نقل الدم التبادلي

📅 آخر تحديث: ١ أغسطس ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ١ أغسطس ٢٠٢٦
الموسوعة الحرة

نقل الدم التبادلي [ 1 ] هو عملية نقل دم يتم فيها استبدال دم المريض أو مكوناته بدم آخر أو مشتقاته . [ 2 ] يُسحب دم المريض ويُستبدل بدم متبرع به أو مكوناته. يمكن إجراء هذا النقل يدويًا أو باستخدام جهاز ( فصل مكونات الدم ). [ 3 ]

تتضمن معظم عمليات نقل الدم إضافة الدم أو منتجات الدم دون إزالة أي دم؛ وتُعرف هذه العمليات أيضاً باسم عمليات نقل الدم البسيطة أو عمليات نقل الدم التكميلية . [ 4 ] [ 5 ]

يُستخدم نقل الدم التبادلي في علاج عدد من الأمراض ، بما في ذلك فقر الدم المنجلي ومرض انحلال الدم عند حديثي الولادة . وقد يتطلب الأمر نقل دم جزئي لعلاج كثرة الحمر .

جميع عمليات نقل الدم التبادلية تقريبًا هي عمليات نقل دم من متبرعين (أي أن الدم الجديد أو منتجات الدم تأتي من شخص آخر أو أشخاص آخرين، عن طريق الدم المتبرع به)؛ من الممكن إجراء عملية نقل دم تبادلية ذاتية (باستخدام بنوك الدم الذاتية)، ولكن لا توجد حالات كثيرة تنشأ فيها الحاجة إليها، حيث أن معظم عمليات نقل الدم الذاتية لا تتضمن أي تبادل.

وصف

يتطلب نقل الدم التبادلي إمكانية سحب دم المريض واستبداله. في معظم الحالات، يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع واحد أو أكثر، يُسمى قسطرة، في أحد الأوعية الدموية. يُجرى نقل الدم التبادلي على شكل دورات، تستغرق كل دورة منها عادةً بضع دقائق. [ 2 ]

يُسحب دم المريض ببطء (عادةً ما بين 5 إلى 20 مل في كل مرة، حسب حجم المريض وشدة المرض)، ثم يُضخ إلى جسمه كمية أكبر قليلاً من الدم الطازج المُدفأ أو البلازما. وتُكرر هذه العملية حتى يتم تعويض الحجم الصحيح من الدم. [ 2 ]

بعد عملية نقل الدم التبادلي، يمكن ترك القسطرة في مكانها في حالة الحاجة إلى تكرار الإجراء.

في أمراض مثل فقر الدم المنجلي ، يتم سحب الدم واستبداله بدم متبرع. [ 6 ]

في حالات مثل كثرة الحمر الوليدية، تُسحب كمية محددة من دم الطفل وتُستبدل بمحلول ملحي عادي، أو بلازما (الجزء السائل الصافي من الدم)، أو محلول ألبومين. هذا يقلل من العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء في الجسم، ويُسهّل تدفق الدم فيه. [ 6 ]

الاستخدامات الطبية

داء الكريات المنجلية

يُستخدم العلاج بنقل الدم كإجراء طارئ لعلاج المضاعفات الخطيرة لمرض فقر الدم المنجلي، وكذلك كإجراء اختياري لمنع حدوث هذه المضاعفات. [ 4 ] [ 5 ]

علاج المضاعفات التي تهدد الحياة

  • حدث وعائي دماغي حاد (سكتة دماغية) [ 4 ] [ 5 ]
  • متلازمة الصدر الحادة المصحوبة بفشل تنفسي [ 4 ] [ 5 ]
  • فشل متعدد الأعضاء [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
  • متلازمة الحزام المساريقي [ 7 ]

السبب الأكثر شيوعًا لحالات الطوارئ هو علاج متلازمة الصدر الحادة. [ 7 ]

وقاية

  • قبل الجراحة لدى الأشخاص المصابين بفقر الدم المنجلي (HbSS) الذين لديهم بالفعل هيموجلوبين أعلى من 85 جم/لتر، أو الذين يحتاجون إلى عملية جراحية مطولة مع تخدير عام، أو الذين يحتاجون إلى جراحة عالية الخطورة [ 4 ] [ 5 ] [ 7 ] [ 8 ]
  • لتحسين مستويات الهيموجلوبين S، على سبيل المثال للوقاية من السكتة الدماغية لدى الأطفال. [ 6 ] [ 7 ] الهدف عادةً هو الحفاظ على مستوى الهيموجلوبين S أقل من 30% لمنع حدوث مضاعفات. [ 6 ] [ 7 ]

السبب الروتيني الأكثر شيوعًا هو منع حدوث السكتة الدماغية أو تكرارها. [ 7 ]

مرض انحلال الدم عند حديثي الولادة

أصبح نقل الدم الاستبدالي لعلاج مرض انحلال الدم لدى حديثي الولادة غير شائع منذ إدخال الوقاية باستخدام مضاد D أثناء الحمل. ومع ذلك، قد يحدث ذلك نتيجة لتكوّن أجسام مضادة أخرى مثل مضاد c ، ومضاد E ، و ABO . [ 6 ]

كثرة الحمر

يُشخَّص داء كثرة الحمر ، وهو حالة يرتفع فيها عدد خلايا الدم الحمراء في الدم عن المعدل الطبيعي، عادةً عندما تتجاوز نسبة الهيماتوكريت 65%. [ 9 ] [ 10 ] قد يحدث داء كثرة الحمر لدى حديثي الولادة لأسباب متعددة، منها: الولادة بعد الأسبوع 42 من الحمل (الولادة المتأخرة)، والولادة لأمهات مصابات بداء السكري، ونقل الدم بين التوائم ، وتقييد النمو داخل الرحم ، والولادة بتشوهات جينية. [ 9 ] قد يؤدي داء كثرة الحمر إلى زيادة لزوجة الدم عن المعدل الطبيعي، وبالتالي إلى مضاعفات. وقد استُخدم نقل الدم الجزئي كعلاج للوقاية من هذه المضاعفات، وثبت أنه يُحسِّن تدفق الدم إلى الدماغ، [ 11 ] ولكن لا يوجد دليل على أنه يمنع المضاعفات طويلة الأمد. [ 9 ]

الملاريا الحادة

استُخدم نقل الدم الاستبدالي في علاج الملاريا الحادة سابقًا. [ 12 ] [ 13 ] ومع ذلك، في عام 2013، فحصت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأدلة المحدودة المتاحة، ولم تجد أي دليل على أن نقل الدم الاستبدالي له أي فوائد (انخفاض معدل الوفيات) لدى الأشخاص الذين يعانون من حمولة طفيلية عالية جدًا (> 10%). [ 13 ] كما أن نقل الدم الاستبدالي، على الرغم من ندرته، قد يُسبب مضاعفات (انخفاض ضغط الدم ، واضطراب نظم القلب، والرجفان البطيني ، ومشاكل في التنفس، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ). [ 13 ] وبناءً على هذه الأدلة، لم تعد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها توصي باستخدام نقل الدم الاستبدالي في علاج الملاريا. [ 13 ]

المخاطر

المخاطر العامة هي نفسها كما هو الحال مع أي عملية نقل دم. تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي: [ 2 ]

استعادة

قد يحتاج المريض إلى المراقبة في المستشفى لعدة أيام بعد عملية نقل الدم، ولكن مدة الإقامة تعتمد عمومًا على الحالة المرضية التي أُجريت من أجلها عملية نقل الدم. يمكن إجراء عملية نقل الدم لمرضى فقر الدم المنجلي في العيادات الخارجية، ويمكن إرسالهم إلى منازلهم في نفس اليوم. [ 14 ]

تاريخ

تم تطوير هذه التقنية في الأصل بواسطة ألكسندر إس. وينر ، بعد فترة وجيزة من اكتشافه المشترك لعامل Rh . [ 15 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. ↑ لوغان سي إم، رايس إم كيه (1987). اختصارات لوغان الطبية والعلمية (كتاب ذو غلاف مقوى). جيه بي ليبينكوت . ص  182. ISBN 0-397-54589-4.
  2. 1 2 3 4 "نقل الدم التبادلي" . Nlm.nih.gov . MedlinePlus.
  3. ↑ "جهاز Spectra Optia لتبادل خلايا الدم الحمراء تلقائيًا لدى مرضى فقر الدم المنجلي | إرشادات وتوجيهات | المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE)" . www.nice.org.uk. 2 مارس 2016. تاريخ الاطلاع: 4 يناير 2019 .
  4. 1 2 3 4 5 ديفيس، برنارد أ.؛ ألارد، شوبها؛ قريشي، عمرانا؛ بورتر، جون ب.؛ بانشام، شيفان؛ وين، ناي؛ تشو، جافين؛ رايان، كيت (2017). "إرشادات حول نقل خلايا الدم الحمراء في مرض فقر الدم المنجلي. الجزء الأول: المبادئ والجوانب المختبرية" . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 176 (2): 179-191 . doi : 10.1111/bjh.14346 . ISSN 1365-2141 . PMID 28092109. S2CID 3462324 .   
  5. 1 2 3 4 5 6 "الإدارة القائمة على الأدلة لمرض فقر الدم المنجلي: تقرير لجنة الخبراء، 2014 | المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)" . www.nhlbi.nih.gov . تاريخ الاطلاع: 4 يناير 2019 .
  6. 1 2 3 4 5 6 "بروتوكول نقل الدم بالتبادل اليدوي" . www.gosh.nhs.uk. مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أبريل 2019. تم الاطلاع عليه بتاريخ 4 يناير 2019 .
  7. 1 2 3 4 5 6 7 ديفيس، برنارد أ.؛ ألارد، شوبها؛ قريشي، عمرانا؛ بورتر، جون ب.؛ بانشام، شيفان؛ وين، ناي؛ تشو، جافين؛ رايان، كيت (2017). "إرشادات حول نقل خلايا الدم الحمراء في مرض فقر الدم المنجلي، الجزء الثاني: دواعي النقل" ( ملف PDF) . المجلة البريطانية لأمراض الدم . 176 (2): 192-209 . doi : 10.1111/bjh.14383 . ISSN 1365-2141 . PMID 27858994. S2CID 3534824 .   
  8. ↑ إستكورت، ليز جيه؛ فورتين، باتريشيا إم؛ تريفيللا، ماريالينا؛ هوبويل، سالي (2016-04-06). "نقل الدم قبل الجراحة لمرض فقر الدم المنجلي" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 4 (4) CD003149. doi : 10.1002/14651858.cd003149.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 4854326. PMID 27049331 .   
  9. 1 2 3 أوزيك، إيرين؛ سول، روجر؛ شيميل، مايكل س (2010-01-20). "نقل الدم الجزئي الاستبدالي للوقاية من الإعاقة النمائية العصبية لدى الرضع المصابين بكثرة الحمر". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية (1) CD005089. doi : 10.1002/14651858.cd005089.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 20091569 .  
  10. ↑ بول، فينود ك.؛ ديوراري، أشوك؛ أغاروال، راميش؛ سانكار، م. جيفا (2010-10-01). "إدارة كثرة الحمر عند حديثي الولادة". المجلة الهندية لطب الأطفال . 77 (10): 1117-1121 . doi : 10.1007/s12098-010-0177-z . ISSN 0973-7693 . PMID 20725868. S2CID 20174315 .   
  11. ↑ بادا، إتش إس؛ كورونيس، إس بي؛ كولني، إتش دبليو؛ فيتش، سي دبليو؛ فورد، دي إل؛ ماجيل، إتش إل؛ أندرسون، جي دي؛ وونغ، إس بي (1986). "نقل البلازما الجزئي يحسن ديناميكا الدم الدماغية في حالات كثرة الحمر الوليدية المصحوبة بأعراض". المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 291 (3): 157-163 . doi : 10.1097/00000441-198603000-00003 . ISSN 0002-9629 . PMID 3953635. S2CID 35878878 .   
  12. ↑ دونغاري، إتش سي؛ خطيب، كي آي (2016). "JCDR - نقل الدم التبادلي، الملاريا، المتصورة المنجلية" . مجلة البحوث السريرية والتشخيصية . 10 (2): OD05–6. doi : 10.7860/jcdr/2016/16341.7190 . PMC 4800569. PMID 27042503 .  
  13. ١ ٢ ٣ ٤ "مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها - الملاريا - لم يعد يُنصح بنقل الدم لعلاج الملاريا الحادة" . www.cdc.gov . مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة. ٢٨ يونيو ٢٠١٧. تاريخ الاطلاع: ٤ يناير ٢٠١٩ .
  14. ↑ "برنامج تبادل خلايا الدم الحمراء للمرضى الخارجيين المجدول يقلل من حالات دخول المستشفى والمضاعفات في مرض فقر الدم المنجلي" . ashpublications.org .
  15. ↑ "سيرة ألكسندر وينر" . Bbguy.org . مؤرشف من الأصل بتاريخ 12 أغسطس 2014. تم الاطلاع عليه بتاريخ 28 يوليو 2014 .