرعاية إذا كان المسن يعاني من التشوش الذهني أو الخرف . [ 47 ] بشكل عام، هناك خمسة أعباء تجعل إدارة الأدوية صعبة على كبار السن: عندما لا يكون الغرض من مراجعة الأدوية واضحًا للشخص؛ عندما يمنع نقص المعلومات الشخص من المساهمة في القرارات المتعلقة بصحته؛ عندما لا يرى الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة متعددة التخصصات نفس أخصائي الرعاية الصحية باستمرار؛ عندما يراجع الأشخاص العديد من المتخصصين المختلفين الذين يعملون في خدمات مختلفة؛ وعندما لا تُدرك الخدمة الصحية تجارب الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة التخصصات. لمساعدة كبار السن ومقدمي الرعاية لهم الذين يعانون من عبء متعلق بالأدوية، يمكن للأطباء مراعاة هذا العبء عند تغيير أو تعديل الدواء. [ 48 ] [ 45 ]

غالبًا ما تؤدي الأمراض المتعددة إلى تناول خمسة أدوية أو أكثر (تعدد الأدوية)، مما قد يُشكل عبئًا ويُحتمل أن يُسبب أضرارًا. عندما لا تكون الأدوية فعالة بما فيه الكفاية، أو عندما تفوق المخاطر الفوائد، قد يكون من الضروري إيقافها ( تقليل جرعة الدواء ). يُمثل هذا تحديًا معقدًا لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة ويتناولون أدوية متعددة، حيث تُصمم الإرشادات السريرية عادةً لحالات مرضية منفردة. في هذه الحالات، يُمكن للأطباء استخدام أدوات وإرشادات مثل معايير بيرز وبرنامج STOPP/START بأمان، ولكن قد لا يستفيد جميع المرضى من إيقاف أدويتهم. إن توضيح حدود صلاحيات الأطباء خارج نطاق الإرشادات، والمسؤولية التي تقع على عاتقهم، يُمكن أن يُساعدهم في وصف الأدوية وتقليل جرعتها في الحالات المعقدة. من العوامل الأخرى التي تُساعد الأطباء على تكييف قراراتهم مع كل مريض على حدة: الوصول إلى بيانات تفصيلية عن المرضى الذين يُعالجونهم (بما في ذلك خلفياتهم وأهدافهم الطبية الشخصية)، ومناقشة خطط إيقاف الدواء عند وصفه لأول مرة، وبناء علاقة جيدة قائمة على الثقة المتبادلة والمناقشات المنتظمة حول التقدم المُحرز. علاوة على ذلك، فإن المواعيد الأطول لوصف الأدوية وإيقافها ستتيح الوقت الكافي لشرح عملية إيقاف الأدوية، واستكشاف المخاوف ذات الصلة، ودعم اتخاذ القرارات الصحيحة. [ 49 ] [ 50 ]

وقاية

توجد استراتيجيات وقائية مثبتة علميًا للعديد من الأمراض المكونة لمجموعات الأمراض المتعددة. على سبيل المثال:

إن زيادة فهم الحالات المرضية الأكثر شيوعاً ، إلى جانب عوامل الخطر الكامنة وراءها، من شأنه أن يساعد في تحديد أولويات استراتيجيات التشخيص المبكر والفحص والوقاية. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُعدّ تعدد الأمراض شائعًا بين كبار السن، إذ يُقدّر أنه يُصيب أكثر من نصف من تبلغ أعمارهم 65 عامًا فأكثر. ويُعزى هذا الانتشار المتزايد إلى "طول فترة تعرض كبار السن لعوامل الخطر المؤدية إلى مشاكل صحية مزمنة، وزيادة قابليتهم للإصابة بها". [ 2 ] فعلى سبيل المثال، ثبت أن كوفيد-19 مرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض متعددة لدى الأفراد الذين يعانون من حالة مرضية مزمنة واحدة سابقة. [ 52 ]

ازداد انتشار الأمراض المتعددة في العقود الأخيرة. [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] وقد دفع هذا الانتشار الواسع البعض إلى وصفها بأنها "أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا". [ 56 ] كما أن الأمراض المتعددة أكثر شيوعًا بين الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي والاقتصادي المتدني . [ 2 ] [ 57 ] [ 58 ] وتُعدّ الأمراض المتعددة مشكلةً هامةً في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، على الرغم من أن انتشارها ليس مرتفعًا كما هو الحال في البلدان ذات الدخل المرتفع. [ 59 ]

باعتبارها قضية صحية عالمية وفي التحول الديموغرافي

عدد الحالات المرضية المسجلة لكل فرد (من أصل 308 حالة صحية)، مصنفة حسب العمر والجنس والعرق
مقارنة الأمراض المصاحبة لسرطان الثدي الأولي حسب العرق (أ)، والربو حسب الجنس (ب)

يُعدّ تعدد الأمراض مشكلة صحية عامة متنامية على مستوى العالم، يُرجّح أن يكون سببها شيخوخة السكان، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم، والتوسع الحضري، وتزايد عبء الأمراض غير المعدية (مثل داء السكري من النوع الثاني) والسل في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط. [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ] في جميع أنحاء العالم، لا يموت الكثير من الناس بسبب حالة مرضية واحدة معزولة، بل نتيجةً لعوامل وحالات مرضية متعددة. وقد أشارت دراسة إلى وجود نقص في بيانات تعدد الأمراض والأمراض المصاحبة على مستوى العالم، ورسمت أنماط الأمراض المصاحبة. [ 63 ]

مع ازدياد نسبة كبار السن في المجتمعات ، ترتفع معدلات الأمراض المرتبطة بالتقدم في العمر، مما يُلقي بأعباء جسيمة على أنظمة الرعاية الصحية ، فضلاً عن الاقتصادات المعاصرة وأنظمتها الاجتماعية. ويسعى البحث في مجال إطالة العمر الصحي ومكافحة الشيخوخة إلى إطالة فترة الصحة لدى كبار السن، وإبطاء الشيخوخة أو آثارها السلبية، كالتدهور البدني والعقلي. ويمكن للتكنولوجيا الحديثة المضادة للشيخوخة والتجديدية، المدعومة بتقنيات اتخاذ القرارات المعززة، أن تُسهم في "سد الفجوة بين العمر الصحي والعمر المتوقع بشكل مسؤول، من أجل مستقبل يسوده الرفاه العالمي العادل". [ 64 ] تُعد الشيخوخة "أكثر عوامل الخطر شيوعاً للإصابة بالأمراض المزمنة والوهن والإعاقة، ويُقدر أن يتجاوز عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً ملياري شخص بحلول عام 2050 "، مما يجعلها تحدياً صحياً عالمياً كبيراً يتطلب جهوداً كبيرة (ومنسقة وفعّالة)، بما في ذلك التدخلات التي تُغير وتستهدف عملية الشيخوخة الفطرية . [ 65 ]

التفاوتات الصحية

تزداد احتمالية الإصابة بأمراض مزمنة متعددة مع تفاقم التفاوتات الاجتماعية والاقتصادية . فبعض الفئات المهمشة أو التي تتعرض للتمييز أكثر عرضة للإصابة بأمراض متعددة في سن مبكرة وبشكل أكثر حدة. [ 66 ] كما ترتبط الأمراض المتعددة بعوامل مرتبطة بالحرمان الاجتماعي والاقتصادي، مثل انعدام الأمن الغذائي ، [ 67 ] وانخفاض مستوى التعليم، والسكن في مناطق محرومة، واتباع أنماط حياة غير صحية. [ 68 ]

توجد نظريات متعددة حول كيفية تسبب التفاوت الاجتماعي والاقتصادي في تعدد الأمراض، ولكن حتى الآن لا يوجد دليل علمي كافٍ حول الآلية الدقيقة. تشمل بعض الروابط المحتملة بينهما السلوكيات المتعلقة بالصحة (التدخين، وشرب الكحول، والنظام الغذائي)، ونقص الموارد المالية والسكن، والاستجابة النفسية للعيش في ظروف صعبة. إن معرفة المسار الدقيق من شأنه أن يسمح بتصميم تدخلات فعالة تمنع أو تخفف من التفاوتات في تعدد الأمراض. [ 66 ] [ 69 ]

الحرمان والفقر

يرتبط العيش في فقر أو مناطق محرومة بارتفاع معدلات الإصابة بأمراض متعددة. [ 66 ] [ 70 ] ويُعدّ الأشخاص ذوو الدخل الأدنى أكثر عرضةً للإصابة بأمراض مزمنة متعددة بأربعة أضعاف مقارنةً بالأشخاص ذوي الدخل الأعلى. [ 71 ] وتُعدّ الإدارة الذاتية ضرورية للتعامل مع الأمراض المتعددة، إلا أن الأشخاص الذين يعيشون في مناطق محرومة يواجهون صعوبة أكبر في إدارة حالاتهم الصحية. وتزداد صعوبة الإدارة الذاتية بسبب العوائق المالية، وضعف الوعي الصحي (صعوبة فهم المعلومات الصحية)، والعبء المُجتمع للأمراض المتعددة والحرمان. [ 72 ]

تشير الأبحاث إلى أن سكان المناطق المحرومة في اسكتلندا يُصابون بأمراض مزمنة متعددة قبل 10 إلى 15 عامًا من سكان الأحياء الميسورة. كما أن احتمالية إصابتهم باضطرابات الصحة النفسية أعلى. [ 73 ] وفي إنجلترا، وفقًا للأبحاث، يُصاب سكان الأحياء المحرومة بأمراض متعددة معقدة (3 أمراض أو أكثر) قبل 7 سنوات من سكان الأحياء الأقل حرمانًا. [ 74 ] كما أن سكان المناطق المحرومة أكثر عرضة للوفاة بسبب تعدد الأمراض. [ 75 ]

العرق والميول الجنسية

تؤثر الفوارق العرقية أيضًا على من يُصاب بأمراض متعددة. [ 76 ] [ 77 ] [ 78 ] في المملكة المتحدة، يُعدّ الأشخاص من أصول هندية وباكستانية وبنغلاديشية وأفريقية سوداء وكاريبية سوداء ، بالإضافة إلى من يُعرّفون أنفسهم بأنهم من أصول عرقية سوداء أخرى أو آسيوية أخرى أو مختلطة ، أكثر عرضةً للإصابة بأمراض مزمنة متعددة. في إنجلترا، يُسجّل الأشخاص من أصول باكستانية وبنغلاديشية أعلى معدلات الإصابة بأمراض متعددة، وهم أكثر عرضةً للإصابة بها بمرتين من الأشخاص المنتمين إلى الأقلية الصينية . [ 66 ] [ 79 ] كما أن الأشخاص من أصول باكستانية وأفريقية سوداء وكاريبية سوداء، وغيرهم من المجموعات العرقية السوداء في إنجلترا، أكثر عرضةً للوفاة بشكل ملحوظ نتيجة إصابتهم بأمراض مزمنة متعددة. [ 80 ]

الانتماء إلى أقلية جنسية يعني أيضاً التأثر بشكل غير متناسب بالأمراض المتعددة، وخاصةً الأمراض النفسية. [ 81 ] [ 82 ] [ 83 ]

اتجاهات البحث

نشرت جهات تمويل البحوث في المملكة المتحدة، بما في ذلك مجلس البحوث الطبية (MRC) ومؤسسة ويلكوم ترست والمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR)، " إطار عمل البحوث المشتركة بين جهات التمويل حول الأمراض المتعددة "، والذي يحدد رؤية لأجندة البحوث المتعلقة بالأمراض المزمنة المتعددة. ويهدف هذا الإطار إلى دفع عجلة التقدم في فهم الأمراض المزمنة المتعددة وتعزيز تغيير ثقافة البحث لمعالجة هذه الأمراض. [ 84 ] [ 85 ] كما نشر المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR) إطاره الاستراتيجي الخاص بالأمراض المزمنة المتعددة، والذي يتوافق مع إطار العمل المشترك بين جهات التمويل. [ 12 ]

بما أن إعادة التأهيل تركز عادةً على مرض واحد، فغالبًا ما يُستبعد الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة، أو لا تُعالج جميع أمراضهم خلال فترة إعادة التأهيل. يبحث الباحثون عن نماذج جديدة لإعادة التأهيل يمكن تطبيقها على الأشخاص الذين يعانون من أمراض متعددة. [ 86 ] [ 87 ] على سبيل المثال، يقوم فريق بحث PERFORM (إعادة التأهيل بالتمارين الرياضية المُخصصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة) في المملكة المتحدة بتطوير وتقييم برنامج تأهيل قائم على التمارين الرياضية، يمكن تخصيصه للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة. [ 88 ] ويجري فريق MOBILIZE في الدنمارك حاليًا تجربة عشوائية مضبوطة لبرنامج تأهيل للأشخاص الذين يعانون من أمراض متعددة، تم تطويره بالتعاون مع أشخاص يعانون من أمراض مزمنة وأطباء. [ 89 ]

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 "الأمراض المزمنة المتعددة (تعدد الأمراض): فهم الأدلة" . أدلة المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية. المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية. 30 مارس 2021. doi : 10.3310/collection_45881 . S2CID 243406561 . 
  2. 1 2 3 4 5 مارينجوني أ، أنجلمان س، ميليس ر، مانجيالاشي ف، كارب أ، جارمن أ، وآخرون . (سبتمبر 2011). "الشيخوخة مع تعدد الأمراض: مراجعة منهجية للأدبيات". مجلة أبحاث الشيخوخة . 10 (4): 430-439 . doi : 10.1016 / j.arr.2011.03.003 . PMID 21402176. S2CID 40912813 .   
  3. ↑ نغوين هـ، مانولوفا ج، داسكالوبولو س، فيتوراتو س، برينس م، برينا أ.م. (1 يناير 2019). " انتشار الأمراض المتعددة في المجتمعات المحلية: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات الرصدية" . مجلة الأمراض المصاحبة . 9 2235042X19870934. doi : 10.1177/2235042X19870934 . PMC 6710708. PMID 31489279 .  
  4. ↑ جونستون إم سي، كريلي إم، بلاك سي، بريسكوت جي جي، ميرسر إس دبليو (فبراير 2019). "تعريف وقياس تعدد الأمراض: مراجعة منهجية للمراجعات المنهجية" . المجلة الأوروبية للصحة العامة . 29 (1): 182-189 . doi : 10.1093/eurpub/cky098 . hdl : 20.500.11820/fdedbe90-e4ec-43b8-bb78-a0f75efe6305 . PMID 29878097 . 
  5. ↑ Xu X, Mishra GD, Jones M (أغسطس 2017). "أدلة حول تعدد الأمراض من التعريف إلى التدخل: نظرة عامة على المراجعات المنهجية" ( ملف PDF) . مجلة أبحاث الشيخوخة . 37 : 53-68 . doi : 10.1016/j.arr.2017.05.003 . PMID 28511964. S2CID 3665446 .  
  6. 1 2 3 4 تعدد الأمراض: أولوية لأبحاث الصحة العالمية . أكاديمية العلوم الطبية. 2018.
  7. ↑ نيكلسون ك، ماكوفسكي تي تي، غريفيث إل إي، راينا ب، سترانجيس إس، فان دن أكير إم (يناير 2019). " إعادة النظر في تعدد الأمراض والأمراض المصاحبة: صقل المفاهيم لأبحاث الصحة الدولية". مجلة علم الأوبئة السريرية . 105 : 142-146 . doi : 10.1016/j.jclinepi.2018.09.008 . PMID 30253215. S2CID 52825086 .  
  8. 1 2 هاريسون سي، فورتين إم، فان دن أكير إم، ماير إف، كالديرون-لارانغا إيه، بولاند إف، وآخرون . (1 يناير 2021). "الأمراض المصاحبة مقابل تعدد الأمراض: لماذا هو مهم؟" . مجلة الأمراض المصاحبة . 11 2633556521993993. doi : 10.1177/2633556521993993 . PMC 7930649. PMID 33718251 .   
  9. ↑ تشوا واي بي، شي واي، لي بي إس، لي إي إس (فبراير 2021). "تعريفات وانتشار تعدد الأمراض في دراسات قواعد البيانات الكبيرة: مراجعة شاملة" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (4): 1673. doi : 10.3390/ijerph18041673 . PMC 7916224. PMID 33572441 .  
  10. ↑ "تعدد الأمراض: التقييم السريري والإدارة - التوصيات" . المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) . 21 سبتمبر 2016. تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 مايو 2022 .
  11. ↑ ألميرال ج، فورتين م (يناير 2013). "تعايش المصطلحات لوصف وجود أمراض متزامنة متعددة" . مجلة الأمراض المصاحبة . 3 (1): 4-9 . doi : 10.15256/joc.2013.3.22 . PMC 5636023. PMID 29090140 .  
  12. 1 2 "الإطار الاستراتيجي للمعهد الوطني للبحوث الصحية لأبحاث الأمراض المزمنة المتعددة (الاعتلالات المتعددة) MLTC-M" . المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية (NIHR) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 27 يونيو 2022 .
  13. ^ هيكيلا، كاترينا. بولاكا، آنا؛ ميتسالا، جوانا؛ ألينيوس، سوفي؛ هوفي، بيتري؛ جيسلر، ميكا. ساندين، سفين؛ كاجانتي، إيرو (31 ديسمبر 2021). "الولادة المبكرة وخطر الإصابة بالأمراض المزمنة في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر: دراسة أترابية قائمة على السكان" . بلوس واحد . 16 (12) هـ0261952. بيب كود : 2021PLoSO..1661952H . دوى : 10.1371/journal.pone.0261952 . ردمك 1932-6203 . بمك 8719774 . بميد 34972182 .   
  14. ^ هيكيلا، كاترينا. ميتسالا، جوانا؛ بولاكا، آنا؛ نيلسن، سارة ماري. كيفيماكي، ميكا؛ ريسنيس، كاري؛ كاجانتي ، إيرو (سبتمبر 2023). "الولادة المبكرة وخطر الإصابة بالأمراض المتعددة في مرحلة المراهقة: دراسة أترابية متعددة السجلات" . لانسيت للصحة العامة . 8 (9): e680 – e690. دوى : 10.1016/S2468-2667(23)00145-7 . اتش دي ال : 11250/3103131 . بميد 37633677 . S2CID 261187781 .  
  15. ↑ سندي إس، بيريز إل إم، فيترانو دي إل، تريولو إف، كاريهولت آي، سيوبيرغ إل، وآخرون . (ديسمبر 2020). "اضطرابات النوم وسرعة تطور الأمراض المتعددة في الشيخوخة: نتائج دراسة طولية قائمة على السكان" . مجلة BMC Medicine . 18 (1): 382. doi : 10.1186/s12916-020-01846-w . PMC 7720467. PMID 33280611 .   
  16. 1 2 3 4 دوغرافو أ، فايوس أ، دومورجيه ج، بويون ك، رايانا ت ب، شنيتزلر أ، وآخرون . (يناير 2020). "التفاوتات الاجتماعية في تعدد الأمراض، والوهن، والإعاقة، والانتقال إلى الوفاة: متابعة لمدة 24 عامًا لدراسة مجموعة وايتهول الثانية" . مجلة لانسيت للصحة العامة . 5 (1): e42– e50. doi : 10.1016/S2468-2667(19)30226-9 . PMC 7098476. PMID 31837974 .   
  17. ↑ سينغر إل، غرين إم، رو إف، بن شلومو واي، موريسي كيه (أغسطس 2019). "المحددات الاجتماعية لتعدد الأمراض والقيود الوظيفية المتعددة بين كبار السن في إنجلترا، 2002-2015" . مجلة SSM - صحة السكان . 8 100413. doi : 10.1016/j.ssmph.2019.100413 . PMC 6551564. PMID 31194123 .  
  18. 1 2 ماكوفسكي تي تي، شميتز إس، زيغرز إم بي، سترانجيس إس، فان دن أكير إم (أغسطس 2019). "تعدد الأمراض وجودة الحياة: مراجعة منهجية للأدبيات وتحليل تجميعي" ( ملف PDF) . مجلة أبحاث الشيخوخة . 53 : 100903. doi : 10.1016/j.arr.2019.04.005 . PMID 31048032. S2CID 139101266 .  
  19. 1 2 نونيس بي بي، فلوريس تي آر، ميلكي جي آي، ثومي إي، فاكيني إل إيه (نوفمبر 2016). "تعدد الأمراض والوفيات لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أرشيفات علم الشيخوخة وطب الشيخوخة . 67 : 130-138 . doi : 10.1016/j.archger.2016.07.008 . PMID 27500661 . 
  20. 1 2 جيجسن آر، هويمانز إن، شيليفيس إف جي، رووارد دي، ساتاريانو دبليو إيه، فان دن بوس جي إيه (يوليو 2001). “أسباب وعواقب الاعتلال المشترك: مراجعة”. مجلة علم الأوبئة السريرية . 54 (7): 661–674 . دوى : 10.1016/s0895-4356(00)00363-2 . بميد 11438406 . 
  21. ↑ ويليامز جيه إس، إيغيدي إل إي (يوليو 2016). "العلاقة بين تعدد الأمراض وجودة الحياة والحالة الصحية والإعاقة الوظيفية". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 352 (1): 45-52 . doi : 10.1016/j.amjms.2016.03.004 . PMID 27432034. S2CID 3455192 .  
  22. ↑ هاريسون سي، بريت إتش، ميلر جي، هندرسون جيه (يوليو 2014). "دراسة مقاييس مختلفة لتعدد الأمراض، باستخدام دراسة مقطعية مستقبلية واسعة النطاق في الممارسة العامة الأسترالية" . بي إم جيه أوبن . 4 (7) e004694. doi : 10.1136/bmjopen-2013-004694 . PMC 4120329. PMID 25015470 .  
  23. ↑ ستورينغ إس إتش، فينجيروي كيه إتش، سوند إي آر، كروكستاد إس (يناير 2020). "الارتباطات بين تعدد الأمراض المعقدة، وأنشطة الحياة اليومية، والوفيات بين كبار السن النرويجيين. دراسة أترابية مستقبلية: دراسة HUNT، النرويج" . BMC Geriatrics . 20 (1): 21. doi : 10.1186/ s12877-020-1425-3 . PMC 6974981. PMID 31964341 .  
  24. ↑ كاتو د، كاواشي إ، سايتو ج، كوندو ن (أغسطس 2021). "تعدد الأمراض المعقدة والوفيات في اليابان: دراسة أترابية مستقبلية متطابقة الخصائص" . بي إم جيه أوبن . 11 (8) e046749. doi : 10.1136/bmjopen-2020-046749 . PMC 8330573. PMID 34341044 .  
  25. ↑ كاتو د، كاواشي إ، سايتو ج، كوندو ن (أكتوبر 2021). "تعدد الأمراض المعقدة وانتشار الحاجة إلى الرعاية طويلة الأجل في اليابان: دراسة أترابية مستقبلية" . المجلة الدولية للبحوث البيئية والصحة العامة . 18 (19) 10523. doi : 10.3390/ijerph181910523 . PMC 8508235. PMID 34639825 .  
  26. 1 2 فيرث ج، صديقي ن، كوياناجي أ، سيسكيند د، روزنباوم س، جاليتلي س، وآخرون . (أغسطس 2019). "لجنة لانسيت للطب النفسي: مخطط لحماية الصحة البدنية للأشخاص المصابين بأمراض عقلية". لانسيت. الطب النفسي . 6 (8): 675-712 . doi : 10.1016 / S2215-0366(19)30132-4 . hdl : 10072/391717 . PMID 31324560. S2CID 198134221 .   
  27. ↑ منظمة الصحة العالمية، الجهة المصدرة (14 أغسطس/آب 2018). إدارة الحالات الصحية البدنية لدى البالغين المصابين باضطرابات عقلية حادة: إرشادات منظمة الصحة العالمية . منظمة الصحة العالمية. ISBN 978-92-4-155038-3. OCLC 1089879045 . 
  28. ↑ تريولو إف، هاربر أشان إل، بلفيديري موري إم، كالديرون لارانياغا أ، فيترانو دي إل، سجوبيرج إل، وآخرون . (ديسمبر 2020). "التفاعل المعقد بين الاكتئاب والأمراض المتعددة في أواخر الحياة: المخاطر والمسارات" . آليات الشيخوخة والتنمية . 192 111383. دوى : 10.1016/j.mad.2020.111383 . اتش دي ال : 11392/2437730 . بميد 33045250 . S2CID 222233540 .   
  29. ↑ شارب إل، ماكدونالد إس، كوريا إتش، راو بي جيه، ميد تي، نيكولاس إم، أريان بي (مايو 2017). "شدة الألم تتنبأ بأعراض الاكتئاب بغض النظر عن الأمراض الفردية وتعدد الأمراض لدى كبار السن" . بي إم سي للطب النفسي . 17 (1): 166. doi : 10.1186 / s12888-017-1334-y . PMC 5418685. PMID 28472936 .  
  30. ↑ فيترانو دي إل، بالمر كيه، مارينغوني إيه، مارزيتي إي، لاتانزيو إف، رولر-ويرنسبرغر آر، وآخرون . (أبريل 2019). "الوهن وتعدد الأمراض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلات علم الشيخوخة. السلسلة أ، العلوم البيولوجية والعلوم الطبية . 74 (5): 659-666 . doi : 10.1093/gerona/gly110 . PMID 29726918 .  
  31. ↑ سويسال ب، فيرونيز ن، طومسون ت، كاهل ك ج، فرنانديز ب س، برينا أ م، وآخرون . (يوليو 2017). "العلاقة بين الاكتئاب والوهن لدى كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة أبحاث الشيخوخة . 36 : 78-87 . doi : 10.1016 / j.arr.2017.03.005 . PMID 28366616. S2CID 205668529 .   
  32. ↑ كاتون و، لين إي إتش، كرونكي ك (1 مارس 2007). "ارتباط الاكتئاب والقلق بعبء الأعراض الطبية لدى المرضى المصابين بأمراض مزمنة". الطب النفسي للمستشفيات العامة . 29 (2): 147-155 . doi : 10.1016/j.genhosppsych.2006.11.005 . PMID 17336664 . 
  33. ↑ كالديرون-لارانياغا أ، فيترانو د.ل، فيروتشي ل، ميرسر س.و، مارينغوني أ، أوندر ج، وآخرون . (مارس 2019). "تعدد الأمراض والضعف الوظيفي - تفاعل ثنائي الاتجاه، وتأثيرات تآزرية، ومسارات مشتركة" . مجلة الطب الباطني . 285 (3): 255-271 . doi : 10.1111 / joim.12843 . PMC 6446236. PMID 30357990 .   
  34. ↑ ميلر إيه إتش، رايسون سي إل (يناير 2016). "دور الالتهاب في الاكتئاب: من ضرورة تطورية إلى هدف علاجي حديث" . مجلة نيتشر ريفيوز. علم المناعة . 16 (1): 22-34 . doi : 10.1038/nri.2015.5 . PMC 5542678. PMID 26711676 .  
  35. ↑ هولفاست إف، فان هاتم بي إيه، سينينج جيه، شيلفيس إف، تاكسيس كيه، برجر إتش، فيرهاك بي إف (سبتمبر 2017). "الاكتئاب في أواخر العمر وعلاقته بتعدد الأمراض وتعدد الأدوية: دراسة مقطعية" . طب الأسرة . 34 (5): 539-545 . doi : 10.1093/fampra/cmx018 . PMID 28369380 . 
  36. ↑ ياو إس إس، كاو جي واي، هان إل، هوانغ زد تي، تشين زد إس، سو إتش إكس، وآخرون . (سبتمبر 2020). "الارتباطات بين أنماط تعدد الأمراض الجسدية والاكتئاب في دراسة طولية لمجموعة من الصينيين في منتصف العمر وكبار السن". مجلة جمعية المديرين الطبيين الأمريكيين . 21 (9): 1282-1287.e2. doi : 10.1016/j.jamda.2019.11.028 . PMID 31928934. S2CID 210191651 .   
  37. ↑ رونالدسون أ، أرياس دي لا توري ج، برينا م، أرمسترونغ د، داس-مونشي ج، هاتش س، وآخرون . (سبتمبر 2021). "الارتباطات بين أنماط تعدد الأمراض الجسدية واضطرابات الصحة النفسية الشائعة لدى البالغين في منتصف العمر: تحليل استباقي باستخدام بيانات من بنك المملكة المتحدة الحيوي" . مجلة لانسيت للصحة الإقليمية. أوروبا . 8 100149. doi : 10.1016/j.lanepe.2021.100149 . PMC 8447568. PMID 34557851 .   
  38. 1 2 بانستولا أ، بوخريل س، هايهو ب، نيكولز د، هاريس م، أنوكيه ن (فبراير 2023). " التقييمات الاقتصادية لفرص التدخل لإدارة الأمراض المتعددة النفسية والجسدية: مراجعة منهجية" . بي إم جيه أوبن . 13 (2) e069270. doi : 10.1136/bmjopen-2022-069270 . PMC 9980364. PMID 36854591 .  
  39. ↑ كامبلينغ هـ، باوميستر هـ، بينجل ج، ميتاغ أ (مارس 2021). "الوقاية من الاكتئاب لدى البالغين المصابين بأمراض جسدية مزمنة" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (3) CD011246. doi : 10.1002/14651858.CD011246.pub2 . PMC 8092431. PMID 33667319 .  
  40. ↑ سالزبوري سي (يوليو 2012). "تعدد الأمراض: إعادة تصميم الرعاية الصحية للأشخاص الذين يستخدمونها". لانسيت . 380 (9836): 7-9 . doi : 10.1016/S0140-6736(12) 60482-6 . PMID 22579042. S2CID 12325320 .  
  41. ↑ وانغ إل، سي إل، كوكر إف، بالمر إيه جيه، ساندرسون كيه (فبراير 2018). "مراجعة منهجية لدراسات تكلفة المرض في حالات تعدد الأمراض" ( ملف PDF) . اقتصاديات الصحة التطبيقية وسياسات الصحة . 16 (1): 15-29 . doi : 10.1007/s40258-017-0346-6 . PMID 28856585. S2CID 21008606 .  
  42. ↑ جوسي تي، مكراي آي إس، فالديراس جيه إم، دوغديل بي، فيليبس آر، بونتون آر، وآخرون (2013). "انتهى الوقت. علم الأوبئة الوصفي لتعدد الأمراض والوقت الذي يقضيه كبار السن الأستراليون في الأنشطة المتعلقة بالصحة: ​​دراسة استقصائية لاستخدام الوقت" . PLOS ONE . 8 (4) e59379. Bibcode : 2013PLoSO...859379J . doi : 10.1371/journal.pone.0059379 . PMC 3613388. PMID 23560046 .   
  43. ↑ جوزي تي، دينيس إس، ين إل، موفيزول إسلام إم، باركنسون إيه، داودا بي (يوليو 2016). "حان وقت الإدارة: استراتيجيات المرضى للتعامل مع غياب تنسيق الرعاية واستمراريتها" . علم اجتماع الصحة والمرض . 38 (6): 854-873 . doi : 10.1111/1467-9566.12404 . hdl : 2292/29920 . PMID 26871716 . 
  44. ↑ بايليس إي إيه، شتاينر جيه إف، فيرنالد دي إتش، كرين إل إيه، مين دي إس (2003). "وصف العوائق التي تحول دون الرعاية الذاتية لدى الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مصاحبة" . حوليات طب الأسرة . 1 (1): 15-21 . doi : 10.1370/afm.4 . PMC 1466563. PMID 15043175 .  
  45. 1 2 ميدمنت، إيان د.؛ لوسون، سالي؛ وونغ، جيف؛ بوث، أندرو؛ واتسون، آن؛ ماكيون، جين؛ زمان، هدار؛ مولان، جودي؛ بيلي، سيلفيا (يونيو 2020). "إدارة الأدوية لدى كبار السن: توليفة الواقعية MEMORABLE" . بحوث خدمات الرعاية الصحية وتقديمها . 8 (26): 1-128 . doi : 10.3310/hsdr08260 . PMID 32579319. S2CID 225671789 .  
  46. ↑ لوسون إس، مولان جيه، وونغ جي، زمان إتش، بوث إيه، واتسون إيه، ميدمنت آي (يوليو 2022). " تجارب مقدمي الرعاية من أفراد الأسرة في إدارة أدوية الأقارب المسنين: رؤى من دراسة MEMORABLE" (ملف PDF) . تثقيف المرضى والاستشارة . 105 (7): 2573-2580 . doi : 10.1016/j.pec.2021.12.017 . PMID 35016779. S2CID 245620865 .  
  47. ↑ ميدمنت، آي دي، أستون، إل، موتيلا، تي، فوكس، سي جي، هيلتون، إيه (أكتوبر 2017). " دراسة نوعية تستكشف إدارة الأدوية لدى الأشخاص المصابين بالخرف الذين يعيشون في المجتمع والدور المحتمل للصيدلي المجتمعي" . توقعات الصحة . 20 (5): 929-942 . doi : 10.1111/hex.12534 . PMC 5600213. PMID 28105781 .  
  48. ↑ "إدارة الأدوية: كبار السن وعائلاتهم بحاجة إلى الدعم للتعامل مع العبء الخفي للأدوية" . أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية المبسطة). 24 نوفمبر 2020. doi : 10.3310/alert_42757 . S2CID 240496292 . 
  49. ↑ "كيفية تقليل الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة متعددة" . NIHR Evidence . 18 مايو 2023. doi : 10.3310/nihrevidence_57904 . S2CID 258801327 . 
  50. ↑ ريف جيه، مادن إم، هيل آر، تورك إيه، ماهتاني كيه، وونغ جي، وآخرون . (يوليو 2022). "تقليل الأدوية لدى كبار السن الذين يعانون من أمراض متعددة ويتناولون أدوية متعددة: توليف الأدلة من دراسة TAILOR" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 26 (32): 1-148 . doi : 10.3310/AAFO2475 . PMC 9376985. PMID 35894932 .   
  51. ↑ هيد أ، فليمنج ك، كيبريديموس س، بيرسون-ستوتارد ج، أوفلاهيرتي م (مارس 2021). "تعدد الأمراض: ضرورة الوقاية" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 75 (3): 242-244 . doi : 10.1136/jech-2020-214301 . PMC 7892394. PMID 33020144 .  
  52. ↑ ليو، بويان؛ سونغ، سونغ؛ ليو، وينلونغ؛ هو، يوكي؛ وي، تسويلينغ؛ تشو، لينغيو؛ صن، تشي؛ تيان، وينشين؛ تشو، راشيل يوي كي؛ وونغ، إيان تشي كي؛ هونغ، إيفان فان نغاي؛ وان، إريك يوك فاي؛ لي، شيو؛ تشوي، سيلين سزي لينغ؛ تشان، إستر واي ين (سبتمبر 2025). "معدل الإصابة بالأمراض المتعددة بعد الإصابة بكوفيد-19 حسب حالة التطعيم السابقة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة موجودة مسبقًا: دراسة جماعية سكانية" . مجلة العدوى . 91 (3) 106597. doi : 10.1016/j.jinf.2025.106597 .
  53. ↑ كينغ دي إي، شيانغ جيه، بيلكرتون سي إس (2018). "اتجاهات تعدد الأمراض لدى البالغين في الولايات المتحدة، 1988-2014" . مجلة المجلس الأمريكي لطب الأسرة . 31 (4): 503-513 . doi : 10.3122/jabfm.2018.04.180008 . PMC 6368177. PMID 29986975 .  
  54. ↑ بيفويو إيه جيه، برونسكيل إس إي، غرونير إيه، كالزافارا إيه، ثافورن كيه، بيتروسيان واي، وآخرون . (أبريل 2015). " تزايد عبء وتعقيد الأمراض المتعددة" . مجلة بي إم سي للصحة العامة . 15 : 415. doi : 10.1186/s12889-015-1733-2 . PMC 4415224. PMID 25903064 .   
  55. ↑ أويجن، أ.أ.، وفان دي ليسدونك، إ.هـ. (2008). "تعدد الأمراض في الرعاية الصحية الأولية: الانتشار والاتجاه على مدى العشرين عامًا الماضية" . المجلة الأوروبية للممارسة العامة . 14 (ملحق 1): 28-32 . doi : 10.1080/13814780802436093 . hdl : 11250/2487933 . PMID 18949641. S2CID 34601052 .  
  56. ↑ تينيتي ، إم إي، فريد، تي آر، بويد، سي إم (يونيو 2012). "تصميم الرعاية الصحية لأكثر الأمراض المزمنة شيوعًا - تعدد الأمراض" . مجلة الجمعية الطبية الأمريكية . 307 (23): 2493-2494 . doi : 10.1001/jama.2012.5265 . PMC 4083627. PMID 22797447 .  
  57. ↑ بارنيت ك، ميرسر إس دبليو، نوربري إم، وات جي، ويك إس، غوثري بي (يوليو 2012). " علم أوبئة الأمراض المتعددة وآثارها على الرعاية الصحية والبحث والتعليم الطبي: دراسة مقطعية" . لانسيت . 380 (9836): 37-43 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)60240-2 . PMID 22579043. S2CID 8212325 .  
  58. ↑ باثيرانا تي آي، جاكسون سي إيه (أبريل 2018). "الوضع الاجتماعي والاقتصادي وتعدد الأمراض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للصحة العامة . 42 (2): 186-194 . doi : 10.1111/1753-6405.12762 . hdl : 10072/384397 . PMID 29442409. S2CID 4754463 .  
  59. ↑ أفشار س، رودريك ب ج، كوال ب، ديميتروف ب د، هيل أ ج (أغسطس 2015). "تعدد الأمراض وعدم المساواة في الشيخوخة العالمية: دراسة مقطعية لـ 28 دولة باستخدام مسوحات الصحة العالمية" . مجلة BMC للصحة العامة . 15 : 776. doi : 10.1186/s12889-015-2008-7 . PMC 4534141. PMID 26268536 .  
  60. ↑ حريري ب، كلارك ر، براغ ف، تشين ي، غو ي، يانغ ل، وآخرون . (يناير 2022). " تكرار وأنواع تجمعات الأمراض المزمنة الرئيسية لدى 0.5 مليون بالغ في المناطق الحضرية والريفية في الصين" . مجلة تعدد الأمراض والأمراض المصاحبة . 12 26335565221098327. doi : 10.1177/26335565221098327 . PMC 9125108. PMID 35615751 .   
  61. ↑ مجلة لانسيت (أبريل 2018). "الاستفادة القصوى من تعدد الأمراض: أولوية ناشئة" . لانسيت . 391 (10131): 1637. doi : 10.1016/S0140-6736(18)30941-3 . PMID 29726322 . 
  62. ↑ بيرسون-ستوتارد ج، عزاتي م، جريج إي دبليو (ديسمبر 2019). "تعدد الأمراض - تحدٍّ حاسم للأنظمة الصحية". مجلة لانسيت للصحة العامة . 4 (12): e599– e600. doi : 10.1016/S2468-2667(19)30222-1 . hdl : 10044/1/75127 . PMID 31812234. S2CID 208955266 .  
  63. ↑ كوان ف، ديناكساس س، باتالاي ب، نيتش د، ماثور ر، غونزاليس-إزكويردو أ، وآخرون . (يناير 2023). "تحديد وتصوير أنماط تعدد الأمراض والأمراض المصاحبة لدى المرضى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية الإنجليزية: دراسة سكانية" . مجلة لانسيت للصحة الرقمية . 5 (1): e16– e27 . doi : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . PMID 36460578. S2CID 254129048 .   
  64. ↑ غارماني أ، يامادا س، تيرزيتش أ (سبتمبر 2021). "قفزة في طول العمر: انتبه لفجوة الصحة العامة" . مجلة npj للطب التجديدي . 6 (1) 57. doi : 10.1038/s41536-021-00169-5 . PMC 8460831. PMID 34556664 .  
  65. ↑ فاريللي ، سي (نوفمبر 2022). "الشيخوخة والمساواة ومتوسط ​​العمر الصحي للإنسان" . منتدى HEC . 36 (2): 187-205 . doi : 10.1007/s10730-022-09499-3 . PMC 9644010. PMID 36348214 .  
  66. 1 2 3 4 الأمراض المزمنة المتعددة (تعدد الأمراض) وعدم المساواة - مواجهة التحدي: رؤى من البحث (تقرير). المعهد الوطني لأبحاث الصحة. 20 سبتمبر 2023. doi : 10.3310/nihrevidence_59977 .
  67. ↑ كانتيلافتي، ماريا؛ جياناكو، قسطنطين؛ كريسوستومو، ستافري (6 يوليو 2023). الأحداب، فارس (محرر). "تعدد الأمراض وانعدام الأمن الغذائي لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . PLOS ONE . 18 (7) e0288063. Bibcode : 2023PLoSO..1888063K . doi : 10.1371/ journal.pone.0288063 . ISSN 1932-6203 . PMC 10325088. PMID 37410753 .   
  68. ^ ألفاريز جالفيز، خافيير. أورتيجا مارتن، إستير؛ كاريتيرو برافو، خيسوس؛ بيريز مونيوز، سيليا؛ سواريز ليدو، فيكتور؛ راموس فيول، بيجونيا (27 مارس 2023). "المحددات الاجتماعية لأنماط المراضة المتعددة: مراجعة منهجية" . الحدود في الصحة العامة . 11 . بيب كود : 2023FrPH...1181518A . دوى : 10.3389/fpubh.2023.1081518 . ISSN 2296-2565 . بمك 10084932 . بميد 37050950 .   
  69. ↑ فليتاس ألفونزو، لودميلا؛ كينغ، تانيا؛ يو، إميلي؛ كونتريراس-سواريز، ديانا؛ زولكليفي، شفيقة؛ سينغ، أنكور (23 فبراير 2022). " التفسيرات النظرية للتفاوتات الاجتماعية والاقتصادية في تعدد الأمراض: مراجعة شاملة" . BMJ Open . 12 (2) e055264. doi : 10.1136/bmjopen-2021-055264 . ISSN 2044-6055 . PMC 8882654. PMID 35197348 .   
  70. ↑ باثيرانا، ثانيا إي؛ جاكسون، كارولين أ. (14 فبراير 2018). "الوضع الاجتماعي والاقتصادي وتعدد الأمراض: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . المجلة الأسترالية والنيوزيلندية للصحة العامة . 42 (2): 186-194 . doi : 10.1111/1753-6405.12762 . hdl : 10072/384397 . PMID 29442409. S2CID 4754463 .  
  71. ↑ إنجرام، إليزابيث؛ ليدن، سارة؛ بيردون، سارة؛ غوميز، مانويل؛ هوغارث، سو؛ ماكدونالد، هيلين؛ أوزبورن، ديفيد ب.؛ شيرينغهام، جيسيكا (1 مارس 2021). "المحددات الاجتماعية للأمراض المتعددة على مستوى الأسرة والمنطقة: مراجعة منهجية" . مجلة علم الأوبئة وصحة المجتمع . 75 (3): 232-241 . doi : 10.1136/jech-2020-214691 . ISSN 0143-005X . PMC 7892392. PMID 33158940 .   
  72. ↑ وودوارد، آبي؛ ديفيز، ناثان؛ والترز، كيت؛ نيمونز، دانييل؛ ستيفنسون، فيونا؛ بروثرو، جوان؛ تشيو-غراهام، كارولين أ.؛ أرمسترونغ، ميغان (21 فبراير 2023). ساغتاني، ريشو أغراوال (محرر). "الإدارة الذاتية لحالات مرضية متعددة طويلة الأمد: مراجعة منهجية للعوائق والمُيسِّرات لدى الأشخاص الذين يعانون من الحرمان الاجتماعي والاقتصادي" . PLOS ONE . 18 (2) e0282036. Bibcode : 2023PLoSO..1882036W . doi : 10.1371/journal.pone.0282036 . ISSN 1932-6203 . PMC 9942951. PMID 36809286 .   
  73. ↑ بارنيت، كارين؛ ميرسر، ستيوارت دبليو؛ نوربري، مايكل؛ وات، غراهام؛ ويك، سالي؛ غوثري، بروس (10 مايو 2012). "علم أوبئة تعدد الأمراض وآثاره على الرعاية الصحية والبحث والتعليم الطبي: دراسة مقطعية" . مجلة لانسيت . 380 (9836): 37-43 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)60240-2 . PMID 22579043 . 
  74. ↑ هيد، آنا؛ فليمنج، كيت؛ كيبريديموس، كريس؛ سكوفيلد، بيتا؛ بيرسون-ستوتارد، جوناثان؛ أوفلاهيرتي، مارتن (21 يوليو 2021). "التفاوتات في حالات الإصابة بالأمراض المتعددة وانتشارها في إنجلترا، 2004-2019: دراسة وصفية قائمة على السكان" . مجلة لانسيت لطول العمر الصحي . 2 ( 8): e489– e497. doi : 10.1016/S2666-7568(21)00146-X . PMID 36097998. S2CID 237719820 .  
  75. ↑ تشارلتون، جوديث؛ روديسيل، كارولين؛ بهاتاراي، نواراج؛ جوليفورد، مارتن (أكتوبر 2013). "تأثير الحرمان على حدوث الأمراض المتعددة ونتائجها وتكاليف الرعاية الصحية للأشخاص المصابين بأمراض متعددة" . مجلة أبحاث وسياسات الخدمات الصحية . 18 (4): 215-223 . doi : 10.1177/1355819613493772 . ISSN 1355-8196 . PMC 3808175. PMID 23945679 .   
  76. ↑ هاينغا، بريندا؛ ستافورد، ماي؛ بيكاريس، لايا (27 يناير 2023). "التفاوتات العرقية في العديد من الحالات الصحية المزمنة في المملكة المتحدة: مراجعة منهجية وتوليف سردي" . مجلة BMC للصحة العامة . 23 (1): 178. doi : 10.1186/s12889-022-14940-w . ISSN 1471-2458 . PMC 9879746. PMID 36703163 .   
  77. ^ فيرست، ويم جي جي إم؛ جالينكامب، هنريكي؛ سبيك، بيا. شنايدر ، ماريك ب. سترونكس، كارين؛ فان فالكينجود، إيرين جي إم (1 أغسطس 2019). “هل تعكس عدم المساواة العرقية في حالات الإصابة بالأمراض المتعددة الاختلافات العرقية في الوضع الاجتماعي والاقتصادي؟ دراسة هيليوس “ . المجلة الأوروبية للصحة العامة . 29 (4): 687–693 . دوى : 10.1093/eurpub/ckz012 . ردمك 1101-1262 . بمك 6660190 . بميد 30768174 .   
  78. ↑ ماثور، روهيني؛ هول، سالي أ؛ بادريك، إيلينا؛ روبسون، جون (26 أبريل 2011). "تعدد الأمراض القلبية الوعائية: تأثير العرق على الانتشار وإدارة عوامل الخطر" . المجلة البريطانية للممارسة العامة . 61 (586): e262 – e270. doi : 10.3399/bjgp11X572454 . ISSN 0960-1643 . PMC 3080231. PMID 21619750 .   
  79. ↑ "قياس التفاوتات الصحية في إنجلترا" . www.health.org.uk . 15 أغسطس 2022. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 سبتمبر 2023 .
  80. ↑ ستافورد، ماي؛ نايت، هانا؛ هيوز، جاي؛ ألاريلا، آن؛ موندور، لوك؛ بيفويو كوني، آنا؛ وودتشيس، والتر ب.؛ ديني، سارة ر. (1 أبريل 2022). تورين، كيل (محرر). " الارتباطات بين الأمراض المزمنة المتعددة والوفيات في مجموعات عرقية متنوعة" . PLOS ONE . 17 (4) e0266418. Bibcode : 2022PLoSO..1766418S . doi : 10.1371/journal.pone.0266418 . ISSN 1932-6203 . PMC 8974956. PMID 35363804 .   
  81. ↑ ساوندرز، كاثرين ل؛ ماكارثي، سارة ؛ ميدز، كاثرين؛ ماسو، إفثاليا؛ مانت، جوناثان؛ ساوندرز، أليسون م؛ إليوت، مارك ن (أكتوبر 2021). "الأمراض المزمنة بين البالغين من الأقليات الجنسية في إنجلترا : أدلة من تحليل مقطعي لاستجابات استبيان المرضى لدى الأطباء العامين الإنجليز" . BJGP Open . 5 (5) BJGPO.2021.0067. doi : 10.3399/BJGPO.2021.0067 . ISSN 2398-3795 . PMC 8596314. PMID 34465579 .   
  82. ↑ كاسيريس، بيلي أ.؛ ترافيرز، ياسمين؛ شارما، ياشيكا (يونيو 2021). "الاختلافات في تعدد الأمراض بين البالغين من الأقليات الجنسية والمغايرين جنسيًا: دراسة الاختلافات عبر الفئات العمرية" . مجلة الشيخوخة والصحة . 33 ( 5-6 ): 362-376 . doi : 10.1177/0898264320983663 . ISSN 0898-2643 . PMC 8122030. PMID 33382014 .   
  83. ↑ هان، بنجامين هـ.؛ دنكان، داستن ت.؛ أرسيل-ميسا، ماوريسيو؛ بالامار، جوزيف ج. (4 أغسطس 2020). "المرض العقلي المصاحب، وتعاطي المخدرات، وتعدد الأمراض الطبية بين المثليين والمثليات ومزدوجي الميول الجنسية من البالغين في منتصف العمر وكبار السن في الولايات المتحدة: دراسة تمثيلية على المستوى الوطني" . مجلة BMC للصحة العامة . 20 (1): 1123. doi : 10.1186/s12889-020-09210-6 . ISSN 1471-2458 . PMC 7401198. PMID 32746891 .   
  84. ↑ "جهات تمويل البحوث تنشر إطار عمل لمعالجة العديد من الأمراض المزمنة" . أكاديمية العلوم الطبية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يونيو 2022 .
  85. ↑ إطار عمل بحثي مشترك بين جهات التمويل حول الأمراض المتعددة (تقرير). أكاديمية العلوم الطبية. يونيو 2020.
  86. ↑ تايلور آر إس، سينغ إس (مايو 2020). "إعادة التأهيل الشخصية لمرضى القلب والرئة المصابين بأمراض متعددة: هل حان وقت التطبيق؟" . المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية . 28 (16): e19– e23. doi : 10.1177/2047487320926058 . PMID 33611479 . 
  87. ↑ كارليسيو إل سي، سكو إس تي، تانغ إل إتش، سيموني سي، بروكس دي (فبراير 2020). "تعدد الأمراض: الدعوة إلى إنهاء إعادة التأهيل الخاص بكل مرض" . العلاج الطبيعي في كندا. العلاج الطبيعي في كندا . 72 (1): 1-3 . doi : 10.3138/ptc-72-1- gee . PMC 8330980. PMID 34385742. S2CID 214155787 .   
  88. ↑ "تجربة بيرفورم" . جامعة ليستر . تم الاطلاع عليه بتاريخ 5 فبراير 2023 .
  89. ↑ بريكا أ، ياغر م، ديدريكسن م، راسموسن هـ، نيبرغ م، بيدرسن جيه آر، وآخرون . (ديسمبر 2022). "العلاج بالتمارين الرياضية المُخصصة ودعم الإدارة الذاتية للأشخاص الذين يعانون من أمراض متعددة: تطوير تدخل MOBILIZE" . دراسات تجريبية ودراسات جدوى . 8 (1): 244. doi : 10.1186/s40814-022-01204-y . PMC 9717541. PMID 36461048 .