متلازمة الصدر الحادة

متلازمة الصدر الحادة هي أزمة انسداد الأوعية الدموية الرئوية، وتُشاهد عادةً لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي . وتتجلى هذه الحالة عادةً بظهور عتامة جديدة في الرئتين عند تصوير الصدر بالأشعة السينية . ^{[ 1 ]}

تُعد الأزمة من المضاعفات الشائعة لدى مرضى فقر الدم المنجلي، ويمكن أن تترافق مع عرض واحد أو أكثر، بما في ذلك الحمى والسعال والألم المبرح وإنتاج البلغم وضيق التنفس أو انخفاض مستويات الأكسجين . ^{[ 2 ]}

غالباً ما تحدث متلازمة الصدر الحادة بسبب عدوى الرئة، ويؤدي الالتهاب الناتج وفقدان تشبع الأكسجين إلى مزيد من التمنجل في خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تفاقم نقص الأكسجة الرئوية والجهازية، والتمنجل، وانسداد الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى عدوى الرئة كسبب محتمل لمتلازمة الصدر الحادة، يمكن أن يؤدي انسداد نخاع العظم الدهني، أو انخماص الرئة، أو الوذمة الرئوية، أو تجمع خلايا الدم المنجلية في الأوعية الدموية داخل الرئة إلى حدوث متلازمة الصدر الحادة. ورغم أن العامل المُسبب قد لا يكون واضحًا عند ظهور الأعراض، إلا أن إحدى القيم المخبرية المميزة التي قد تميز متلازمة الصدر الحادة عن غيرها من الأسباب تشمل انخفاضًا حادًا في مستوى الهيموجلوبين إلى ما دون المستوى الطبيعي للمريض. ^{[ 3 ]}

يُصعّب تشابه أعراض متلازمة الصدر الحادة مع أعراض الالتهاب الرئوي تشخيصها، إذ قد تظهر كلتا الحالتين بظهور عتامة جديدة في الرئة عند تصوير الصدر بالأشعة السينية. كما يشيع في متلازمة الصدر الحادة وجود الحمى، وانخفاض مستوى الأكسجين في الدم، وزيادة معدل التنفس، وألم الصدر، والسعال. تشمل الفحوصات التشخيصية تصوير الصدر بالأشعة السينية، وفحص تعداد الدم الكامل، وفحص تعداد الخلايا الشبكية، وتخطيط كهربية القلب، وزراعة الدم والبلغم. وقد يحتاج المرضى أيضًا إلى فحوصات دم إضافية أو تصوير طبي (مثل التصوير المقطعي المحوسب) لاستبعاد الإصابة بنوبة قلبية أو أي أمراض رئوية أخرى.

يُعدّ الهيدروكسي يوريا دواءً يُمكن أن يُساعد في الوقاية من متلازمة الصدر الحادة. وقد يُسبب انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء ، مما قد يُعرّض الشخص لبعض أنواع العدوى. ^{[ 4 ]}

مضادات حيوية واسعة الطيف لتغطية العدوى الشائعة مثل المكورات الرئوية والمايكوبلازما ، وتسكين الألم، ونقل الدم . متلازمة الصدر الحادة هي مؤشر لنقل الدم التبادلي .

قد تكون موسعات الشعب الهوائية مفيدة، لكنها لم تخضع لدراسات كافية. ^{[ 5 ]}

يمكن تصنيف المضاعفات المرتبطة بمتلازمة الصدر الحادة إلى مضاعفات حادة ومضاعفات مزمنة. تشمل المضاعفات الحادة فشل الجهاز التنفسي، وتغير الحالة العقلية، والنوبات، والسكتة الدماغية، وانحلال الدم داخل الرئة، وفشل العديد من أجهزة الجسم. أما المضاعفات المزمنة الناتجة عن متلازمة الصدر الحادة المتكررة فتشمل قصور القلب الرئوي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومرض الرئة المنجلي المزمن، وضعف وظائف الرئة. ^{[ 6 ]}

قد يؤدي ذلك إلى الوفاة، ^{[ 7 ]} وهو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعاً لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي. ^{[ 8 ]}