تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي التوافقي البصري

تصوير الأوعية الدموية بالتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCTA) ^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]} هو تقنية تصوير غير جراحية تعتمد على التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، وقد طُوّرت لتصوير الشبكات الوعائية في شبكية العين البشرية ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]} ، والمشيمية ^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]،} والجلد ^{[ 14 ]} ، ونماذج حيوانية مختلفة ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]} . قد تستخدم تقنية OCTA التصوير المقطعي التوافقي البصري لتباين البقع .

تستخدم تقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري للأوعية الدموية (OCTA) تباين الحركة بين صور المقطع العرضي (إطارات B) لتمييز تدفق الدم عن الأنسجة الثابتة، مما يتيح تصوير التشريح الوعائي. ^{[ 4 ] [ 18 ]} ولتصحيح حركة المريض أثناء التصوير، تُزال التغيرات في الأنسجة الكبيرة في الاتجاه المحوري، مما يضمن أن جميع التغيرات المكتشفة ناتجة عن حركة خلايا الدم الحمراء . ^{[ 18 ]} يتطلب هذا النوع من التصوير المقطعي التوافقي البصري كثافة أخذ عينات عالية جدًا لتحقيق الدقة اللازمة للكشف عن الشعيرات الدموية الدقيقة الموجودة في الشبكية. ^{[ 18 ] [ 19 ]} وقد سمح ذلك لتقنية OCTA بالحصول على صور تفصيلية للأوعية الدموية في شبكية العين البشرية ^{[ 20 ]} وأصبح يُستخدم على نطاق واسع سريريًا لتشخيص مجموعة متنوعة من أمراض العيون، مثل التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD)، ^{[ 21 ]} واعتلال الشبكية السكري (DR)، ^{[ 22 ] [ 23 ]} وانسداد الشرايين والأوردة، والجلوكوما . ^{[ 24 ] [ 18 ]}

على الرغم من أن تصوير الأوعية الدموية التقليدي باستخدام الصبغات لا يزال المعيار الذهبي الشائع، فقد تم تقييم تقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري للأوعية الدموية (OCTA) واستخدامها في العديد من الأمراض. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 25 ]} وقد تم إدخال تقنية OCTA لأول مرة في مجال طب العيون السريري في عام 2014. ^{[ 26 ]}

تُستخدم تقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري للأوعية الدموية (OCTA) في العديد من الأمراض، بما في ذلك الأسباب الرئيسية للعمى مثل الجلوكوما ^{[ 24 ]} والتنكس البقعي المرتبط بالعمر ^{[ 27 ]} . في اعتلال الشبكية السكري، أظهرت تقنية OCTA قدرتها على تحديد المؤشرات المعروفة سابقًا للمرض الشديد (مثل تكاثر الجسم الزجاجي). علاوة على ذلك، أظهرت تقنية OCTA قدرتها على توفير مجموعة كبيرة من المؤشرات الحيوية الإضافية، بما في ذلك الفقدان غير السريري لكثافة الأوعية الدموية ^{[ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]} . وبالتالي، قد تُتيح تقنية OCTA في المستقبل إمكانية مراقبة تطور اعتلال الشبكية السكري في مرحلة مبكرة، قبل ظهور الأعراض السريرية. وبالمثل، أظهرت تقنية OCTA قدرتها على توفير معلومات أكثر دقة مقارنةً بتصوير الأوعية الدموية باستخدام الصبغات في أمراض انسداد الأوعية الدموية الأخرى، مثل انسداد الوريد الشبكي المركزي (أو الفرعي) ^{[ 32 ] [ 33 ] .}

يكشف التصوير المقطعي التوافقي البصري للأوعية الدموية (OCTA) عن الجسيمات المتحركة ( خلايا الدم الحمراء ) من خلال مقارنة صور B-scan المتتابعة عند نفس الموقع المقطعي. ببساطة، يظل الضوء المتناثر المنعكس من العينات الثابتة ثابتًا عبر عمليات مسح B-scan المتعددة، بينما يتذبذب الضوء المتناثر المنعكس من العينات المتحركة. وقد طُرحت واستُخدمت خوارزميات متعددة لتمييز إشارات الحركة هذه عن الإشارات الثابتة في مختلف الأنسجة البيولوجية. ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 3 ] [ 37 ] [ 38 ]}

استُخدم تأثير دوبلر في الجهود الأولية لقياس تدفق الدم باستخدام التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) . ^{[ 40 ] [ 41 ]} وبمقارنة طور عمليات المسح المتتالية في الوضع A، يمكن تحديد سرعة تدفق الدم باستخدام معادلة دوبلر. عُرف هذا باسم التصوير المقطعي التوافقي البصري دوبلر؛ وقد ساهم تطوير التصوير المقطعي التوافقي البصري الطيفي (SD-OCT) والتصوير المقطعي التوافقي البصري ذي المصدر الكاسح (SS-OCT) في تحسين أوقات المسح بشكل كبير نظرًا لسهولة الوصول إلى معلومات الطور هذه. مع ذلك، ظلت تقنيات دوبلر محدودة بشكل أساسي بسبب تشوهات حركة العين، خاصةً مع ازدياد أهمية أوقات المسح الأطول لزيادة الحساسية. ^{[ 42 ]} في منتصف العقد الأول من الألفية الثانية، بدأت الأنظمة في تعويض حركة العين، مما قلل بشكل كبير من تشوهات الحركة. كما بدأت الأنظمة في قياس تباين وقوة طور دوبلر بين عمليات المسح المتتالية في الوضعين A وB؛ وفي وقت لاحق، تبيّن أنه يجب تصحيح عمليات المسح المتتالية في الوضع B لحركة العين، ويجب تحديد عتبة لبيانات تباين الطور لإزالة تشوه حركة العين. ^{[ 42 ] [ 2 ] [ 43 ] [ 44 ]}

بحلول عام 2012، ثبتت فعالية تقنية فصل سعة الطيف في زيادة نسبة الإشارة إلى الضوضاء وتقليل تشوهات الحركة. ^{[ 37 ]} كما ظهرت أجهزة التصوير المقطعي التوافقي البصري للأوعية الدموية (OCT-A) التجارية في نفس الفترة تقريبًا، بدءًا بجهاز OptoVue AngioVue في عام 2014 (SD-OCT) وجهاز Topcon Atlantis/Triton بعد ذلك بفترة وجيزة (SS-OCT). ^{[ 42 ]}

كانت أكثر تقنيات تصوير الأوعية الدموية شيوعًا هي تصوير الأوعية بالفلوريسين (FA) أو تصوير الأوعية بالصبغة الخضراء الإندوسيانينية (ICGA)، وكلاهما يعتمد على استخدام صبغة قابلة للحقن. يستغرق حقن الصبغة وريديًا وقتًا طويلاً وقد يُسبب آثارًا جانبية ضارة. علاوة على ذلك، قد تصبح حواف الشعيرات الدموية غير واضحة بسبب تسرب الصبغة، كما أن تصوير الشبكية يكون ثنائي الأبعاد فقط عند استخدام هذه الطريقة. ^{[ 5 ]} مع تقنية التصوير المقطعي التوافقي البصري للأوعية الدموية (OCTA)، لا حاجة لحقن الصبغة، مما يجعل عملية التصوير أسرع وأكثر راحة، مع تحسين جودة الصورة في الوقت نفسه.

تتطلب كلتا الطريقتين الذهبيتين الحاليتين لتصوير الأوعية الدموية، وهما تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين (FA) وتصوير الأوعية الدموية بالصبغة الخضراء الإندوسيانينية (ICGA)، حقن الصبغة. ^{[ 45 ] [ 46 ]}

لا يحتاج تصوير الأوعية الدموية المقطعي التوافقي البصري (OCTA) إلى صبغة، ولكنه عرضة لتشوهات الحركة. أما الصبغات المستخدمة في تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين (FA) وتصوير الأوعية الدموية بالصبغة الخضراء الإندوسيانينية (ICGA) فقد تسبب الغثيان والقيء وعدم الراحة بشكل عام، ولا يتجاوز عمرها الفعال بضع دقائق. ^{[ 47 ]}

من منظور فيزيائي، تستخدم كلتا الطريقتين القائمتين على الصبغة ظاهرة التألق. بالنسبة لصبغة FA، يتوافق ذلك مع طول موجة إثارة أزرق (حوالي 470  نانومتر) وطول موجة انبعاث قريب من الأصفر (520  نانومتر). ^{[ 48 ]} أما بالنسبة لصبغة IGCA، وهي الطريقة الأحدث، فيتراوح طول موجة الإثارة بين 750 و800  نانومتر، بينما يحدث الانبعاث فوق 800  نانومتر. ^{[ 49 ]}