جدول التطعيم البديل

في الولايات المتحدة، يُعرف جدول التطعيم البديل بأنه جدول يختلف عن الجدول الذي أقرته اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). ^{[ 1 ]} قد تكون هذه الجداول مكتوبة أو ارتجالية ، ولم تُختبر سلامتها أو فعاليتها. ^{[ 2 ] [ 3 ]} يهدف مؤيدو هذه الجداول إلى تقليل خطر الآثار الجانبية التي يعتقدون أنها ناجمة عن مكونات اللقاح، مثل " فرط استجابة الجهاز المناعي " الذي يُعتقد أنه ناتج عن التعرض لمستضدات متعددة . ^{[ 4 ]} يميل الآباء الذين يتبنون هذه الجداول إلى القيام بذلك بدافع القلق بشأن المخاطر المحتملة للتطعيم، وليس لجهلهم بأهمية فوائده. ^{[ 5 ]} وقد ثبت أن تأخير جداول التطعيم يؤدي إلى زيادة في حالات العدوى المكتسبة دون أي فائدة في تقليل الآثار الجانبية. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

خلافًا لما يدّعيه بعض مناصري جداول التطعيم البديلة، لا يوجد دليل علمي على وجود ما يُسمى بـ"إرهاق الجهاز المناعي"، ووفقًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة، فإن هذه الفكرة "خرافة". ^{[ 9 ] [ 10 ]} إضافةً إلى ذلك، فإن كمية المواد الكيميائية في اللقاحات، مثل الألومنيوم والفورمالديهايد ، أقل بكثير من مستويات التعرض الطبيعي. ^{[ 4 ]} إن الانحراف المتعمد عن جدول التطعيم الموصى به من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) يجعل الأطفال عرضةً للعدوى، ويزيد من احتمالية تفشي الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. ^{[ 11 ]} كما تزيد هذه الجداول من فرص الإصابة بالعدوى بين الأفراد الذين لم يتمكنوا من تلقي التطعيم لأسباب طبية، أو لصغر سنهم، أو لعدم استجابة جهازهم المناعي للقاح بشكل كافٍ. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

بعد أحد أكثر تفشيات الحصبة شهرة في الولايات المتحدة ، في كاليفورنيا ، تم إقرار تشريع يجعل التطعيم إلزاميًا، حيث كان جدولة التطعيم البديلة و/أو تجنبه شائعًا قبل تفشي المرض. ^{[ 14 ]}

يتزايد عدد الأطفال الذين لم يتلقوا التطعيمات الكافية، ويُعتقد أن 13% أو أكثر منهم يعانون من ذلك بسبب اختيار الوالدين. ^{[ 15 ]} وجدت إحدى الدراسات الاستقصائية، المنشورة في مجلة "فاكسين" ، أن 9.4% من الآباء في مقاطعة كينغ، واشنطن ، يستخدمون جدول تطعيم بديل، ^{[ 1 ]} بينما وجدت دراسة استقصائية أخرى أن أكثر من واحد من كل عشرة آباء لأطفال تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و6 سنوات يستخدمون جدول تطعيم بديل. ^{[ 16 ]} في دراسة استقصائية أجريت عام 2011 على أطباء الأطفال في ولاية واشنطن، أفاد 77% منهم أن مرضاهم يطلبون "أحيانًا أو غالبًا" جداول تطعيم بديلة. ^{[ 17 ]} ووجدت الدراسة نفسها أن 61% من أطباء الأطفال مرتاحون لاستخدام مثل هذا الجدول إذا طلبه أحد الوالدين. ^{[ 17 ]} أظهر مسحٌ أُجري عام 2012 أن نسبة الأطفال الذين لم يتلقوا أكثر من جرعتين من اللقاحات في الزيارة الواحدة بين الولادة وبلوغهم تسعة أشهر، قد ارتفعت من 2.5% إلى 9.5% في بورتلاند، أوريغون . ^{[ 18 ] [ 19 ]} تشير الأبحاث التي أُجريت على الأسر الأمريكية الميسورة إلى أن حتى الآباء الذين يُظهرون ظاهريًا تأييدهم للتطعيم قد يقعون ضحيةً للمعلومات المضللة، مما قد يدفعهم إلى تأخير تطعيم أطفالهم، والتغاضي عن هذا التأخير لدى الآخرين. ^{[ 20 ]}

من أبرز المؤيدين لجداول التطعيم البديلة طبيب الأطفال البارز والناقد للقاحات روبرت سيرز . ^{[ 18 ] [ 21 ]} وقد انتقد خبير اللقاحات بول أوفيت سيرز لما وصفه أوفيت بـ"تحريف سيرز لعلم اللقاحات". ^{[ 22 ]} ويجادل أوفيت بأن جداول التطعيم البديلة التي يقترحها سيرز تُشكل خطرًا على الصحة العامة، إذ تتطلب عددًا أكبر من زيارات الأهل لعيادة الطبيب، وقد يُصاب الأطفال غير المُطعمين بأمراض مُعدية أثناء انتظارهم في العيادة. ^{[ 22 ]} علاوة على ذلك، فإن زيادة الفترة الزمنية قبل تلقي الطفل اللقاح ستزيد من الفترة التي يكون فيها عُرضة للإصابة بأمراض يُمكن الوقاية منها. ^{[ 22 ]} إضافة إلى ذلك، فإن توزيع جرعات التطعيم لا يُقلل من ألم الطفل أو قلقه المُتعلق بالحقنة؛ بل إن زيادة عدد زيارات الطفل للطبيب لتلقي اللقاحات (عن طريق الإصرار على جرعة واحدة في كل زيارة) قد يزيد من رهاب الإبر لديه، وفقًا للدكتور أوفيت. ^{[ 23 ]} عمومًا، من المرجح أن تؤدي جداول التطعيم البديلة التي اقترحها سيرز إلى انخفاض معدلات التحصين من خلال تقليل الالتزام بمواعيد التطعيم. ^{[ 22 ]} والجدير بالذكر أن سيرز قد رد على انتقادات أوفيت بالتراجع عن العديد من مواقفه الأصلية - بمعنى آخر، صرح سيرز منذ ذلك الحين بأنه يؤيد جدول التطعيم التقليدي، وأن العديد من مواقفه الأصلية (مثل أن الثيميروسال يسبب التوحد) لا تدعمها الأدلة. ^{[ 24 ]} وبالمثل، صرحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأنه لم يتم العثور على أي جداول تطعيم بديلة توفر أمانًا أو فعالية أفضل من جدول التطعيم الموصى به. ^{[ 25 ]}

في يونيو 2018، وضع المجلس الطبي في كاليفورنيا شركة سيرز تحت المراقبة بسبب منحها بشكل غير قانوني إعفاءً طبياً من جميع اللقاحات المستقبلية لطفل يبلغ من العمر عامين دون الحصول على أي من سجلاته الطبية، بما في ذلك اللقاحات التي تلقاها حتى ذلك الحين. ^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}

حددت دراسة أجريت عام 2016 خمسة أنواع مختلفة من جداول التطعيم البديلة: جدول سيرز، وجدول تحديد عدد الجرعات، والتأجيل الانتقائي أو الرفض، واتخاذ قرارات التطعيم في كل زيارة على حدة، أو رفض جميع اللقاحات. ^{[ 29 ]} وبغض النظر عن نوع الجدول البديل المستخدم، فقد ثبت أن تخطي اللقاحات الموصى بها أو تأخيرها يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ونشرها . ^{[ 16 ]}

• لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والتوحد
• التردد في تلقي اللقاح

• هولسي إي، بلاند تي (2015). "الحمل المناعي الزائد: مواقف الآباء تجاه اللقاحات المركبة واللقاحات أحادية المستضد". اللقاح (مراجعة). 33 (22): 2546-50 . doi : 10.1016/j.vaccine.2015.04.020 . PMID 25891399 .