ماتلاب (بنغلاديش)

كانت ماتلاب إحدى مناطق مقاطعة تشاندبور التابعة لقسم شيتاغونغ في بنغلاديش . ^{[ 1 ]} وفي عام 2000، تم تقسيم المنطقة الإدارية إلى منطقتين فرعيتين: ماتلاب داكشين وماتلاب أوتار . ^{[ 1 ]}

تأسس موقع ماتلاب للمراقبة الصحية والديموغرافية عام 1963 من قبل المركز الدولي لأبحاث أمراض الإسهال في بنغلاديش (icddr,b، مختبر أبحاث الكوليرا التابع لمنظمة معاهدة جنوب شرق آسيا سابقًا في باكستان). ^{[ 2 ]} تضم ماتلاب أكبر عدد من السكان الخاضعين للمراقبة المستمرة لمرض الكوليرا في باكستان على مستوى العالم. وتمثل المنطقة العديد من المناطق الريفية ودلتا الأنهار في بنغلاديش، وتُعد من أغنى مصادر البيانات الطولية وأطولها عمرًا في بلدان الجنوب العالمي. ^{[ 3 ]}

في عام ١٩٦٠، سافر فريق من العلماء الأمريكيين والبنغلاديشيين عبر منطقة فرعية موبوءة بالكوليرا في بنغلاديش على متن بارجة حُوِّلت إلى مستشفى عائم لعلاج الكوليرا. استُخدمت هذه البارجة تحديدًا في منطقة ماتلاب لعلاج مرضى الكوليرا الذين يصعب الوصول إليهم لولاها نظرًا لبُعد موقعهم. هذه هي قصة نظام ماتلاب لمراقبة الصحة والسكان، الذي تطور لاحقًا ليصبح مركز ماتلاب للأبحاث الصحية، وهو مرفق رعاية صحية متكامل، وأحد أهم مراكز الأبحاث في العالم.

في عام 1966، أُنشئ نظام مراقبة الصحة والديموغرافيا في ماتلاب لتسجيل بيانات المواليد والوفيات والهجرة. وكان الهدف الرئيسي في البداية إجراء تجارب لقاح الكوليرا وتتبع اتجاهات مشاكل الصحة العامة في المناطق الريفية في بنغلاديش. ومن أهم الأدوار التي اضطلعت بها ماتلاب في مجال الصحة العامة تطوير محلول معالجة الجفاف الفموي . وقد جُرّب هذا المحلول، الذي كان يُصنع آنذاك من الملح والدبس والماء، لأول مرة في ماتلاب عام 1968. ويُعتبر اليوم أحد أهم الإنجازات الطبية في القرن العشرين، ويُقدّر أنه أنقذ حوالي 50 مليون شخص حول العالم. ^{[ 4 ]}

ماتلاب هي مركز شرطة سابق تابع لمنطقة تشاندبور في بنغلاديش، وتقع على بُعد 55  كيلومترًا جنوب شرق دكا . تبلغ مساحتها الإجمالية 184  كيلومترًا ^مربعًا وفقًا لنظام المسح الديموغرافي والصحي . تتميز بثلاثة فصول نموذجية: موسم الرياح الموسمية ، والجفاف البارد، والجفاف الحار، ومناخها شبه استوائي. وتتعرض للفيضانات السنوية نظرًا لموقعها في سهول منخفضة. يبلغ متوسط ​​هطول الأمطار السنوي حوالي 2159 ملم، ويتركز معظمه خلال موسم الرياح الموسمية (من يونيو إلى سبتمبر). ^{[ 5 ]}

في بداية المشروع، شملت الدراسة 132 قرية، ثم أُضيفت إليها 101 قرية أخرى عام 1968. كانت القابلات التقليديات (معظمهن من النساء المسنات الأميات) يقمن برصد وتسجيل بيانات الولادات من خلال زيارات منزلية أسبوعية. وكان مساعدو الصحة، برفقة القابلات، يزورون المنازل كل ستة أسابيع حاملين استمارات تسجيل موحدة. وفي عام 1977، أُجري تعديل جوهري على الهيكل الميداني وأنشطة البرنامج، مما أدى إلى استبعاد 84 قرية والإبقاء على 149 قرية. ثم انطلق مشروع تنظيم الأسرة والخدمات الصحية في 70 قرية، بينما استُبعدت القرى الـ 79 المتبقية عمدًا لتكون منطقة مقارنة. وفي نهاية المطاف، استُبدلت القابلات في كلتا المنطقتين، المعالجة والمقارنة، بعاملات صحة مجتمعية. وفي عام 1993، وبسبب تآكل ضفاف النهر، اختفت 7 قرى من منطقة المقارنة، مما قلّص المشروع إلى 142 قرية. ومع ذلك، استقر معظم القرويين في قرى مجاورة لا تزال تشارك في نظام مراقبة الصحة الديموغرافية. ^{[ 6 ]}

تتألف القرية النموذجية في بنغلاديش من عدة "باريات" - وهي مجموعات من المنازل تتمركز حول أفنية - تعمل كوحدات اقتصادية واجتماعية. يغطي نظام مراقبة الصحة السكانية جميع المنازل داخل هذه المناطق. تُجمع البيانات من الأفراد المقيمين إقامة منتظمة (سواء كانوا مقيمين دائمين أو ممن أقاموا بشكل متواصل في هذه المناطق لمدة ستة أشهر على الأقل). وقد سُجلت المواليد والوفيات والهجرات منذ عام 1966، وبدأ تسجيل الزيجات والطلاق في عام 1975. أما تسجيل حالات انفصال الأسر والتغيرات في نوع الأسرة فقد بدأ بعد تعداد عام 1993.

تُجمع البيانات في مناطق العلاج والمقارنة من خلال نظام حفظ السجلات. تشمل البيانات الصحية حاليًا النساء المتزوجات في سن الإنجاب (وتشمل البيانات الحالة الإنجابية، ووسائل منع الحمل، والتطعيم ضد الكزاز، وما إلى ذلك) والأطفال دون سن الخامسة (التطعيم، والإسهال، والتهابات الجهاز التنفسي السفلي الحادة، والرضاعة الطبيعية، وما إلى ذلك). وقد تم إدخال نظام المعلومات الجغرافية في عام 1993. وخلال الفترة الإدارية لنظام مراقبة الصحة الديموغرافية، تُنفذ ثلاثة مشاريع في المنطقة: نظام دعم القرار، ونظام حفظ السجلات، ونظام المعلومات الجغرافية. كما يجمع النظام بيانات اجتماعية واقتصادية.

أ) التعداد الأولي وجولات التحديث الدورية - يقوم العاملون الصحيون المجتمعيون بجمع البيانات من خلال زيارات منزلية شهرية. كما يقدمون خدمات صحية للأمهات والأطفال في مناطق العلاج، بينما في مناطق المقارنة يكتفون بنصح السكان بزيارة المرافق الصحية الحكومية.

ب) المسوحات المستمرة - يستفسر العاملون الصحيون المجتمعيون عن الأحداث الديموغرافية التي حدثت منذ زيارتهم الأخيرة. وتُستخدم نماذج خاصة ودفاتر لحفظ السجلات الصحية.

ج) الإشراف ومراقبة الجودة - يقوم مساعدو البحث الميداني بالإشراف على العاملين الصحيين المجتمعيين، بينما يتم الإشراف على الأنشطة الميدانية بشكل عام من قبل مديري الميدان.

الخصوبة، والصحة الإنجابية، وصحة الأم والطفل، ومراضة الأطفال وأسباب الوفاة، والإنصاف الصحي، وتغير المناخ.

تطوير محلول الإماهة الفموية الملحية .

تنظيم الأسرة: أدى إدخال العاملين الصحيين المجتمعيين في عام 1970 إلى زيادة كبيرة في استخدام وسائل منع الحمل وانخفاض معدل الخصوبة. وقد تم اعتماد هذه الأساليب لاحقاً على الصعيد الدولي.

التحصين: أظهرت دراسة ماتلاب أن 63% من وفيات الأطفال كانت بسبب أمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات ويمكن الوقاية منها من خلال حملات التحصين الفعالة.

صحة الطفل وتنظيم الأسرة: انخفضت وفيات الأطفال بنحو 75% خلال السنوات الـ 25 الماضية بفضل الجهود المشتركة لبرامج صحة الطفل وتنظيم الأسرة.