متلازمة ضغط العصب

📅 آخر تحديث: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٤ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 3 صور
الموسوعة الحرة
متلازمة ضغط العصب
أسماء أخرىاعتلال الأعصاب المحاصر
انضغاط العصب الكعبري هو مثال على متلازمة انضغاط العصب
التخصصطب الأعصاب ، جراحة الأعصاب ، جراحة العظام ، جراحة التجميل ، أمراض النساء
أعراضألم، وخز، وجع خفيف، خدر، ألم حاد، ضعف في العضلات
طريقة التشخيصالفحص السريري، والكتل التشخيصية، والتصوير، واختبارات الكهربية

متلازمة ضغط العصب ، أو اعتلال الأعصاب الانضغاطية ، أو متلازمة انحباس العصب ، هي حالة طبية ناجمة عن ضغط مزمن مباشر على العصب الطرفي . [1] تُعرف بشكل عام باسم العصب المحاصر ، على الرغم من أن هذا قد يشير أيضًا إلى ضغط جذر العصب (بسبب الانزلاق الغضروفي ، على سبيل المثال). تشمل أعراضه الألم والوخز والخدر وضعف العضلات . تؤثر الأعراض على جزء معين من الجسم، اعتمادًا على العصب المصاب. التشخيص سريري إلى حد كبير ويمكن تأكيده من خلال الكتل العصبية التشخيصية . في بعض الأحيان تساعد دراسات التصوير والكهرباء الفيزيولوجية في التشخيص. التشخيص في الوقت المناسب مهم لأن ضغط العصب المزمن غير المعالج قد يسبب تلفًا دائمًا. يمكن أن يخفف فك ضغط العصب جراحيًا الضغط على العصب ولكنه لا يمكنه دائمًا عكس التغيرات الفسيولوجية التي حدثت قبل العلاج. إصابة العصب بنوبة واحدة من الصدمة الجسدية هي بمعنى ما اعتلال عصبي انضغاطي حاد ولكنها لا تندرج عادةً تحت هذا العنوان، حيث يأخذ الضغط المزمن مسارًا مرضيًا فيزيولوجيًا فريدًا.

العلامات والأعراض

تختلف الأعراض اعتمادًا على ما إذا كان العصب المصاب يحتوي على ألياف حركية و/أو حسية . يظهر انحباس العصب الحسي مع تنميل . قد يكون هذا التنميل مؤلمًا، مثل الألم الحاد أو الحارق أو الألم الباهت. قد تكون أيضًا خالية من الألم، مثل الخدر أو الوخز. قد يظهر انحباس العصب الحركي مع ضعف العضلات أو شلل الحركات الإرادية للعضلات المعصبة. يمكن أن يسبب انحباس أعصاب الحوض معينة سلس البول و/أو الخلل الجنسي . [2] عادةً ما تكون الأعراض الحسية الإيجابية هي الأقدم في الظهور، وخاصة الوخز والألم العصبي ، متبوعًا أو مصحوبًا بانخفاض الإحساس أو الخدر الكامل. قد يكون ضعف العضلات وضمور العضلات موجودًا فقط إذا كان العصب المحاصر يحتوي على ألياف حركية (بعض الأعصاب حسية فقط). الضعف والضمور هو أحد الأعراض الأقل شيوعًا وعادةً ما يرتبطان بالمراحل اللاحقة من انحباس العصب إذا كان موجودًا على الإطلاق. [3] [4] [5] [6]

يعتمد توزيع الأعراض بشكل كبير على العصب المحاصر والطريقة التي يسلكها العصب ويتفرع بها بعد نقطة الاحتجاز. على سبيل المثال، هناك اختلافات تشريحية موثقة مشتركة بين العصب الوركي والعصب الفرجي. [7] [8] بالنسبة لاعتلال الأعصاب المحاصر، ستظهر الأعراض فقط في المناطق التي يعصبها ذلك العصب والبعيدة عن نقطة الاحتجاز. يعتمد توزيع الأعراض بشكل كبير على التشريح العصبي للمريض، مما قد يعني أن مريضين قد يظهران بشكل مختلف على الرغم من وجود نفس العصب المحاصر. [9] [10]

قد يكون توقيت/مدة الأعراض مستمرًا أو متقطعًا أو موضعيًا. ويعتمد هذا على السبب الكامن وراء الانحباس والأعصاب المحددة المعنية. على سبيل المثال، يرتبط الألم أثناء الجلوس بانحباس العصب العقبي السفلي وانحباس العصب الفرجي وانحباس العصب العصعصي. [11] [12] [13]

الأسباب

يمكن لبعض المهن والوضعيات والأنشطة أن تضع ضغطًا مطولًا على العصب. يُستخدم مصطلح "شلل ليلة السبت" لإصابة العصب الكعبري الناجمة عن الضغط المطول على العصب في الأخدود الحلزوني . يرجع أصل المصطلح إلى ارتباط الحالة بليلة قضيت في ذهول كحولي مع وضع الذراع فوق كرسي أو مقعد. يمكن أن يحدث الضغط الميكانيكي على العصب الكعبري في الأخدود الحلزوني أيضًا نتيجة للاستخدام المستمر للعكازات أو الركوع لفترة طويلة في وضع "إطلاق النار". [14] يحدث ما يسمى " شلل راكبي الدراجات " بسبب ضغوط القبضة المطولة على المقود، وقد افترض أنه اعتلال عصبي محاصر للعصب الزندي في قناة جايون في الرسغ. [15] يزيد التعرض المهني لأعمال قبضة اليد القوية والاهتزاز، مثل عمال البناء، من خطر العلاج الجراحي لاحتجاز العصب الكعبري. [16] عادةً ما يحدث شلل العصب الشظوي المشترك الناتج عن الوضعية أثناء القرفصاء لفترات طويلة أو وضع ساق فوق الأخرى بشكل معتاد أثناء الجلوس، وخاصة في الثقافة الآسيوية ويتجلى ذلك في ظهور تدلي القدم . [17] يُرى أحد الأسباب الرياضية لانحباس العصب الجلدي الفخذي الجانبي لدى الغواصين حيث يضغط حزام الوزن الذي يُرتدى حول الخصر على العصب مباشرة. [18] يمكن أن ترتبط فترات ركوب الدراجات الطويلة بانحباس العصب الفرجي ، حيث يوجد غالبًا ضغط مباشر على العصب الفرجي بين أنف مقعد الدراجة وعظم العانة . [19] يمكن أن تضغط النظارات الضيقة على العصب فوق الحجاجي، والمعروف أيضًا باسم "صداع السباح". [20] يمكن أن تضغط الأصفاد الضيقة على الفرع السطحي للعصب الكعبري، والمعروف بعدة أسماء مثل Cheiralgia paresthetica ومتلازمة Wartenberg واعتلال الأعصاب المرتبط بالأصفاد. [21] إن استخدام محفظة سميكة في الجيب الخلفي قد يضغط على العصب الوركي عند الجلوس. [22]

يمكن أن يكون ضغط العصب ثانويًا لحالات طبية أخرى. اعتلالات الأعصاب المحاصرة شائعة بشكل ملحوظ في مرض السكري . [23] يمكن أن تزيد الآفة المحددة جيدًا مثل الورم أو العضلة المتضخمة أو الكيس أو الفتق أو الورم الدموي وما إلى ذلك من الضغط على الأنسجة الرخوة المحيطة، بما في ذلك الأعصاب. بدلاً من ذلك، قد يكون هناك توسع في الأنسجة المحيطة بالعصب في مساحة حيث لا توجد مساحة كبيرة لحدوث ذلك، كما هو الحال غالبًا في متلازمة النفق الرسغي . قد يكون هذا بسبب زيادة الوزن أو الوذمة الطرفية (خاصة أثناء الحمل)، أو لحالة معينة مثل ضخامة الأطراف أو قصور الغدة الدرقية أو تصلب الجلد والصدفية . يمكن أن ترتبط الميكانيكا الحيوية غير الطبيعية بضغط الأعصاب. يمكن أن يضغط الاصطدام الفخذي الإسكي (حيث يقترب عظم الفخذ والإسك كثيرًا) على العصب الوركي . [ 18] [24]

يمكن أن يحدث الاحتجاز بسبب الإصابات. يمكن أن تسبب الإصابات الجراحية الاحتجاز بسبب تطور النسيج الندبي حول العصب وكذلك انخفاض قدرة العصب على الانزلاق، مما يزيد من الضغط أثناء الحركات. يُرى احتباس العصب الكعبري بعد التلاعب بالكسور عندما يتم احتجاز العصب دون علم بين العظام وصفيحة مثبتة، أو يتم ضغطه بواسطة شظية عظمية أو إذا حدث دق مفرط للعظم. [25] ترتبط الحوادث أيضًا باحتباس العصب حيث يضغط التورم على العصب وقد يوفر تطور النسيج الندبي القريب سطحًا صلبًا للعصب ليتم ضغطه عليه، مثل الألم العصبي الفرجي لدى راكبي الدراجات حيث يؤدي الصدمة المتكررة إلى احتباس تليفي للعصب الفرجي. [26]

ألقى البحث الجراحي والتشريحي بعض الضوء على الأسباب المباشرة للاحتجاز. هناك مناطق تشريحية تكون فيها أجزاء من الأعصاب الطرفية معرضة للخطر أو معرضة للاحتجاز وتعاني من الضغط المزمن. يحدث الضغط العصبي بشكل خاص في الأنفاق الليفية العظمية ولكن قد يحدث أيضًا عند نقاط مرور العصب الطرفي عبر العضلات أو بالقرب من شريط من الأنسجة الليفية. [27] في دراسة تخفيف ضغط العصب الوركي، كانت الهياكل المعرضة للخطر هي عضلة الكمثرى والحزم الليفية الوعائية والالتصاق بالأنسجة الندبية . [28] في دراسة أخرى لتحلل الأعصاب بالمنظار، كان وجود الأشرطة الليفية الوعائية والأنسجة الجرابية هو السبب الأكثر شيوعًا، يليه الهياكل العضلية الوترية. [29]

قد تلعب الوراثة دورًا في خلق الظروف اللازمة لحدوث الاحتجاز. في السابق، اعتقد الأطباء أن حركات المعصم واليد المتكررة هي السبب الوحيد لمتلازمة النفق الرسغي، وخاصةً لدى مستخدمي الكمبيوتر المتكررين. لكن الأطباء الآن يدركون أن المتلازمة ربما تكون استعدادًا خلقيًا حيث أن بعض الأفراد لديهم أنفاق رسغية أكبر مقارنة بآخرين. [30] وقد ثبت تورط المتغيرات الجينية المرتبطة بنمو العضلات الهيكلية وبنية المصفوفة خارج الخلية في متلازمة النفق الرسغي. [31] هناك سبب وراثي نادر وهو HNPP .

الفسيولوجيا المرضية

يمكن أن يؤدي الضغط الحاد والمزمن على العصب في منطقة معينة إلى سلسلة من التغيرات الفسيولوجية التي تؤدي إلى ضعف الوظيفة ثم التغيرات التشريحية في المراحل اللاحقة. [5] على وجه التحديد، يؤدي الضغط المتزايد على العصب إلى ضغط الأوعية الدموية الدقيقة العصبية وتغيير ديناميكيات تدفق الدم. [32] تشير الدراسات التجريبية إلى منحنى استجابة الجرعة بحيث كلما زادت مدة الضغط ومقداره، زاد الخلل العصبي أهمية. [33] قد يؤدي نقص التروية المطول والضعف الميكانيكي إلى إحداث تأثيرات لاحقة مثل الالتهاب وإزالة الميالين والتندب وتنكس المحور العصبي في النهاية . يؤدي الالتهاب العصبي إلى حساسية المحاور العصبية المصابة وغير المصابة ومستقبلات الألم في الأنسجة المستهدفة، مما يساهم في بدء الألم العصبي والحفاظ عليه. يعد إزالة الميالين البؤري سمة مميزة لاعتلالات الأعصاب المحاصرة، والتي غالبًا ما تتميز بتباطؤ التوصيل العصبي أو انسداده. [34] التغييرات الأولية هي انهيار في حاجز الأعصاب في الدم، يليه وذمة تحت العصب والتليف ؛ ثم يحدث إزالة الميالين الموضعية، ثم المنتشرة، وأخيرًا التنكس الواليري . [33]

تشخبص

التشخيص السريري

يمكن للتشخيص السريري غالبًا تحديد اعتلال الأعصاب الانضغاطية من خلال العلامات والأعراض وحدها. في حين أن هناك اختلافات في كيفية سير الأعصاب وتفرعها، فإن المنطقة التشريحية للأعصاب الرئيسية لا تتغير من مريض إلى آخر. يمكن أن يكون لبعض أشكال احتباس الأعصاب أعراض مميزة، مثل الجلوس وألم العانة. على سبيل المثال، يتم تشخيص ألم العانة وفقًا لمعايير نانت حيث تكون أربعة من أصل خمسة معايير سريرية. [35]

حصار الأعصاب التشخيصي

رسم توضيحي لتصوير حصار العصب الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب. تم وضع طرف الإبرة في الجزء العلوي من القناة العجانية لحصار العصب العجاني.

تعتبر الكتل العصبية التشخيصية فعالة جدًا في تحديد نقاط الاحتجاز الحسي. تكمن قوتها في أنها يمكن أن تقيس بشكل مباشر ما إذا كان عصب معين يساهم في الألم أم لا. إنها دقيقة وقابلة للتكرار. [36] نظرًا لأن الكتل الناجحة تتطلب استهدافًا دقيقًا للعصب، يتم ذلك تحت توجيه الصور مثل التنظير الفلوري والموجات فوق الصوتية [37] والتصوير المقطعي المحوسب [37] أو التصوير بالرنين المغناطيسي . [38] تعد الموجات فوق الصوتية خيارًا شائعًا بسبب تباين الأنسجة الرخوة وسهولة الحمل وقلة الإشعاع والتكلفة المنخفضة، ولكنها ليست جيدة في تصوير الهياكل العميقة مثل الأعصاب الحوضية العميقة. بالنسبة للهياكل العميقة، فإن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي أكثر ملاءمة، على الرغم من أن المعدات أكثر تكلفة. [39] [40] [41] [37] [38]

التحدي مع الكتل التشخيصية هو أنه غالبًا لا توجد معلومات جيدة للإشارة بالضبط إلى مكان نقطة الاحتجاز. على سبيل المثال، قد تكون الأعراض موضعية بشكل سيئ، [42] وقد تكون الأعراض غير دقيقة. [43] وبالتالي، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء كتل متعددة على أعصاب مختلفة للعثور على الأعصاب الصحيحة. ستؤدي الكتلة التشخيصية الناجحة إلى حل فوري وهام للأعراض حتى تخفيف الألم تمامًا. [43] [44] ستستمر مدة الكتلة عدة ساعات اعتمادًا على المخدر المستخدم. [45]

دراسات التصوير

يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية لتصوير الأعصاب الطرفية. [46] الموجات فوق الصوتية شائعة للأعصاب السطحية في الطرف العلوي مثل متلازمة النفق الرسغي. [47] التصوير بالرنين المغناطيسي ليس موثوقًا به دائمًا حيث غالبًا ما لا يتطابق التقييم السريري والتصوير مع الاعتلالات العصبية الطرفية. [48] وهذا يعني أن هناك نتائج إيجابية خاطئة وسلبية خاطئة تثير تساؤلات حول مدى موثوقية هذه الفحوصات للتشخيص والتخطيط الجراحي. هناك قيود معروفة للتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد احتباس الأعصاب:

  1. حدود الدقة: الأعصاب الصغيرة مقاومة إلى حد ما للتصوير وحتى الهياكل مثل الضفيرة العجزية العصعصية لا يمكن رؤيتها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
  2. الطبيعة الديناميكية للانحباس: يمكن أن يكون انحباس العصب ديناميكيًا حيث لا يمكن إثارة الأعراض إلا بحركات معينة. يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بينما يكون المريض مستلقيًا في وضع ثابت وقد لا يكون قادرًا على إعادة إنتاج ظروف الانحباس.
  3. التركيز على التشوهات البنيوية: يمكن أن يحدث احتباس العصب في بعض الأحيان نتيجة لمشاكل لا تسبب تغييرات بصرية، مثل الالتهاب أو ضيق الأنسجة المحيطة.
  4. القيود الموضعية: يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع استلقاء المريض. لا توفر هندسة الجهاز مساحة للمريض للجلوس أو الوقوف أثناء الفحص حيث قد تكون الأعراض قابلة للتكرار. على الرغم من وجود التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجلوس والوقوف، فإن الدقة المقدمة أقل بكثير (0.6 تيسلا مقابل 3.0 تيسلا).
  5. ضعف وضوح أنواع الأنسجة المحاصرة: يصور التصوير بالرنين المغناطيسي الأنسجة الرخوة وفقًا لمحتوى الماء. إن أنواع الأنسجة ذات المحتوى المائي المنخفض مثل الأنسجة الليفية تقاوم التصوير ومع ذلك قد تكون ذات أهمية سريرية عالية.

على الرغم من هذه القيود، يمكن لدراسات التصوير بالرنين المغناطيسي استبعاد أسباب معينة للاحتجاز مثل الآفة الجماعية. تُستخدم بشكل متزايد أشكال متخصصة من التصوير بالرنين المغناطيسي مثل تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي [49] (MRN) وتصوير المسار بالرنين المغناطيسي (MRT). من بين الاثنين، يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر فعالية لأنه يرتبط ارتباطًا كبيرًا بالنتائج أثناء الجراحة. [50]

دراسات فيزيولوجيا الكهرباء

الدراسات الكهربية الفيزيولوجية الرئيسية هي دراسة التوصيل العصبي (NCS) وتخطيط كهربية العضلات (EMG). لم يتم إثبات فائدة دراسات التوصيل العصبي خارج اعتلالات الأعصاب الطرفية (متلازمة النفق الرسغي ومتلازمة النفق الزندي). [51] يقتصر تخطيط كهربية العضلات على توفير معلومات عن الأعصاب الحركية فقط، ويوفر معلومات محدودة عن موقع ومدى وسبب إصابة الأعصاب. لا يعد تخطيط كهربية العضلات مفيدًا جدًا في اعتلالات الأعصاب الحسية الحوضية أو لاستجواب الأعصاب الحوضية العميقة. [49]

إن القيد الرئيسي للدراسات الكهربية الفسيولوجية خارج الجراحة هو أنها لا تتمتع بالوصول المباشر إلى العصب. وعلى النقيض من ذلك، يمكن إجراء الدراسات الكهربية الفسيولوجية أثناء الجراحة مع الوصول المباشر إلى العصب، وهذه أداة مفيدة لجراحة إزالة الضغط عن العصب. أثناء الجراحة، يمكن استخدام الدراسات لتحديد الأعصاب التي تعصبها قطع العضلات، وتحديد الأوعية الدموية الضرورية للعصب، ومقارنة التوصيل العصبي قبل وبعد إزالة الضغط. [52] [53]

علاج

عندما يكون سبب الاعتلال العصبي حالة طبية كامنة، فيجب توجيه العلاج أولاً إلى هذه الحالة. وقد تورطت العديد من الحالات الجهازية في تطور متلازمات الضغط العصبي، بما في ذلك مرض السكري، وأمراض الغدة الدرقية، والإفراط في تعاطي الكحول، والوذمة المعممة، والأمراض الالتهابية الجهازية. [32] هناك أدلة قوية تدعم وجود ارتباط بين أنشطة عمل معينة ومتلازمة النفق الرسغي التي تنطوي على حركة متكررة. [54] ترتبط بعض الأنشطة الترفيهية مثل ركوب الدراجات بألم العصب الفرجي بسبب زيادة الضغط على قناة ألكوك . [55]

تشمل العلاجات غير الجراحية تعديل الراحة والنشاط، والعلاج الطبيعي، والتعديلات المريحة، وإدارة الألم، وحجب الستيرويد. في حوالي 50% من الوقت، تتحسن الأعراض بالتدابير المحافظة فقط. [56] [57] يمكن أن توفر المواد الأفيونية تخفيفًا قصير المدى للألم لدى المرضى المختارين بعناية. [58] يمكن أن يكون لحجب الستيرويد فائدة قصيرة المدى ولكن لم يثبت أن لها فائدة علاجية طويلة المدى. [59] [60]

في حالات مختارة، قد تكون حقن البوتوكس أيضًا خيارًا فعالًا، مثل متلازمة العضلة الكمثرية أو الصداع النصفي . [61] [62] [63] تعتمد فعالية حقن البوتوكس على احتجاز العضلات بحيث يؤدي ضمور العضلة إلى تقليل الضغط على العصب.

إن قرار المضي قدمًا في التدخلات الجراحية هو مسألة تتعلق بمدى تفوق شدة الأعراض الذاتية على المخاطر والمضاعفات المحتملة. في حالة ضمور العضلات أو وجود دليل كهربي عضلي على فقدان العصب، فإن إزالة الضغط الجراحي في الوقت المناسب أمر ضروري بشكل واضح. [32]

إزالة الضغط على العصب

تهدف عمليات إزالة الضغط عن الأعصاب إلى الوصول جراحيًا إلى جزء من العصب واستكشافه، وإزالة أي نسيج قد يسبب الضغط. وبهذه الطريقة، يمكن لإزالة الضغط عن الأعصاب معالجة السبب الكامن وراء الانحباس بشكل مباشر. يمكن إجراء إزالة الضغط عن الأعصاب إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار . في بعض الحالات، مثل متلازمة النفق الرسغي، يكون أي من النهجين قابلاً للتطبيق. [64] بالنسبة للأعصاب العميقة، فإن النهج بالمنظار هو الخيار الوحيد. تسمح تقنيات التنظير الجديدة للجراحين بالوصول إلى هياكل الحوض التي لم يكن من الممكن الوصول إليها سابقًا مثل الضفيرة العجزية. [26] تعد إزالة الضغط عن الأعصاب واستئصالها هي العلاجات الوحيدة ذات معدل الشفاء المعروف. إنها تجربة سريرية شائعة، حتى الانحباس المزمن مع ضعف العضلات طويل الأمد واضطرابات الحس تظهر أحيانًا قابلية عكسية سريعة جدًا لبعض أو كل الأعراض بعد إزالة الضغط عن العصب جراحيًا. [5]

يحقق عدد كبير من جراحات إزالة الضغط العصبي معدل شفاء بنسبة 25٪ + ومعدل نجاح 75٪ +. [65] [66] [67] [68] ومن غير المعروف لماذا تكون النتائج متشابهة في الجراحات المنفصلة.

استئصال العصب

تهدف عمليات استئصال الأعصاب إلى إزالة الجلد بالكامل مع أي أعراض حسية إيجابية مثل الألم. في حين يمكن استخدام إزالة الضغط على العصب على أي عصب، يجب استخدام استئصال العصب فقط على الأعصاب الحسية البحتة عندما يكون فقدان الإحساس مقبولاً. الأعصاب الوتدية العلوية، والأعصاب الوتدية الوسطى، والعصب الجلدي الفخذي الخلفي، والعصب الجلدي الفخذي الجانبي كلها حسية وقد يكون الاستئصال ببساطة خيارًا "أكثر اكتمالاً"، حيث لا يمكن لإزالة الضغط على العصب استكشاف كل جزء من العصب وقد تفوت بعض نقاط الاحتجاز. نتائج استئصال العصب مماثلة لإزالة الضغط على العصب. [69] [70] أحد عيوب استئصال الأعصاب هو أن الإصابة الرضحية للعصب أمر لا مفر منه، وقد يتكون ورم عصبي عند نقطة الاستئصال. هناك طرق جراحية لمنع تكوين الورم العصبي [71] مثل إعادة تعصيب العضلات المستهدفة [72] والتي أظهرت نتائج جيدة جدًا، ومع ذلك فإن خطر تكوين الورم العصبي لم يتم القضاء عليه تمامًا.

تعديل الأعصاب

تشمل العلاجات الجراحية الأخرى علاجات التعديل العصبي العام . يعد التعديل العصبي علاجًا عرضيًا ولا يحاول معالجة السبب الجذري للضغط، بل تغيير الإشارات المرسلة على طول الأعصاب إلى المخ. يمكن أن يكون خيارًا مناسبًا عند إزالة مصدر الضغط، ولكن الأعراض الحسية الإيجابية مثل الألم لم يتم حلها تمامًا. إذا تم استخدام التعديل العصبي دون إزالة مصدر الضغط، فقد تتطور إصابة الأنسجة مما يؤدي إلى نتائج أسوأ عند إزالة مصدر الضغط في النهاية. تشمل علاجات التعديل العصبي الأكثر شهرة محفز النخاع الشوكي والقسطرة داخل النخاع الشوكي. عيب هذه العلاجات هو أنها لا تستهدف الأعصاب الطرفية (عادةً ما يكون الزرع في النخاع الشوكي)، ويمكنها فقط معالجة الأعراض الحسية، ويمكن أن تعرض الأعصاب غير ذات الصلة للإصابة أثناء الزرع إذا تم وضعها في العمود الفقري، ولديها معدل فشل مرتفع بسبب هجرة الجهاز. يتمتع محفز النخاع الشوكي على وجه الخصوص بمعدل مضاعفات مرتفع للغاية، يصل إلى 40٪. [73] لقد تم إحراز تقدم في نقل هذه الأجهزة أقرب إلى الأعصاب الطرفية مثل تحفيز الأعصاب الطرفية [74] وقسطرة الأعصاب الطرفية. [75] إن التحدي الذي يواجه هذا العلاج الجديد هو أن الأعصاب الطرفية شديدة الحركة، ومن الصعب تثبيت سلك (يسمى سلكًا كهربائيًا) أو أنبوبًا بشيء يتحرك باستمرار، وقد يهاجر بعد الزرع. على سبيل المثال، تعد هجرة السلك من المضاعفات الشائعة طويلة الأمد لكل من محفزات الحبل الشوكي ومحفزات الأعصاب الطرفية. [73] [76]

علم الأوبئة

إن معدل انتشار انحباس الأعصاب غير معروف، ولكن يمكن تحديد حد تقريبي من خلال البيانات الخاصة بالتقديرات الدنيا والعليا. والحد الأدنى هو معدل انتشار اعتلال الأعصاب الانحباس الأكثر شيوعًا، متلازمة النفق الرسغي (CTS). [77] يتم قياس معدل الانتشار عن طريق إرسال استبيانات الفحص إلى عينة عشوائية كبيرة من السكان، وإعطاء الحالات الإيجابية تحقيقًا سريريًا وكهربائيًا كاملاً. وجدت الدراسات في السويد ومصر والولايات المتحدة نفس معدل الانتشار العام لمتلازمة النفق الرسغي، بين 3.3-3.8٪. [78] [79] [80] الحد الأعلى هو معدل انتشار الألم المزمن مع الخصائص العصبية. ليس كل الألم العصبي هو انحباس الأعصاب، ولكن كل انحباس الأعصاب سيسبب أعراضًا عصبية. تقدر الدراسات الأكثر موثوقية معدل انتشار يتراوح بين 6.9-10٪. [81]

تاريخ

إن علاج كل انحباس عصبي طرفي له تاريخه الخاص، مما يجعل أي قصة فردية غير مكتملة. [82]

كانت النظريات حول أسباب الألم العصبي متشابكة بشكل وثيق مع البحث الجراحي في حلقة تغذية مرتدة. من شأن نظريات الألم العصبي أن تفيد التجارب الجراحية، وستؤدي التجارب الجراحية إلى ملاحظات أو اكتشافات يتم من خلالها تطوير نظريات جديدة أو معدلة. بحلول أوائل القرن العشرين، تمت مناقشة مفهوم الاعتلال العصبي الأحادي بسبب آفات الأعصاب (غالبًا ما يُطلق عليه شلل الأعصاب أو الاعتلال العصبي أو التهاب العصب)، ومع ذلك كانت الأسباب لا تزال موضع نقاش. [83] [84] كان أحد أشكال الاعتلال العصبي التي لا يُفهم بشكل جيد بشكل خاص هو شلل الأعصاب المتأخر، والذي يُسمى شلل العصب المتأخر. [85] في حين يمكن أن تُعزى بعض حالات شلل العصب المتأخر إلى أسباب واضحة مثل الآفة البنيوية (مثل كسر الرسغ) أو الأورام التي تسبب الضغط، إلا أن العديد من حالات شلل العصب المتأخر لم يكن لها سبب واضح وبالتالي اعتُبرت مجهولة السبب (وتسمى أيضًا الضغط التلقائي). [86] أدت الملاحظات الجراحية المختلفة إلى نظرية مفادها أن العصب المتوسط ​​يمكن أن ينضغط تلقائيًا تحت الرباط المستعرض للرسغ ، وهي المنطقة التي ستُعرف لاحقًا باسم النفق الرسغي في متلازمة النفق الرسغي . [86] وقد تم دعم هذه النظرية من خلال الملاحظات الجراحية ودراسات الحالة التي عولجت بنجاح. [86] كان تطوير متلازمة النفق الرسغي ذا أهمية خاصة لشلل العصب المتأخر مجهول السبب الآخر. عمل النفق الرسغي كنموذج لكيفية ضغط الأعصاب بواسطة حجرات تشريحية ضيقة وسرعان ما تم تصور متلازمات النفق الأخرى، مثل متلازمة النفق الزندي ومتلازمة النفق الرسغي . [87] [88] [83]

  • 1764: وصف دومينيكو كوتوجنو عرق النسا بأنه مرض ذو أصل عصبي. [89]
  • 1881: تم وصف علامة لاسيج لتشخيص عرق النسا. [90]
  • 1916: تم وصف شلل العصب المتأخر في العصب الزندي. [91]
  • 1934: تم تقديم نظرية مفادها أن القرص الفقري الذي يضغط على النخاع الشوكي يمكن أن يسبب عرق النسا. [92]
  • 1987: تم وصف ألم العصب الفرجي . [98]
  • 1988: فرضية مفادها أن غالبية أعراض اعتلال الأعصاب الطرفية السكري ترجع إلى انحباس الأعصاب المتعددة. [99]
  • 2015: تم تقديم متلازمة الألوية العميقة لوصف احتباس العصب الوركي في الحيز الألوي. [36] [43] تم تقديم علم الأعصاب الحوضي لتطبيق المفاهيم من احتباس العصب إلى آلام الحوض المزمنة. [104]

المجتمع والثقافة

الجدل

لقد تسببت متلازمات الضغط على الأعصاب وعلاجها الجراحي في إثارة الجدل في مختلف التخصصات الطبية.

في بعض الحالات، جادل النقاد حول ما إذا كانت متلازمات الألم المحددة (والتي تعتبر الآن متلازمات ضغط الأعصاب) كيانات سريرية حقيقية، خاصة إذا لم يتم فهم الفسيولوجيا المرضية جيدًا. [105] [106] حتى عندما يكون هناك اتفاق على وجود متلازمة، فهناك خلافات حول صحة معايير التشخيص حيث أن العديد من متلازمات ضغط الأعصاب هي جزئيًا تشخيص استبعادي . [107] [108] [109] كان هناك تشكك حول ما إذا كان يمكن القول إن هذه المتلازمات هي حقًا احتباس عصبي، حيث قد يكون التشخيص سريريًا مما لا يثبت بالضرورة ضغط الأعصاب. [106]

وقد زعم المؤيدون أن نجاح علاج نسبة كبيرة من المرضى الذين لم يكن من الممكن علاجهم من قبل باستخدام علاجات مصممة لتخفيف الضغط العصبي يثبت صحة أطروحة احتباس الأعصاب. [108] [44] وقد لاحظوا أن الضغط العصبي يُرى في العديد من الأعصاب الأخرى، وأننا يجب أن نتوقع رؤية عدد من المرضى الذين يعانون من احتباس أي عصب طرفي معين. [110] وقد لاحظ بعض المؤيدين أن الفشل في ذكر هذه المتلازمات كتشخيص حقيقي يعد إهانة للعديد من المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من العلاج الصحيح كل عام. [44]

المتلازمات

العصب موقع يشار إليه عادة باسم
العصب فوق الحجاجي الشق فوق الحجاجي [111] الصداع النصفي / الصداع الجبهي
العصب الثلاثي التوائم جذر العصب ألم العصب الثلاثي التوائم
العصب القذالي الشق القذالي ألم العصب القذالي
العصب اللساني البلعومي جذر العصب ألم العصب اللساني البلعومي

الطرف العلوي

العصب موقع يشار إليه عادة باسم
الضفيرة العضدية مخرج الصدر متلازمة مخرج الصدر العصبي
متوسط متلازمة النفق الرسغي متلازمة النفق الرسغي
المتوسط ​​( بين العظمين الأمامي ) الساعد القريب متلازمة بين العظمتين الأمامية
متوسط العضلة المدورة الأمامية متلازمة العضلة المدورة الأمامية
متوسط رباط ستروثرز متلازمة رباط ستروثرز
الزندي نفق مرفقي متلازمة النفق الزندي
الزندي قناة جيون متلازمة قناة جيون
شعاعي الإبط انضغاط العصب الكعبري
شعاعي أخدود حلزوني انضغاط العصب الكعبري
شعاعي ( خلفي بين العظام ) الساعد القريب انحباس العصب بين العظام الخلفي
شعاعي ( شعاعي سطحي ) الساعد البعيد متلازمة وارتنبرج
فوق الكتف قناة فوق الكتف انحباس العصب فوق الكتف

الطرف السفلي والبطن والحوض

العصب موقع يشار إليه عادة باسم
العضلة الشظوية المشتركة الرقبة الشظوية انضغاط العصب الشظوي
الظنبوب نفق عظمي متلازمة النفق الرسغي
الصافن سقف القناة المقربة متلازمة انحباس العصب الصافن
العصب الجلدي الجانبي للفخذ الرباط الإربي ألم الفخذ المذلي
عرق النسا العضلة الكمثرية متلازمة العضلة الكمثرية
عرق النسا مساحة الألوية متلازمة الألوية العميقة [112]
حرقفي تحت المعدة أسفل البطن انحباس العصب الحرقفي السفلي
سدادة قناة سدادية انحباس العصب السدادي
فرجي ذو علاقة بالفرج قناة ألكوك انحباس العصب الفرجي
فرجي ذو علاقة بالفرج الرباط العجزي الشوكي انحباس العصب الفرجي
الأعصاب بين الضلعية الأمامية العضلة المستقيمة البطنية الجانبية متلازمة انحباس العصب الجلدي الأمامي (ACNES)
الجلد الفخذي الخلفي مساحة الألوية انحباس العصب الجلدي الفخذي الخلفي
العصب الأوسط الرباط العجزي الحرقفي الخلفي انحباس العصب النخاعي الأوسط (MCN-E)
الضفيرة العجزية (s1-s4) الحوض انحباس الضفيرة العجزية أو انحباس الضفيرة القطنية العجزية
العضلة ذات الرأسين العلوية الحافة الحرقفية الخلفية انحباس العصب الفائق النخاعي (SCN-E)

انظر أيضا

مراجع

  1. ^ متلازمات انحباس الأعصاب: الخلفية، تاريخ الإجراء، المشكلة في eMedicine
  2. ^ عون ف، القسيس م، تايه جي ايه، شبيل جا، سمعان أ، سركيس ج، منصور ر، مجيس ج، البيسيني اس، ابسيل ف، بولنس ر، رومجير تي (يونيو 2021). “العجز الجنسي بسبب الألم العصبي الفرجي: مراجعة منهجية”. ترجمة أندرول أورول . 10 (6): 2500-11. دوى : 10.21037 / تاو-21-13 . بمك  8261452 . بميد  34295736.
  3. ^ Rodríguez-Merchán EC, Moracia-Ochagavía I (ديسمبر 2021). "متلازمة النفق الرسغي: الأساس الحالي والمؤشرات والنتائج". EFORT Open Rev. 6 ( 12): 1140–1147. doi :10.1302/2058-5241.6.210031. PMC 8693231. PMID  35839088 . 
  4. ^ Park JW, Lee YK, Lee YJ, Shin S, Kang Y, Koo KH (مايو 2020). "متلازمة الألوية العميقة كسبب لألم الورك الخلفي وألم يشبه ألم عرق النسا". مجلة العظام والمفاصل . 102-ب (5): 556-567. doi :10.1302/0301-620X.102B5.BJJ-2019-1212.R1. PMID  32349600.
  5. ^ abc Thatte MR, Mansukhani KA (مايو 2011). "اعتلال الأعصاب الانضغاطي في الطرف العلوي". Indian J Plast Surg . 44 (2): 283–97. doi : 10.4103/0970-0358.85350 . PMC 3193641. PMID  22022039 . 
  6. ^ جوشي أ، باتيل ك، محمد أ، أوك س، تشانغ م.ح، هسيونغ ه، تشانغ أ، باتيل المملكة المتحدة (يوليو 2022). "متلازمة النفق الرسغي: الفسيولوجيا المرضية والمبادئ التوجيهية الشاملة للتقييم السريري والعلاج". Cureus . 14 (7): e27053. doi : 10.7759/cureus.27053 . PMC 9389835. PMID  36000134 . 
  7. ^ Poutoglidou F، Piagkou M، Totlis T، Tzika M، Natsis K (نوفمبر 2020). "متغيرات العصب الوركي وعضلة الكمثرى: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Cureus . 12 (11): e11531. doi : 10.7759/cureus.11531 . PMC 7746330. PMID  33354475 . 
  8. ^ Mahakkanukrauh P، Surin P، Vaidhayakarn P (أبريل 2005). "دراسة تشريحية للعصب الفرجي المجاور للرباط العجزي الشوكي". كلين عنات . 18 (3): 200-5. دوى :10.1002/ca.20084. بميد  15768420.
  9. ^ "آلام أسفل الظهر". www.who.int . تم الاسترجاع في 2024-07-13 .
  10. ^ Marchettini, P.; Lacerenza, M.; Mauri, E.; Marangoni, C. (2006). "Painful Peripheral Neuropathies". Current Neuropharmacology . 4 (3): 175–181. doi :10.2174/157015906778019536. PMC 2430688. PMID  18615140 . 
  11. ^ Alimehmeti RH, Schuenke MD, Dellon AL (يناير 2022). "العصب الشرجي وألم الجلوس: التشخيص التفريقي ونتائج العلاج". Ann Plast Surg . 88 (1): 79–83. doi :10.1097/SAP.0000000000002920. PMID  34670963.
  12. ^ ديلون آل (سبتمبر 2015). "الألم عند الجلوس المرتبط بإصابة العصب الجلدي الفخذي الخلفي". الجراحة المجهرية . 35 (6): 463-8. doi :10.1002/micr.22422. PMID  25917688.
  13. ^ Kaur J, Leslie SW, Singh P (2023). Pudendal Nerve Entrapment Syndrome. StatPearls [إنترنت]. Treasure Island (فلوريدا): StatPearls Publishing. PMID  31334992. NBK544272.
  14. ^ Latef TJ, Bilal M, Vetter M, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS (فبراير 2018). "إصابة العصب الكعبري في الذراع: مراجعة". Cureus . 10 (2): e2199. doi : 10.7759/cureus.2199 . PMC 5902095. PMID  29666777 . 
  15. ^ Akuthota V, Plastaras C, Lindberg K, Tobey J, Press J, Garvan C (أغسطس 2005). "تأثير ركوب الدراجات لمسافات طويلة على الأعصاب الزندية والمتوسطة: تقييم كهربائي فسيولوجي لشلل راكبي الدراجات". Am J Sports Med . 33 (8): 1224–30. doi :10.1177/0363546505275131. PMID  16000656.
  16. ^ Jackson JA، Olsson D، Burdorf A، Punnett L، Järvholm B، Wahlström J (مايو 2019). "عوامل الخطر البيوميكانيكية المهنية لاحتجاز العصب الكعبري في دراسة مستقبلية استمرت 13 عامًا بين عمال البناء الذكور". Occup Environ Med . 76 (5): 326-331. doi :10.1136/oemed-2018-105311. PMC 6581089. PMID  30850390 . 
  17. ^ Yu JK, Yang JS, Kang SH, Cho YJ (مايو 2013). "الخصائص السريرية لشلل العصب الشظوي حسب الوضع". مجلة جراحة الأعصاب الكورية . 53 (5): 269–73. doi :10.3340/jkns.2013.53.5.269. PMC 3730027. PMID  23908699 . 
  18. ^ ab Martin R, Martin HD, Kivlan BR (ديسمبر 2017). "انحباس العصب في منطقة الورك: مراجعة المفاهيم الحالية". Int J Sports Phys Ther . 12 (7): 1163–73. doi :10.26603/ijspt20171163. PMC 5717491. PMID  29234567 . 
  19. ^ كينيدي جيه (فبراير 2008). "الإصابات العصبية في ركوب الدراجات وركوب الدراجات". Neurol Clin . 26 (1): 271–9، xi–xii. doi :10.1016/j.ncl.2007.11.001. PMID  18295095.
  20. ^ O'Brien JC (أكتوبر 2004). " صداع السباحين، أو الألم العصبي فوق الحجاج". Proc (Bayl Univ Med Cent) . 17 (4): 418–9. doi :10.1080/08998280.2004.11928006. PMC 1200682. PMID  16200130. 
  21. ^ Grant AC, Cook AA (يونيو 2000). "دراسة مستقبلية لاعتلالات الأعصاب المرتبطة بالأصفاد". Muscle Nerve . 23 (6): 933–8. doi :10.1002/(sici)1097-4598(200006)23:6<933::aid-mus14>3.0.co;2-g. PMID  10842271.
  22. ^ Siddiq MA, Jahan I, Masihuzzaman S (2018). "التهاب العصب المحفظةي - مثال على التحسس الطرفي". Curr Rheumatol Rev. 14 ( 3): 279–283. doi :10.2174/1573397113666170310100851. PMC 6204659. PMID  28294069 . 
  23. ^ Rota E, Morelli N (سبتمبر 2016). "اعتلالات الأعصاب المحاصرة في مرض السكري". World J Diabetes . 7 (17): 342–53. doi : 10.4239 /wjd.v7.i17.342 . PMC 5027001. PMID  27660694. 
  24. ^ Carro LP, Hernando MF, Cerezal L, Navarro IS, Fernandez AA, Castillo AO (2016). "مشاكل الفراغ الألوي العميق: متلازمة العضلة الكمثرية، وضغط العضلة الإسكية الفخذية وتحرر العصب الوركي". Muscles Ligaments Tendons J. 6 ( 3): 384–396. doi :10.11138/mltj/2016.6.3.384. PMC 5193530. PMID  28066745 . 
  25. ^ Shoji K، Heng M، Harris MB، Appleton PT، Vrahas MS، Weaver MJ (سبتمبر 2017). "الوقت من الإصابة إلى التثبيت الجراحي لكسور عظم العضد ليس مرتبطًا بزيادة خطر شلل العصب الكعبري الناتج عن أسباب طبية". مجلة جراحة العظام والصدمات . 31 (9): 491-6. doi :10.1097/BOT.0000000000000875. PMID  28459772.
  26. ^ ab Lemos N, Possover M (يوليو 2015). "النهج بالمنظار لعلاج انحباس الأعصاب داخل الحوض". J Hip Preserv Surg . 2 (2): 92–8. doi :10.1093/jhps/hnv030. PMC 4718483. PMID  27011825 . 
  27. ^ Muniz Neto FJ، Kihara Filho EN، Miranda FC، Rosemberg LA، Santos DC، Taneja AK (2018). "كشف غموض تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي للضفيرة القطنية العجزية: من البروتوكولات إلى الأمراض". Biomed Res Int . 2018 : 9608947. doi : 10.1155/2018/9608947 . PMC 5832061. PMID  29662907 . 
  28. ^ Park MS، Yoon SJ، Jung SY، Kim SH (مايو 2016). "النتائج السريرية لإزالة الضغط عن العصب الوركي بالمنظار لعلاج متلازمة الألوية العميقة: متوسط ​​المتابعة لمدة عامين". BMC Musculoskelet Disord . 17 : 218. doi : 10.1186/s12891-016-1062-3 . PMC 4875686. PMID  27206482 . 
  29. ^ Metikala S, Sharma V (مارس 2022). "التحلل العصبي الوركي بالمنظار لمتلازمة الألوية العميقة: مراجعة منهجية". Cureus . 14 (3): e23153. doi : 10.7759/cureus.23153 . PMC 9010003. PMID  35444897 . 
  30. ^ Genova A, Dix O, Saefan A, Thakur M, Hassan A (مارس 2020). "متلازمة النفق الرسغي: مراجعة للأدب". Cureus . 12 (3): e7333. doi : 10.7759/cureus.7333 . PMC 7164699. PMID  32313774 . 
  31. ^ Wiberg A, Ng M, Schmid AB, Smillie RW, Baskozos G, Holmes MV, Künnapuu K, Mägi R, Bennett DL, Furniss D (مارس 2019). "تحليل ارتباط على مستوى الجينوم يحدد 16 موضع استعداد جديد لمتلازمة النفق الرسغي". Nat Commun . 10 (1): 1030. Bibcode :2019NatCo..10.1030W. doi :10.1038/s41467-019-08993-6. PMC 6399342. PMID  30833571 . 
  32. ^ abc Tang DT, Barbour JR, Davidge KM, Yee A, Mackinnon SE (يناير 2015). "انحباس العصب: تحديث". Plast Reconstr Surg . 135 (1): 199e–215e. doi :10.1097/PRS.00000000000000828. PMID  25539328.
  33. ^ ab Mackinnon SE (مايو 2002). "الفسيولوجيا المرضية لانضغاط العصب". Hand Clin . 18 (2): 231–41. doi :10.1016/s0749-0712(01)00012-9. PMID  12371026.
  34. ^ Schmid AB, Fundaun J, Tampin B (2020). "اعتلالات الأعصاب الناجمة عن الاحتجاز: نهج معاصر لعلم وظائف الأعضاء المرضية والتقييم السريري والإدارة". Pain Rep . 5 (4): e829. doi :10.1097/PR9.00000000000000829. PMC 7382548. PMID  32766466 . 
  35. ^ Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J (2008). "المعايير التشخيصية لألم العصب الفرجي عن طريق انحباس العصب الفرجي (معايير نانت)". Neurourol Urodyn . 27 (4): 306–10. doi :10.1002/nau.20505. PMID  17828787.
  36. ^ ab Martin HD, Reddy M, Gómez-Hoyos J (يوليو 2015). "متلازمة الألوية العميقة". J Hip Preserv Surg . 2 (2): 99–107. doi :10.1093/jhps/hnv029. PMC 4718497. PMID  27011826 . 
  37. ^ abc Koscielniak-Nielsen ZJ (يوليو 2008). "حصار الأعصاب الطرفية الموجه بالموجات فوق الصوتية: ما هي الفوائد؟". Acta Anaesthesiol Scand . 52 (6): 727–37. doi :10.1111/j.1399-6576.2008.01666.x. PMID  18477070.
  38. ^ ab Fritz J, Chhabra A, Wang KC, Carrino JA (فبراير 2014). "الحصار العصبي الموجه بالرنين المغناطيسي لتشخيص وعلاج متلازمة آلام الحوض المزمنة". Neuroimaging Clin N Am . 24 (1): 211–34. doi :10.1016/j.nic.2013.03.028. PMID  24210321.
  39. ^ Guay J, Suresh S, Kopp S (فبراير 2019). "استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية لحصار الأعصاب الطرفية والمحورية أثناء الجراحة عند الأطفال". قاعدة بيانات كوكرين للأنظمة . 2019 (2): CD011436. doi :10.1002/14651858.CD011436.pub3. PMC 6395955. PMID  30820938 . 
  40. ^ Mohammadshahi M, Alipouri Sakha M, Esfandiari A, Shirvani M, Akbari Sari A (أغسطس 2019). "الفعالية من حيث التكلفة للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي من الأجهزة المحمولة مقابل الأجهزة الثابتة: مراجعة منهجية". مجلة الصحة العامة الإيرانية . 48 (8): 1418-27. PMC 7145907. PMID 32292724  . 
  41. ^ Sarracanie M, LaPierre CD, Salameh N, Waddington DE, Witzel T, Rosen MS (أكتوبر 2015). "التصوير بالرنين المغناطيسي منخفض التكلفة وعالي الأداء". Sci Rep . 5 : 15177. Bibcode :2015NatSR...515177S. doi :10.1038/srep15177. PMC 4606787. PMID  26469756 . 
  42. ^ Matičič UB، Šumak R، Omejec G، Salapura V، Snoj Ž (يونيو 2021). “الحقن الموجه بالموجات فوق الصوتية في اعتلالات الأعصاب في انحباس الحوض”. ي التراسون . 21 (85): e139 – e146. دوى :10.15557/JoU.2021.0023. بمك 8264816 . بميد  34258039. 
  43. ^ abc Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, Abascal F, Canga A (يوليو 2015). "متلازمة الألوية العميقة: التشريح والتصوير وإدارة انحباس العصب الوركي في الحيز تحت الألوية". Skeletal Radiol . 44 (7): 919–34. doi :10.1007/s00256-015-2124-6. PMID  25739706.
  44. ^ abc Filler AG, Haynes J, Jordan SE, Prager J, Villablanca JP, Farahani K, McBride DQ, Tsuruda JS, Morisoli B, Batzdorf U, Johnson JP (فبراير 2005). "عرق النسا من أصل غير قرصي ومتلازمة العضلة الكمثرية: التشخيص عن طريق التصوير العصبي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي التداخلي مع دراسة نتائج العلاج الناتج". J Neurosurg Spine . 2 (2): 99–115. doi :10.3171/spi.2005.2.2.0099. PMID  15739520.
  45. ^ Wiederhold BD, Garmon EH, Peterson E, et al. (29 April 2023). Nerve Block Anache. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613761. NBK431109.
  46. ^ Stoll G, Wilder-Smith E, Bendszus M (2013). "تصوير الجهاز العصبي المحيطي". اضطرابات الأعصاب المحيطية . دليل طب الأعصاب السريري. المجلد 115. ص 137-153. doi :10.1016/B978-0-444-52902-2.00008-4. ISBN 978-0-444-52902-2. PMID  23931778.
  47. ^ Ng AW, Griffith JF, Lee RK, Tse WL, Wong CW, Ho PC (فبراير 2018). "متلازمة النفق الرسغي بالموجات فوق الصوتية: معايير إضافية للتشخيص". Clin Radiol . 73 (2): 214.e11–214.e18. doi :10.1016/j.crad.2017.07.025. PMID  28859853.
  48. ^ van Rijn JC، Klemetso N، Reitsma JB، Majoie CB، Hulsmans FJ، Peul WC، Bossuyt PM، Heeten GJ، Stam J (سبتمبر 2006). “التشوهات العرضية وغير العرضية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الجذر القطني العجزي: الفحص السريري مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي”. كلين نيورول نيوروسورج . 108 (6): 553-7. دوى :10.1016/j.clineuro.2005.10.003. بميد  16289310.
  49. ^ ab Weissman, Eric; Boothe, Ethan; Wadhwa, Vibhor; Scott, Kelly; Chhabra, Avneesh (1 يونيو 2017). "تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي للأعصاب الحوضية". ندوات في الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . 38 (3): 269-278. doi :10.1053/j.sult.2016.11.006. ISSN  0887-2171. PMID  28705371.
  50. ^ Lemos N، Melo HJ، Sermer C، Fernandes G، Ribeiro A، Nascimento G، Luo ZC، Girão MJ، Goldman SM (نوفمبر 2021). “تصوير الضفيرة القطنية العجزية بالرنين المغناطيسي: أداة تشخيصية جديدة لعرق النسا خارج النخاع والألم العصبي الفرجي؟”. تصوير ماجن ريسون . 83 : 107-113. دوى :10.1016/j.mri.2021.08.003. بميد  34400289.
  51. ^ Cho SC, Ferrante MA, Levin KH, Harmon RL, So YT (أغسطس 2010). "فائدة الاختبار التشخيصي الكهربائي في تقييم المرضى المصابين باعتلال الجذور العصبية القطنية العجزية: مراجعة قائمة على الأدلة". Muscle Nerve . 42 (2): 276–82. doi :10.1002/mus.21759. PMID  20658602.
  52. ^ Zelenski NA، Oishi T، Shin AY (أبريل 2023). "المراقبة العصبية أثناء الجراحة لجراحة الأعصاب الطرفية". J Hand Surg Am . 48 (4): 396–401. doi :10.1016/j.jhsa.2022.11.022. PMID  36623946.
  53. ^ أندرسون جيه سي، ياماساكي دي إس (أبريل 2016). "مراقبة الأعصاب أثناء الجراحة لإزالة الضغط عن العصب في الطرف السفلي". طب وجراحة القدمين السريرية . 33 (2): 255-66. doi :10.1016/j.cpm.2015.12.003. PMID  27013416.
  54. ^ Latko WA, Armstrong TJ, Franzblau A, Ulin SS, Werner RA, Albers JW (أغسطس 1999). "دراسة مقطعية للعلاقة بين العمل المتكرر وانتشار اضطرابات العضلات والعظام في الأطراف العلوية". Am J Ind Med . 36 (2): 248–59. doi :10.1002/(sici)1097-0274(199908)36:2<248::aid-ajim4>3.0.co;2-q. PMID  10398933.
  55. ^ Leibovitch I, Mor Y (مارس 2005). "الدوران المضطرب: الاضطرابات البولية التناسلية المرتبطة بركوب الدراجات". Eur Urol . 47 (3): 277–86، المناقشة 286–7. doi :10.1016/j.eururo.2004.10.024. PMID  15716187.
  56. ^ Ortiz-Corredor F، Enríquez F، Díaz-Ruíz J، Calambas N (يونيو 2008). “التطور الطبيعي لمتلازمة النفق الرسغي لدى المرضى غير المعالجين”. كلين نيوروفيسيول . 119 (6): 1373–8. دوى :10.1016/j.clinph.2008.02.012. بميد  18396098.
  57. ^ Konstantinou K, Dunn KM, Ogollah R, Lewis M, van der Windt D, Hay EM (يونيو 2018). "تشخيص عرق النسا وآلام الساق المرتبطة بالظهر في الرعاية الأولية: مجموعة ATLAS". مجلة العمود الفقري . 18 (6): 1030-40. doi :10.1016/j.spinee.2017.10.071. PMC 5984249. PMID  29174459 . 
  58. ^ Sommer C, Klose P, Welsch P, Petzke F, Häuser W (يناير 2020). "المواد الأفيونية لعلاج الآلام العصبية المزمنة غير السرطانية. مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي للفعالية والتحمل والسلامة في الدراسات العشوائية الخاضعة للتحكم الوهمي لمدة لا تقل عن 4 أسابيع". Eur J Pain . 24 (1): 3–18. doi :10.1002/ejp.1494. PMID  31705717.
  59. ^ Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B, Ferreira PH (ديسمبر 2012). "حقن الكورتيكوستيرويد فوق الجافية في علاج عرق النسا: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". Ann Intern Med . 157 (12): 865–77. doi :10.7326/0003-4819-157-12-201212180-00564. PMID  23362516.
  60. ^ Labat JJ, Riant T, Lassaux A, Rioult B, Rabischong B, Khalfallah M, Volteau C, Leroi AM, Ploteau S (يناير 2017). "إضافة الكورتيكوستيرويدات إلى كتلة العصب الفرجي لعلاج الألم العصبي الفرجي: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية وخاضعة للرقابة". BJOG . 124 (2): 251–260. doi :10.1111/1471-0528.14222. PMC 5215631. PMID  27465823 . 
  61. ^ Lang AM (مارس 2004). "سم البوتولينوم من النوع ب في متلازمة العضلة الكمثرية". Am J Phys Med Rehabil . 83 (3): 198–202. doi :10.1097/01.phm.0000113404.35647.d8. PMID  15043354.
  62. ^ Yan K, Xi Y, Hlis R, Chhabra A (يناير 2021). "متلازمة العضلة الكمثرية: نتائج استجابة الألم بعد الحقن الموجه بالتصوير المقطعي المحوسب والقيمة المتزايدة لحقن توكسين البوتولينوم". Diagn Interv Radiol . 27 (1): 126–133. doi :10.5152/dir.2020.19444. PMC 7837716. PMID  33252337 . 
  63. ^ Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF (يوليو 2010). "OnabotulinumtoxinA لعلاج الصداع النصفي المزمن: نتائج من المرحلة المزدوجة التعمية والعشوائية التي يتم التحكم فيها بالدواء الوهمي من تجربة PREEMPT 1". Cephalalgia . 30 (7): 793–803. doi :10.1177/0333102410364676. PMID  20647170.
  64. ^ Scholten RJ, Mink van der Molen A, Uitdehaag BM, Bouter LM, de Vet HC (أكتوبر 2007). "خيارات العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي". قاعدة بيانات كوكرين Syst Rev. 2007 ( 4): CD003905. doi :10.1002/14651858.CD003905.pub3. PMC 6823225. PMID  17943805 . 
  65. ^ Possover M, Forman A (نوفمبر 2015). "Pelvic Neuralgias by Neuro-Vascular Entrapment: Anatomical Findings in a Series of 97 Consecutive Patients Treated by Laparoscopic Nerve Decompression". Pain Physician . 18 (6): E1139–43. doi :10.36076/ppj.2015/18/E1139. PMID  26606029.
  66. ^ Martin HD, Shears SA, Johnson JC, Smathers AM, Palmer IJ (فبراير 2011). "العلاج بالمنظار لمتلازمة انحباس العصب الوركي/متلازمة الألوية العميقة". Arthroscopy . 27 (2): 172–81. doi :10.1016/j.arthro.2010.07.008. PMID  21071168.
  67. ^ Jottard K, Bruyninx L, Bonnet P, De Wachter S (سبتمبر 2020). "النهج الجراحي الأقل توغلًا عبر الألوية لتحرير العصب (تقنية ENTRAMI) في حالة الألم العصبي الفرجي و/أو العصبي العنقي عن طريق الاحتجاز: متابعة لمدة عام واحد". Neurourol Urodyn . 39 (7): 2003-7. doi :10.1002/nau.24462. PMID  32678485.
  68. ^ ElHawary H, Barone N, Baradaran A, Janis JE (فبراير 2022). "فعالية وسلامة جراحة الصداع النصفي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للنتائج ومعدلات المضاعفات". Ann Surg . 275 (2): e315–e323. doi :10.1097/SLA.0000000000005057. PMID  35007230.
  69. ^ ديلون آل (سبتمبر 2015). "الألم عند الجلوس المرتبط بإصابة العصب الجلدي الفخذي الخلفي". الجراحة المجهرية . 35 (6): 463-8. doi :10.1002/micr.22422. PMID  25917688.
  70. ^ Zacest AC, Magill ST, Anderson VC, Burchiel KJ (أبريل 2010). "النتيجة طويلة المدى بعد استئصال العصب الحرقفي الأربي لعلاج الألم المزمن". J Neurosurg . 112 (4): 784–9. doi :10.3171/2009.8.JNS09533. PMID  19780646.
  71. ^ Scott BB, Winograd JM, Redmond RW (2022). "الأساليب الجراحية للوقاية من الورم العصبي في وقت إصابة الأعصاب الطرفية". Front Surg . 9 : 819608. doi : 10.3389/fsurg.2022.819608 . PMC 9271873. PMID  35832494 . 
  72. ^ Valerio IL، Dumanian GA، Jordan SW، Mioton LM، Bowen JB، West JM، Porter K، Ko JH، Souza JM، Potter BK (مارس 2019). "العلاج الوقائي لألم الأطراف الوهمية والمتبقية باستخدام إعادة تنشيط العضلات المستهدفة في وقت بتر الأطراف الرئيسية". J Am Coll Surg . 228 (3): 217–226. doi :10.1016/j.jamcollsurg.2018.12.015. PMID  30634038.
  73. ^ ab Shim JH (أغسطس 2015). "قيود تحفيز النخاع الشوكي لإدارة الألم". Korean J Anesthesiol . 68 (4): 321–2. doi :10.4097/kjae.2015.68.4.321. PMC 4524928. PMID  26257842 . 
  74. ^ Helm S, Shirsat N, Calodney A, Abd-Elsayed A, Kloth D, Soin A, Shah S, Trescot A (ديسمبر 2021). "تحفيز الأعصاب الطرفية للألم المزمن: مراجعة منهجية للفعالية والسلامة". Pain Ther . 10 (2): 985–1002. doi :10.1007/s40122-021-00306-4. PMC 8586061. PMID  34478120. 
  75. ^ Soffin EM, YaDeau JT (يناير 2017). "قسطرة الأعصاب الطرفية: هل هي جاهزة للعب دور مركزي؟". Anesth Analg . 124 (1): 4–6. doi :10.1213/ANE.0000000000001642. PMID  27984306.
  76. ^ Uppal P, Wright TB, Dahbour L, Watterworth B, Lee SJ, Gattu K, Stansbury LG, Benoit J (2021). "الإزالة الصعبة لأسلاك تحفيز الأعصاب الطرفية المكشوفة: تقرير عن حالتين". Pain Rep . 6 (3): e946. doi :10.1097/PR9.0000000000000946. PMC 8357246. PMID  34396018 . 
  77. ^ Schmid AB, Fundaun J, Tampin B (2020). "اعتلالات الأعصاب الناجمة عن الاحتجاز: نهج معاصر لعلم وظائف الأعضاء المرضية والتقييم السريري والإدارة". Pain Rep . 5 (4): e829. doi :10.1097/PR9.00000000000000829. PMC 7382548. PMID  32766466 . 
  78. ^ Papanicolaou GD, McCabe SJ, Firrell J (مايو 2001). "انتشار وخصائص أعراض ضغط العصب في عامة السكان". J Hand Surg Am . 26 (3): 460–6. doi :10.1053/jhsu.2001.24972. PMID  11418908.
  79. ^ أتروشي الأول، جوميسون سي، جونسون آر، أورنستين إي، رانستام جي، روزين الأول (يوليو 1999). “انتشار متلازمة النفق الرسغي في عموم السكان”. جاما . 282 (2): 153–8. دوى :10.1001/jama.282.2.153. بميد  10411196.
  80. ^ خضر EM، فاوي G، الله عباس MA، الفتوح NA، زكي AF، جامع A (2016). "انتشار الأنواع الشائعة من اعتلالات الأعصاب الانضغاطية في محافظة قنا/مصر: مسح سكاني". علم الأوبئة العصبية . 46 (4): 253-60. doi :10.1159/000444641. PMID  26974980.
  81. ^ van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N (أبريل 2014). "الألم العصبي في عموم السكان: مراجعة منهجية للدراسات الوبائية". Pain . 155 (4): 654–662. doi :10.1016/j.pain.2013.11.013. PMID  24291734.
  82. ^ Little KM, Zomorodi AR, Selznick LA, Friedman AH (أبريل 2004). "تاريخ انتقائي لجراحة الأعصاب الطرفية". Neurosurg Clin N Am . 15 (2): 109–23. doi :10.1016/j.nec.2003.12.002. PMID  15177311.
  83. ^ abc Bartels RH (أغسطس 2001). "تاريخ العلاج الجراحي لانضغاط العصب الزندي عند الكوع". جراحة الأعصاب . 49 (2): 391-9، المناقشة 399-400. doi :10.1097/00006123-200108000-00023. PMID  11504115.
  84. ^ ستيكو سي، الدغيري ر (مايو 2008). “مراجعة تاريخية لمتلازمة النفق الرسغي”. تشير أورجاني موف . 92 (1): 7-10. دوى :10.1007/s12306-008-0033-8. بميد  18566759.
  85. ^ روبين جي، أورباخ إتش، بور إن، روزن إن (أكتوبر 2019). "شلل العصب الزندي المتأخر". مجلة الأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام . 27 (19): 717-725. doi :10.5435/JAAOS-D-18-00138. PMID  30939566.
  86. ^ abc PHALEN GS (أبريل 1951). "الضغط التلقائي للعصب المتوسط ​​عند الرسغ". J Am Med Assoc . 145 (15): 1128–33. doi :10.1001/jama.1951.02920330018006. PMID  14813903.
  87. ^ ab FEINDEL W, STRATFORD J (مارس 1958). "Cubital tunnel compression in tardy ulnar palsy". Can Med Assoc J. 78 ( 5): 351–3. PMC 1829685. PMID  13511308 . 
  88. ^ ab LAM SJ (ديسمبر 1962). "متلازمة النفق الرسغي". لانسيت . 2 (7270): 1354–5. doi :10.1016/s0140-6736(62)91024-3. PMID  13928212.
  89. ^ Pearce JM (سبتمبر 2007). "تاريخ موجز لعرق النسا". Spinal Cord . 45 (9): 592–6. doi :10.1038/sj.sc.3102080. PMID  17549075.
  90. ^ Kamath SU, Kamath SS (مايو 2017). "علامة لاسيج". J Clin Diagn Res . 11 (5): RG01–RG02. doi :10.7860/JCDR/2017/24899.9794. PMC 5483767. PMID  28658865 . 
  91. ^ HUNT JR. TARDY OR LATE PARALYSIS OF THE ULNAR NERVE: A FORM CHRONIC PROGRESSIVE NEURITIS DEVELOPING MANY YEARS AFTER FRACTURE DISLOCATION OF THE ELBOW JOINT. JAMA. 1916؛ LXVI(1):11–15. doi:10.1001/jama.1916.02580270015003
  92. ^ Mixter WJ, Barr JS (1964). "تمزق القرص الفقري مع إصابة القناة الشوكية". مجلة جراحة الأعصاب . 21 (1): 74–81. doi :10.3171/jns.1964.21.1.0074.
  93. ^ روبنسون د.ر. (مارس 1947). "متلازمة العضلة الكمثرية فيما يتعلق بألم عرق النسا". المجلة الأمريكية للجراحة . 73 (3): 355-8. doi :10.1016/0002-9610(47)90345-0. PMID  20289074.
  94. ^ ROGERS L (أكتوبر 1949). "ألم الطرف العلوي بسبب آفات مخرج الصدر؛ متلازمة الأخمص، الضلع العنقي، والضغط على الضلع الترقوي". مجلة الطب البرازيلي 2 (4634): 956-8. doi : 10.1136 /bmj.2.4634.956. PMC 2051550. PMID  15400956 . 
  95. ^ Phalen GS, Gardner WJ, LA Londe AA (يناير 1950). "اعتلال الأعصاب في العصب المتوسط ​​بسبب الضغط أسفل الرباط الرسغي المستعرض". J Bone Joint Surg Am . 32A (1): 109–12. doi :10.2106/00004623-195032010-00011. PMID  15401727.
  96. ^ Patel SK, Markosian C, Choudhry OJ, Keller JT, Liu JK (نوفمبر 2020). "التطور التاريخي لإزالة الضغط الدقيق للأوعية الدموية لعلاج عصب الوجه الثلاثي التوائم: من اكتشاف دندي إلى إرث جانيتا". Acta Neurochir (Wien) . 162 (11): 2773–2782. doi :10.1007/s00701-020-04405-7. PMID  32519161.
  97. ^ GARDNER WJ (نوفمبر 1962). "بشأن آلية ألم العصب الثلاثي التوائم وتشنج نصف الوجه". J Neurosurg . 19 (11): 947–58. doi :10.3171/jns.1962.19.11.0947. PMID  13946557.
  98. ^ Amarenco G, Lanoe Y, Perrigot M, Goudal H (مارس 1987). "[متلازمة القناة الجديدة: ضغط العصب الفرجي في قناة ألكوك أو الشلل المحيطي لراكبي الدراجات]". Presse Med (بالفرنسية). 16 (8): 399. PMID  2950502.
  99. ^ ديلون آل (فبراير 1988). "سبب للتفاؤل في اعتلال الأعصاب السكري". آن بلاست سورج . 20 (2): 103-5. doi :10.1097/00000637-198802000-00001. PMID  3355053.
  100. ^ Howe FA, Filler AG, Bell BA, Griffiths JR (ديسمبر 1992). "تصوير الأعصاب بالرنين المغناطيسي". مجلة طب الرنين المغناطيسي . 28 (2): 328–38. doi :10.1002/mrm.1910280215. PMID  1461131.
  101. ^ Labat JJ, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur JP, Rigaud J (2008). "المعايير التشخيصية لألم العصب الفرجي عن طريق انحباس العصب الفرجي (معايير نانت)". Neurourol Urodyn . 27 (4): 306–10. doi :10.1002/nau.20505. PMID  17828787.
  102. ^ Naraghi AM، Awdeh H، Wadhwa V، Andreisek G، Chhabra A (أبريل 2015). “تصوير موتر الانتشار للأعصاب الطرفية”. راديول العضلات والعظام . 19 (2): 191-200. دوى :10.1055/s-0035-1546824. بميد  25764243.
  103. ^ Simon NG، Lagopoulos J، Gallagher T، Kliot M، Kiernan MC (أبريل 2016). “التصوير الموتر لانتشار العصب المحيطي موثوق به وقابل للتكرار”. التصوير بالرنين المغناطيسي J Magn . 43 (4): 962-9. دوى :10.1002/jmri.25056. بميد  26397723.
  104. ^ Possover M، Forman A، Rabischong B، Lemos N، Chiantera V (2015). "علم الأعصاب الحوضي: تخصص جديد رائد في الطب". J Minim Invasive Gynecol . 22 (7): 1140–1. doi :10.1016/j.jmig.2015.06.009. PMID  26099648.
  105. ^ Halpin RJ, Ganju A (أكتوبر 2009). "متلازمة العضلة الكمثرية: ألم حقيقي في الأرداف؟". جراحة الأعصاب . 65 (4 ملحق): A197–202. doi :10.1227/01.NEU.0000335788.45495.0C. PMID  19927068.
  106. ^ ab Stav K, Dwyer PL, Roberts L (مارس 2009). "الألم العصبي الفرجي. حقيقة أم خيال؟". Obstet Gynecol Surv . 64 (3): 190–9. doi :10.1097/ogx.0b013e318193324e. PMID  19238769.
  107. ^ Stewart JD (نوفمبر 2003). "متلازمة العضلة الكمثرية مفرطة التشخيص". Muscle Nerve . 28 (5): 644–6. doi :10.1002/mus.10483. PMID  14571471.
  108. ^ ab Tiel RL, Kline DG (يوليو 2006). "متلازمة العضلة الكمثرية". مجلة جراحة الأعصاب والعمود الفقري . 5 (1): 102–4، رد المؤلف 104–8. doi :10.3171/spi.2006.5.1.102. PMID  16850969.
  109. ^ Fishman LM, Schaefer MP (نوفمبر 2003). "متلازمة العضلة الكمثرية غير مشخصة بشكل كافٍ". Muscle Nerve . 28 (5): 646–9. doi :10.1002/mus.10482. PMID  14571472.
  110. ^ de Ru JA (أبريل 2016). "جراحة موقع الزناد للصداع النصفي هي مجرد علاج وهمي". الصداع . 56 (4): 776-8. doi :10.1111/head.12813. PMID  27092535.
  111. ^ Hagan RR, Fallucco MA, Janis JE (يوليو 2016). "متلازمة حافة العين فوق الحجاج: التعريف والعلاج الجراحي ونتائج الصداع الجبهي". مجلة جراحة التجميل والترميم المفتوحة . 4 (7): e795. doi :10.1097/GOX.0000000000000802. PMC 4977123. PMID  27536474 . 
  112. ^ Kizaki K, Uchida S, Shanmugaraj A, Aquino CC, Duong A, Simunovic N, Martin HD, Ayeni OR (أكتوبر 2020). "متلازمة الألوية العميقة تُعرَّف بأنها اضطراب العصب الوركي غير القرصي مع الاحتجاز في الحيز الألوي العميق: مراجعة منهجية". Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc . 28 (10): 3354–64. doi :10.1007/s00167-020-05966-x. PMID  32246173.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nerve_compression_syndrome&oldid=1253679489"
Original text
Rate this translation
Your feedback will be used to help improve Google Translate