اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

📅 آخر تحديث: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٦ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 1 صور
الموسوعة الحرة

اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو تلف في الشبكية والدورة الدموية الشبكية بسبب ارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم ).

العلامات والأعراض

معظم المرضى المصابين باعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم لا تظهر عليهم أعراض. ​​ومع ذلك، قد يبلغ البعض عن انخفاض أو تشوش في الرؤية ، [ 1 ] وصداع . [ 2 ]

تشمل علامات تلف الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

تصوير حليمة العصب البصري باستخدام تقنية دوبلر الليزري لدى مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم

قد تظهر علامات خفيفة لاعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بشكل متكرر لدى الأشخاص الأصحاء (3-14% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا فأكثر)، حتى بدون ارتفاع ضغط الدم. [ 4 ] يُعتبر اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عادةً من السمات التشخيصية لحالات ارتفاع ضغط الدم الطارئة، على الرغم من أنه ليس موجودًا دائمًا. [ 5 ]

الفيزيولوجيا المرضية

تنتج التغيرات في اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عن تلف وتغيرات تكيفية في الدورة الدموية الشريانية والشريانية استجابة لارتفاع ضغط الدم. [ 1 ]

تشخبص

فحص قاع العين وتاريخ المريض.

التشخيص التفريقي

يمكن أن تؤدي عدة أمراض أخرى إلى اعتلال الشبكية الذي قد يُشتبه خطأً بأنه اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه الأمراض اعتلال الشبكية السكري ، واعتلال الشبكية الناتج عن أمراض المناعة الذاتية ، وفقر الدم ، واعتلال الشبكية الإشعاعي ، وانسداد الوريد الشبكي المركزي . [ 2 ]

درجات كيث فاجنر باركر (KWB).

الصف الأول
تضيق الأوعية الدموية
الصف الثاني
كعلامة من الدرجة الأولى + تضيقات ضيقة غير منتظمة الموقع - تُعرف باسم "انقباض الأبهر السمعي" أو "انقباض الأبهر السمعي" - علامة سالوس
الصف الثالث
الدرجة الثانية + وذمة شبكية، بقع قطنية ونزيف لهبي "أسلاك نحاسية" + علامة بونيه + علامة غان
الصف الرابع
الدرجة الثالثة + وذمة القرص البصري + نجمة البقعة الصفراء "الأسلاك الفضية"

ثمة ارتباط بين درجة اعتلال الشبكية ومعدل الوفيات. في دراسة كلاسيكية أُجريت عام ١٩٣٩، وصف كيث وزملاؤه [ ٦ ] مآل الأشخاص المصابين بدرجات متفاوتة من اعتلال الشبكية. وأظهرت دراستهم أن ٧٠٪ من المصابين بالدرجة الأولى من اعتلال الشبكية كانوا على قيد الحياة بعد ثلاث سنوات، بينما لم ينجُ سوى ٦٪ من المصابين بالدرجة الرابعة. ويحمل نظام التصنيف الحديث الأكثر استخدامًا اسمهم. [ ٤ ] لا يزال دور تصنيف اعتلال الشبكية في تحديد مستوى الخطورة محل نقاش، ولكن يُقترح تقييم الأفراد الذين تظهر عليهم علامات اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وخاصة نزيف الشبكية، وتمدد الأوعية الدموية الدقيقة، وبقع القطن، تقييمًا دقيقًا. [ ٤ ]

إدارة

يتمثل أحد الأهداف الرئيسية للعلاج في الوقاية من تلف الأعضاء المستهدفة أو الحد منه أو عكسه عن طريق خفض ضغط الدم المرتفع لدى المريض لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة. وقد يتطلب الأمر استخدام أدوية خافضة للضغط للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 بهارجافا، م؛ إكرام، م ك؛ وونغ، ت ي (2011). "كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم على عينيك؟". مجلة ارتفاع ضغط الدم البشري . 26 (2): 71-83 . doi : 10.1038/jhh.2011.37 . PMID 21509040 . 
  2. 1 2 يانوف، مايرون؛ دوكر، جاي إس. (2009-01-01). طب العيون . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0323043328.
  3. ↑ بويو، ليو، ميشيل باكيس، ماتياس فينك، خوسيه آلان ساهل، ومايكل أتلان. "تحليل شكل الموجة لتدفق الدم في شبكية العين والمشيمية البشرية باستخدام التصوير المجسم بالليزر دوبلر." مجلة البصريات الطبية الحيوية السريعة 10، العدد 10 (2019): 4942-4963.
  4. وونغ تي واي ، ماكنتوش آر (2005). "علامات اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم كمؤشرات خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات" . النشرة الطبية البريطانية . 73-74 : 57-70 . doi : 10.1093/bmb/ldh050 . PMID 16148191 . 
  5. ↑ كريمر، أ.؛ عمراوي، ف.؛ ليب، ج.ي.هـ.؛ موراليس، إ.؛ روبين، س.؛ سيغورا، ج.؛ فان دن بورن، ب.ج.؛ غوس، ب. (2016-08-01). "من ارتفاع ضغط الدم الخبيث إلى ارتفاع ضغط الدم متعدد العوامل: تعريف حديث لحالة طارئة قديمة ولكنها لا تزال خطيرة". مجلة ارتفاع ضغط الدم البشري . 30 (8): 463-466 . doi : 10.1038/jhh.2015.112 . ISSN 0950-9240 . PMID 26582411. S2CID 205167912 .   
  6. ↑ كيث إن إم، واجنر إتش بي، باركر إن دبليو (1939) بعض الأنواع المختلفة من ارتفاع ضغط الدم الأساسي: مسارها وتوقعاتها. المجلة الأمريكية للعلوم الطبية، 197، 332-43.

للمزيد من القراءة

  • دليل ويلز للعيون: تشخيص وعلاج أمراض العيون في العيادة وغرفة الطوارئ ، جي بي ليبينكوت، 1994.