الرعاية بعد الإجهاض

الرعاية اللاحقة للإجهاض هي العلاج والإرشاد للنساء بعد الإجهاض. وتشمل الرعاية العلاجية ، مثل علاج مضاعفات الإجهاض، بالإضافة إلى الرعاية الوقائية ، مثل توفير وسائل منع الحمل لتجنب الحمل غير المرغوب فيه في المستقبل. ^{[ 1 ]} تساهم الرعاية اللاحقة للإجهاض في الحد من الأمراض والوفيات المرتبطة بالإجهاض. ^{[ 2 ]}

تحتاج حوالي 75 مليون امرأة سنويًا إلى رعاية ما بعد الإجهاض، سواءً كان مُستحثًا أو تلقائيًا . ^{[ 3 ]} وقد التزمت جميع الدول بخفض معدل الوفيات المرتبطة بالحمل من خلال توفير العلاج لمضاعفات الإجهاض، بغض النظر عما إذا كان الإجهاض قد تم بطريقة غير قانونية. ^{[ 1 ]} ومع ذلك، أظهر تحليل لعشر دول (بنغلاديش، هايتي، كينيا، ملاوي، ناميبيا، نيبال، رواندا، السنغال، تنزانيا، وأوغندا) أن أقل من 10% من مرافق الرعاية الصحية الأولية في سبع من هذه الدول العشر قادرة على توفير الرعاية الأساسية لما بعد الإجهاض. ولم تُقدم أي من مرافق الرعاية الصحية الأولية في ناميبيا رعاية ما بعد الإجهاض؛ بينما قدمت ملاوي، التي سجلت أعلى نسبة انتشار، هذه الرعاية في 29% من مرافق الرعاية الصحية الأولية. ^{[ 2 ]}

يشمل الجانب العلاجي من رعاية ما بعد الإجهاض معالجة حالات الإجهاض غير المكتمل عن طريق إزالة أي أنسجة جنينية أو أمومية متبقية في الرحم. ويمكن أن يشمل ذلك استخدام الشفط أو الكحت . يتميز الشفط بقصر مدة الإجراء، وانخفاض الألم، وقلة فقدان الدم مقارنةً بالكحت. يُعد دواء ميزوبروستول بديلاً عن الإزالة اليدوية، وهو خيار آخر لعلاج الإجهاض غير المكتمل. ^{[ 3 ]}

في إطار الرعاية الوقائية ، تُقدَّم للنساء خدمات واستشارات تنظيم الأسرة، إذ إن معظم النساء اللواتي يطلبن الرعاية بعد الإجهاض لم يكنّ يستخدمن وسائل منع الحمل الحديثة وقت الحمل. وقد وجدت دراسة في زيمبابوي أن استشارات تنظيم الأسرة ارتبطت بانخفاض ملحوظ في حالات الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض المتكرر خلال السنة التي تلت تلقيهن الرعاية بعد الإجهاض. ونادرًا ما تُقدَّم فحوصات الصحة الجنسية، مثل فحص فيروس نقص المناعة البشرية، كجزء من الرعاية بعد الإجهاض، على الرغم من أن فحص الأمراض المنقولة جنسيًا منخفض ويُعتبر حاجة غير مُلبَّاة في الرعاية بعد الإجهاض. ^{[ 3 ]}

تم تعريف مصطلح "رعاية ما بعد الإجهاض" لأول مرة عام 1991 من قبل منظمة Ipas غير الحكومية . ^{[ 4 ]} وفي عام 1993، انضمت Ipas إلى Jhpiego و EngenderHealth و Pathfinder International والاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة ، لتأسيس اتحاد رعاية ما بعد الإجهاض. ^{[ 5 ]}

في عام ١٩٩٤، وضع اتحاد رعاية ما بعد الإجهاض نموذجًا للرعاية ما بعد الإجهاض، يتألف من ثلاثة عناصر أساسية، بغض النظر عن قانونية الإجهاض في أي بلد: ١) العلاج الطارئ لمضاعفات الإجهاض؛ ٢) خدمات واستشارات تنظيم الأسرة بعد الإجهاض؛ ٣) الربط بين الرعاية الطارئة وخدمات الصحة الإنجابية الأخرى، مثل إدارة الأمراض المنقولة جنسيًا. ^{[ ٦ ]} تبنت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) نموذج رعاية ما بعد الإجهاض في عام ١٩٩٤. ^{[ ٣ ]} وفي عام ٢٠٠٢، أُضيف عنصران يتعلقان بالاستشارات والمشاركة المجتمعية. ^{[ ٧ ]} نُشر أول دليل بحثي شامل حول رعاية ما بعد الإجهاض في عام ٢٠٠٧ من قِبل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، بعنوان " ما ينجح: دليل السياسات والبرامج للأدلة المتعلقة برعاية ما بعد الإجهاض" . ^{[ ٣ ]}