الثلمة فوق الكتفية

📅 آخر تحديث: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢ أغسطس ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

الثلمة فوق الكتفية (أو الثلمة الكتفية ) هي ثلمة في الحافة العلوية للكتف ، تقع مباشرةً في الجهة الإنسية لقاعدة الناتئ الغرابي . [ 1 ] ويتحول هذا الثلم إلى القناة فوق الكتفية بواسطة الرباط فوق الكتفي . [ 2 ]

بناء

يتحول هذا الثلم إلى ثقبة بواسطة الرباط فوق الكتفي ، ويُستخدم لمرور العصب فوق الكتفي . [ 2 ] تختلف الأوعية فوق الكتفية في عددها ومسارها عند موضع الثلم فوق الكتفي. يمر الشريان فوق الكتفي فوق الرباط فوق الكتفي في معظم الحالات. قد يمر الوريد فوق الكتفي عبر الثلم فوق الكتفي أو قد يمر فوق الرباط فوق الكتفي . [ 3 ] [ 1 ]

الأنواع

يوجد نظامان رئيسيان للتصنيف؛ أما الأنظمة الأخرى فهي مناهج معدلة لنفس المبدأ.

التصنيف بناءً على الملاحظة الذاتية لشكل الثلمة فوق الكتفية.

تم تقديمها بواسطة هرديكا عام 1942 وتم تعديلها بواسطة رينغاتشاري وآخرون عام 1979. هناك ستة أنواع أساسية من الثلمة الكتفية:

  • النوع الأول: لا يوجد ثلمة. يشكل الحد العلوي انخفاضًا واسعًا من الزاوية الإنسية إلى الناتئ الغرابي.
  • النوع الثاني: الشق عبارة عن شكل V غير حاد يشغل الثلث الأوسط من الحافة العلوية.
  • النوع الثالث: يكون الشق على شكل حرف U مع حواف متوازية تقريبًا.
  • النوع الرابع: يكون الشق على شكل حرف V وصغيرًا جدًا. غالبًا ما يتشكل أخدود ضحل للعصب فوق الكتف بجوار الشق.
  • النوع الخامس: يكون الشق ضئيلاً وعلى شكل حرف U مع رباط متكلس جزئياً.
  • النوع السادس: الثلمة عبارة عن ثقبة حيث يكون الرباط متصلبًا تمامًا. [ 4 ]

تحديد النوع بناءً على القياسات البارامترية لنسبة العمق إلى العرض العلوي للثلمة فوق الكتفية

تم تقديمها بواسطة ناتسيس وآخرون عام 2007 وتم تعديلها بواسطة بولجوج وآخرون عام 2011. هناك خمسة أنواع أساسية من الثلمة الكتفية:

  • النوع الأول: العمق أكبر من العرض العلوي.
  • النوع الثاني: العمق يساوي العرض العلوي.
  • النوع الثالث: العمق أصغر من العرض العلوي.
  • النوع الرابع: الشق هو ثقبة .
  • النوع الخامس: شق منفصل.

تُقدم الطريقة الثانية لتصنيف الثلمة فوق الكتف نهجًا أكثر عملية في التشخيص السريري لانحصار العصب فوق الكتف . [ 5 ]

الأهمية السريرية

بما أن العصب فوق الكتف يمر عبر الثلمة فوق الكتفية، فإنها تُعدّ موقعاً شائعاً لانحصار العصب. [ 1 ] [ 6 ] [ 7 ]

يُعدّ تضيّق الثلمة فوق الكتفية تضيّقًا في المساحة الداخلية للثلمة، مما قد يؤدي إلى ضغط العصب فوق الكتفي وانحصاره . وقد تنبأ الرضوان وآخرون (2020) بالنمط المورفولوجي لتضيّق الثلمة فوق الكتفية، مُشيرين إلى ارتفاع نسبة حدوثه في الثلمة المنفصلة (النمط الخامس وفقًا لنظام تصنيف القياسات البارامترية). يوجد نمطان رئيسيان لتضيّق الثلمة فوق الكتفية : [ 5 ]

  • تضيق عمودي. يتم علاجه جراحياً عن طريق قطع الرباط فوق الكتف (استئصال الرباط).
  • تضيق أفقي. يتم علاجه جراحياً عن طريق تشذيب حدود الشق ( رأب العظم ).

يمر العصب فوق الكتف بشكل متوقع عبر الثلمة فوق الكتف، لذا فهو مكان مناسب لإجراء حصر عصبي موضعي للعصب بأكمله. [ 8 ] [ 9 ]

صور إضافية

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 الرضوان، عزت؛ القابضة، كييف؛ كاشليك، ديفيد (2021). ""القناة فوق الكتفية: وصف تشريحي وطبوغرافي ودلالتها السريرية في متلازمة الانحصار" . حوليات التشريح . 233 151593. doi : 10.1016/j.aanat.2020.151593 . PMID 32898658 . 
  2. 1 2 ناثان، جاي ك.؛ ماكجيليكودي، جون إي. (2015-01-01)، "الفصل 38 - تشريح الفروع البطنية، والجذع العلوي، وأقسامه وفروعه" ، في توبس، آر. شين؛ رزق، إلياس؛ شوجا، محمد علي م.؛ لوكاس، ماريوس (محررون)، الأعصاب وإصابات الأعصاب ، سان دييغو: أكاديميك برس، ص 527-535 ، doi : 10.1016/b978-0-12-410390-0.00040-8 ، ISBN  978-0-12-410390-0تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2020
  3. ↑ بولجوي، ميخال؛ روزنيكي، جاك؛ سيبينسكي، مارسين؛ غريغورزيفسكي، أندريه؛ ماجوس، أغاتا؛ توبول، ميروسواف (2015). "التغيرات المورفولوجية للعصب والأوعية فوق الكتف عند الثلمة فوق الكتف: اقتراح للتصنيف وآثاره السريرية المحتملة" . جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . 23 ( 5): 1542-1548 . doi : 10.1007/s00167-014-2937-1 . PMC 4555201. PMID 24633009 .  
  4. ↑ وايت، تيم د.؛ بلاك، مايكل ت.؛ فولكنز، بيتر أ. (2012-01-01)، "الفصل 8 - حزام الكتف: الترقوة والكتف" ، في وايت، تيم د.؛ بلاك، مايكل ت.؛ فولكنز، بيتر أ. (محررون)، علم العظام البشري (الطبعة الثالثة) ، سان دييغو: أكاديميك برس، ص 161-174 ، doi : 10.1016/b978-0-12-374134-9.50008-8 ، ISBN  978-0-12-374134-9تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2020
  5. ١ ٢ الرضوان، عزات؛ هوداك، رادوفان؛ نانكا، أوندري؛ كاتشليك، ديفيد (٢٠٢٠). "كشف نمط التضيق المورفولوجي للثلمة فوق الكتف عن ارتفاع نسبة حدوثه في النوع المنفصل، وتوضيح حتمية رأب العظم في حالات التضيق الأفقي" . جراحة الركبة، إصابات الرياضة، تنظير المفاصل . ٢٩ (٧): ٢٢٧٢-٢٢٨٠ . doi : 10.1007/s00167-020-06168-1 . PMID 32712687. S2CID 220797681 .  
  6. ↑ بريستون، ديفيد سي؛ شابيرو، باربرا إي (2013-01-01)، "31 - اعتلالات الأعصاب القريبة في الكتف والذراع" ، في بريستون، ديفيد سي؛ شابيرو، باربرا إي (محرران)، تخطيط كهربية العضل واضطرابات العضلات والأعصاب (الطبعة الثالثة) ، لندن: دبليو بي سوندرز، ص 487-500 ، doi : 10.1016/b978-1-4557-2672-1.00031-3 ، ISBN  978-1-4557-2672-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2020
  7. ↑ بوش، ب. (2013-01-01)، "الفصل 19 - اعتلالات الأعصاب الانضغاطية والانحصارية" ، في سعيد، جيرار؛ كراروب، كريستيان (محرران)، دليل علم الأعصاب السريري ، اضطرابات الأعصاب الطرفية، المجلد 115، إلسيفير، الصفحات 311-366 ، doi : 10.1016/b978-0-444-52902-2.00019-9 ، ISBN   978-0-444-52902-2PMID 23931789 ، تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2020 
  8. ↑ ويلكنسون، لورا ج. "معرف الكائن الرقمي المعطل" . كروسريف . doi : 10.1016/b978-032304184-3.50050-9 . تاريخ الاسترجاع: 19 أكتوبر 2020 .
  9. ↑ مولوي، روبرت إي. (2005-01-01)، "الفصل 75 - الحصارات الجذعية: حصارات الأعصاب الوربية، والفقرية المجاورة، والجنبية، وفوق الكتفية، والحرقفية الأربية، والحرقفية السفلية" ، في بنزون، هونوريو تي.؛ راجا، سرينيفاسا إن.؛ مولوي، روبرت إي.؛ ليو، سبنسر إس. (محررون)، أساسيات طب الألم والتخدير الموضعي (الطبعة الثانية) ، فيلادلفيا: تشرشل ليفينغستون، الصفحات 636-644 ، doi : 10.1016/b978-0-443-06651-1.50079-4 ، ISBN  978-0-443-06651-1تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 أكتوبر 2020

الملكية العامةتتضمن هذه المقالة نصًا في الملكية العامة من الصفحة 204 من  الطبعة العشرين من كتاب تشريح غراي (1918).

  • هابرماير، بيتر. ماجوش، البتراء؛ ليشتنبرغ، سفين (2006). تصنيفات وعشرات الكتف . سبرينغر. رقم ISBN 978-3-540-24350-2. إل سي سي إن 2005938553 . 
  • رينغاتشاري، إس إس؛ بور، دي؛ لوكاس، إس؛ حسنين، كيه إم؛ موهن، إم بي؛ ماتزكي، إتش. (1979). "اعتلال العصب فوق الكتفي الانضغاطي: دراسة سريرية وتشريحية ومقارنة". جراحة الأعصاب . 5 (4): 447-451 . doi : 10.1227/00006123-197910000-00007 . PMID 534049 . 
  • هرديكا، أليس (1942). "الكتف: ملاحظات بصرية" . المجلة الأمريكية للأنثروبولوجيا الفيزيائية . 29 : 73-94 . doi : 10.1002/ajpa.1330290107 .
  • ناتسيس، ك؛ توتليس، ت؛ تسيكاراس، ب؛ أبيل، هـ ج؛ سكاندالاكيس، ب؛ كوبكه، ج (2007). "مقترح لتصنيف الثلمة فوق الكتفية: دراسة على 423 لوح كتف مجفف". التشريح السريري . 20 (2): 135-139 . doi : 10.1002/ca.20318 . PMID 16838269. S2CID 43546741 .  
  • بولجوج، ميشال؛ Jędrzejewski، كازيميرز؛ بودجورسكي، ميشال؛ توبول، ميروسلاف (2011). “دراسة مورفومترية للشق فوق الكتف: اقتراح التصنيف”. التشريح الجراحي والإشعاعي . 33 (9): 781-787 . دوى : 10.1007 / s00276-011-0821-y . بميد 21590338 . S2CID 25861966 .