سدادة بالونية رحمية

📅 آخر تحديث: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٤ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

يُعدّ استخدام بالون سد الرحم ( UBT ) طريقةً غير جراحية لعلاج نزيف ما بعد الولادة المُستعصي . فبعد تشخيص نزيف ما بعد الولادة وتلقّي العلاج الدوائي (بما في ذلك أدوية مثل مُحفّزات انقباض الرحم وحمض الترانيكساميك )، يُمكن استخدام بالون سد الرحم لإيقاف النزيف دون الحاجة إلى التدخل الجراحي. وقد دعمت العديد من الدراسات فعالية بالون سد الرحم كوسيلةٍ لإدارة نزيف ما بعد الولادة المُستعصي. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] ويوصي الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) باستخدام بالون سد الرحم كخط علاج ثانٍ لنزيف ما بعد الولادة الحاد. [ 9 ] [ 10 ]

طريقة

بغض النظر عن الجهاز المستخدم، تشترك جميعها في نفس المكونات الأساسية وطريقة الاستخدام. يتكون جهاز منع نزيف الرحم (UBT) عادةً من بالون، وقسطرة أو أنبوب لنفخ البالون، ومحقنة لنفخه. تتنوع البالونات من حلول منزلية الصنع، مثل الواقي الذكري أو القفاز، إلى بالونات سيليكون مصممة خصيصًا. بعد تدليك الرحم وإفراغ تجويفه، يُدخل البالون المفرغ من الهواء عبر عنق الرحم إلى تجويف الرحم بطريقة شبه معقمة. بمجرد تثبيته، يقوم الطبيب بنفخ البالون، عادةً باستخدام محلول ملحي، عبر المحقنة والأنبوب، حتى يتباطأ النزيف أو يتوقف. يُرفق أحيانًا بالون ثانٍ أصغر حجمًا مع مجموعات جهاز منع نزيف الرحم لتثبيت الجهاز داخل الرحم. يجب مراقبة المريضة عن كثب بعد الإدخال لملاحظة أي نزيف إضافي أو تدهور في حالتها الصحية. إذا توقف النزيف، تُترك البالونات في مكانها لمدة تتراوح بين ٢٤ و ٣٦ ساعة للسيطرة على نزيف ما بعد الولادة، أو حتى يحدث انقباض الرحم وخروج البالون. إذا لم يتوقف النزيف باستخدام البالون، فينبغي اللجوء إلى التدخل الجراحي، مثل خياطة لينش أو استئصال الرحم.

الأجهزة

تتوفر أجهزة اختبار اليوريا التنفسية (UBT) متنوعة. يختلف كل جهاز في التكلفة، وإمكانية إعادة الاستخدام، ومدى الأدلة التي تدعم فعاليته. القائمة أدناه ليست شاملة.

قسطرة واقية

تُعد أجهزة سدادة الرحم بالبالون المصنوعة من الواقي الذكري والقسطرة هي الأقل تكلفة والأكثر سهولة في الوصول إليها على مستوى العالم، حيث يتم تصنيعها من لوازم طبية متوفرة بشكل شائع بما في ذلك الواقي الذكري وقسطرة فولي .

ESM-UBT

صُمم جهاز ESM-UBT، الذي طورته مؤسسة Vayu Global Health Foundation، خصيصًا للاستخدام في البيئات ذات الموارد المحدودة، وتكلفته زهيدة مقارنةً بأكثر من 300 دولار أمريكي للأجهزة الأخرى المتوفرة تجاريًا. يتكون هذا الجهاز، الحاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية [ 11 ]، من قسطرة بولية مقاس 24، وواقيات ذكرية، وحلقات مانعة للتسرب، وصمام أحادي الاتجاه من نوع Luer-lock، وقائمة مراجعة مصورة، وبطاقة لجمع البيانات. تدعم العديد من الدراسات فعالية جهاز ESM-UBT في السيطرة على نزيف ما بعد الولادة المقاوم للعلاج [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] ، وقد اعتمده الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) كخط علاج ثانٍ لنزيف ما بعد الولادة [ 9 ] .

يتوفر الجهاز تحت الاسم التجاري Dr. Burke's ESM-UBT Kit في الهند ونيبال.

بكري

بالون بكري هو جهاز طبي ابتكره الدكتور يونس بكري. يتكون من قسطرة سيليكونية بطول 54 سم وقطر 24 فرنسي  ، بسعة تعبئة 500 مل. وقد أثبتت فعاليته في السيطرة على نزيف ما بعد الولادة. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]

إيلافي

بالون إيلافي هو جهاز طبي طورته منظمة PATH وشركة Sinapi Biomedical [ 20 ]. صُمم هذا البالون خصيصًا للاستخدام في البيئات ذات الموارد المحدودة، ويتميز بكيس إمداد يوفر ضغطًا رأسيًا لملء البالون. يُعد بالون إيلافي الرحمي (Ellavi UBT) بالونًا رحميًا يُتحكم في ضغطه عن طريق التدفق الحر، مما يسمح بالتحكم في ضغط البالون داخل الرحم من خلال ضبط ارتفاع كيس الإمداد، كما يسمح بخروج الماء من البالون عند انقباض الرحم. أُجريت دراستان لتقييم جدوى استخدام بالون إيلافي الرحمي (Ellavi UBT) ومدى تقبله من قبل الأطباء والقابلات [ 21 ] [ 22 ] .

الاستخدام العالمي

يُعدّ نزيف ما بعد الولادة السبب الرئيسي لوفيات الأمهات في جميع أنحاء العالم [ 23 ] [ 24 ]. في البيئات ذات الموارد المحدودة، قد يكون الوصول السريع إلى المرافق الجراحية محدودًا بسبب وقت النقل إلى مراكز الرعاية المتخصصة. يوفر استخدام بالون الرحم خيارًا ضروريًا لوقف النزيف ريثما يتم نقل الأم إلى مستويات رعاية أعلى. إضافةً إلى ذلك، يُمكن لهذا الإجراء علاج نزيف ما بعد الولادة الحاد وتجنب الحاجة إلى التدخل الجراحي تمامًا. وقد أثبتت تقنية ESM-UBT [ 25 ] ، التي طورتها مؤسسة Vayu Global Health Foundation، فعاليتها من حيث التكلفة والفعالية السريرية في علاج نزيف ما بعد الولادة المقاوم للعلاج في البيئات ذات الموارد المحدودة. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]

مراجع

  1. ↑ ريفيرت، م؛ كوتينيه، ج؛ راينال، ب؛ سيبوت، إ؛ كوانتين، س؛ روزنبرغ، ب (يوليو 2017). "استخدام بالون سد الرحم لعلاج نزيف ما بعد الولادة الحاد في شبكة رعاية ما حول الولادة: دراسة أترابية مستقبلية" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG) . 124 (8): 1255-1262 . doi : 10.1111/1471-0528.14382 . PMID 27781401 . 
  2. ↑ تينديل، ك؛ غارفينكل، ر؛ أبو حيدر، إ؛ آهن، ر؛ بيرك، ت.ف؛ كون، ك؛ إيكاردت، م (يناير 2013). "استخدام بالون الرحم لعلاج نزيف ما بعد الولادة في البيئات ذات الموارد المحدودة: مراجعة منهجية: استخدام بالون الرحم لعلاج نزيف ما بعد الولادة - مراجعة منهجية". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG) . 120 (1): 5-14 . doi : 10.1111/j.1471-0528.2012.03454.x . PMID 22882240. S2CID 20479682 .  
  3. ^ كايا، باريش؛ توتن، عبد الله؛ داغلار، كوركوت؛ ميسيرلي أوغلو، مسعود؛ بولات، مسعود. يلدريم، يوسف؛ أونال، أورهان؛ كيليتش، جوخان سامي؛ جورالب ، أونور (2014/01/01). "سدادة البالون لإدارة نزيف الرحم بعد الولادة" . مجلة طب الفترة المحيطة بالولادة . 42 (6): 745–753 . دوى : 10.1515/jpm-2013-0336 . ردمك 1619-3997 . بميد 24663227 . S2CID 207463932 .   
  4. ^ راثور، أسميتا موثال. غوبتا، سونالي؛ ماناكتالا، أوشا؛ غوبتا، سانجيتا؛ دوبي، تشاندان؛ خان ، ممتاز (سبتمبر 2012). "سداد الرحم باستخدام بالون قسطرة الواقي الذكري في إدارة نزيف ما بعد الولادة غير المؤلم: سدادة بالون الواقي الذكري في النزف التالي للوضع" . مجلة أبحاث أمراض النساء والتوليد . 38 (9): 1162–1167 . دوى : 10.1111/j.1447-0756.2011.01843.x . بميد 22540529 . S2CID 25703455 .  
  5. ↑ أغاروال، د. مانجو؛ سوني، د. راخي (21-05-2019). "استخدام قسطرة الواقي الذكري للسيطرة على نزيف ما بعد الولادة الحاد" . المجلة الدولية للدراسات الطبية والحيوية . 3 (5). doi : 10.32553/ijmbs.v3i5.250 . ISSN 2589-8698 . 
  6. ↑ جورجيو، سي (مايو 2009). "استخدام السدادة البالونية في علاج نزيف ما بعد الولادة: مراجعة" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد (BJOG) . 116 ( 6): 748-757 . doi : 10.1111/j.1471-0528.2009.02113.x . PMID 19432563. S2CID 20721973 .  
  7. ↑ بكري، ي.ن. العامري، ع؛ عبد الجبار، ف (أغسطس 2001). "بالون السدادة لنزيف الولادة" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 74 (2): 139-142 . دوى : 10.1016/s0020-7292(01)00395-2 . ISSN 0020-7292 . بميد 11502292 . S2CID 6336447 .   
  8. ↑ دوموشتسيس، ستيرجيوس ك.؛ باباجورجيو، أريس ت.؛ أرولكوماران، ساباراتنام (أغسطس 2007). "مراجعة منهجية للإدارة التحفظية لنزيف ما بعد الولادة: ما يجب فعله عند فشل العلاج الطبي" . مسح أمراض النساء والتوليد . 62 (8): 540-547 . doi : 10.1097/01.ogx.0000271137.81361.93 . ISSN 0029-7828 . PMID 17634155. S2CID 21383129 .   
  9. 1 2 الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (13 يناير 2020). "أنقذوا الأمهات، أوقفوا نزيف ما بعد الولادة" . FIGO . تم الاطلاع عليه في 11 أبريل 2020 .
  10. ↑ منظمة الصحة العالمية (2012). "توصيات منظمة الصحة العالمية للوقاية من نزيف ما بعد الولادة وعلاجه" (ملف PDF) . منظمة الصحة العالمية . تاريخ الاطلاع: 11 أبريل 2020 .
  11. ↑ «جهاز طبي منقذ للحياة يحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية» . www.newswire.com (بيان صحفي) . تاريخ الاطلاع: 11 أبريل 2020 .
  12. 1 2 بيرك، توماس ف.؛ دانسو بامفو، ساندرا؛ جوها، مويترايي؛ أوجوتو، مونيكا؛ تاريمو، فنسنت؛ نيلسون، بريت د. (أكتوبر 2017). "تطور الصدمة والبقاء على قيد الحياة بعد استخدام حزمة سدادة بالون الرحم الواقي الذكري عند النساء المصابات بنزيف ما بعد الولادة غير المنضبط" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 139 (1): 34– 38. دوى : 10.1002/ijgo.12251 . بميد 28675419 . S2CID 6099836 .  
  13. 1 2 بيندلتون، آنا ألاسكا؛ ناتاراجان، أبيرامي؛ آهن، روي؛ نيلسون، بريت د.؛ إيكاردت، ميلودي ج.؛ بيرك، توماس ف. (أبريل 2016). "يمكن تجنب استئصال الرحم الطارئ بسبب نزيف ما بعد الولادة غير المنضبط عن طريق استخدام سدادة بالونية رحمية في كينيا والسنغال" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 133 (1): 124. doi : 10.1016/j.ijgo.2015.09.006 . PMID 26797194. S2CID 40079587 .  
  14. 1 2 بيرك، تف؛ اهن، ر. نيلسون، دينار بحريني؛ هاينز، ر. كامارا، ج؛ أوجوتو، م؛ دولو ، إل. أتشينج، إي؛ أتشينج، ب؛ ناتاراجان، أ؛ ماوا، J (أغسطس 2016). “حزمة نزيف ما بعد الولادة مع سدادة بالون الرحم الواقي الذكري: سلسلة حالات محتملة متعددة المراكز في كينيا وسيراليون والسنغال ونيبال”. BJOG: مجلة دولية لأمراض النساء والتوليد . 123 (9): 1532–1540 . دوى : 10.1111/1471-0528.13550 . بميد 26223284 . S2CID 23406726 .  
  15. 1 2 مفوندورا، الرحمة؛ كوكونيا، دونالد؛ أبو حيدر، إليزابيث؛ أوكوث، يونيس؛ هيريك، تارا؛ موكابي، جيمس؛ كارلسون، لوكاس. أوجوتو، مونيكا؛ بيرك ، توماس (مايو 2017). "فعالية تكلفة سدادة بالون الرحم الواقي الذكري للسيطرة على نزيف ما بعد الولادة الحاد في كينيا" . المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 137 (2): 185-191 . دوى : 10.1002/ijgo.12125 . بميد 28190262 . S2CID 41693539 .  
  16. 1 2 هيريك، تارا؛ مفوندورا، ميرسي؛ بيرك، توماس ف.؛ أبو حيدر، إليزابيث (ديسمبر 2017). "سدادة بالونية رحمية منخفضة التكلفة لإدارة نزيف ما بعد الولادة: نمذجة التأثير المحتمل على وفيات ومراضة الأمهات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى" . مجلة BMC للحمل والولادة . 17 (1): 374. doi : 10.1186/s12884-017-1564-5 . ISSN 1471-2393 . PMC 5683546. PMID 29132342 .   
  17. ↑ ديمرت، أنكه؛ أورتماير، غيرهارد؛ هولويتز، بيتينا؛ لوتز، مانويلا؛ سومفيل، تييري؛ غلوسماير، بيتر؛ ديل، فيرنر؛ هيشر، كورت (يناير 2012). "الجمع بين استخدام بالون السدادة الرحمية وإجراء بي-لينش لعلاج نزيف ما بعد الولادة الحاد" . المجلة الأمريكية لأمراض النساء والتوليد . 206 (1): 65.e1–65.e4. doi : 10.1016/j.ajog.2011.07.041 . ISSN 0002-9378 . PMID 22000893 .  
  18. ↑ لو، أندرسون؛ سانت ماري، بيتر؛ ياداف، بارول؛ بيليسلي، إليزابيث؛ ماركنسون، غلين (19 مايو 2017). "تأثير استخدام بالون باكري على معدل استئصال الرحم بعد الولادة لعلاج ارتخاء الرحم" . مجلة طب الأم والجنين وحديثي الولادة . 30 ( 10): 1163-1166 . doi : 10.1080/14767058.2016.1208742 . ISSN 1476-7058 . PMID 27364858. S2CID 3446700 .   
  19. ↑ درويش، عاطف م.؛ عبد الله، محمد م.؛ شعبان، عمر م.؛ علي، محمد ك.؛ خلف، محمد؛ صبرا، علي محمد أ. (2017-03-08). "مقارنة بين بالون بكري وقسطرة فولي المحملة بواقٍ ذكري لعلاج نزيف ما بعد الولادة الناتج عن ارتخاء الرحم بعد الولادة المهبلية: دراسة عشوائية مضبوطة" . مجلة طب الأم والجنين وحديثي الولادة . 31 (6): 747-753 . doi : 10.1080/14767058.2017.1297407 . ISSN 1476-7058 . PMID 28274173. S2CID 19360538 .   
  20. ↑ "ellavi.com" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2020 .
  21. ↑ ثيرون، جيرهارد (2018). "إدارة نزيف ما بعد الولادة باستخدام بالون الرحم ذي التدفق الحر والمتحكم بالضغط". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 142 (3): 371-373 . doi : 10.1002/ijgo.12533 . PMID 29779208. S2CID 29156843 .  
  22. ↑ جونسون م، ثيرون ج، دي فيلييرز س، سميت ن، دي فيلييرز أ، كويكموير ن. نزيف ما بعد الولادة الذي تمت إدارته باستخدام بالونات الرحم ذات التدفق الحر والتحكم في الضغط من نوع إيلافي يو بي تي بواسطة القابلات. المؤتمر الأربعون حول أولويات الرعاية المحيطة بالولادة في جنوب أفريقيا، مارس 2020
  23. ↑ منظمة الصحة العالمية (2013). "6.16 نزيف ما بعد الولادة" (ملف PDF) . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2020 .
  24. ↑ الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO). "نزيف ما بعد الولادة يؤدي إلى وفيات لا داعي لها" . الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2020 .
  25. ↑ "ESM-UBT" . مؤسسة فايو العالمية للصحة . تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2020 .