العلاج النفسي لأنظمة الصدمات

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

العلاج المنهجي للصدمات النفسية (TST) هو نموذج علاجي للصحة النفسية للأطفال والمراهقين الذين تعرضوا لصدمة نفسية ، والتي تُعرَّف بأنها تجربة أو مشاهدة أو مواجهة "حدث أو أحداث تنطوي على موت فعلي أو مُحتمل أو إصابة خطيرة، أو تهديد للسلامة الجسدية للذات أو للآخرين". [ 1 ] يركز العلاج المنهجي للصدمات النفسية على الاحتياجات العاطفية والسلوكية للطفل، بالإضافة إلى البيئات التي يعيش فيها (المنزل، المدرسة، المجتمع). يتضمن نموذج العلاج أربعة مكونات ( العلاج النفسي القائم على المهارات ، والرعاية المنزلية والمجتمعية، والدعم، والعلاج الدوائي النفسي ) موصوفة بالتفصيل في دليل منشور. [ 2 ] أظهرت تجربة سريرية أن العلاج المنهجي للصدمات النفسية فعال في تحسين الصحة النفسية ورفاهية الأطفال الذين تعرضوا لصدمة نفسية. [ 3 ] كما تم تطبيق العلاج المنهجي للصدمات النفسية بنجاح في دراسات أخرى. [ 4 ]

لا يقتصر برنامج العلاج السلوكي المعرفي على الضحايا فقط، بل يشمل أيضاً تثقيف المقربين من الضحايا لتمكينهم من دعم الضحايا في رحلة تعافيهم ومساعدتهم على التحكم في مشاعرهم خلال الأحداث الضاغطة المستقبلية. [ 5 ]

عند الحديث عن العلاج النفسي الديناميكي، يحلل المعالجون أربعة جوانب: سبب حاجة الطفل إليه، والعلامات والأعراض التي تظهر عليه، وأساليب إدارته وعلاجه، ونتائج الأطفال الذين خضعوا له. كما تُعدّ دراسة أسباب الصدمة النفسية، والأسر المعنية، وكيف يمكن للعلاج أن يُساهم في شفاء الطفل والبالغ على حد سواء، عوامل مهمة أيضاً.

أسباب العلاج

تُلاحظ الأحداث الصادمة التي تؤثر على الأطفال في الأسر التي تشهد إساءة جنسية أو نفسية أو جسدية. ويُعدّ عدم القدرة على تنظيم المشاعر الذاتية، سواء بشكل مباشر أو غير مباشر، علامة سريرية على تأثر الطفل بحدث صادم.

بحسب طبيب نفس الأطفال الدكتور غلين ساكس، فإنّ "العلاج النفسي الموجه للأطفال (TST) نموذج شامل لعلاج الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية لدى الأطفال والمراهقين، وهو يُكمّل المناهج الفردية من خلال معالجة البيئة الاجتماعية للطفل و/أو أنظمة الرعاية الخاصة به بشكلٍ خاص". [ 6 ] وقد يشمل ذلك الأطفال أو المراهقين الذين يعانون من مشاكل اجتماعية في المدرسة أو في المنزل نتيجةً للاغتصاب، أو الإيذاء الجسدي، أو الإهمال، أو وفاة أحد مقدمي الرعاية، و/أو أي صدمة عاطفية كبيرة تُغيّر مجرى حياتهم.

يمكن للأحداث الصادمة، سواءً كانت جنسية أو جسدية أو نفسية، أن تؤثر على الحاضر والماضي والذاكرة والمستقبل المتوقع. تبدأ نظرية ساكس في كتابها "مسيرة اللحظات: الإجهاد الناتج عن الصدمة في الماضي والحاضر والمستقبل" بمفهوم "البقاء على قيد الحياة في اللحظة الراهنة"، والذي يُسبب مشاعر حادة، وتغيرات غير مبررة في الشخصية، وسلوكًا غير منتظم نتيجةً لمحفز مفاجئ يُذكّر الطفل بالحدث. [ 2 ] ثانيًا، يُشير مفهوم "ذاكرة الماضي" إلى "تخزين اللحظات الحاضرة الواعية في الدماغ بحيث يُمكن الوصول إليها عند الحاجة". [ 2 ] يُسبب هذا صدمة طويلة الأمد، لأنه إذا لم يتمكن الطفل من فهم ما حدث له في الماضي، فسيمضي في حياته وكأنه يُخفي أثر هذه الصدمة بدلًا من شفائها نفسيًا وجسديًا.

أخيرًا، يشير مصطلح "التطلع إلى المستقبل" إلى أحد أخطر أسباب الإجهاد الناتج عن الصدمة، ألا وهو تأثيره على قدرة الطفل على التفكير في المستقبل. يقول ساكس: "إذا كان الوعي يتعلق بالحاضر، والذاكرة تتعلق بالماضي، فإن التخطيط والتوقع يتعلقان بالمستقبل". [ 2 ] : 40 إن قدرة الإنسان على استشراف المستقبل جزء من إدراكه، فعندما يبدأ الطفل في "حساب المخاطر المتعلقة بالبقاء"؛ [ 2 ] : 40 يُسبب هذا ضغطًا نفسيًا كبيرًا نتيجة إعادة معايشة الصدمة باستمرار. عندما يُخطط الطفل أو المراهق لمستقبله بناءً على ما قد يحدث، فإن ذلك لا يُتيح أبدًا حل سبب المشكلة، مما يضمن عدم شفائه نفسيًا أو عاطفيًا. بالإضافة إلى الأسباب المباشرة للإجهاد الناتج عن الصدمة، هناك أيضًا أسباب ثانوية ترتبط ارتباطًا مباشرًا بهذه الأحداث. لذا، لا يقتصر علاج الإجهاد الناتج عن الصدمة على معالجة الحدث الراهن فحسب، بل يتناول أيضًا المشكلات المصاحبة له.

تشخبص

يعتمد علاج اضطراب ما بعد الصدمة على التقييم الطبي المتخصص. يُعد اضطراب ما بعد الصدمة تشخيصًا شاملًا يشمل العديد من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مشكلة أساسية تتمثل في عدم القدرة على تنظيم عواطفهم. [ 2 ] : 62 عند تقييم الطفل المصاب باضطراب ما بعد الصدمة، يبحث المعالجون عن الوعي، والمشاعر، والسلوكيات عند مواجهة حدث مُجهد أو موقف غير مألوف. [ 2 ] : 62 يُظهر الأطفال الذين تعرضوا لأحداث صادمة أعراضًا ثانوية مثل: ضبط النفس، والسلوك التدميري الذاتي ، والانفصال عن الواقع، والشعور بالخجل، والحزن، والغضب، والعدائية، والانعزال الاجتماعي، وضعف مهارات التواصل، أو تغيرات في الشخصية. [ 2 ] : 63 في كثير من الأطفال، قد تظهر هذه الأعراض بعد فترة طويلة من وقوع الحدث، خلال فترة البلوغ أو حتى عند الانتقال إلى مرحلة الرشد.

تُستخدم ثلاث مجموعات رئيسية لتصنيف صدمة الطفل: الوعي (عناصر الانتباه، والشعور بالذات، والتوجه)، [ 2 ] : 65 والانفعال (اضطرابات المزاج، واضطرابات الشخصية)، والسلوك (اضطرابات السلوك، واضطرابات الشخصية، واضطرابات المزاج، واضطرابات الأكل، أو تعاطي المخدرات ). [ 2 ] : 65 عادةً ما يلاحظ أفراد الأسرة أو المعلمون أو المرشدون أو غيرهم من البالغين في حياة الطفل الاضطرابات المذكورة. قد يُصاب الأطفال الذين تظهر عليهم علامات الاكتئاب بنوع من اضطراب ما بعد الصدمة، وسيستفيدون من العلاج بالصدمات النفسية. بمجرد إصابة الأطفال بالاكتئاب سريريًا، يميلون إلى إظهار تغيرات في تفكيرهم حول أنفسهم، ونظرتهم للعالم، وكيفية رؤيتهم للمستقبل. [ 2 ] : 61 تمتد العلامات والأعراض المرتبطة بالحدث إلى الحياة المنزلية، والحياة الاجتماعية، والتحصيل الدراسي، والأنشطة اللامنهجية.

إدارة

يجب أن تشمل إدارة هذا النوع من الضغط النفسي الشديد الطفل المتضرر، بالإضافة إلى محيطه الاجتماعي. يقدم مركز TST الرعاية المنزلية والرعاية المجتمعية المعتمدة، ويوفر خدمات الدعم، ويساعد في تدريب مهارات التنظيم العاطفي، ويستخدم العلاج الدوائي النفسي لعلاج المرضى. [ 6 ] إن معرفة الصدمة التي تعرض لها الطفل، والمرحلة التي يمر بها في عملية التعافي، واستعداده لتلقي العلاج، كلها عناصر أساسية في عملية الشفاء للطفل وأسرته.

يبدأ العلاج من البيئة المنزلية. على مقدم الرعاية فهم المشكلة الأساسية من خلال تحديد ما إذا كان طفله يعاني من الحزن المتكرر، أو سلوكيات تخريبية، أو ما إذا كانت المدرسة تتصل باستمرار بخدمات حماية الطفل . [ 2 ] : 158 إن فهم سبب تصرف الطفل بهذه الطريقة أمر بالغ الأهمية في عملية التعافي. يُقدَّم العلاج للأسرة والمعلمين والأخصائيين الاجتماعيين لضمان فهم جميع البالغين للمشكلة المطروحة؛ فهم يدركون مسار العلاج ويمكنهم جميعًا أن يكونوا أدوات يستخدمها الطفل خلال جلسات العلاج. بعد ذلك، يجب على كل من له صلة بالطفل أن يصبح داعمًا له، وهذا يعني عقد "اجتماعات تعاونية عائلية". [ 2 ] : 156 يوفر هذا الاجتماع التثقيف والمعلومات للبالغين حتى يعرفوا ما يمكن توقعه من العلاج. إن التزام البالغين بالاجتماع في المواعيد المحددة، وتوفير وسيلة نقل مناسبة إلى جلسات العلاج، والقدرة على تجاوز حواجز اللغة، ووضع احتياجات أطفالهم قبل احتياجاتهم الشخصية، كلها أمور أساسية للنجاح. يُعد التدريب على مهارات تنظيم المشاعر مهمًا جدًا في العلاج. تبدأ العملية بالتقييم، ثم المرور بمسار العلاج. مهارات التأقلم هي طرق مستقرة وصحية للتغلب على التوتر وإدارة مشاعر الطفل وتحديد هويته العاطفية، مما يمنحه الأدوات اللازمة للتعامل بشكل أفضل مع هذه الاستراتيجيات والتواصل بشأن المشاعر والأحاسيس والمخاوف والهموم. [ 2 ] : 225 ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة لأن الأطفال الذين يتعرضون للصدمات النفسية يواجهون فقدان السيطرة العاطفية والنفسية بسبب التبلد العاطفي، واسترجاع الذكريات المؤلمة، وزيادة احتمالية الإصابة بالعديد من المشكلات النفسية. [ 7 ] ومن الأمثلة على أساليب التأقلم التي يمكن استخدامها العلاج من خلال الموسيقى. فالموسيقى تساعد على تحفيز إفراز هرمونات السعادة في الدماغ، وقد تساعد على استعادة الشعور بالتوازن والسكينة النفسية. [ 8 ] وأخيرًا، العلاج الدوائي النفسي هو استخدام الأدوية لتحسين الحالة النفسية للشخص. ولتحقيق أفضل تأثير علاجي للطفل، يجب دمج جميع هذه المفاهيم. ويبدأ العلاج الدوائي بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs )؛ التي تساعد في علاج القلق والاكتئاب والاندفاع . [ 2 ] : 212 الأدوية من الخط الثاني هي البنزوديازيبينات، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، والأدوية المضادة للذهانهذه العلاجات قوية للغاية وتُستخدم كحل أخير لمنع الطفل من الإصابة بمشاكل عاطفية حادة. في بعض الأحيان، تُوصف أدوية منومة، ولكن جميعها تخضع لإشراف دقيق تحسبًا لأي آثار جانبية ضارة. العلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة عملية مستمرة تهدف إلى شفاء الطفل، لا مجرد معالجة مؤقتة للمشكلة؛ لذا، يُستخدم الدواء باعتدال، ويتم تقليل جرعاته تدريجيًا مع مرور الوقت. [ 2 ] : 214

نتائج

أظهر المرضى الذين خضعوا للعلاج بتقنية TST التزامًا أطول بكثير بالتسجيل مقارنةً بالمرضى الذين تلقوا العلاج الأساسي، بنسبة تقارب 90%. [ 9 ] يكمن مفتاح النجاح في منع الانقطاع عن العلاج؛ فهذه عملية طويلة، ويتطلب العلاج الفعال القائم على الأدلة ثماني جلسات على الأقل. [ 9 ] غالبًا ما ينتمي الأطفال الذين يعانون من صدمات نفسية إلى أسر تعاني من تعاطي المخدرات، وينتمون إلى أسر ذات دخل منخفض. وهذا ما يجعل من الصعب على الآباء الالتزام بالعلاج بتقنية TST، خاصةً إذا كانوا يعانون هم أنفسهم من الإدمان أو تعاطي المخدرات. وقد أظهر الأطفال تقدمًا ملحوظًا بمجرد تلقيهم رعاية فردية خلال جلسات العلاج بتقنية TST؛ فالبيئة الاجتماعية للطفل عامل حاسم في نجاحه في العلاج. وتختلف النتائج باختلاف المستويات الاجتماعية في البلد، والأسر، وتجارب كل طفل، ودرجة شدة هذه التجارب.

مراجع

  1. ↑ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ( الطبعة الرابعة). الجمعية الأمريكية للطب النفسي. 2000. 
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ساكس، جي إن ؛ إليس، بي إتش؛ كابلو، جي بي (2007). العلاج التعاوني للأطفال والمراهقين المصابين بصدمات نفسية: نهج علاج أنظمة الصدمات . مطبعة جيلفورد. ISBN 9781593853150.
  3. ↑ ساكس، جي إن؛ إليس، بي إتش؛ فوغلر، جيه؛ هانسن، إس؛ سوركين، بي (مايو 2005). "الرعاية الشاملة للأطفال المصابين بصدمات نفسية" . حوليات الطب النفسي . 35 (5): 443-448 . doi : 10.3928/00485713-20050501-10 .
  4. ↑ هانسن، س.؛ ساكس، ج. (17 فبراير 2009). "علاج أنظمة الصدمات: تطبيق للنموذج، يدمج العلاج السلوكي المعرفي باللعب في علاج الطفل والأسرة". في: دريوز، أثينا أ. (محررة). دمج العلاج باللعب مع العلاج السلوكي المعرفي: العلاجات والتقنيات الفعالة القائمة على الأدلة وغيرها . هوبوكين، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده. ص 139-164 . ISBN  9780470495520.
  5. ↑ فريق تطوير TST. "أساسيات TST" . علاج أنظمة الصدمات: تغيير حياة الأطفال المصابين بصدمات نفسية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2 أكتوبر 2011 .
  6. 1 2 ساكس، جلين ن. "أساسيات اختبار الصدمة النفسية" . مدونة أنظمة الصدمات النفسية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 24 أبريل 2012 .
  7. ↑ "أنشطة الشبكة الوطنية لمكافحة صدمات الأطفال: مركز مقاطعة إنديان التابع للشبكة الوطنية لمكافحة صدمات الأطفال يرعى تدريبًا للأمريكيين الأصليين" . مجموعة بيانات PsycEXTRA . 2004. doi : 10.1037/e416582005-007 . تاريخ الاسترجاع: 16 أبريل 2020 .
  8. ↑ هاسي، ديفيد ل.؛ ريد، آن م.؛ لايمان، ديبورا ل.؛ باسيالي، فارفارا (30-09-2008). "العلاج بالموسيقى والصدمات النفسية المعقدة: بروتوكول لتنمية التبادل الاجتماعي" . العلاج السكني للأطفال والشباب . 24 ( 1-2 ): 111-129 . doi : 10.1080/08865710802147547 . ISSN 0886-571X . S2CID 144488049 .  
  9. 1 2 ساكس، جلين ن.؛ هايدي إليس، ب.؛ فوجلر، جيسون؛ نافالتا، كاريل ب. (2012). "الابتكارات في الممارسة: أدلة أولية على فعالية إشراك الأسرة في علاج الإجهاد الناتج عن الصدمات النفسية لدى الأطفال - نهج العلاج النظمي للصدمات النفسية للوقاية من التسرب من الدراسة" . الصحة النفسية للأطفال والمراهقين . 1. 17 (1): 58-61 . doi : 10.1111/j.1475-3588.2011.00626.x . PMID 32847314 .