العلاج متعدد الأنظمة

العلاج متعدد الأنظمة (MST) هو برنامج علاجي مكثف يركز على الأسرة ويعتمد على المجتمع، ويستهدف الأحداث الذين ارتكبوا جرائم خطيرة والذين يُحتمل تعاطيهم للمواد المخدرة. كما أنه استراتيجية علاجية لتعليم أسرهم كيفية دعم نجاحهم في التعافي. ^{[ 1 ]}

تهدف برامج العلاج متعدد الأنظمة (MST) إلى خفض معدلات السلوك الإجرامي لدى الأحداث الجانحين. ويجب أن تتضمن هذه البرامج عدة عناصر، منها: دمج العلاج القائم على الأدلة العلمية لإدراك مجموعة واسعة من عوامل الخطر التي قد تؤثر على السلوك؛ وتقديم مكافآت للتغييرات الإيجابية في السلوك والبيئة لتمكين مقدمي الرعاية في نهاية المطاف؛ والعديد من آليات ضمان الجودة الشاملة التي تركز على تحقيق الأهداف المحددة في العلاج ^{[ 1 ].}

أظهرت دراسة تحليلية شاملة أجريت عام 2017 حول العلاجات الأسرية للمجرمين الأحداث الخطيرين "آثارًا علاجية طويلة الأمد" في الحد من السلوك المعادي للمجتمع وتحسين نتائج أخرى مقارنةً بالخدمات المجتمعية التقليدية. ^{[ 2 ]} كما أشارت دراسة تحليلية شاملة أخرى أجريت عام 2014 حول العلاج متعدد الأنظمة إلى تحسنات طفيفة في الجنوح والمشاكل النفسية وتعاطي المخدرات، لا سيما لدى الأحداث الأصغر سنًا. ^{[ 3 ]}

في عام ٢٠١٢، قارنت مراجعةٌ للأدبيات العلاجات الشائعة ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي ، وبرنامج الخطوات الاثنتي عشرة ، والعلاج متعدد الأنظمة، والتثقيف النفسي ، والمقابلة التحفيزية ، في محاولةٍ لتحديد أفضل العلاجات للمراهقين الذين يعانون من مشاكل سلوكية نتيجة تعاطي المخدرات. وخلص الباحثون إلى أن التدخلات الأسرية تُحقق نتائج أفضل، وأن العلاج متعدد الأنظمة يمتلك "أقوى الأدلة"، مشيرين إلى أن مقدمي هذه الخدمات غالبًا ما يكونون مدربين تدريبًا جيدًا ويخضعون لإشرافٍ دقيق. ^{[ ٤ ]} وقد يكون للتدخلات الأسرية، مثل العلاج متعدد الأنظمة، تأثيراتٌ أوسع نطاقًا مقارنةً بالتدخلات الأخرى. فعلى وجه التحديد، أجرى كلٌ من فاغنر وآخرون (٢٠١٣) ودوب وآخرون (٢٠١٧) دراسات متابعة مع العملاء وعائلاتهم الذين شاركوا إما في العلاج متعدد الأنظمة أو العلاج الفردي قبل ٢٠-٢٥ عامًا؛ ووجدوا أن مقدمي الرعاية وأشقاء العملاء الذين شاركوا في العلاج متعدد الأنظمة كانوا أقل عرضةً للإدانة بجناية. ^{[ ٥ ] [ ٦ ]}

العلاج متعدد الأنظمة (MST) هو تدخل منزلي ومجتمعي يُطبق على الأحداث الجانحين، ويُستخدم بشكل أساسي لمعالجة الجرائم العنيفة، والجرائم الجنسية، والانحراف، وتعاطي المخدرات. ^{[ 7 ]} في هذا التدخل المكثف، يُقدم فريق واحد على الأقل، يتكون من اثنين إلى أربعة معالجين ومشرف معالجين، ما بين 60 إلى 100 ساعة من الخدمات المباشرة، عادةً على مدار ثلاثة إلى ستة أشهر. ^{[ 7 ] [ 8 ]} يستند العلاج متعدد الأنظمة إلى العديد من ممارسات العلاج الأسري الاستراتيجي ، والعلاج الأسري البنيوي ، والعلاج السلوكي المعرفي . وهو قائم جزئيًا على نظرية النظم البيئية ؛ حيث يعالج المعالجون عوامل الخطر الفردية والأسرية وعوامل الأقران والمدرسة وعوامل الحي التي تؤدي إلى السلوك المعادي للمجتمع. ^{[ 9 ]} كما يستند العلاج متعدد الأنظمة إلى نظرية أن الأسرة هي المفتاح لإحداث التغيير. ^{[ 10 ]} يعمل العلاج متعدد الأنظمة على تحسين ممارسات الأبوة والأمومة والعلاقات الأسرية ووظائفها بهدف الحد من السلوك المعادي للمجتمع. ^{[ 7 ]}

يتبع المعالجون النفسيون عملية تُسمى عملية التحليل النفسي متعدد الأنظمة (أو "حلقة العمل")، حيث يعملون مع العميل وأسرته لتحديد ومعالجة "الدوافع"، أو العوامل التي قد تُسهم في السلوكيات المعادية للمجتمع. ^{[ 11 ]} قد تشمل "الدوافع" العديد من العوامل التي تؤثر على العميل، مثل بطالة مقدم الرعاية، أو تعاطي المخدرات، أو نقص الإشراف، أو مخالطة العميل لأقران منحرفين، أو عدم المشاركة في الأنشطة المدرسية. ^{[ 7 ] [ 10 ] [ 11 ]} يعتمد العلاج على "الدوافع"، وغالبًا ما يتضمن وضع خطة سلوكية منزلية، وزيادة مراقبة مقدم الرعاية للسلوك، ومعالجة الخلافات مع الوالدين والمعلمين، والحد من تفاعلات العميل مع أقران منحرفين، ومساعدته على بناء سلوكيات اجتماعية إيجابية وتكوين مجموعات من الأقران. ^{[ 7 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 8 ]} بشكل عام، يُصمم العلاج بشكل فردي بناءً على الأنظمة الاجتماعية المحيطة بالشاب. ^{[ 12 ]} على الرغم من أن العلاج شديد التباين، إلا أنه يتضمن دائمًا تسعة مبادئ أساسية، وهي: ^{[ 13 ]}

1. يوجد العميل ضمن سلسلة من الأنظمة ^{[ 13 ]}
2. يستخدم الممارسون الأنظمة الإيجابية القائمة لمساعدة العميل على إحداث التغيير ^{[ 13 ]}
3. Interventions should include increased responsibility of family members^[13]
4. MST is present-focused and action-oriented^[13]
5. Each interventions targets a specific behavior^[13]
6. MST interventions should match the developmental age of the child for which they are created^[13]
7. Family members are needed to enact interventions^[13]
8. Evaluation of interventions occur from multiple perspectives^[13]
9. Each intervention is made to be used long term and in multiple settings^[13]

In addition, adaptations to MST have been created that provide intensive family and community-based treatment for a variety of challenges that face youth. These include MST-CAN (Child Abuse and Neglect), MST-Psychiatric, for youth with psychotic behavior or who are at risk of suicide or homicide, and MST-HC (Health Care), for youth with chronic health conditions and challenges with treatment adherence.^[7]

The MST method was originally a collection of procedures practiced by Dr. Scott Henggeler in the 1970s. He soon brought in Charles Borduin and Molly Brunk, two of his doctoral students, to help with the theory's documentation.^[14] To bring their project to fruition, Henggeler, Borduin, and Brunk combined evidence-based practice models with the positive aspects of other behavior theories, and created the calling card of MST by emphasizing family preservation and strengthening of relationships among juvenile delinquents.^[15] Since then, there have been a few tweaks to the original design, and in 1990 MST as it is known today was born.^[16] For being so new, MST has been tested many times in many settings, and in most it has shown to have the longest lasting positive effects for troubled youth and their families.^[17]

After the finalization of the MST method, the MST Institute was founded as a nonprofit corporation to be "responsible for setting quality assurance standards and monitoring the implementation of Multisystemic Therapy in all programs worldwide"^[18]

يلجأ الممارسون بشكل متزايد إلى العلاج متعدد الأنظمة لمساعدة الشباب في نظام قضاء الأحداث على الاندماج مجددًا في المجتمع، بدلًا من المراقبة القضائية أو العلاج المعتاد. ويختلف هذا العلاج عن الأساليب التقليدية في أنه يستهدف العوامل المسببة للجريمة المرتبطة بالبيئة الاجتماعية للفرد، لا سيما داخل النظام الأسري. ^{[ 19 ]} وقد صنّفه الجراح العام الأمريكي كنموذج علاجي واعد للمجرمين الأحداث، لما له من دور في خفض معدلات العودة إلى الإجرام . ^{[ 20 ]}