العصب الوجهي

ينشأ العصب الصخري الكبير من النواة اللعابية العلوية في الجسر، ويُعصّب العديد من الغدد، بما في ذلك الغدد الأنفية ، والغدد الحنكية ، والغدة الدمعية ، والغدة البلعومية . كما يُعصّب الجيوب الأنفية الوتدية ، والجبهية ، والفكية ، والغربالية ، والتجويف الأنفي . ويشمل هذا العصب أيضًا أليافًا حسية للتذوق في الحنك عبر العصب الحنكي الصغير والعصب الحنكي الكبير .

ينشأ الفرع المتصل بالعقدة الأذنية من العقدة الركبية وينضم إلى العصب الصخري الصغير للوصول إلى العقدة الأذنية. ^{[ 7 ]}

يوفر العصب المغذي للعضلة الركابية التعصيب الحركي لهذه العضلة في الأذن الوسطى.

يوفر عصب الحبل الطبلي تعصيباً نظير ودي للغدد تحت اللسان وتحت الفك السفلي، بالإضافة إلى ألياف حسية خاصة بالتذوق للثلثين الأماميين من اللسان. ^{[ 1 ]}

تتفرع الأعصاب التالية من العصب الوجهي في الجزء البعيد من الثقبة الإبرية الخشائية :

• العصب الأذني الخلفي الذي يتحكم في حركات بعض عضلات فروة الرأس حول الأذن
• فرع إلى البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين
• فرع من العضلة الإبرية اللامية
• خمسة فروع طرفية (جميعها حركية) للعصب الوجهي (عند الضفيرة النكفية ) - من الأعلى إلى الأسفل:
  • الفرع الزمني
  • الفرع الوجني
  • الفرع الشدقي
  • الفرع الفكي السفلي
  • الفرع العنقي

هناك طريقة سهلة لتذكر الفروع الطرفية المذكورة: ( الصدغي ) حمار وحشي ( الوجني ) نتوء ( شفوي ) لي ( فكي ) سيارة ( عنقي ).

أثناء العملية الجراحية، يتم التعرف على العصب الوجهي عند 3 معالم ثابتة:

1. عند طرف الزنمة حيث يكون العصب على  عمق 1 سم وأسفل ^{[ 8 ]}
2. عند البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، من خلال تتبعها للخلف إلى الصفيحة الطبلية، يمكن العثور على العصب بين هذين التركيبين.
3. من خلال تحديد موقع الوريد الوجهي الخلفي في الجانب السفلي من الغدة حيث يمكن رؤية الفرع الهامشي وهو يعبرها.
4. القناة الهلالية الجانبية
5. قاعدة السندان

تتجمع أجسام الخلايا العصبية للعصب الوجهي في مناطق تشريحية تُسمى النوى أو العقد العصبية . توجد أجسام الخلايا العصبية الواردة في العقدة الركبية المسؤولة عن حاسة التذوق. أما أجسام الخلايا العصبية الصادرة للعضلات فتوجد في النواة الحركية للوجه، بينما توجد أجسام الخلايا العصبية الصادرة للجهاز العصبي اللاودي في النواة اللعابية العلوية .

ينشأ العصب الوجهي تطوريًا من القوس البلعومي الثاني ، أو القوس الخيشومي. يُسمى هذا القوس الثاني بالقوس اللامي لأنه يُساهم في تكوين القرن الصغير والجزء العلوي من عظم اللامي (بينما يتكون باقي عظم اللامي من القوس الثالث). يُغذي العصب الوجهي العضلات المُشكلة بواسطة القوس البلعومي الثاني، بما في ذلك عضلات تعابير الوجه، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، والعضلة الإبرية اللامية، والعضلة الركابية، بوظائف حركية وحسية. ينشأ الفرع الحركي للعصب الوجهي من الصفيحة القاعدية لجسر فارول الجنيني، بينما ينشأ الفرع الحسي من العرف العصبي القحفي . ^{[ 9 ]}

على الرغم من أن الثلثين الأماميين من اللسان ينشآن من القوس البلعومي الأول، الذي ينشأ منه العصب ثلاثي التوائم، إلا أن هذا العصب لا يُغذي اللسان بالكامل. إذ يُغذي الفرع اللساني من القسم الفكي السفلي (V3) للعصب ثلاثي التوائم الجزء الأمامي من اللسان بالإحساس غير الذوقي (الضغط، الحرارة، الملمس) عبر ألياف واردة جسدية عامة . أما ألياف التذوق فتُغذى من فرع الحبل الطبلي للعصب الوجهي عبر ألياف واردة حشوية خاصة . ^{[ 10 ]}

تتمثل الوظيفة الرئيسية للعصب الوجهي في التحكم الحركي بجميع عضلات تعابير الوجه . كما أنه يعصب البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين ، والعضلة الإبرية اللامية ، وعضلة الركاب في الأذن الوسطى . وتتطور هذه العضلات الهيكلية من القوس البلعومي الثاني .

بالإضافة إلى ذلك، يستقبل العصب الوجهي إشارات التذوق من الثلثين الأماميين للسان عبر عصب الحبل الطبلي . تُرسل إشارات التذوق إلى الجزء العلوي من النواة الانفرادية . أما الإحساس العام من الثلثين الأماميين للسان فيُغذى بواسطة ألياف واردة من الفرع الثالث للعصب القحفي الخامس (العصب الخامس - الثالث). تسير هذه الألياف الحسية ( العصب الخامس - الثالث ) وألياف التذوق (العصب الخامس - السابع) معًا كعصب لساني لفترة وجيزة قبل أن ينفصل عصب الحبل الطبلي عنه ليدخل تجويف الطبلة (الأذن الوسطى) عبر الشق الصخري الطبلي. ثم يلتحم ببقية العصب الوجهي عبر القناة الدمعية لعصب الحبل الطبلي. بعد ذلك، يُشكل العصب الوجهي العقدة الركبية ، التي تحتوي على أجسام خلايا ألياف التذوق لعصب الحبل الطبلي، بالإضافة إلى مسارات حسية أخرى للتذوق. تنطلق ألياف التذوق من العقدة الركبية، لتشكل العصب المتوسط ​​الذي يمتد إلى الربع الأمامي العلوي من قاع الصماخ السمعي الداخلي، مصاحباً الجذر الحركي للعصب الوجهي. يصل العصب المتوسط ​​إلى الحفرة القحفية الخلفية عبر الصماخ السمعي الداخلي قبل أن يتشابك في النواة الانفرادية .

يُزوّد ​​العصب الوجهي أيضاً كمية صغيرة من الإشارات الحسية الواردة إلى البلعوم الفموي أسفل اللوزة الحنكية . كما توجد كمية صغيرة من الإحساس الجلدي الذي ينقله العصب المتوسط ​​من الجلد في وحول صيوان الأذن (الأذن الخارجية).

يُغذي العصب الوجهي أيضًا الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان بألياف نظيرة ودية عبر عصب الحبل الطبلي . ويعمل التعصيب نظير الودي على زيادة تدفق اللعاب من هذه الغدد. كما يُغذي الغشاء المخاطي للأنف والغدة الدمعية بألياف نظيرة ودية عبر العقدة الجناحية الحنكية . وتنشأ الألياف نظيرة الودية التي تسير في العصب الوجهي من النواة اللعابية العلوية .

يعمل العصب الوجهي أيضاً كطرف صادر من منعكس القرنية .

يحمل العصب الوجهي محاور من النوع GSA، وهو وارد جسدي عام ، إلى جلد الأذن الخلفية.

يحمل العصب الوجهي أيضًا محاور من النوع GVE، وهو عصب حشوي عام ، والذي يعصب الغدد تحت اللسان، وتحت الفك السفلي، والغدد الدمعية، وكذلك الغشاء المخاطي لتجويف الأنف.

تقوم محاور الخلايا العصبية من النوع SVE، وهي ألياف حشوية خاصة صادرة ، بتعصيب عضلات تعابير الوجه، والعضلة الركابية، والبطن الخلفي للعضلة ذات البطنين، والعضلة الإبرية اللامية.

توفر المحاور العصبية من النوع SVA، وهي ألياف حشوية واردة خاصة ، حاسة التذوق للثلثين الأماميين من اللسان عبر الحبل الطبلي .

قد يُصاب بعض الأشخاص بشلل حاد في العصب الوجهي ، والذي يتجلى عادةً بشلل في الوجه. ^{[ 11 ]} يُعد شلل بيل أحد أنواع شلل العصب الوجهي الحاد مجهول السبب ، والذي يُوصف بدقة أكبر بأنه التهاب عُقد عصبية قحفية متعددة يُصيب العصب الوجهي، وينتج غالبًا عن عدوى فيروسية، وأحيانًا عن داء لايم . قد يحدث شلل بيل أيضًا نتيجةً لوضع مخدر موضعي سني بشكل خاطئ ( حصار العصب السنخي السفلي ). على الرغم من أنه يُعطي مظهرًا يُشبه السكتة الدماغية النصفية، إلا أن آثاره تزول مع الدواء. عندما يتضرر العصب الوجهي بشكل دائم بسبب عيب خلقي أو صدمة أو اضطراب آخر، قد تُجرى جراحة، بما في ذلك ترقيع العصب الوجهي العرضي أو نقل العصب الوجهي الماضغي، للمساعدة في استعادة حركة الوجه. كما تُجرى جراحة تخفيف الضغط عن العصب الوجهي أحيانًا في بعض حالات انضغاط العصب الوجهي.

تُختبر حركات الوجه الإرادية، مثل تجعيد الجبين، وإظهار الأسنان، والعبوس، وإغلاق العينين بإحكام (يُسمى عدم القدرة على ذلك جحوظ العين )، ^{[ 12 ]} وضم الشفتين ونفخ الخدين، جميعها عصب الوجه. يجب ألا يكون هناك أي تباين ملحوظ.

في حالة إصابة العصبون الحركي العلوي ، والتي تسمى العصب المركزي السابع ، فإن الجزء السفلي من الوجه على الجانب المقابل فقط هو الذي سيتأثر، وذلك بسبب التحكم الثنائي في عضلات الوجه العلوية ( العضلة الجبهية والعضلة الدويرية العينية ).

يمكن أن تؤدي آفات الخلايا العصبية الحركية السفلية إلى شلل العصب القحفي السابع (شلل بيل هو الشكل مجهول السبب لشلل العصب الوجهي)، والذي يتجلى في ضعف كل من الجزء العلوي والسفلي من الوجه على نفس جانب الآفة.

يمكن اختبار حاسة التذوق على الثلثين الأماميين من اللسان. ويمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام مسحة مغموسة في محلول منكه، أو عن طريق التحفيز الإلكتروني (على غرار وضع اللسان على بطارية).

المنعكس القرني . يتوسط القوس الوارد الألياف الحسية العامة للعصب ثلاثي التوائم، بينما يتوسط القوس الصادر العصب الوجهي. يتضمن هذا المنعكس رمشًا توافقيًا للعينين استجابةً لتحفيز إحداهما. ويعود ذلك إلى تعصيب العصب الوجهي لعضلات تعابير الوجه، وتحديدًا العضلة الدويرية العينية المسؤولة عن الرمش. وبذلك، يختبر المنعكس القرني بفعالية سلامة عمل العصبين القحفيين الخامس والسابع.