الجلوكوما

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 15 صور
الموسوعة الحرة

الجلوكوما
جلوكوما حادة الزاوية المغلقة في عين الشخص اليمنى (كما هو موضح على اليسار). لاحظ الحدقة متوسطة الحجم ، والتي لا تتفاعل مع الضوء ، واحمرار الجزء الأبيض من العين .
التخصصطب العيون ، قياس البصر
أعراض
[1] [2]
البداية المعتادةتدريجيًا أو مفاجئًا [2]
عوامل الخطرارتفاع ضغط العين ، التاريخ العائلي، ارتفاع ضغط الدم [1]
طريقة التشخيصفحص العين المتوسعة [1]
التشخيص التفريقيالتهاب القزحية ، الصدمة، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة [3]
علاجالأدوية، الليزر ، الجراحة [1]
تكرار6-67 مليون [2] [4]

الجلوكوما هي مجموعة من أمراض العيون التي يمكن أن تؤدي إلى تلف العصب البصري . ينقل العصب البصري المعلومات البصرية من العين إلى الدماغ. قد يسبب الجلوكوما فقدان البصر إذا ترك دون علاج. وقد أطلق عليه اسم "لص البصر الصامت" لأن فقدان البصر يحدث عادة ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن. [5] عامل الخطر الرئيسي للجلوكوما هو زيادة الضغط داخل العين، والمعروف باسم ضغط العين (IOP) . [1] يرتبط بالشيخوخة، والتاريخ العائلي للجلوكوما، وبعض الحالات الطبية أو استخدام بعض الأدوية. [6] تأتي كلمة الجلوكوما من الكلمة اليونانية القديمة γλαυκός ( glaukós )، والتي تعني "لامع، أزرق-أخضر، رمادي".

هناك أنواع مختلفة من الجلوكوما، ولكن الأكثر شيوعًا تسمى الجلوكوما مفتوحة الزاوية والجلوكوما مغلقة الزاوية . [7] داخل العين، يساعد سائل يسمى الخلط المائي في الحفاظ على الشكل وتوفير العناصر الغذائية. يستنزف الخلط المائي عادةً من خلال الشبكة الإسفنجية . في الجلوكوما مفتوحة الزاوية، يتم إعاقة التصريف، مما يتسبب في تراكم السائل وزيادة الضغط داخل العين. يمكن أن يؤدي هذا الضغط المرتفع إلى إتلاف العصب البصري. في الجلوكوما مغلقة الزاوية، يتم انسداد تصريف العين فجأة، مما يؤدي إلى زيادة سريعة في ضغط العين. قد يؤدي هذا إلى ألم شديد في العين وعدم وضوح الرؤية والغثيان . الجلوكوما مغلقة الزاوية هي حالة طارئة تتطلب عناية فورية. [1]

إذا تم علاجه مبكرًا، فمن الممكن إبطاء أو إيقاف تقدم الجلوكوما. تعد فحوصات العين المنتظمة، خاصة إذا كان الشخص أكبر من 40 عامًا أو لديه تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما، ضرورية للكشف المبكر. [8] يشمل العلاج عادةً وصف قطرات العين أو الأدوية أو العلاج بالليزر أو الجراحة. [1] [9] الهدف من هذه العلاجات هو تقليل ضغط العين. [2]

يعد الجلوكوما أحد الأسباب الرئيسية للعمى لدى الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين من أصل إسباني ، [10] [11] والآسيويين. [12] ويحدث بشكل أكثر شيوعًا بين كبار السن، [1] كما أن الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة أكثر شيوعًا لدى النساء. [2]

علم الأوبئة

سنة الحياة المعدلة حسب الإعاقة لمرضى الجلوكوما لكل 100000 نسمة في عام 2004 [13]
  لا يوجد بيانات
  أقل من 20
  20–43
  43–66
  66–89
  89–112
  112–135
  135–158
  158–181
  181–204
  204–227
  227–250
  أكثر من 250

في عام 2013، قُدِّر انتشار الجلوكوما على مستوى العالم بنسبة 3.54% بين السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و80 عامًا، مما أثر على 64.3 مليون شخص حول العالم. [14] وفي نفس العام، كان هناك 2.97 مليون شخص في أمريكا الشمالية مصابين بالجلوكوما مفتوحة الزاوية. وبحلول عام 2040، من المتوقع أن يزيد انتشار جميع أنواع الجلوكوما إلى 111.82 مليون شخص في جميع أنحاء العالم وإلى 4.72 مليون شخص في أمريكا الشمالية. [14]

على مستوى العالم، يعد الجلوكوما السبب الثاني الرئيسي للعمى ، [2] بينما يعد إعتام عدسة العين سببًا أكثر شيوعًا. في الولايات المتحدة، يعد الجلوكوما السبب الرئيسي للعمى لدى الأمريكيين من أصل أفريقي، الذين لديهم معدلات أعلى من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، [15] [16] والأمريكيين من أصل إسباني . [10] [11] يمكن أن يؤثر فقدان الرؤية الثنائي سلبًا على الحركة ويتداخل مع القيادة. [17]

وجدت دراسة تحليلية نشرت في عام 2009 أن الأشخاص المصابين بالجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة لا يعانون من زيادة معدلات الوفيات ، أو زيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. [18]

أفادت دراسة نشرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب العيون في عام 2024 أن عدد المصابين بالجلوكوما في الولايات المتحدة في عام 2022 يقدر بنحو 4.22 مليون شخص، منهم 1.49 مليون يعانون من ضعف البصر بسبب هذه الحالة، وفقًا لتحليل تلوي. [19] ووجدت الدراسة أن البالغين السود كانوا أكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما بنحو الضعف مقارنة بالبالغين البيض. بلغ معدل انتشار الجلوكوما 1.62% بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فأكثر و2.56% بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا فأكثر، بينما حدث الجلوكوما المؤثر على الرؤية في 0.57% و0.91% من هذه الفئات العمرية على التوالي. [20]

العلامات والأعراض

صورة تظهر أوعية ملتحمة متوسعة عند حافة القرنية (احمرار الأهداب، واحمرار حول القرنية) وقرنية ضبابية مميزة لزرق انسداد الزاوية الحاد

عادةً ما يظهر الجلوكوما مفتوح الزاوية بدون أعراض في وقت مبكر من مسار المرض. [21] ومع ذلك، قد يتطور تدريجيًا ليشمل صعوبات في الرؤية. [21] وعادةً ما ينطوي على عجز في الرؤية الطرفية يتبعه فقدان الرؤية المركزية مع تقدم المرض، ولكن في حالات أقل شيوعًا قد يظهر على شكل فقدان الرؤية المركزية أو مناطق متقطعة من فقدان الرؤية. [21] في فحص العين، تُرى تغيرات في العصب البصري تشير إلى تلف رأس العصب البصري (زيادة نسبة الكأس إلى القرص في الفحص القاعدي ). [21]

الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة، وهي حالة طبية طارئة بسبب خطر فقدان الرؤية الدائم الوشيك، تتميز بألم مفاجئ في العين، ورؤية هالات حول الأضواء، واحمرار العين ، وارتفاع ضغط العين بشكل كبير ، والغثيان والقيء، وانخفاض مفاجئ في الرؤية. [21] قد تظهر الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة أيضًا مع وذمة القرنية والأوعية الملتحمة المتضخمة والحدقة الثابتة والمتوسعة عند الفحص. [22]

قد تظهر بقع معتمة في عدسة العين في حالة الجلوكوما، وتعرف باسم glaukomflecken. [23] الكلمة ألمانية وتعني "بقع الجلوكوما".

عوامل الخطر

يمكن أن يصيب الجلوكوما أي شخص. بعض الأشخاص لديهم خطر أعلى أو قابلية للإصابة بالجلوكوما بسبب عوامل خطر معينة . تشمل عوامل الخطر للجلوكوما التقدم في السن، وارتفاع ضغط العين، والتاريخ العائلي للجلوكوما، واستخدام أدوية الستيرويد. [1]

ارتفاع ضغط العين

ارتفاع ضغط العين (زيادة الضغط داخل العين) هو عامل خطر مهم للجلوكوما، ولكن حوالي 10-70٪ فقط من الأشخاص - اعتمادًا على المجموعة العرقية - المصابين بالجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية لديهم بالفعل ارتفاع ضغط العين. [24] ارتفاع ضغط العين - ضغط داخل العين أعلى من العتبة التقليدية 21 مم زئبق (28 هكتوباسكال) أو حتى أعلى من 24 مم زئبق (32 هكتوباسكال) - ليس بالضرورة حالة مرضية، ولكنه يزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما.

أظهرت دراسة أجريت على 1636 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 40 و80 عامًا وكان لديهم ضغط داخل العين أعلى من 24  ملم زئبق في عين واحدة على الأقل ولكن لم تظهر عليهم أي مؤشرات على تلف العين أنه بعد خمس سنوات، أصيب 9.5٪ من المشاركين غير المعالجين و4.4٪ من المشاركين المعالجين بأعراض الجلوكوما، مما يعني أن حوالي واحد فقط من كل عشرة أشخاص غير معالجين يعانون من ارتفاع ضغط العين سيصابون بأعراض الجلوكوما خلال تلك الفترة الزمنية. لذلك، فإن الأمر محل نقاش فيما إذا كان يجب على كل شخص يعاني من ارتفاع ضغط العين تلقي علاج الجلوكوما. اعتبارًا من عام 2018، فضل معظم أطباء العيون علاج أولئك الذين لديهم عوامل خطر إضافية. [25]

بالنسبة لضغوط العين، غالبًا ما يتم استخدام قيمة 28 هيكتوباسكال (21 مم زئبق) فوق الضغط الجوي 1010 هيكتوباسكال (760 مم زئبق)، حيث تؤدي الضغوط الأعلى إلى مخاطر أكبر. [2] [26] ومع ذلك، قد يعاني البعض من ارتفاع ضغط العين لسنوات ولا يصابون أبدًا بالتلف. [2] وعلى العكس من ذلك، قد يحدث تلف العصب البصري مع الضغط الطبيعي، والمعروف باسم الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي. [27] في حالة ارتفاع ضغط العين عن المعدل الطبيعي، يُعتقد أن آلية الجلوكوما مفتوحة الزاوية هي خروج الخلط المائي المعوق من خلال الشبكة الإسفنجية، بينما في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة تسد القزحية الشبكة الإسفنجية. [2] يتم التشخيص عن طريق إجراء فحص للعين . [1] غالبًا ما يظهر العصب البصري كمية غير طبيعية من التجويف . [2]

التاريخ العائلي والوراثة

التاريخ العائلي الإيجابي هو عامل خطر للإصابة بالجلوكوما. يزداد الخطر النسبي للإصابة بالجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية بحوالي ضعفين إلى أربعة أضعاف للأشخاص الذين لديهم شقيق مصاب بالجلوكوما. [ 28] يرتبط الجلوكوما، وخاصة الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، بطفرات في العديد من الجينات ، بما في ذلك MYOC وASB10 وWDR36 و NTF4 و TBK1 [29] و RPGRIP1 . [30] تشارك العديد من هذه الجينات في العمليات الخلوية الحرجة التي تشارك في تطور الجلوكوما وتقدمه، بما في ذلك تنظيم ضغط العين وصحة الخلايا العقدية الشبكية ووظيفة العصب البصري. [31] يرتبط الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي، والتي تشكل 30-90٪ من الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (حسب المجموعة العرقية)، [24] أيضًا بالطفرات الجينية (بما في ذلك جينات OPA1 و OPTN ). [32]

بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الحالات الوراثية النادرة التي تزيد من خطر الإصابة بالجلوكوما، مثل متلازمة أكسنفيلد-ريجر والجلوكوما الخلقية الأولية ، والتي ترتبط بطفرات في CYP1B1 أو LTBP2 . [33] يتم توريثها بطريقة جسمية متنحية. [33] يتم توريث متلازمة أكسنفيلد-ريجر بطريقة جسمية سائدة وترتبط بـ PITX2 أو FOXC1 . [34]

عِرق

إن معدل انتشار الجلوكوما الإجمالي هو نفسه تقريبًا في أمريكا الشمالية وآسيا. ومع ذلك، فإن معدل انتشار الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة أعلى بأربع مرات في آسيا منه في أمريكا الشمالية. [14]

في الولايات المتحدة، يعتبر الجلوكوما أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين والأمريكيين من أصل آسيوي . [21]

آخر

يكشف التصوير بالليزر دوبلر عن انعكاس تدفق الدم الشرياني في الجلوكوما الوعائية الجديدة. يشير تغير لون صورة دوبلر في الشريان الشبكي المركزي أثناء الدورة القلبية إلى انعكاس تدفق الدم الشرياني. [35]

يمكن لعوامل أخرى أن تسبب الجلوكوما، والمعروفة باسم "الجلوكوما الثانوية"، بما في ذلك الاستخدام المطول للستيرويدات (الجلوكوما الناجمة عن الستيرويدات)؛ الحالات التي تحد بشدة من تدفق الدم إلى العين، مثل اعتلال الشبكية السكري الشديد وانسداد الوريد الشبكي المركزي (الجلوكوما الوعائية الجديدة)؛ صدمة العين (الجلوكوما الانحسارية)؛ هضبة القزحية ؛ والتهاب الطبقة الوسطى من بنية العين الوعائية المصطبغة ( التهاب العنبية )، والمعروفة باسم الجلوكوما العنبية .

الفسيولوجيا المرضية

منظر مقطعي للعين البشرية

التأثير الرئيسي للجلوكوما هو تلف العصب البصري. في النهاية، يؤدي هذا التلف إلى فقدان الرؤية، والذي يمكن أن يتدهور مع مرور الوقت. لا يزال السبب الكامن وراء الجلوكوما مفتوح الزاوية غير واضح. توجد العديد من النظريات حول المسببات الدقيقة لها. فقط في المجموعة العرقية البيضاء يكون عامل الخطر الرئيسي وتركيز العلاج هو زيادة ضغط العين. [24] ضغط العين هو وظيفة إنتاج الخلط المائي السائل بواسطة العمليات الهدبية للعين، وتصريفه من خلال الشبكة الإسفنجية. يتدفق الخلط المائي من العمليات الهدبية إلى الغرفة الخلفية ، ويحدها من الخلف العدسة ومناطق زين ، ومن الأمام القزحية . ثم يتدفق عبر حدقة القزحية إلى الغرفة الأمامية ، ويحدها من الخلف القزحية ومن الأمام القرنية .

من هنا، تقوم الشبكة الإسفنجية بتصريف الخلط المائي عبر الجيب الوريدي الصلب ( قناة شليم ) إلى الضفائر الصلبة والدورة الدموية العامة. [36]

في الجلوكوما المفتوحة/واسعة الزاوية، يقل التدفق عبر الشبكة الإسفنجية، بسبب انحلال وانسداد الشبكة الإسفنجية، التي تتمثل وظيفتها الأصلية في امتصاص الخلط المائي. يؤدي فقدان امتصاص الخلط المائي إلى زيادة المقاومة وبالتالي تراكم مزمن وغير مؤلم للضغط في العين. [37]

في الجلوكوما الانسدادي الأولي للزاوية، تضيق زاوية القزحية أو تغلق تمامًا مما يعيق تدفق الخلط المائي إلى الشبكة الإسفنجية لتصريف السائل. يحدث هذا عادةً بسبب إزاحة القزحية للأمام ضد القرنية، مما يؤدي إلى إغلاق الزاوية. يتسبب تراكم الخلط المائي هذا في زيادة حادة في الضغط وتلف العصب البصري. [21]

لا يوجد فهم جيد للفسيولوجيا المرضية للجلوكوما. هناك العديد من النظريات فيما يتعلق بآلية تلف العصب البصري في الجلوكوما. تفترض النظرية الميكانيكية الحيوية أن محاور الخلايا العقدية الشبكية (التي تشكل رأس العصب البصري وطبقة الألياف العصبية الشبكية) معرضة بشكل خاص للتلف الميكانيكي من زيادة الضغط داخل العين أثناء مرورها عبر المسام في الصفيحة المصفرّة . وبالتالي فإن الزيادة في الضغط داخل العين من شأنها أن تسبب تلف الأعصاب كما هو الحال في الجلوكوما. [21] تفترض النظرية الوعائية أن انخفاض إمداد الدم إلى الخلايا العقدية الشبكية يؤدي إلى تلف الأعصاب. قد يكون هذا الانخفاض في إمداد الدم بسبب زيادة الضغوط داخل العين، وقد يكون أيضًا بسبب انخفاض ضغط الدم الجهازي أو تشنج الأوعية الدموية أو تصلب الشرايين. [21] ويدعم هذا الدليل أن أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، وخاصة انخفاض ضغط الدم الانبساطي، معرضون لخطر متزايد للإصابة بالجلوكوما. [21]

تفترض نظرية التنكس العصبي الأولي أن عملية تنكس عصبي أولية قد تكون مسؤولة عن التنكس في رأس العصب البصري في الجلوكوما. [21] وهذا يتوافق مع آلية محتملة للجلوكوما التوترية الطبيعية (أولئك الذين يعانون من الجلوكوما مفتوحة الزاوية مع ضغوط العين الطبيعية) ويدعمها دليل يظهر ارتباط الجلوكوما بخرف الزهايمر وأسباب أخرى للتدهور المعرفي. [38] [39] تشير كل من الدراسات التجريبية والسريرية إلى أن الإجهاد التأكسدي يلعب دورًا في التسبب في الجلوكوما مفتوحة الزاوية [40] وكذلك في مرض الزهايمر. [41]

إن انحلال محاور الخلايا العقدية الشبكية (العصب البصري) هو السمة المميزة للجلوكوما. [42] وقد أثارت العلاقة غير المتسقة بين اعتلال العصب البصري الجلوكوما وارتفاع ضغط العين فرضيات ودراسات حول البنية التشريحية، وتطور العين، وصدمة ضغط العصب، وتدفق دم العصب البصري، والناقل العصبي المثير، والعامل الغذائي، وخلايا العقدة الشبكية أو انحلال المحور، وخلية الدعم الدبقية، والجهاز المناعي، وآليات الشيخوخة لفقدان الخلايا العصبية، وقطع الألياف العصبية عند حافة الصلبة. [43] [44] [45] [46] [47] [48] [49]

تشخبص

العصب البصري في مرض الجلوكوما المتقدم
الجلوكوما (العين اليمنى) مع إصابة كبيرة بالقرص البصري. رجل يبلغ من العمر 80 عامًا. تصوير تضاريس القرص البصري.

يعد فحص الجلوكوما جزءًا لا يتجزأ من فحص العين القياسي الذي يجريه أطباء البصريات وأطباء العيون. [50] يتضمن الفحص للكشف عن الجلوكوما أخذ تاريخ حالة شامل، مع التركيز على تقييم عوامل الخطر.

تشمل اختبارات تقييم الجلوكوما الأساسية قياس ضغط العين باستخدام قياس توتر العين، وتقييم زاوية الغرفة الأمامية عن طريق التصوير المقطعي البصري ، وفحص زاوية الصرف ( تنظير الزاوية )، وتقييم طبقة الألياف العصبية الشبكية باستخدام فحص قاع العين ، وقياس سمك القرنية ( قياس سمك القرنية )، واختبار مجال الرؤية . [50]

أنواع

تم تصنيف الجلوكوما إلى أنواع محددة: [51]

الجلوكوما الأولي ومتغيراته

الجلوكوما الأولية (H40.1-H40.2)

  • الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية، والمعروفة أيضًا باسم الجلوكوما المزمنة مفتوحة الزاوية، والجلوكوما البسيطة المزمنة، والجلوكوما البسيطة
  • الجلوكوما ذات الضغط العالي
  • الجلوكوما منخفضة التوتر
  • الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الأولية، والمعروفة أيضًا باسم الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الأولية، والجلوكوما ذات الزاوية الضيقة، والجلوكوما التي تسد حدقة العين، والجلوكوما الاحتقانية الحادة
  • الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الحادة ( المعروفة أيضًا باسم AACG) [52]
  • الجلوكوما المزمنة ذات الزاوية المغلقة
  • الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة المتقطعة
  • متراكب على الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة المزمنة (آلية مشتركة - غير شائعة)

متغيرات الجلوكوما الأولية

يحدث الجلوكوما الانسدادي الزاوية الأولي نتيجة لاحتكاك القزحية بالشبكة الإسفنجية، والتي تعيق بدورها تدفق السائل المائي من العين. وقد يؤدي هذا الاحتكاك بين القزحية والشبكة الإسفنجية إلى إتلاف وظيفة الشبكة تدريجيًا حتى تفشل في مواكبة إنتاج السائل المائي، ويرتفع الضغط. وفي أكثر من نصف الحالات، يؤدي الاحتكاك المطول بين القزحية والشبكة الإسفنجية إلى تكوين التصاقات (أو "ندوب" في الواقع).

تسبب هذه الحالة انسدادًا دائمًا لتدفق السائل المائي. وفي بعض الحالات، قد يتراكم الضغط بسرعة في العين، مما يسبب الألم والاحمرار (انغلاق الزاوية العرضي أو ما يسمى "انغلاق الزاوية الحاد"). وفي هذه الحالة، قد تصبح الرؤية غير واضحة، وقد تظهر هالات حول الأضواء الساطعة. وقد تشمل الأعراض المصاحبة الصداع والقيء.

يتم التشخيص من خلال العلامات والأعراض الجسدية: اتساع حدقة العين وعدم استجابتها للضوء، وتورم القرنية (غائم)، وضعف الرؤية، واحمرار العين، والألم. ومع ذلك، فإن غالبية الحالات لا تظهر عليها أعراض. ​​وقبل فقدان البصر الشديد، لا يمكن التعرف على هذه الحالات إلا من خلال الفحص، وعادة ما يتم ذلك بواسطة أخصائي رعاية العيون.

الجلوكوما التنموية

الجلوكوما التنموية (Q15.0)

الجلوكوما الثانوي

الجلوكوما الثانوي (H40.3-H40.6)

  • الجلوكوما الالتهابية
  • التهاب العنبية من جميع الأنواع
  • التهاب القزحية والجسم الهدبي غير المتجانس حسب فوكس
  • الجلوكوما الفاكوجينية
  • الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة مع إعتام عدسة العين الناضج
  • الجلوكوما الفاكوأفي لاإرادية الثانوية لتمزق كبسولة العدسة
  • الجلوكوما الانحلالية بسبب انسداد الشبكة السامة للعدسة
  • خلع العدسة
  • الجلوكوما الثانوي للنزيف داخل العين
  • الدمامل
  • الجلوكوما الانحلالية، والمعروفة أيضًا باسم الجلوكوما الكريات الدموية
  • الجلوكوما الرضية
  • الجلوكوما الانحسارية: انحسار رضحي في زاوية الغرفة الأمامية للعين
  • الجلوكوما بعد الجراحة
  • انسداد حدقة العين
  • الجلوكوما الهدبية
  • الجلوكوما الوعائية الجديدة (انظر أدناه لمزيد من التفاصيل)
  • الجلوكوما الناجم عن المخدرات
  • الجلوكوما الناجم عن الكورتيكوستيرويد
  • الجلوكوما الناتجة عن ألفا كيموتربسين. ارتفاع ضغط العين بعد الجراحة بسبب استخدام ألفا كيموتربسين.
  • الجلوكوما من أصل متنوع
  • مرتبطة بالأورام داخل العين
  • مرتبط بانفصال الشبكية
  • ثانوية للحروق الكيميائية الشديدة للعين
  • مرتبط بضمور القزحية الأساسي
  • الجلوكوما السامة

الجلوكوما الوعائية الجديدة ، وهو نوع غير شائع من الجلوكوما، يصعب علاجه أو يكاد يكون من المستحيل علاجه، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) أو انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO). قد يحدث أيضًا بسبب حالات أخرى تؤدي إلى نقص تروية الشبكية أو الجسم الهدبي . الأفراد الذين يعانون من ضعف تدفق الدم إلى العين معرضون بشدة لخطر الإصابة بهذه الحالة.

يحدث الجلوكوما الوعائي الجديد عندما تبدأ أوعية جديدة غير طبيعية في النمو في زاوية العين والتي تبدأ في سد الصرف. يبدأ الأشخاص المصابون بهذه الحالة في فقدان بصرهم بسرعة. في بعض الأحيان، يظهر المرض بسرعة كبيرة، خاصة بعد عمليات جراحة إعتام عدسة العين.

الجلوكوما السامة هي جلوكوما مفتوحة الزاوية مع ارتفاع كبير غير مبرر في ضغط العين بعد مسببات مرضية غير معروفة. يمكن أن يصل ضغط العين في بعض الأحيان إلى 80 ملم زئبق (11 كيلو باسكال). تتجلى بشكل مميز في التهاب الجسم الهدبي والوذمة الإسفنجية الضخمة التي تمتد أحيانًا إلى قناة شليم. يتم التمييز بين هذه الحالة والجلوكوما الخبيثة من خلال وجود غرفة أمامية عميقة وواضحة ونقص التوجيه المائي. أيضًا، لا يكون مظهر القرنية ضبابيًا. يمكن أن يحدث انخفاض في حدة البصر بعد انهيار الشبكية العصبية.

الجلوكوما المطلقة

الجلوكوما المطلقة (H44.5) هي المرحلة النهائية لجميع أنواع الجلوكوما. لا توجد رؤية في العين، وغياب انعكاس الضوء الحدقي واستجابة الحدقة ، ولها مظهر حجري. يوجد ألم شديد في العين. علاج الجلوكوما المطلق هو إجراء مدمر مثل تطبيق التبريد الدائري، أو التخثير الضوئي الدائري، أو حقن 99٪ من الكحول.

عيوب المجال البصري في الجلوكوما

منطقة بجيروم وأنواع البقع الداكنة في المجال البصري

في الجلوكوما تنشأ عيوب مجال الرؤية نتيجة لتلف طبقة الألياف العصبية الشبكية (RNFL). تظهر عيوب مجال الرؤية بشكل رئيسي في الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية. وبسبب التشريح الفريد لطبقة الألياف العصبية الشبكية، يمكن رؤية العديد من الأنماط الملحوظة في مجال الرؤية. تظهر معظم التغيرات المبكرة في الجلوكوما داخل مجال الرؤية المركزي، وخاصة في منطقة Bjerrum، على بعد 10-20 درجة من التثبيت. [53]

وفيما يلي عيوب المجال الجلوكوما الشائعة:

  • الاكتئاب المعمم : يُرى الاكتئاب المعمم في المراحل المبكرة من الجلوكوما والعديد من الحالات الأخرى. يندرج الانقباض الخفيف في المجال البصري المركزي والمحيطي بسبب انكماش الليزك تحت الاكتئاب المعمم. إذا أظهرت جميع الليزك اكتئابًا مشابهًا لنفس النقطة، يُطلق عليه بعد ذلك انكماش المجال البصري. العتمة المركزية النسبية هي المناطق التي لا يتمكن المريض من رؤية الأهداف الأصغر والأخف وزناً فيها. [53] يمكن رؤية الأهداف الأكبر والأكثر سطوعًا. تُرى الاكتئابات المركزية الصغيرة، وخاصة فوق الأنفية، في الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي (NTG). [54] يمكن رؤية الاكتئاب المعمم للمجال بأكمله في إعتام عدسة العين أيضًا. [55]
  • كشف البقعة العمياء : "كشف البقعة العمياء" يعني استبعاد البقعة العمياء من المجال المركزي بسبب الانحناء الداخلي للحد الخارجي للمجال المركزي بزاوية 30 درجة. [56] إنه مجرد تغيير مبكر غير محدد في المجال البصري، دون قيمة تشخيصية كبيرة في الجلوكوما. [56]
  • عتمة مركزية صغيرة على شكل جناح : عتمة مركزية صغيرة على شكل جناح داخل منطقة بيروم هي أقدم عيب سريري مهم في المجال يُرى في الجلوكوما. قد يكون مرتبطًا أيضًا بخطوات الأنف. يمكن رؤية العتامة أعلى أو أسفل النقطة العمياء. [56]
  • بقعة سيدل العمياء على شكل منجل : تنضم البقعة العمياء المركزية إلى البقعة العمياء لتكوين علامة سيدل .
  • عتمة المقوسة أو بيروم :
    عتمة قوسية
    تتكون في المراحل المتأخرة من الجلوكوما عن طريق امتداد عتمة سيدل في منطقة أعلى أو أسفل نقطة التثبيت للوصول إلى الخط الأفقي. قد يحدث اختراق محيطي بسبب تلف الألياف العصبية. [56]
  • العتمة الحلقية أو المزدوجة القوسية : تتحد العتمتان المقوستان لتكوين العتمة الحلقية أو المزدوجة القوسية. يُرى هذا الخلل في المراحل المتقدمة من الجلوكوما.
  • خطوة الأنف المركزية لروني : تنشأ عندما تمتد عتمة مقوسة في قوسين مختلفين لتكوين عيب بزاوية قائمة. يُرى هذا أيضًا في المراحل المتقدمة من الجلوكوما.
  • عيوب المجال المحيطي : قد تحدث عيوب المجال المحيطي في المراحل المبكرة أو المتأخرة من الجلوكوما. تحدث خطوات روين الأنفية المحيطية بسبب تقلص العضلة الأيزوبترية المحيطية. [56]
  • الرؤية الأنبوبية :
    الرؤية الأنبوبية
    نظرًا لأن الألياف البقعية هي الأكثر مقاومة للتلف الناتج عن الجلوكوما، فإن الرؤية المركزية تظل غير متأثرة حتى المراحل النهائية من الجلوكوما. الرؤية الأنبوبية أو الرؤية النفقية هي فقدان الرؤية الطرفية مع احتباس الرؤية المركزية، مما يؤدي إلى مجال رؤية دائري ضيق يشبه النفق. يُرى في المراحل النهائية من الجلوكوما. التهاب الشبكية الصباغي هو مرض آخر يسبب الرؤية الأنبوبية. [57]
  • الجزيرة الزمنية للرؤية : تُرى أيضًا في المراحل النهائية من الجلوكوما. تقع الجزر الزمنية خارج مجال الرؤية المركزي الذي يتراوح من 24 إلى 30 درجة، [58] لذا قد لا تكون مرئية باستخدام قياسات المجال المركزي القياسية التي يتم إجراؤها في الجلوكوما.

الفحص

صرحت فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة ، اعتبارًا من عام 2013، أنه لا يوجد دليل كافٍ للتوصية بالفحص للكشف عن الجلوكوما أو عدمه. [59] لذلك، لا يوجد برنامج فحص وطني في الولايات المتحدة. ومع ذلك، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بالفحص بدءًا من سن الأربعين. [2]

يوجد برنامج لفحص الجلوكوما في المملكة المتحدة. يُنصح الأشخاص المعرضين للخطر بإجراء فحص للعين مرة واحدة على الأقل في السنة. [60]

علاج

الهدف من علاج الجلوكوما لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين هو تقليل ضغط العين، وبالتالي إبطاء تقدم الجلوكوما والحفاظ على جودة حياة المرضى، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. [61] [62] [63] وهذا يتطلب تقنيات تشخيصية مناسبة وفحوصات متابعة واختيار حكيم للعلاجات لكل مريض على حدة. على الرغم من أن ارتفاع ضغط العين ليس سوى أحد عوامل الخطر الرئيسية للجلوكوما، فإن خفضه من خلال العديد من الأدوية و/أو التقنيات الجراحية هو حاليًا الدعامة الأساسية لعلاج الجلوكوما.

دفعت نظريات التدفق الوعائي والتنكس العصبي لاعتلال العصب البصري الجلوكوما إلى إجراء دراسات حول استراتيجيات علاجية عصبية مختلفة، بما في ذلك المركبات الغذائية، والتي قد يعتبرها الأطباء آمنة للاستخدام الآن، في حين أن البعض الآخر قيد التجربة. [64] [65] [66] كما يُعتبر الإجهاد العقلي أيضًا نتيجة وسببًا لفقدان البصر مما يعني أن تدريب إدارة الإجهاد والتدريب الذاتي والتقنيات الأخرى للتعامل مع الإجهاد يمكن أن تكون مفيدة. [67] [68]

دواء

هناك العديد من مجموعات الأدوية الخافضة للضغط التي يمكن استخدامها في خفض ضغط العين، وعادة ما تكون قطرات العين. يعتمد اختيار الدواء عادة على الجرعة ومدة كل دواء والآثار الجانبية لكل دواء. ومع ذلك، بشكل عام، تعتبر نظائر البروستاجلاندين هي العلاج الأول للجلوكوما. [63] [69]

تقلل نظائر البروستاجلاندين ، مثل لاتانوبروست وبيماتوبروست وترافوبروست ، من ضغط العين عن طريق زيادة تدفق السائل المائي عبر زاوية التصريف. وعادة ما يتم وصفها مرة واحدة يوميًا في الليل. الآثار الجانبية الجهازية لهذه الفئة ضئيلة. ومع ذلك، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية موضعية بما في ذلك احمرار الملتحمة وتغير لون القزحية واستطالة الرموش. [63] [69]

هناك عدة فئات أخرى من الأدوية التي يمكن استخدامها كخط ثانٍ في حالة فشل العلاج أو وجود موانع لاستخدام نظائر البروستاجلاندين. [70] [69] وتشمل هذه:

قد يكون لكل من هذه الأدوية آثار جانبية موضعية وجهازية. قد يؤدي مسح العين بضمادة ماصة بعد إعطاء قطرات العين إلى آثار جانبية أقل. [71] في البداية، قد يكون من المعقول البدء في استخدام قطرات الجلوكوما في إحدى العينين أو كلتيهما. [72]

كما يتم التحقيق في التأثيرات العصبية الوقائية المحتملة للعديد من الأدوية الموضعية والجهازية. [73] [74] [75] [76]

الالتزام

يعد ضعف الالتزام بالأدوية وزيارات المتابعة أحد الأسباب الرئيسية لفشل العلاج وتطور المرض لدى مرضى الجلوكوما. يمكن أن يؤدي ضعف الالتزام إلى زيادة معدلات المضاعفات، وبالتالي زيادة الحاجة إلى التدخلات غير الدوائية بما في ذلك الجراحة. يجب أن يكون تثقيف المريض والتواصل مستمرًا للحفاظ على خطط علاج ناجحة لهذا المرض مدى الحياة بدون أعراض مبكرة. [77]

الليزر

يمكن استخدام عملية رأب الشبك باستخدام ليزر الأرجون (ALT) لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، ولكن هذا حل مؤقت وليس علاجًا. يتم توجيه بقعة ليزر الأرجون 50 ميكرومتر إلى الشبكة الإسفنجية لتحفيز فتح الشبكة للسماح بتدفق أكبر للسائل المائي. عادةً، يتم علاج نصف الزاوية في المرة الواحدة. تستخدم عملية رأب الشبك باستخدام ليزر الأرجون التقليدي ليزر الأرجون الحراري في عملية رأب الشبك باستخدام ليزر الأرجون .

يمكن استخدام استئصال القزحية المحيطي باستخدام ليزر Nd:YAG في المرضى المعرضين أو المتأثرين بمرض الجلوكوما الانسدادي أو متلازمة تشتت الصبغة . أثناء استئصال القزحية بالليزر، تُستخدم طاقة الليزر لعمل فتحة صغيرة كاملة السُمك في القزحية لموازنة الضغط بين مقدمة وخلفية القزحية، وبالتالي تصحيح أي انتفاخ غير طبيعي للقزحية. في الأشخاص ذوي الزوايا الضيقة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الكشف عن الشبكة الإسفنجية. في بعض حالات استئصال الزاوية المتقطع أو قصير المدى، قد يؤدي ذلك إلى خفض ضغط العين. يقلل استئصال القزحية بالليزر من خطر الإصابة بنوبة استئصال زاوية حادة. في معظم الحالات، يقلل أيضًا من خطر الإصابة باستئصال زاوية مزمن أو التصاقات القزحية بالشبكة الإسفنجية. أظهرت عمليات محاكاة ديناميكيات السوائل الحسابية (CFD) أن حجم قطع القزحية الأمثل لتخفيف فرق الضغط بين الجانب الأمامي والخلفي للقزحية يتراوح بين 0.1 مم إلى 0.2 مم. [78] ويتزامن هذا مع الممارسة السريرية لـ LPI حيث يتم استخدام حجم قطع القزحية من 150 إلى 200 ميكرون بشكل شائع. ومع ذلك، قد تكون أحجام قطع القزحية الأكبر ضرورية في بعض الأحيان.

جراحة

إن الجراحة التقليدية لعلاج الجلوكوما تعمل على إحداث فتحة جديدة في الشبكة الإسفنجية ، مما يساعد السائل على مغادرة العين ويخفض الضغط داخل العين.

يتم إجراء كل من الجراحات بالليزر والجراحات التقليدية لعلاج الجلوكوما. الجراحة هي العلاج الأساسي لأولئك الذين يعانون من الجلوكوما الخلقية . [79] بشكل عام، هذه العمليات هي حل مؤقت، حيث لا يوجد علاج للجلوكوما حتى الآن.

عملية توسيع القناة

إن عملية توسيع القناة هي إجراء غير نافذ يستخدم تقنية القسطرة الدقيقة . ولإجراء عملية توسيع القناة، يتم عمل شق في العين للوصول إلى قناة شليم بطريقة مشابهة لعملية قسطرة القناة اللزجة. وسوف تدور القسطرة الدقيقة حول القناة حول القزحية، مما يؤدي إلى توسيع قناة الصرف الرئيسية وقنوات التجميع الأصغر من خلال حقن مادة معقمة تشبه الهلام تسمى اللزوجة المرنة . ثم تتم إزالة القسطرة ووضع خيط داخل القناة وإحكامه.

من خلال فتح القناة، يمكن تخفيف الضغط داخل العين، على الرغم من أن السبب غير واضح، حيث لا تتمتع قناة (شليم) بأي مقاومة كبيرة للسوائل في الجلوكوما أو العيون السليمة. النتائج طويلة الأمد غير متوفرة. [80] [81]

استئصال التربيق

الجراحة التقليدية الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها للجلوكوما هي استئصال الشبكة الإسفنجية . هنا، يتم عمل رفرف جزئي السُمك في جدار الصلبة للعين، ويتم عمل فتحة نافذة أسفل الرفرف لإزالة جزء من الشبكة الإسفنجية. ثم يتم خياطة الرفرف الصلبة بشكل فضفاض في مكانه للسماح للسائل بالتدفق خارج العين من خلال هذه الفتحة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط العين وتكوين فقاعة سائلة على سطح العين.

يمكن أن يحدث تندب حول فتحة الرفرف أو فوقها، مما يؤدي إلى تقليل فعاليتها أو فقدان فعاليتها تمامًا. تقليديًا، يتم تطبيق المواد المساعدة الكيميائية، مثل ميتوميسين سي (MMC) أو 5-فلورويوراسيل (5-FU)، بإسفنجات مبللة على فراش الجرح لمنع تندب الفقاعات المرشحة عن طريق تثبيط تكاثر الخلايا الليفية. تشمل البدائل المعاصرة لمنع تندب فتحة الشبكة التطبيق الوحيد أو المركب للمواد المساعدة غير الكيميائية مثل مصفوفة الكولاجين Ologen، والتي ثبت سريريًا أنها تزيد من معدلات نجاح العلاج الجراحي. [82] [83] [84] [85]

تعمل مصفوفة الكولاجين على منع التندب عن طريق توزيع عشوائي وتعديل انتشار الخلايا الليفية بالإضافة إلى منع انكماش الجروح والالتصاق ميكانيكيًا.

غرسات تصريف الجلوكوما

تم تطوير أول غرسة لتصريف الجلوكوما في عام 1966. [86] ومنذ ذلك الحين، تبع ذلك عدة أنواع من الغرسات الأصلية: تحويلة أنبوب بيرفيلدت، أو الغرسات الصمامية، مثل غرسة صمام الجلوكوما أحمد أو تحويلة إكسبريس ميني وغرسات الضغط من الجيل اللاحق مولتينو. وهي مخصصة لمرضى الجلوكوما الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي الأقصى، والذين خضعوا لجراحة الترشيح المحمية الفاشلة السابقة (استئصال التربيق). يتم إدخال أنبوب التدفق في الغرفة الأمامية للعين، ويتم زرع اللوحة أسفل الملتحمة للسماح بتدفق السائل المائي خارج العين إلى غرفة تسمى الفقاعة .

  • تتطلب غرسات الجيل الأول من مولتينو وغيرها من الغرسات غير الصمامية أحيانًا ربط الأنبوب حتى تصبح الفقاعة المتكونة ليفية بشكل خفيف ومحكمة الغلق. [87] يتم ذلك لتقليل انخفاض ضغط العين المفاجئ بعد الجراحة.
  • تحاول الصمامات المزروعة، مثل صمام أحمد للجلوكوما، التحكم في انخفاض التوتر بعد الجراحة باستخدام صمام ميكانيكي.
  • الغرسات تحت الصلبة، مثل دعامة Xen Gel، هي غرسات عبر الصلبة من خلال إجراء تحت الصلبة لتوجيه الخلط المائي إلى حيز تينون غير المشرح، مما يخلق منطقة تصريف تحت الملتحمة تشبه البثرة. [88] [89] الغرسات عبر الصلبة ومختلفة عن الغرسات الأخرى تحت الصلبة التي لا تخلق تصريفًا عبر الصلبة، مثل iStent أو CyPass أو Hydrus. [90] [91]

قد يصبح التندب المستمر فوق جزء تبديد الملتحمة من التحويلة سميكًا جدًا بحيث لا يتمكن الخلط المائي من التسرب من خلاله. قد يتطلب هذا تدابير وقائية باستخدام أدوية مضادة للتليف، مثل 5-فلورويوراسيل أو ميتوميسين-سي (أثناء الإجراء)، أو طرق علاجية أخرى غير مضادة للتليف، مثل زرع مصفوفة الكولاجين، [92] [93] أو فاصل قابل للتحلل البيولوجي، أو في وقت لاحق يخلق ضرورة لإجراء جراحة مراجعة مع الاستخدام الوحيد أو المشترك لرقعة المتبرع أو زرع مصفوفة الكولاجين. [93]

استئصال الصلبة العميقة غير النافذة بمساعدة الليزر

الطريقة الجراحية الأكثر شيوعا المستخدمة حاليا لعلاج الجلوكوما هي استئصال الصلبة، حيث يتم ثقب الصلبة لتخفيف الضغط داخل العين.

تعد جراحة استئصال الصلبة العميقة غير النافذة (NPDS) إجراءً مشابهًا، ولكن معدّلًا، حيث يتم بدلاً من ثقب فراش الصلبة والشبكة الإسفنجية تحت رفرف الصلبة، إنشاء رفرف صلب عميق ثانٍ واستئصاله، مع إجراءات أخرى لإزالة سقف قناة شليم، والتي يتم بعدها تحقيق تسرب السائل من العين الداخلية وبالتالي تخفيف الضغط داخل العين، دون اختراق العين. وقد ثبت أن NPDS لها آثار جانبية أقل بكثير من استئصال الشبكة الإسفنجية. [94] ومع ذلك، يتم إجراء NPDS يدويًا ويتطلب مستوى أعلى من المهارات التي يمكن مساعدتها بالأدوات. [ بحاجة لمصدر ] من أجل منع التصاق الجرح بعد استئصال الصلبة العميق والحفاظ على نتائج ترشيح جيدة، يتم إجراء NPDS كما هو الحال مع الإجراءات غير النافذة الأخرى في بعض الأحيان باستخدام مجموعة متنوعة من الفواصل أو الأجهزة المتوافقة حيوياً، مثل فتيل الكولاجين Aquaflow، [95] مصفوفة الكولاجين ologen، [84] [96] [97] أو غرسة الجلوكوما Xenoplast. [98]

يتم إجراء عملية إزالة الساد بمساعدة الليزر باستخدام نظام ليزر ثاني أكسيد الكربون . ويتوقف النظام القائم على الليزر عن العمل تلقائيًا بمجرد تحقيق السُمك الصلب المطلوب والصرف الكافي للسائل داخل العين. ويتحقق تأثير التنظيم الذاتي هذا عندما يتوقف ليزر ثاني أكسيد الكربون عن الاستئصال بمجرد ملامسته للسائل المتسرب داخل العين، وهو ما يحدث بمجرد أن يصل الليزر إلى السُمك الأمثل للطبقة السليمة المتبقية.

استخراج عدسة شفافة

بالنسبة للأشخاص المصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المغلقة المزمنة، يمكن أن يخفف استخراج العدسة الانسداد الناتج عن حدقة العين ويساعد في تنظيم ضغط العين. [99] وجدت إحدى الدراسات أن CLE أكثر فعالية من استئصال القزحية المحيطي بالليزر في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة. [100] وجدت مراجعة منهجية تقارن استخراج العدسة واستئصال القزحية المحيطي بالليزر لعلاج انسداد الزاوية الأولي الحاد أن استخراج العدسة يوفر سيطرة أفضل على ضغط العين ويقلل من احتياجات الأدوية بمرور الوقت. ومع ذلك، لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان يقلل بشكل كبير من خطر النوبات المتكررة أو يقلل من الحاجة إلى عمليات إضافية . [101]

طرق علاج الجلوكوما الأولية

الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة الأولية: بمجرد السيطرة على أي أعراض، فإن العلاج الأول (والذي غالبًا ما يكون نهائيًا) هو استئصال القزحية بالليزر . يمكن إجراء ذلك باستخدام إما ليزر Nd:YAG أو ليزر الأرجون، أو في بعض الحالات عن طريق الجراحة الشقيّة التقليدية. والهدف من العلاج هو عكس ومنع التلامس بين القزحية والشبكة الإسفنجية. في الحالات المبكرة إلى المتوسطة التقدم، ينجح استئصال القزحية في فتح الزاوية في حوالي 75٪ من الحالات. في 25٪ الأخرى، قد تكون هناك حاجة إلى استئصال القزحية بالليزر أو الأدوية (بيلوكاربين) أو الجراحة الشقيّة.

الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية: تعمل ناهضات البروستاجلاندين عن طريق فتح ممرات العنبية الصلبة. تعمل حاصرات بيتا، مثل تيمولول، عن طريق تقليل تكوين السائل المائي. تعمل مثبطات أنهيدراز الكربونيك على تقليل تكوين البيكربونات من العمليات الهدبية في العين، وبالتالي تقليل تكوين الخلط المائي. النظائر الباراسمبثاوية هي أدوية تعمل على التدفق الخارجي الإسفنجي عن طريق فتح الممر وتضييق حدقة العين. تعمل ناهضات ألفا 2 ( بريمونيدين ، أبراكلونيدين ) على تقليل إنتاج السوائل (عن طريق تثبيط AC) وزيادة الصرف. خلصت مراجعة للأشخاص المصابين بالجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية وارتفاع ضغط العين إلى أن العلاج الطبي لخفض ضغط العين أبطأ من تقدم فقدان المجال البصري. [9]

الجلوكوما الوعائية الجديدة

قد تعمل العوامل المضادة لـ VEGF كأدوية قابلة للحقن، جنبًا إلى جنب مع علاجات الرعاية القياسية الأخرى لتقليل ضغط العين، على تحسين الضغط لدى الأشخاص المصابين بالجلوكوما الوعائية الجديدة لفترات قصيرة من الزمن. [102] تشير الأدلة إلى أن هذا التحسن قد يستمر لمدة 4-6 أسابيع. [102] لا يوجد دليل كافٍ يشير إلى أن الأدوية المضادة لـ VEGF فعالة إما للعلاج قصير الأمد أو طويل الأمد. [102] لم يتم التحقيق بشكل جيد في سلامة علاج مضادات VEGF على المدى القصير والمتوسط ​​والطويل. [102]

آخر

التكهن

في الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة، يستغرق التطور النموذجي من الرؤية الطبيعية إلى العمى الكامل حوالي 25 إلى 70 عامًا بدون علاج، اعتمادًا على طريقة التقدير المستخدمة. [105]

تاريخ

تم وصف ارتباط ارتفاع ضغط العين (IOP) والجلوكوما لأول مرة من قبل الإنجليزي ريتشارد بانيستر في عام 1622: "... أن تصبح العين أكثر صلابة وصلابة، مما ينبغي أن تكون عليه بشكل طبيعي ...". [106] تم علاج الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة باستخراج الساد من قبل جون كولينز وارن في بوسطن في وقت مبكر من عام 1806. [107] مكن اختراع منظار العين من قبل هيرمان هيلمهولتز في عام 1851 أطباء العيون لأول مرة من تحديد العلامة المرضية للجلوكوما، وهي حفر رأس العصب البصري بسبب فقدان الخلايا العقدية في الشبكية. اخترع طبيب العيون النرويجي هيلمار أوغست شيوتز أول جهاز موثوق لقياس ضغط العين في عام 1905. وبعد حوالي نصف قرن من الزمان، طور هانز جولدمان في برن بسويسرا مقياس توتر العين الذي لا يزال حتى اليوم - على الرغم من العديد من الابتكارات الجديدة في التشخيص - يعتبر المعيار الذهبي لتحديد هذا العامل الممرض الحاسم. في أواخر القرن العشرين، تم اكتشاف آليات مرضية أخرى تتجاوز ارتفاع ضغط العين وأصبحت موضوعًا للبحث مثل نقص إمداد الدم - المرتبط غالبًا بانخفاض ضغط الدم أو عدم انتظامه - إلى شبكية العين ورأس العصب البصري. [108] تم تقديم أول دواء لتقليل ضغط العين، بيلوكاربين ، في سبعينيات القرن التاسع عشر؛ كانت الابتكارات الرئيسية الأخرى في العلاج الدوائي للجلوكوما هي إدخال قطرات العين حاصرات بيتا في السبعينيات ونظائر البروستاجلاندين ومثبطات الكربونيك أنهيدراز الموضعية (الموضعية) في منتصف التسعينيات. تم مؤخرًا استكمال التقنيات الجراحية المبكرة مثل استئصال القزحية وطرق التوسيع بإجراءات أقل تدخلاً مثل الغرسات الصغيرة، وهي مجموعة من الخيارات تسمى الآن على نطاق واسع MIGS (جراحة الجلوكوما الدقيقة التوغل).

علم أصول الكلمات

كلمة "جلوكوما" تأتي من الكلمة اليونانية القديمة γλαύκωμα ، [109] وهي مشتقة من γλαυκός (glaukos)، [110] والتي تصف عادةً لون العيون التي لم تكن داكنة (أي أزرق، أخضر، رمادي فاتح). قد تكون العيون التي توصف بأنها γλαυκός بسبب المرض قد أصيبت بإعتام عدسة العين الرمادي في عصر أبقراط، أو في أوائل العصر المشترك، كانت ذات لون حدقة مخضر يُرى أحيانًا في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة. [111] [112] ينعكس هذا اللون في الكلمة الصينية للجلوكوما، 青光眼(qīngguāngyǎn)، والتي تعني حرفيًا " عين سماوية فاتحة". تربط فرضية بديلة الاسم بالاسم اليوناني القديم لـ "بومة"، [113] γλαύξ أو γλαῦξ (كلاهما glaux ).

بحث

يتتبع العلماء حركات العين عند مرضى الجلوكوما للتحقق من ضعف الرؤية أثناء القيادة.

قطرات العين مقابل العلاجات الأخرى

وقد بحثت تجربة TAGS العشوائية الخاضعة للرقابة ما إذا كانت قطرات العين أو استئصال التربيق أكثر فعالية في علاج الجلوكوما الأولية المفتوحة الزاوية المتقدمة. وبعد عامين وجد الباحثون أن الرؤية ونوعية الحياة متشابهتان في كلا العلاجين. وفي الوقت نفسه، كان ضغط العين أقل لدى الأشخاص الذين خضعوا للجراحة، وفي الأمد البعيد تكون الجراحة أكثر فعالية من حيث التكلفة. [114] [115]

قارنت تجربة LiGHT بين فعالية قطرات العين وتقنية رأب الشبكيات بالليزر الانتقائي لعلاج الجلوكوما مفتوحة الزاوية. وقد ساهم كلاهما في جودة حياة مماثلة، ولكن معظم الأشخاص الذين خضعوا للعلاج بالليزر تمكنوا من التوقف عن استخدام قطرات العين. كما ثبت أن تقنية رأب الشبكيات بالليزر أكثر فعالية من حيث التكلفة. [116]

مقارنة بين تأثيرات بريمونيدين وتيمولول

قارنت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين عام 2013 تأثير بريمونيدين وتيمولول في إبطاء تقدم الجلوكوما مفتوحة الزاوية لدى المشاركين البالغين. [117] أظهرت النتائج أن المشاركين الذين تم تعيينهم على بريمونيدين أظهروا تقدمًا أقل في المجال البصري مقارنة بأولئك الذين تم تعيينهم على تيمولول، على الرغم من أن النتائج لم تكن مهمة، نظرًا للخسارة الكبيرة في المتابعة والأدلة المحدودة. [117] كان متوسط ​​ضغوط العين لكلا المجموعتين متشابهًا. كان لدى المشاركين في مجموعة بريمونيدين حدوث أعلى للآثار الجانبية الناجمة عن الدواء مقارنة بالمشاركين في مجموعة تيمولول. [117]

الفوارق الاجتماعية في رعاية الجلوكوما والأبحاث المتعلقة بها

أظهرت دراسة أجريت في المملكة المتحدة أن الأشخاص الذين يعيشون في منطقة ذات حرمان شديد من المرجح أن يتم تشخيصهم في مرحلة متأخرة من المرض. [118] كما أظهرت أيضًا أن هناك نقصًا في خدمات طب العيون المهنية في منطقة الحرمان الشديد.

أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أن هناك فرقًا كبيرًا في حجم اختبار الجلوكوما اعتمادًا على نوع التأمين في الولايات المتحدة. [119] راجع الباحثون 21766 شخصًا تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكثر مصابين بالجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة (OAG) التي تم تشخيصها حديثًا ووجدوا أن متلقي Medicaid لديهم حجم أقل بكثير من اختبارات الجلوكوما التي أجريت مقارنة بالمرضى الذين لديهم تأمين صحي تجاري.

تشير نتائج التحليل التلوي لـ 33428 مشاركًا في الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (POAG) المنشورة في عام 2021 إلى وجود تباينات عرقية وإثنية كبيرة في التجارب السريرية في الولايات المتحدة. [120] على الرغم من أن الأقليات العرقية والإثنية تعاني من عبء مرضي أعلى، إلا أن 70.7٪ من المشاركين في الدراسة كانوا من البيض مقابل 16.8٪ من السود و3.4٪ من أصل إسباني / لاتيني.

انظر أيضا

  • جاي هورويتز (من مواليد 1945)، أحد مسؤولي فريق نيويورك ميتس، ولد مصابًا بالجلوكوما

مراجع

  1. ^ abcdefghij "حقائق عن الجلوكوما". المعهد الوطني للعيون . مؤرشف من الأصل في 28 مارس 2016. تم الاسترجاع في 29 مارس 2016 .
  2. ^ abcdefghijk Mantravadi AV، Vadhar N (سبتمبر 2015). "الجلوكوما". الرعاية الأولية . 42 (3): 437-449. دوى :10.1016/j.pop.2015.05.008. بميد  26319348.
  3. ^ Ferri FF (2010). Ferri's differential diagnosis : a practical guide to the differential diagnosis of symptoms, signs, and clinical disorders (2nd ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby. ص. الفصل G. ISBN 978-0-323-07699-9.
  4. ^ Vos T, Allen C, Arora M, et al. (أكتوبر 2016). "الإصابة العالمية والإقليمية والوطنية وانتشار الأمراض والسنوات التي عاشها المصابون بالإعاقة لـ 310 مرضًا وإصابة، 1990-2015: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2015". لانسيت . 388 (10053): 1545-1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID  27733282 . 
  5. ^ "الجلوكوما: "اللص الصامت" يبدأ في سرد ​​أسراره" (بيان صحفي). المعهد الوطني للعيون. 21 يناير 2014. مؤرشف من الأصل في 23 يوليو 2015.
  6. ^ "الجلوكوما: "اللص الصامت" يبدأ في سرد ​​أسراره | المعهد الوطني للعيون". www.nei.nih.gov . تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2023 .
  7. ^ "الجلوكوما: موسوعة ميدلاين بلس الطبية". medlineplus.gov . تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2023 .
  8. ^ "الجلوكوما - الأعراض والأسباب". Mayo Clinic . تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2023 .
  9. ^ ab Vass C, Hirn C, Sycha T, Findl O, Bauer P, Schmetterer L (أكتوبر 2007). "التدخلات الطبية لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية وارتفاع ضغط العين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2007 (4): CD003167. doi :10.1002/14651858.CD003167.pub3. PMC 6768994. PMID  17943780 . 
  10. ^ ab Ou Y. "الجلوكوما في المجتمعات الأمريكية الأفريقية واللاتينية". Bright Focus Foundation . تم الاسترجاع في 26 يونيو 2022 .
  11. ^ ab "الجلوكوما في المجتمعات الأفريقية الأمريكية واللاتينية: دراسات تكشف المزيد من البيانات". الأكاديمية الأمريكية لطب العيون . 1 يونيو 2010. تم الاسترجاع في 11 سبتمبر 2023 .
  12. ^ Belamkar A, Harris A, Oddone F, Verticchio Vercellin A, Fabczak-Kubicka A, Siesky B (28 أبريل 2022). "العرق الآسيوي والجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة: أين نقف؟". مجلة الطب السريري . 11 (9): 2486. doi : 10.3390/jcm11092486 . ISSN  2077-0383. PMC 9099679. PMID 35566612  . 
  13. ^ "تقديرات الوفيات وسنوات العمر المعدلة حسب الإعاقة لعام 2004 حسب السبب في الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية" (xls) . منظمة الصحة العالمية . 2004. مؤرشف من الأصل في 27 يناير 2012.
  14. ^ abc Tham YC, Li X, Wong TY, Quigley HA, Aung T, Cheng CY (2014). "الانتشار العالمي للجلوكوما وتوقعات عبء الجلوكوما حتى عام 2040: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". طب العيون . 121 (11): 2081-90. doi :10.1016/j.ophtha.2014.05.013. PMID  24974815.
  15. ^ Sommer A, Tielsch JM, Katz J, Quigley HA, Gottsch JD, Javitt JC, et al. (نوفمبر 1991). "الاختلافات العرقية في انتشار العمى المرتبط بالسبب في شرق بالتيمور". مجلة نيو إنجلاند الطبية . 325 (20): 1412–1417. doi : 10.1056/NEJM199111143252004 . PMID  1922252.
  16. ^ "الجلوكوما واستخدام الماريجوانا". المعهد الوطني للعيون. 21 يونيو 2005. مؤرشف من الأصل في 27 ديسمبر 2009.
  17. ^ رامولو ب (مارس 2009). "الجلوكوما والإعاقة: ما هي المهام التي تتأثر، وفي أي مرحلة من المرض؟". الرأي الحالي في طب العيون . 20 (2): 92-98. doi :10.1097/ICU.0b013e32832401a9. PMC 2692230. PMID  19240541 . 
  18. ^ Akbari M, Akbari S, Pasquale LR (فبراير 2009). "العلاقة بين الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة والوفيات: تحليل تلوي للدراسات الرصدية". أرشيف طب العيون . 127 (2): 204–210. doi :10.1001/archophthalmol.2008.571. PMID  19204241.
  19. ^ Ehrlich JR, Burke-Conte Z, Wittenborn JS, Saddine J, Omura JD, Friedman DS, Flaxman AD, Rein DB (17 أكتوبر 2024). "انتشار الجلوكوما بين البالغين في الولايات المتحدة في عام 2022". JAMA Ophthalmology . doi :10.1001/jamaophthalmol.2024.3884. ISSN  2168-6165.
  20. ^ "حقائق وإحصائيات الجلوكوما - مؤسسة أبحاث الجلوكوما". 10 يناير 2024. تم الاسترجاع في 18 أكتوبر 2024 .
  21. ^ abcdefghijk Stein JD, Khawaja AP, Weizer JS (12 يناير 2021). "الجلوكوما عند البالغين - الفحص والتشخيص والإدارة: مراجعة". JAMA . 325 (2): 164-174. doi :10.1001/jama.2020.21899. PMID  33433580. S2CID  231585520.
  22. ^ "جلوكوما انسداد الزاوية - الأكاديمية الأمريكية لطب العيون". www.aao.org .
  23. ^ Friedman NJ, Kaiser PK, Pineda II R (2014). The Massachusetts Eye and Ear Infirmary Illustrated Manual of Ophthalmology E-Book. Elsevier Health Sciences. ص. 234. ISBN 978-0-323-22527-4.
  24. ^ abc Kim KE, Park KH (2016). "تحديث حول انتشار الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي وأسبابها وتشخيصها ومراقبتها". Asia Pac J Ophthalmol (Phila) . 5 (1): 23–31. doi :10.1097/APO.0000000000000177. PMID  26886116.(مراجعة) (الوصول المفتوح).
  25. ^ جوردون مو، كاس إم إيه (2018). "ما تعلمناه من دراسة علاج ارتفاع ضغط العين". المجلة الأمريكية لطب العيون . 189 : xxiv–xxvii. doi :10.1016/j.ajo.2018.02.016. PMC 5915899. PMID  29501371 . 
  26. ^ Rhee DJ (2012). Glaucoma (الطبعة الثانية). فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ص. 180. ISBN 978-1-60913-337-5. OCLC  744299538.
  27. ^ Mi XS, Yuan TF, So KF (16 سبتمبر 2014). "الحالة البحثية الحالية للجلوكوما التوترية الطبيعية". التدخلات السريرية في الشيخوخة . 9 : 1563-1571. doi : 10.2147/CIA.S67263 . PMC 4172068. PMID  25258525 . 
  28. ^ Yanoff M, Duker JS (2009). طب العيون (الطبعة الثالثة). Mosby Elsevier. ص. 1096. ISBN 978-0-323-04332-8.
  29. ^ الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): الجلوكوما، الزاوية المفتوحة الأولية؛ POAG - 137760
  30. ^ Fernández-Martínez L, Letteboer S, Mardin CY, Weisschuh N, Gramer E, Weber BH, et al. (أبريل 2011). "الدليل على أن جين RPGRIP1 عامل خطر للإصابة بالجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية". المجلة الأوروبية لعلم الوراثة البشرية . 19 (4): 445–451. doi :10.1038/ejhg.2010.217. PMC 3060327. PMID  21224891 . 
  31. ^ Wiggs JL, Pasquale LR (2017). "Genetics of glaucoma". Hum Mol Genet . 26 ( R1): R21–R27. doi :10.1093/hmg/ddx184. PMC 6074793. PMID  28505344. 
  32. ^ الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): الجلوكوما، التوتر الطبيعي، القابلية للإصابة - 606657
  33. ^ عبد الله بدوي، عبد الله المحيلب، عبد الله العويفير، عبد الله العيسى، عبد الله الشهوان (1 أكتوبر 2019). "الجلوكوما الخلقية الأولية: مراجعة محدثة". المجلة السعودية لطب العيون . 33 (4): 382-388. doi :10.1016/j.sjopt.2019.10.002. ISSN  1319-4534. PMC 6950954. PMID 31920449  . 
  34. ^ Zamora EA, Salini B (2023), "Axenfeld-Rieger Syndrome", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30860739 , تم الاسترجاع في 22 سبتمبر 2023
  35. ^ Puyo L, Paques M, Atlan M (2020). "انعكاس تدفق الدم في شبكية العين في الأوعية الدموية خارج المستوى التي تم تصويرها باستخدام التصوير المجسم بالليزر دوبلر". arXiv : 2008.09813 [physics.med-ph].
  36. ^ Alguire P (1990). "The Eye Chapter 118 Tonometry>Basic Science". في Walker HK، Hall WD، Hurst JW (المحررون). الطرق السريرية: التاريخ والفحوصات البدنية والمعملية (الطبعة الثالثة). لندن: Butterworths. ISBN 978-0-409-90077-4. PMID  21250045.
  37. ^ Mozaffarieh M, Grieshaber MC, Flammer J (يناير 2008). "الأكسجين وتدفق الدم: اللاعبون في التسبب في الجلوكوما". الرؤية الجزيئية . 14 : 224-233. PMC 2267728. PMID  18334938 . 
  38. ^ Helmer C, Malet F, Rougier MB, Schweitzer C, Colin J, Delyfer MN, Korobelnik JF, Barberger-Gateau P, Dartigues JF, Delcourt C (سبتمبر 2013). "هل هناك رابط بين الجلوكوما مفتوحة الزاوية والخرف؟: مجموعة المدن الثلاث-ألينور". حوليات طب الأعصاب . 74 (2): 171-179. doi :10.1002/ana.23926. PMID  23686609. S2CID  28166631.
  39. ^ Ko F، Muthy ZA، Gallacher J، Sudlow C، Rees G، Yang Q، Keane PA، Petzold A، Khaw PT، Reisman C، Strouthidis NG، Foster PJ، Patel PJ (1 أكتوبر 2018). "ارتباط ترقق طبقة الألياف العصبية الشبكية بالتدهور المعرفي الحالي والمستقبلي: دراسة باستخدام التصوير المقطعي البصري". JAMA Neurology . 75 (10): 1198–1205. doi :10.1001/jamaneurol.2018.1578. PMC 6233846. PMID  29946685 . 
  40. ^ Njie-Mbye YF, Chitnis M, Opere C, Ohia S (17 يناير 2013). "أكسدة الدهون: الآثار المرضية والدوائية في العين". Frontiers in Physiology . 4 : 366. doi : 10.3389/fphys.2013.00366 . PMC 3863722. PMID  24379787 . 
  41. ^ Ryan SK, Ugalde CL, Rolland AS, Skidmore J, Devos D, Hammond TR (2023). "التثبيط العلاجي للموت الحديدي في الأمراض العصبية التنكسية". Trends in Pharmacological Sciences . 44 (10): 674–688. doi : 10.1016/j.tips.2023.07.007 . PMID  37657967.
  42. ^ Jadeja RN، Thounaojam MC، Bartoli M، Martin PM (2020). "الآثار المترتبة على استقلاب NAD+ في شبكية العين المتقدمة في السن والتنكس الشبكي". الطب التأكسدي وطول العمر الخلوي . 2020 : 2692794. doi : 10.1155/2020/2692794 . PMC 7238357. PMID  32454935 . 
  43. ^ Hasnain SS (2006). "الحافة الصلبة، وليس القرص البصري أو الشبكية، هي الموقع الأساسي للإصابة في الجلوكوما المزمنة". الفرضيات الطبية . 67 (6): 1320-1325. doi :10.1016/j.mehy.2006.05.030. PMID  16824694.
  44. ^ Osborne NN, Wood JP, Chidlow G, Bae JH, Melena J, Nash MS (أغسطس 1999). "موت الخلايا العقدية في الجلوكوما: ماذا نعرف حقًا؟". المجلة البريطانية لطب العيون . 83 (8): 980-986. doi :10.1136/bjo.83.8.980. PMC 1723166. PMID  10413706 . 
  45. ^ Levin LA, Peeples P (فبراير 2008). "تاريخ الحماية العصبية والأساس المنطقي كعلاج للجلوكوما". المجلة الأمريكية للرعاية المدارة . 14 (1 ملحق): S11–S14. PMID  18284310.
  46. ^ Varma R, Peeples P, Walt JG, Bramley TJ (فبراير 2008). "تطور المرض والحاجة إلى الحماية العصبية في إدارة الجلوكوما". المجلة الأمريكية للرعاية المدارة . 14 (1 ملحق): S15–S19. PMID  18284311.
  47. ^ Hernández M, Urcola JH, Vecino E (مايو 2008). "الحماية العصبية لخلايا العقدة الشبكية في نموذج الفئران للجلوكوما بعد علاج بريمونيدين أو لاتانوبروست أو علاجات مشتركة". أبحاث العين التجريبية . 86 (5): 798-806. doi :10.1016/j.exer.2008.02.008. PMID  18394603.
  48. ^ Knox DL, Eagle RC, Green WR (مارس 2007). "التنكس المحوري المائي للعصب البصري والنقل المحوري المحوري المحظور إلى الوراء: السمات النسيجية المرضية في الجلوكوما الثانوية عالية الضغط عند البشر". أرشيف طب العيون . 125 (3): 347–353. doi :10.1001/archopht.125.3.347. PMID  17353405.
  49. ^ "Issue on neuroprotection". مجلة طب العيون الكندية . 42 (3). يونيو 2007. ISSN  1715-3360. مؤرشف من الأصل في 12 مايو 2007.[ الصفحة المطلوبة ]
  50. ^ ab "تشخيص الجلوكوما". Mayo Clinic. 30 سبتمبر 2022. تم الاسترجاع في 22 سبتمبر 2023 .
  51. ^ باتون د، كريج جيه ​​إيه (1976). "الجلوكوما. التشخيص والإدارة". الندوات السريرية . 28 (2): 1-47. PMID  1053095.
  52. ^ لوجان سي إم، رايس إم كيه (1987). اختصارات لوجان الطبية والعلمية . فيلادلفيا: شركة جيه بي ليبينكوت . ص. 3. رقم ISBN 978-0-397-54589-6.
  53. ^ ab "Glaucoma". Parsons' disease of the eye (22nd ed.). Elsevier. 15 يوليو 2015. ص 288-295. ISBN 978-81-312-3818-9.
  54. ^ Salmon JF. "Glaucoma". Kanski's Clinical ophthalmology (الطبعة التاسعة). Elsevier. ص 362-365.
  55. ^ كارول جيه إن، جونسون سي إيه (22 أغسطس 2013). "اختبار المجال البصري: من طالب طب إلى آخر".
  56. ^ abcde Khurana AK, Khurana B (31 أغسطس 2015). "الجلوكوما". طب العيون الشامل (الطبعة السادسة). جايبي، ناشر العلوم الصحية. ص 223-224. ISBN 978-93-5152-657-5.
  57. ^ "التهاب الشبكية الصباغي". مرجع علم الوراثة المنزلي .
  58. ^ Themes UF (11 يوليو 2016). "الحقول البصرية في الجلوكوما". Ento Key .
  59. ^ "ملخصات للمرضى. فحص الجلوكوما: بيان توصية فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة". حوليات الطب الباطني . 159 (7): I-28. أكتوبر 2013. doi :10.7326/0003-4819-159-6-201309170-00685. PMID  23836133. S2CID  219991894.
  60. ^ "الجلوكوما – المعاهد الوطنية للصحة". Nihseniorhealth.gov. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2010. تم الاسترجاع في 24 يناير 2011 .
  61. ^ Noecker RJ (يونيو 2006). "إدارة الجلوكوما وارتفاع ضغط العين: الأساليب الحالية والتطورات الحديثة". Therapeutics and Clinical Risk Management . 2 (2): 193–206. doi : 10.2147/tcrm.2006.2.2.193 . PMC 1661659. PMID  18360593 . 
  62. ^ Parikh RS، Parikh SR، Navin S، Arun E، Thomas R (1 مايو 2008). "نهج عملي لإدارة الجلوكوما طبيًا". المجلة الهندية لطب العيون . 56 (3): 223-230. doi : 10.4103/0301-4738.40362 . PMC 2636120. PMID  18417824 . 
  63. ^ abc Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA (14 مايو 2014). "علم وظائف الأعضاء المرضية وعلاج الجلوكوما: مراجعة". JAMA . 311 (18): 1901–1911. doi :10.1001/jama.2014.3192. ISSN  0098-7484. PMC 4523637. PMID  24825645 . 
  64. ^ يو جون وو، تشينج يو تشنغ، راشيل إس تشونج: صحة الأوعية الدموية والجلوكوما. في: كيفن جيلمان، كاويه منصوري (المحرران): علم إدارة الجلوكوما. من البحث الانتقالي إلى الممارسة السريرية للجيل القادم ، إلسيفير 2023، ISBN 978-0-323-88443-3، ص 63-79، doi :10.1016/B978-0-323-88442-6.00039-X، معاينة كتب جوجل.
  65. ^ Konieczka K, Flammer J (2021). "علاج مرضى الجلوكوما المصابين بمتلازمة فلامر". J Clin Med . 10 (18): 4227. doi : 10.3390/jcm10184227 . PMC 8467118. PMID  34575340. 
  66. ^ لابكوفيتش م، جاكوبس إي بي، بهارجافا س، باسكوالي إل آر، ريتش آر (2020). "مستخلص الجنكة بيلوبا في أمراض العيون والجهازية، مع التركيز على الجلوكوما ذات الضغط الطبيعي". مجلة طب العيون في آسيا والمحيط الهادئ (فيلادلفيا) . 9 (3): 215-225. doi :10.1097/APO.0000000000000279. PMC 7299225. PMID  32282348 . {{cite journal}}:CS1 maint: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( الرابط )
  67. ^ Sabel BA, Wang J, Cárdenas-Morales L, Faiq M, Heim C (يونيو 2018). "الإجهاد العقلي كنتيجة وسبب لفقدان البصر: فجر طب العيون النفسي الجسدي للطب الوقائي والشخصي". مجلة EPMA . 9 (2): 133-160. doi :10.1007/s13167-018-0136-8. PMC 5972137. PMID  29896314 . 
  68. ^ Bertelmann T, Strempel I (2016). "[تقنيات الاسترخاء الذاتي لمرضى الجلوكوما. أهمية التدريب التلقائي والتنويم المغناطيسي والعلاج بالموسيقى]". طب وجراحة العيون . 113 (2): 102-10. doi :10.1007/s00347-015-0139-y. PMID  26449918.
  69. ^ abc Schuster AK، Erb C، Hoffmann EM، Dietlein T، Pfeiffer N (27 مارس 2020). “تشخيص وعلاج الجلوكوما”. الألمانية Ärzteblatt الدولية . 117 (13): 225-234. دوى :10.3238/arztebl.2020.0225. ISSN  1866-0452. بمك 7196841 . بميد  32343668. 
  70. ^ Wagner IV, Stewart MW, Dorairaj SK (ديسمبر 2022). "تحديثات حول تشخيص الجلوكوما وإدارتها". وقائع مايو كلينيك: الابتكارات والجودة والنتائج . 6 (6): 618-635. doi :10.1016/j.mayocpiqo.2022.09.007. PMC 9673042. PMID  36405987 . 
  71. ^ Xu L, Wang X, Wu M (فبراير 2017). "تقنيات حقن الأدوية الموضعية لعلاج الجلوكوما". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2017 (2): CD010520. doi :10.1002/14651858.CD010520.pub2. PMC 5419432. PMID  28218404 . 
  72. ^ Leffler CT, Amini L (أكتوبر 2007). "تفسير التجارب أحادية العين وثنائية العين لأدوية الجلوكوما: سلسلة حالات مراقبة". BMC Ophthalmology . 7 : 17. doi : 10.1186/1471-2415-7-17 . PMC 2093925. PMID  17916260 . 
  73. ^ Rhee DJ, Katz LJ, Spaeth GL, Myers JS (2001). "الطب التكميلي والبديل للجلوكوما". دراسة طب العيون . 46 (1): 43–55. doi :10.1016/S0039-6257(01)00233-8. PMID  11525790.
  74. ^ Ritch R (يونيو 2007). "المركبات الطبيعية: دليل على الدور الوقائي في أمراض العيون". المجلة الكندية لطب العيون . 42 (3): 425-438. doi :10.3129/can.j.ophthalmol.i07-044 (غير نشط 2 نوفمبر 2024). PMID  17508040.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
  75. ^ Tsai JC, Song BJ, Wu L, Forbes M (سبتمبر 2007). "Erythropoietin: a candidates neuroprotective agent in the treatment of glaucoma". مجلة الجلوكوما . 16 (6): 567–571. doi :10.1097/IJG.0b013e318156a556. PMID  17873720. S2CID  27407031.
  76. ^ Mozaffarieh M, Flammer J (نوفمبر 2007). "هل هناك علاج آخر للجلوكوما غير خفض ضغط العين؟". دراسة استقصائية لطب العيون . 52 (ملحق 2): S174–S179. doi :10.1016/j.survophthal.2007.08.013. PMID  17998043.
  77. ^ Quaranta L, Novella A, Tettamanti M, Pasina L, Weinreb RN, Nobili A (أكتوبر 2023). "الالتزام بالعلاج الطبي في الجلوكوما والمثابرة عليه: نظرة عامة". طب العيون والعلاج . 12 (5): 2227-2240. doi :10.1007/s40123-023-00730-z. ISSN  2193-8245. PMC 10441906. PMID  37311908 . 
  78. ^ Cai JC, Chen YL, Cao YH, Babenko A, Chen X (1 فبراير 2022). "دراسة عددية لتدفق الخلط المائي وتشوه القزحية مع انسداد حدقة العين وفعالية استئصال القزحية الطرفية بالليزر". الميكانيكا الحيوية السريرية . 92 : 105579. doi :10.1016/j.clinbiomech.2022.105579. ISSN  0268-0033. PMID  35085976. S2CID  246361118.
  79. ^ الوراثة المندلية عبر الإنترنت في الإنسان (OMIM): الجلوكوما الخلقية: GLC3 Buphthalmos - 231300
  80. ^ Shingleton B, Tetz M, Korber N (مارس 2008). "توسيع اللزوجة المحيطية وشد قناة شليم (جراحة توسيع القناة) باستخدام استحلاب العدسة القرنية الشفافة الصدغية لجراحة الساد لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة والساد ذي الأهمية البصرية: نتائج عام واحد". مجلة جراحة الساد والانكسار . 34 (3): 433-440. doi :10.1016/j.jcrs.2007.11.029. PMID  18299068. S2CID  23904366.
  81. ^ Lewis RA, von Wolff K, Tetz M, Korber N, Kearney JR, Shingleton B, Samuelson TW (يوليو 2007). "Canaloplasty: circumferential viscodilation andtensing of Schlemm's canal using a elastic microcatheter for the treatment of open-angle glaucoma in adults: Interent clinical study analysis". مجلة جراحة الساد والانكسار . 33 (7): 1217–1226. doi :10.1016/j.jcrs.2007.03.051. PMID  17586378. S2CID  36397585.
  82. ^ دادا ت، شارما ر، سينها ج، أنجمو د، تيمكار س (2016). "استئصال التربيق المعزز بالتحليل الدوري مع زراعة أولوجين ثلاثية". المجلة الأوروبية لطب العيون . 26 (1): 95-97. doi :10.5301/ejo.5000633. PMID  26044372. S2CID  83593.
  83. ^ Yuan F, Li L, Chen X, Yan X, Wang L (2015). "مصفوفة الكولاجين المسامية ثلاثية الأبعاد القابلة للتحلل الحيوي (Ologen) مقارنة بميتوميسين سي لعلاج الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة: النتائج بعد 5 سنوات". مجلة طب العيون . 2015 (637537): 637537. doi : 10.1155/2015/637537 . PMC 4452460. PMID  26078875 . 
  84. ^ ab Tanuj D, Amit S, Saptorshi M, Meenakshi G (يوليو 2013). "إدخال غرسة أولوجينية مشتركة تحت الملتحمة وتحت الصلبة في استئصال التربيق". Eye . 27 (7): 889. doi :10.1038/eye.2013.76. PMC 3709396. PMID 23640614  . 
  85. ^ Cillino S, Casuccio A, Di Pace F, Cagini C, Ferraro LL, Cillino G (مارس 2016). "زرع مصفوفة الكولاجين القابلة للتحلل الحيوي مقابل ميتوميسين-سي في استئصال الشبكية: متابعة لمدة خمس سنوات". BMC Ophthalmology . 16 (24): 24. doi : 10.1186/s12886-016-0198-0 . PMC 4779569. PMID  26946419 . 
  86. ^ "Eyelights Newsletter: About Glaucoma New Zealand" (PDF) . Glaucoma.org. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 يناير 2015. تم الاسترجاع في 20 فبراير 2014 .
  87. ^ Molteno AC, Polkinghorne PJ, Bowbyes JA (نوفمبر 1986). "تقنية ربطة فيكريل لإدخال غرسة تصريف في علاج الجلوكوما الثانوية". المجلة الأسترالية والنيوزيلندية لطب العيون . 14 (4): 343-354. doi : 10.1111/j.1442-9071.1986.tb00470.x . PMID  3814422.
  88. ^ Lewis RA (أغسطس 2014). "نهج البطن الداخلي للمساحة تحت الملتحمة باستخدام دعامة الكولاجين للجلوكوما". مجلة جراحة الساد والانكسار . 40 (8): 1301-1306. doi :10.1016/j.jcrs.2014.01.032. PMID  24943904.
  89. ^ "Xen Gel Stent". AqueSys . مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2015. تم الاسترجاع 27 يونيو 2015 .
  90. ^ "التطورات في جراحة ترشيح الجلوكوما". Glaucoma Today. مؤرشف من الأصل في 29 يونيو 2015. تم الاسترجاع في 27 يونيو 2015 .
  91. ^ Otarola F, Virgili G, Shah A, Hu K, Bunce C, Gazzard G (مارس 2020). "جراحة تحويلة القناة التربيقية الداخلية باستخدام دعامة شليم الدقيقة (Hydrus) لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2020 (3): CD012740. doi :10.1002/14651858.cd012740.pub2. PMC 7061024. PMID  32147807. 
  92. ^ Rosentreter A, Schild AM, Dinslage S, Dietlein TS (فبراير 2012). "غرسة قابلة للتحلل البيولوجي لإصلاح الأنسجة بعد جراحة جهاز تصريف الجلوكوما". مجلة الجلوكوما . 21 (2): 76-78. doi :10.1097/IJG.0b013e3182027ab0. PMID  21278584. S2CID  40206358.
  93. ^ أ ب Rosentreter A، Mellein AC، Konen WW، Dietlein TS (سبتمبر 2010). “استئصال الكبسولة وزرع أولوجين للمراجعة بعد جراحة جهاز تصريف الجلوكوما”. أرشيف جرايف لطب العيون السريري والتجريبي = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmogie . 248 (9): 1319-1324. دوى :10.1007/s00417-010-1385-ذ. بميد  20405139. S2CID  10384646.
  94. ^ Chiselita D (أبريل 2001). "استئصال الصلبة العميق غير النافذ مقابل استئصال التربيق في جراحة الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة الأولية". Eye . 15 (الجزء 2): 197–201. doi : 10.1038/eye.2001.60 . PMID  11339590.
  95. ^ أحمد إ.ك. (1 سبتمبر 2005). "إثبات صحة الجراحة غير النافذة". مجلة مراجعة طب العيون . 12 (9).
  96. ^ Aptel F, Dumas S, Denis P (2009). "التصوير الحيوي بالموجات فوق الصوتية وتصوير التماسك البصري المقطعي للبثور المرشحة بعد استئصال الصلبة العميق باستخدام غرسة كولاجين جديدة". المجلة الأوروبية لطب العيون . 19 (2): 223-230. doi :10.1177/112067210901900208. PMID  19253238. S2CID  22594085.
  97. ^ ماثيو إس جيه، ساركيسيان إس، ناثان بي، جيمس إم آر (مايو 2012). التجربة الأولية باستخدام غرسة مصفوفة الكولاجين (أولوجين) كمنظم للجروح مع رأب القناة: نتائج 12 شهرًا. ARVO. فورت لودرديل.
  98. ^ أنيسيموفا إس واي، أنيسيموفا إس آي، لاريونوف إي في (2012). "الصرف البيولوجي – زينوبلاست في جراحة الجلوكوما (تجريبي ومتابعة سريرية لمدة 10 سنوات)" (PDF) . كوبنهاجن: مؤتمر إي جي إس. مؤرشف من الأصل (PDF) في 17 أكتوبر 2013.
  99. ^ Ong AY, Ng SM, Vedula SS, Friedman DS (مارس 2021). "استخراج العدسة لعلاج الجلوكوما المزمنة ذات الزاوية المغلقة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2021 (3): CD005555. doi :10.1002/14651858.CD005555.pub3. PMC 8094223. PMID  33759192 . 
  100. ^ تانر إل، جازارد جي، نولان دبليو بي، فوستر بي جيه (يناير 2020). "هل هبطت طائرة إيجل لاستخدام استخراج العدسات الشفافة في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؟ وكيف ينبغي علاج المشتبه بهم الأساسيين في الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؟". العين . 34 (1): 40-50. doi :10.1038/s41433-019-0634-5. ISSN  1476-5454. PMC 7002615. PMID 31649349  . 
  101. ^ Ong AY, McCann P, Perera SA, Lim F, Ng SM, Friedman DS, Chang D (8 مارس 2023). Cochrane Eyes and Vision Group (محرر). "استخراج العدسة مقابل قطع القزحية الطرفية بالليزر لإغلاق الزاوية الأولية الحادة". قاعدة بيانات Cochrane للمراجعات المنهجية . 2023 (3): CD015116. doi :10.1002/14651858.CD015116.pub2. PMC 9994579. PMID  36884304 . 
  102. ^ abcd Rittiphairoj T, Roberti G, Michelessi M (3 أبريل 2023). "عامل نمو بطانة الأوعية الدموية المضاد للجلوكوما الوعائية الجديدة". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4): CD007920. doi :10.1002/14651858.CD007920.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 10069372. PMID 37010901  . 
  103. ^ Grossman AL, Javitt MJ, Moster SJ, Grajewski AL, Beck AD, Blieden LS, Bitrian E, Chang TC, Freedman SF, Hodapp E, Joos KM, Reiser BJ, Tanna AP (1 نوفمبر 2019). "بيان موقف الجمعية الأمريكية للجلوكوما بشأن استخدام القنب في مرضى الجلوكوما لدى الأطفال". طب العيون والجلوكوما . 2 (6): 365-366. doi :10.1016/j.ogla.2019.07.007. ISSN  2589-4196. PMID  32672568. S2CID  214292703.
  104. ^ Jampel H (فبراير 2010). "بيان موقف الجمعية الأمريكية للجلوكوما: الماريجوانا وعلاج الجلوكوما". مجلة الجلوكوما . 19 (2): 75-76. doi :10.1097/ijg.0b013e3181d12e39. PMID  20160576.
  105. ^ Heijl A, Bengtsson B, Hyman L, Leske MC (ديسمبر 2009). "التاريخ الطبيعي للجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة". طب العيون (مخطوطة مقدمة). 116 (12): 2271–2276. doi :10.1016/j.ophtha.2009.06.042. PMID  19854514.
  106. ^ بانيستر ر (1622). أطروحة عن مائة وثلاثة عشر مرضًا في العين والجفون . لندن.
  107. ^ Leffler CT، Schwartz SG، Wainsztein RD، Pflugrath A، Peterson E (2017). "طب العيون في أمريكا الشمالية: القصص المبكرة (1491-1801)". طب العيون وأمراض العيون . 9 : 1179172117721902. doi :10.1177/1179172117721902. PMC 5533269. PMID  28804247 . 
  108. ^ ألبرت د، إدواردز د (1996). تاريخ أطباء العيون . كامبريدج، ماساتشوستس.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  109. ^ هاربر د. "الجلوكوما". قاموس علم أصول الكلمات على الإنترنت .
  110. ^ γλαυκός. Liddell، Henry George ؛ Scott، Robert ؛ معجم يوناني إنجليزي في مشروع بيرسيوس .
  111. ^ Leffler CT, Schwartz SG, Giliberti FM, Young MT, Bermudez D (2015). "What was Glaucoma Called Before the 20th Century؟". طب العيون وأمراض العيون . 7 : 21–33. doi :10.4137/OED.S32004. PMC 4601337. PMID 26483611.  مؤرشف من الأصل في 23 أبريل 2016. 
  112. ^ Leffler CT، Schwartz SG، Hadi TM، Salman A، Vasuki V (2015). "التاريخ المبكر للجلوكوما: العين المصابة بالجلوكوما (800 قبل الميلاد إلى 1050 بعد الميلاد)". طب العيون السريري . 9 : 207-215. doi : 10.2147/OPTH.S77471 . PMC 4321651. PMID  25673972 . 
  113. ^ Tsatsos M, Broadway D (نوفمبر 2007). "الخلافات في تاريخ الجلوكوما: هل هي مجرد حمولة من اللغة اليونانية القديمة؟". المجلة البريطانية لطب العيون . 91 (11): 1561-1562. doi :10.1136/bjo.2007.114298. ISSN  0007-1161. PMC 2095442. PMID 17947272  . 
  114. ^ "الجلوكوما المتقدمة: الجراحة تخفض الضغط في العين بشكل أكثر فعالية من قطرات العين". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية (ملخص باللغة الإنجليزية البسيطة). المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 31 مارس 2022. doi :10.3310/alert_49606. S2CID  247918434.
  115. ^ King AJ, Fernie G, Hudson J, Kernohan A, Azuara-Blanco A, Burr J, et al. (نوفمبر 2021). "استئصال التربيق الأولي مقابل قطرات العين الأولية للجلوكوما لعلاج الجلوكوما المتقدم الذي تم تشخيصه حديثًا: TAGS RCT". تقييم التكنولوجيا الصحية . 25 (72): 1-158. doi : 10.3310/hta25720 . hdl : 2164/18078 . PMID  34854808.
  116. ^ Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, Garg A, Vickerstaff V, Hunter R, et al. (أبريل 2019). "Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomized controlled trial". لانسيت . 393 (10180): 1505–1516. doi :10.1016/S0140-6736(18)32213-X. PMC 6495367. PMID  30862377 . ; ملخص بسيط في: "يمكن أن يكون إجراء جراحة العين بالليزر فعالاً وآمنًا إذا تم استخدامه مبكرًا كعلاج للجلوكوما". أدلة المعهد الوطني للبحوث الصحية. المعهد الوطني للبحوث الصحية والرعاية. 4 يونيو 2019. doi :10.3310/signal-000774. ملخص واضح
  117. ^ abc Sena DF, Lindsley K (يناير 2017). "الحماية العصبية لعلاج الجلوكوما لدى البالغين". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 1 (1): CD006539. doi :10.1002/14651858.CD006539.pub4. PMC 5370094. PMID  28122126 . 
  118. ^ Day F, Buchan JC, Cassells-Brown A, Fear J, Dixon R, Wood F (سبتمبر 2010). "ملف تعريف الإنصاف في الجلوكوما: ربط توزيع المرض بتوفير الخدمات واستيعابها في مجموعة سكانية في شمال إنجلترا، المملكة المتحدة". Eye . 24 (9): 1478–1485. doi : 10.1038/eye.2010.73 . PMID  20508654. S2CID  23130257.
  119. ^ Elam AR, Andrews C, Musch DC, Lee PP, Stein JD (أكتوبر 2017). "تفاوتات كبيرة في تلقي رعاية الجلوكوما بين المسجلين في Medicaid وأولئك الذين لديهم تأمين صحي تجاري". طب العيون . 124 (10): 1442–1448. doi :10.1016/j.ophtha.2017.05.003. PMC 6145133. PMID  28583710 . 
  120. ^ أليسون ك، باتيل دي جي، جرين إل (مايو 2021). "التفاوتات العرقية والإثنية في التجارب السريرية الأولية للجلوكوما مفتوحة الزاوية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". JAMA Network Open . 4 (5): e218348. doi :10.1001/jamanetworkopen.2021.8348. PMC 8132140. PMID  34003274 . 
  • دور تدفق الدم العيني في الجلوكوما ذات التوتر الطبيعي، التقدم في ممارسة وأبحاث طب العيون، المجلد 2، العدد 1، مايو-يونيو 2022.
  • مدخل GeneReview/NCBI/NIH/UW حول الجلوكوما الخلقية الأولية
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Glaucoma&oldid=1254908589"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate