فرضية البوابة

تصف فرضية البوابة آلية محتملة لبعض الآثار الصحية للسمنة ، وخاصة متلازمة التمثيل الغذائي . وتنص على أن السمنة (وخاصة السمنة الحشوية) تؤدي إلى زيادة دوران الأحماض الدهنية الحرة ، وبالتالي، عبر تأثير راندل ، إلى مقاومة الأنسولين . ^{[ 1 ]}

يشير مصطلح "البوابة" إلى الدورة الدموية البابية الكبدية التي تربط الجهاز الهضمي بالكبد. وتُعدّ فرضية البوابة الحشوية بديلاً عن "فرضية البوابة" السابقة، التي كانت تنص على أن السمنة الحشوية تؤدي إلى زيادة مستويات الأحماض الدهنية تحديداً في الوريد البابي.

لم تدعم الأبحاث اللاحقة فرضية الوريد البابي. فقد تبين أن تراكم الدهون في الكبد، وليس الدهون الحشوية الكلية، يرتبط بانخفاض حساسية الأنسولين وزيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا (VLDL). إضافةً إلى ذلك، فإن معظم الأحماض الدهنية الحرة التي تصل إلى الكبد عبر الوريد البابي لا تنشأ من الدهون الحشوية، بل تُنتج في الغالب من الدهون تحت الجلد في منطقة البطن. وتفترض فرضية قابلية تمدد الأنسجة الدهنية اللاحقة أن سبب داء السكري من النوع الثاني ليس السمنة، بل الوصول إلى الحد الأقصى لما يمكن أن تخزنه الأنسجة الدهنية لدى الفرد. ويختلف هذا الحد الأقصى بين الأفراد، وقد يكون منخفضًا جدًا لدى الأشخاص المصابين بضمور الشحم . ^{[ 2 ]}