حمض الترانيكساميك

ثبت أن حمض الترانيكساميك يقلل من خطر الوفاة لأي سبب لدى الأشخاص الذين يعانون من نزيف حاد نتيجة إصابة . ^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]} ويكون أكثر فعالية عند تناوله خلال الساعات الثلاث الأولى بعد الإصابة البليغة. ^{[ 22 ]} كما أنه يقلل من خطر الوفاة عند تناوله خلال الساعات الثلاث الأولى من إصابة الدماغ. ^{[ 23 ]}

يُستخدم حمض الترانيكساميك أحيانًا لعلاج غزارة الطمث. ^{[ 17 ]} عند تناوله عن طريق الفم، يُعالج غزارة الطمث المتكررة بشكل آمن وفعال، ويُحسّن جودة الحياة. ^{[ 5 ] [ 24 ] [ 25 ]} أظهرت دراسة أخرى أن الجرعة لا تحتاج إلى تعديل لدى الإناث اللاتي تتراوح أعمارهن بين 12 و16 عامًا. ^{[ 5 ]} في دراسة استمرت 10 سنوات، وُجد أن حمض الترانيكساميك وأدوية أخرى تُؤخذ عن طريق الفم (حمض الميفيناميك) فعّالة بنفس فعالية اللولب الرحمي المحتوي على الليفونورجيستريل ؛ ولم تخضع نفس نسبة النساء لعملية جراحية لعلاج غزارة الطمث، وشهدن تحسنًا مماثلًا في جودة حياتهن. ^{[ 26 ] [ 27 ]}

يُستخدم حمض الترانيكساميك أحيانًا (غالبًا بالتزامن مع الأوكسيتوسين ) للحد من النزيف بعد الولادة. ^{[ 28 ]} كما يقلّ معدل الوفيات الناجمة عن نزيف ما بعد الولادة لدى النساء اللواتي يتناولن حمض الترانيكساميك. ^{[ 8 ]}

• يُستخدم حمض الترانيكساميك أحيانًا في جراحة العظام لتقليل فقدان الدم، لدرجة تقليل أو إلغاء الحاجة إلى نقل الدم أثناء الجراحة. وقد ثبتت فعاليته في تنظيف منطقة الجراحة وتقليل فقدان الدم عند إعطائه قبل الجراحة أو بعدها. كما يقلل من كمية السوائل المستخدمة في التصريف وعدد عمليات نقل الدم. ^{[ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}
• في عمليات تصحيح تعظم الدروز الباكر عند الأطفال، يقلل ذلك من الحاجة إلى عمليات نقل الدم. ^{[ 32 ]}
• في جراحة العمود الفقري (مثل الجنف )، يتم تصحيح الانحراف عن طريق دمج الفقرات الخلفي باستخدام أدوات تثبيت، وذلك لمنع فقدان الدم المفرط. ^{[ 33 ] [ 34 ]}
• في جراحة القلب ، سواء مع أو بدون استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي (مثل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي )، يتم استخدامه لمنع فقدان الدم المفرط. ^{[ 29 ]}

في الولايات المتحدة، تمت الموافقة على استخدام حمض الترانيكساميك من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للاستخدام قصير الأمد لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نزيف حادة والذين سيخضعون لجراحة أسنان. ^{[ 35 ]} يُستخدم حمض الترانيكساميك لفترة قصيرة قبل الجراحة وبعدها لمنع فقدان الدم بكميات كبيرة وتقليل الحاجة إلى نقل الدم. ^{[ 36 ]}

يُستخدم حمض الترانيكساميك في طب الأسنان على شكل غسول للفم بنسبة 5% بعد عمليات الخلع أو الجراحة لدى المرضى الذين يعانون من طول فترة النزيف؛ على سبيل المثال، بسبب اضطرابات مكتسبة أو وراثية. ^{[ 37 ]}

في الصين، يُسمح باستخدام حمض الترانيكساميك في معاجين الأسنان التي تُباع بدون وصفة طبية، حيث تستخدم ستة منتجات هذا الدواء. اعتبارًا من عام 2018لا توجد قيود على الجرعة، ولا متطلبات لتحديد التركيز على الملصق. ^{[ 38 ]} يُسمح باستخدام معجون أسنان يحتوي على 0.05% من حمض الترانيكساميك (TXA) بدون وصفة طبية في هونغ كونغ. ^{[ 39 ]} تم تسجيل براءة اختراع معجون أسنان يحتوي على أقل من 5% من حمض الترانيكساميك (TXA) في اليابان ، ^{[ 40 ]} حيث لا يزال يُباع. ^{[ 41 ]} أدى وجود حمض الترانيكساميك (TXA) غير المصرح به إلى سحب معجون أسنان يونان باياو من الأسواق الكندية عام 2019. ^{[ 42 ]}

لا توجد أدلة كافية تدعم الاستخدام الروتيني لحمض الترانيكساميك للوقاية من النزيف لدى الأشخاص المصابين بسرطانات الدم. ^{[ 43 ]}مع ذلك، تُجرى حاليًا عدة تجارب لتقييم استخدام حمض الترانيكساميك في هذا السياق. ^{[ 43 ]} يُعطى حمض الترانيكساميك عادةً للأشخاص المصابين باضطرابات النزيف الوراثية (مثل مرض فون ويلبراند ). ^{[ 44 ]} كما يُوصى به أيضًا للأشخاص المصابين باضطرابات النزيف المكتسبة (مثل مضادات التخثر الفموية المباشرة ) لعلاج النزيف الحاد. ^{[ 45 ]}

يبدو أن استخدام حمض الترانيكساميك، سواءً بوضعه مباشرةً على المنطقة المصابة بالنزيف أو بتناوله عن طريق الفم، مفيدٌ لعلاج نزيف الأنف مقارنةً بحشو الأنف بقطع القطن فقط. ^{[ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]} كما أنه يقلل من خطر معاودة النزيف خلال 10 أيام. ^{[ 49 ]}

قد يخفف حمض الترانيكساميك من الالتهاب العصبي في بعض التجارب المخبرية. ^{[ 63 ]}

يمكن استخدام حمض الترانيكساميك في حالة نزيف ما بعد الولادة؛ ويمكن أن يقلل من خطر الوفاة بسبب النزيف بمقدار الثلث وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. ^{[ 64 ]}

تشير الأدلة الأولية إلى دعم استخدام حمض الترانيكساميك في علاج نفث الدم . ^{[ 65 ] [ 66 ]}

في الوذمة الوعائية الوراثية ^{[ 67 ]}

في توسع الشعيرات الدموية النزفي الوراثي : ثبت أن حمض الترانيكساميك يقلل من وتيرة نزيف الأنف لدى المرضى الذين يعانون من نوبات نزيف أنفي حادة ومتكررة ناتجة عن توسع الشعيرات الدموية النزفي الوراثي. ^{[ 68 ]}

في حالة الكلف : يُستخدم حمض الترانيكساميك أحيانًا لتفتيح البشرة كعامل موضعي، أو يُحقن في الآفة، أو يُؤخذ عن طريق الفم، سواء بمفرده أو كعلاج مساعد للعلاج بالليزر؛ وحتى عام 2017، بدت سلامته معقولة، لكن فعاليته لهذا الغرض كانت غير مؤكدة لعدم وجود دراسات عشوائية مضبوطة واسعة النطاق أو دراسات متابعة طويلة الأمد. ^{[ 69 ] [ 70 ]} وهو مسموح به كدواء شبه طبي لتفتيح البشرة في اليابان. ^{[ 71 ]}

في حالة نزيف العين : يُعد حمض الترانيكساميك فعالاً في تقليل خطر حدوث مضاعفات نزيف ثانوية لدى الأشخاص المصابين بنزيف العين الناتج عن إصابة. ^{[ 72 ]}

في استئصال الكبد : لم يقلل حمض الترانيكساميك من النزيف أو عمليات نقل الدم، ولكنه زاد من المضاعفات. ^{[ 73 ]}