قائمة مراجعة معدلة لتشخيص التوحد عند الأطفال الصغار

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

قائمة الفحص المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار ( M-CHAT ) هي استبيان نفسي يُقيّم خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و30 شهرًا. يتكون الاختبار من 20 سؤالًا، ويُملأ من قِبل الوالدين، ويتوفر جزء متابعة للأطفال المصنفين ضمن فئة الخطر المتوسط ​​إلى العالي للإصابة باضطراب طيف التوحد. قد لا يستوفي الأطفال الذين يحصلون على درجات ضمن هذه الفئة بالضرورة معايير التشخيص. [ 1 ] صُممت قائمة الفحص بحيث يتمكن أطباء الرعاية الأولية من تفسيرها بسهولة وسرعة. وقد أظهرت قائمة الفحص المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار (M-CHAT) موثوقية وصحة جيدة في تقييم أعراض التوحد لدى الأطفال في دراسات حديثة. [ 2 ] [ 3 ]

تحليل الأسئلة، والتقييم، والتفسير

يُحدد القسم الأول من استبيان M-CHAT عشرين سمة سلوكية من سمات طيف التوحد ، ويسأل عما إذا كان الطفل قد عانى من أي منها. إذا أبلغ الوالد عن عدد كافٍ من السمات لدى الطفل في هذا القسم، فسيُقدم الباحث استبيانًا لاحقًا يتضمن أسئلة محددة تتعلق بتلك السمة. ولا يُشترط تعبئة هذا الاستبيان للسمات التي لا يمتلكها الطفل. ويطرح الاستبيان اللاحق أسئلةً وفقًا لمخطط انسيابي، ليُصنف الطفل في النهاية إلى "ناجح" أو "غير ناجح" لكل سمة.

تفصيل النطاق

في القسم الأول، تشير الإجابة بـ "لا" على جميع الأسئلة باستثناء 2 و5 و12 إلى وجود خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد. أما الإجابة بـ "نعم" على الأسئلة الثلاثة المتبقية فتشير إلى وجود خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد.

في قسم المتابعة، سيُرشد مخطط التدفق الباحث في تحديد ما إذا كان سلوك الطفل يُشير إلى اضطراب طيف التوحد أم لا. إذا وصف الوالد سلوكًا غير طبيعي، فسيفشل الطفل في هذا البند. [ 4 ]

تفسير نتائج المقاييس الفرعية

تشير الدرجة الإجمالية 2 أو أقل في الجزء الأول من اختبار M-CHAT إلى انخفاض خطر الإصابة بالتوحد، ولكن مع ذلك، ينبغي إعادة اختبار الأطفال دون سن 24 شهرًا بعد بلوغهم عامهم الثاني. تشير الدرجة الإجمالية من 3 إلى 7 إلى خطر متوسط، وتستدعي تعبئة استمارة المتابعة. حتى مع تعبئة استمارة المتابعة، قد لا يتم تشخيص بعض الأطفال الذين لم يجتازوا اختبار M-CHAT باضطراب طيف التوحد، ولكنهم قد يظلون عرضة لخطر الإصابة باضطرابات نمائية أخرى. تشير الدرجة الإجمالية 8 أو أعلى إلى ارتفاع خطر الإصابة بالتوحد، ويمكن تجاوز استمارة المتابعة وإحالة الطفل مباشرةً إلى أخصائي للتشخيص.

يحتوي نموذج المتابعة على مقياس خاص به. إذا فشل الطفل في بندين على الأقل، فينبغي إحالته إلى أخصائي للتشخيص. [ 4 ]

القياس النفسي

الموثوقية والصحة

أثبتت النسخة المعدلة من مقياس M-CHAT، والمعروفة باسم M-CHAT-R/F، تمتعها بمصداقية وموثوقية عاليتين في فحص الأطفال الصغار للكشف عن اضطراب طيف التوحد . [ 5 ] وهو أداة فحص ثنائية المراحل. في المرحلة الأولى، يُصنف الأطفال إلى ثلاث مجموعات : منخفضة الخطورة، ومتوسطة الخطورة، وعالية الخطورة. ينتقل الأطفال المصنفون ضمن المجموعة متوسطة الخطورة إلى المرحلة الثانية لمزيد من التوضيح. وقد تبين أن الطفل الذي حصل على درجة أعلى من 3 في الفحص الأول وأعلى من 2 في الفحص الثاني، لديه احتمال بنسبة 47.5% للإصابة باضطراب طيف التوحد. [ 6 ]

القيود

يُعاني مقياس M-CHAT من نفس مشاكل استبيانات التقييم الذاتي الأخرى ، حيث يُمكن للشخص الذي يُكمله أن يُبالغ أو يُقلل من قيمة الدرجات بسهولة. وكما هو الحال مع جميع الاستبيانات، فإن طريقة تطبيق المقياس قد تؤثر على النتيجة النهائية. فعلى سبيل المثال، إذا طُلب من المريض ملء الاستمارة أمام آخرين في بيئة سريرية، فقد أظهرت الدراسات أن التوقعات الاجتماعية تُؤدي إلى استجابة مختلفة مقارنةً بالتطبيق عبر استبيان بريدي. [ 7 ]

يُعدّ اختبار M-CHAT أداة فحص للكشف عن الأعراض المحتملة لاضطراب طيف التوحد لدى الأطفال، ولا يُمكن استخدامه كأداة تشخيصية. وقد تبيّن أن العديد من أطباء الأطفال يُقلّلون من تشخيص الاضطرابات المعرفية والعاطفية/السلوكية لدى الأطفال. ويعود هذا النقص في التشخيص إلى عدم استخدام اختبارات معيارية، والاعتماد على الانطباعات السريرية، ومحدودية عينة السلوك المُسجّلة، والسلوك غير النمطي للأطفال في عيادة الطبيب. [ 8 ]

وقد تبين أن عوامل مثل الوضع الاجتماعي والاقتصادي ومستوى تعليم الوالدين تؤثر على إمكانية تعميم كل من اختبار M-CHAT وقائمة فحص التوحد عند الأطفال الصغار (CHAT) كأداة فحص موثوقة وصالحة للأطفال من جميع الخلفيات. [ 9 ]

الجدل

تشير الدراسات الطولية إلى أن اختبار M-CHAT قد يكون أداة فحص ضعيفة للأطفال الذين يبلغون من العمر 18 شهرًا أو أقل. [ 10 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ "الأسئلة الشائعة حول M-CHAT" . www.m-chat.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 أكتوبر 2015 .
  2. ↑ روبينز، د.ل.؛ كاساغراندي، ك.؛ بارتون، م.؛ تشين، س.م.؛ دومون-ماثيو، ت.؛ فاين، د. (يناير 2014). "التحقق من صحة قائمة التحقق المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار، المنقحة مع المتابعة (M-CHAT-R/F)" . طب الأطفال . 133 (1): 37-45 . doi : 10.1542/peds.2013-1813 . PMC 3876182. PMID 24366990 .  
  3. ↑ رايت، ك؛ بولين-دوبوا، د (2014). "قائمة التحقق المعدلة للتوحد عند الأطفال الصغار (M-CHAT): التحقق من صحتها وارتباطاتها في مرحلة الرضاعة". الدليل الشامل للتوحد . الصفحات 2813-2833 . doi : 10.1007/978-1-4614-4788-7_167 . ISBN  978-1-4614-4787-0.
  4. 1 2 "قائمة مراجعة معدلة للتوحد عند الأطفال الصغار، منقحة (M-CHAT-R)" (ملف PDF) . منظمة التوحد تتحدث .
  5. ↑ روبينز، د. ل.؛ كاساغراندي، ك.؛ بارتون، م.؛ تشين، س. م. أ.؛ دومونت-ماثيو، ت.؛ فاين، د. (2014). "التحقق من صحة قائمة التحقق المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار، المنقحة مع المتابعة (M-CHAT-R/F)" . طب الأطفال . 133 (1): 37-45 . doi : 10.1542/peds.2013-1813 . PMC 3876182. PMID 24366990 .  
  6. ↑ روبينز، ديانا ل.؛ كاساغراندي، كاريس؛ بارتون، ماريان؛ تشين، تشي مينغ أ.؛ دومون-ماثيو، ثايد؛ فاين، ديبورا (يناير 2014). "التحقق من صحة قائمة التحقق المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار، المنقحة مع المتابعة (M-CHAT-R/F)" . طب الأطفال . 133 (1): 37-45 . doi : 10.1542/peds.2013-1813 . ISSN 0031-4005 . PMC 3876182. PMID 24366990 .   
  7. ↑ بولينغ أ (سبتمبر 2005). "طريقة إدارة الاستبيان قد يكون لها آثار خطيرة على جودة البيانات" . مجلة الصحة العامة . 27 (3): 281-291 . doi : 10.1093/pubmed/fdi031 . PMID 15870099 . 
  8. ↑ شارمان وآخرون (2001). "تعليق: قائمة التحقق المعدلة للتوحد لدى الأطفال الصغار". مجلة التوحد واضطرابات النمو . 31 (2): 149-151 . doi : 10.1023/A: 1010743030478 . PMID 11450813. S2CID 31738294 .   
  9. ↑ خواجة، م.ك.؛ هازارد، أ.ب.؛ روبينز، د.ل. (يونيو 2015). "العوائق الاجتماعية والديموغرافية أمام الكشف المبكر عن التوحد: الفحص والتقييم باستخدام مقياس M-CHAT، ومقياس M-CHAT-R، والمتابعة" . مجلة التوحد واضطرابات النمو . 45 (6): 1797-1808 . doi : 10.1007/s10803-014-2339-8 . PMC 4442731. PMID 25488122 .  
  10. ↑ "دراسة تشكك في فعالية فحص التوحد لدى الأطفال الصغار" . سبكتروم نيوز - أخبار أبحاث التوحد . 24 مارس 2014. تاريخ الاطلاع: 4 أكتوبر 2015 .