غزو ​​الأعصاب المحيطية

في سرطان البروستاتا، يُعدّ وجود غزو الأعصاب المحيطية في خزعات الإبرة مؤشراً سيئاً للتنبؤ بالمرض؛ ^{[ 2 ]} ومع ذلك، فإنه من غير الواضح ما إذا كان وجوده في عينات استئصال البروستاتا يحمل تنبؤاً أسوأ. ^{[ 4 ]}

في إحدى الدراسات، وُجدت إصابة الأعصاب المحيطية في حوالي 90% من عينات استئصال البروستاتا الجذري، وارتبطت هذه الإصابة، وخاصةً خارج البروستاتا، بتوقعات أسوأ للمرض. ^{[ 5 ]} ومع ذلك، لا يزال هناك جدل حول ما إذا كانت إصابة الأعصاب المحيطية لها دلالة تنبؤية فيما يتعلق بخباثة السرطان.

في غزو الأعصاب المحيطية، تتكاثر الخلايا السرطانية حول الأعصاب المحيطية وتغزوها في نهاية المطاف. تهاجر هذه الخلايا استجابةً لوسائط مختلفة تُفرزها الألياف العصبية الحسية واللاإرادية. تفرز الخلايا السرطانية CCL2 وCSF-1 لتجميع البلاعم داخل غمد العصب، وفي الوقت نفسه، تُفرز عوامل تُحفز غزو الأعصاب المحيطية. تُفرز خلايا شوان TGFβ، مما يزيد من شراسة الخلايا السرطانية عبر مستقبل TGFβ-RI. تُحفز خلايا شوان غزو الأعصاب المحيطية، وتتفاعل الخلايا السرطانية مباشرةً معها عبر NCAM1 لتغزو الأعصاب وتهاجر على طولها. ^{[ 6 ]}

يُعتبر كل من غزو الأعصاب المحيطية (PNI) وغزو الأعصاب المحيطية البعيدة (PNS) من عوامل الإنذار السيئة في سرطان الرأس والعنق في جميع المواقع تقريبًا، إذ يرتبطان بضعف السيطرة على المرض موضعيًا وإقليميًا، واحتمالية انتشار النقائل الموضعية والبعيدة، وتكرار المرض، وانخفاض معدل البقاء على قيد الحياة. على الرغم من أن سرطان الغدد الكيسية لا يُمثل سوى 1-3% من أورام الرأس والعنق، إلا أنه يتميز بأعلى نسبة حدوث لغزو الأعصاب المحيطية. كما يُلاحظ غزو الأعصاب المحيطية بشكل شائع لدى مرضى سرطان قنوات الغدد اللعابية، وسرطان الغدد اللعابية متعدد الأشكال منخفض الدرجة، والأورام الجلدية الخبيثة، والأورام الميلانينية الليفية، والورم النخاعي المتعدد، والأورام اللمفاوية، وسرطانات الدم. في حال عدم الكشف عن غزو الأعصاب المحيطية البعيدة، يرتفع خطر تطور السرطان. نادرًا ما يُمكن استئصال غزو الأعصاب المحيطية البعيدة، كما أن تكرار العلاج الإشعاعي له آثار جانبية سامة أكبر وفوائد أقل مقارنةً بالعلاج المبكر الأولي. يُعد العصب ثلاثي التوائم والعصب الوجهي أكثر الأعصاب تأثراً بشكل أساسي بسبب منطقة التعصيب الواسعة التي يغطيها، على الرغم من أن أي عصب قحفي وفروعه يمكن أن يوفر مسارًا للجهاز العصبي المحيطي. ^{[ 1 ]}