متلازمة أنطون

متلازمة أنطون ، المعروفة أيضًا بمتلازمة أنطون-بابينسكي وفقدان الإدراك البصري ، هي عرض نادر لتلف الدماغ في الفص القذالي . يُصاب بها الأشخاص الذين يعانون من العمى القشري ، لكنهم يؤكدون، غالبًا بإصرار شديد وعلى الرغم من الأدلة الواضحة على فقدانهم للبصر ، أنهم قادرون على الرؤية. ولعدم تقبلهم لفقدان البصر، يتجاهل المصابون بمتلازمة أنطون الأدلة على حالتهم ويلجؤون إلى التلفيق لتعويض النقص في المعلومات الحسية. سُميت المتلازمة نسبةً إلى طبيب الأعصاب غابرييل أنطون . لم يُنشر سوى 28 حالة فقط. ^{[ 1 ]}

تُلاحظ متلازمة أنطون في الغالب بعد السكتة الدماغية ، ولكنها قد تُلاحظ أيضًا بعد إصابات الرأس . ويصفها طبيب الأعصاب ماكدونالد كريتشلي على النحو التالي:

من المرجح أن يُحدث التطور المفاجئ لخلل وظيفي ثنائي الجانب في الفص القذالي آثارًا جسدية ونفسية عابرة، قد يبرز فيها التشوش الذهني. وقد تمر أيام قبل أن يكتشف الأقارب أو طاقم التمريض أن المريض قد فقد بصره بالفعل. لا يقتصر الأمر على أن المريض عادةً لا يُفصح عن فقدانه للبصر، بل إنه يُضلل من حوله بتصرفاته وكلامه كما لو كان مبصرًا. ومع ذلك، يُثار الانتباه عندما يُلاحظ اصطدام المريض بقطع الأثاث، أو سقوطه على الأشياء، أو معاناته من صعوبة في التنقل. وقد يحاول المرور عبر جدار أو باب مغلق أثناء انتقاله من غرفة إلى أخرى. ويزداد الشك عندما يبدأ بوصف أشخاص وأشياء من حوله، وهي في الواقع غير موجودة أصلًا.

وهكذا لدينا العرضان المزدوجان المتمثلان في فقدان الوعي بالعيب (أو عدم إدراكه) والتلفيق ، حيث يؤثر الأخير على كل من الكلام والسلوك. ^{[ 2 ]}

يمكن اعتبار متلازمة أنطون، من الناحية المثالية، نقيضًا لعمى البصر ، حيث يحدث عمى البصر عندما يكون هناك ضعف في الرؤية يؤدي إلى عدم إدراك جزء من المجال البصري بشكل واعٍ، ولكن يحدث في الواقع بعض الإدراك الموثوق به. ^{[ 3 ]}

لا يُعرف سبب إنكار مرضى متلازمة أنطون لفقدانهم للبصر، على الرغم من وجود العديد من النظريات. إحدى هذه النظريات هي أن تلف القشرة البصرية يؤدي إلى عدم القدرة على التواصل مع مناطق الكلام واللغة في الدماغ. تُستقبل الصور البصرية ولكن لا يمكن تفسيرها؛ فتقوم مراكز الكلام في الدماغ بتلفيق استجابة. ^{[ 4 ]} احتمال آخر هو أنه في متلازمة أنطون، تُسبب الآفات انقطاعًا بين التمثيلات البصرية الداخلية في قشرة الارتباط البصري، والمعالجة المعرفية في القشرة الحزامية ، والبنى المرتبطة بالذاكرة، بما في ذلك الحصين . يحدث فقدان الإدراك الذاتي للمرض لأن المدخلات البصرية لا يمكن مقارنتها معرفيًا بالمعرفة المسبقة المخزنة في الذاكرة للتعرف على العجز. ^{[ 5 ]}

أبلغ مرضى أيضًا عن فقدان الإدراك البصري بعد إصابتهم بمرض وعائي دماغي إقفاري. فقد تبين أن رجلاً يبلغ من العمر 96 عامًا، أُدخل إلى قسم الطوارئ يشكو من صداع شديد وفقدان مفاجئ للبصر، مصاب بجلطة في الشريان المخي الخلفي، مما أدى إلى فقدان البصر. وأصرّ بشدة على أنه قادر على الرؤية رغم أن فحصًا للعين أثبت عكس ذلك. وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أن الفص القذالي الأيمن لديه مصاب بنقص تروية . وبالمثل، أُدخلت امرأة تبلغ من العمر 56 عامًا إلى قسم الطوارئ وهي في حالة تشوش ذهني وتعاني من ضعف شديد في المهارات الحركية النفسية. كانت حركات العين وردود فعل الحدقة سليمة، لكن المريضة لم تستطع تسمية الأشياء ولم تكن على دراية بتغيرات الإضاءة في الغرفة، وبدا أنها غير مدركة لعجزها البصري.

على الرغم من أن المريض كفيف، إلا أنه يتصرف ويتحدث كما لو كان يتمتع ببصر طبيعي. ومع ذلك، يُثار الشك عندما يُلاحظ اصطدامه بقطع الأثاث، أو سقوطه على الأشياء، أو معاناته من صعوبة في إيجاد طريقه. قد يحاول المرور عبر جدار أو باب مغلق أثناء انتقاله من غرفة إلى أخرى. ويزداد الشك عندما يبدأ بوصف أشخاص وأشياء من حوله غير موجودة. وقد يُلاحظ أيضًا تشوش ذهني. قد يُقدم مرضى متلازمة فقدان البصر المفاجئ أعذارًا لفقدانهم البصر، كأن يُفسروا عدم قدرتهم على الرؤية بنقص الإضاءة المناسبة، وقد يبذلون قصارى جهدهم لإثبات أنهم ليسوا مكفوفين، مما يُعرضهم للخطر. ^{[ 6 ]} تشمل التشخيصات التفريقية: ضعف البصر الدماغي، وتأخر النمو البصري، وفقدان نصف المجال البصري المتجانس، وعدم القدرة على التعرف على الوجوه، والعمه البصري، والإهمال البصري، واضطراب الإدراك البصري. ^{[ 6 ]}

تم الإبلاغ عن متلازمة أنطون لأول مرة من قبل الطبيب النفسي وعالم الأعصاب النمساوي غابرييل أنطون عام 1895. وصف أنطون حالة جوليان هوخريسر، البالغة من العمر 69 عامًا، والتي كانت تعاني من فقدان الإدراك الذاتي، بالإضافة إلى صمم قشري ناتج عن آفات في الفصين الصدغيين. بعد هذا الاكتشاف الأولي، وصف أنطون حالات أخرى لأفراد مروا بتجارب مماثلة من العمى والصمم الموضوعيين، لكنهم أنكروا وجود هذه الأعراض. ​​على الرغم من أن معظم حالات متلازمة أنطون تُسجل لدى البالغين، إلا أن هناك حالة بارزة لطفل صغير مصاب بها. نشرت المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب مقالًا عام 2007 يتناول دراسة حالة لطفل يبلغ من العمر ست سنوات مصاب بمتلازمة أنطون ومراحل مبكرة من ضمور المادة البيضاء الكظري . أُفيد أن الطفل كان يعاني من حركات غير طبيعية في العين، وكثيرًا ما كان يسقط، وكان يمد يده للأشياء ولكنه غالبًا ما يخطئ هدفه. كانت حدة بصره أقل من 20/200، حيث لم يكن قادرًا على قراءة الأحرف الكبيرة على لوحة فحص البصر القياسية حتى من مسافة متر واحد فقط. ^{[ 7 ]} أنكر معاناته من الصداع أو ازدواج الرؤية أو ألم في العين، وبدا غير مكترث وغير مدرك لضعف بصره. عند الفحص، تبين أن بؤبؤي عينيه متساويان في الشكل، مستديران، ويتفاعلان مع الضوء. وعلقت والدته بأنه طور حركات غير طبيعية في عينيه، وأنها تتسم بـ"التجوال". ^{[ 7 ]}

وصف ميشيل دي مونتين، وهو كاتب فرنسي من عصر النهضة، متلازمة أنطون لأول مرة كتابةً. في الكتاب الثاني من مقالاته، قرب نهاية الفصل الثاني عشر، يصف مونتين نبيلاً كان يعاني من فقدان الإدراك البصري لكنه أنكر إصابته بالعمى. ^{[ 8 ]}

ظهرت متلازمة أنطون في حلقتين من مسلسل هاوس ، بعنوان "نشوة"، على الرغم من أنها نُسبت إلى التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي ، وهو مرض لا يُسبب هذه المتلازمة عادةً في الواقع. كما ورد ذكر المتلازمة بشكل بارز في رواية روبرت طومسون "الإهانة" . وذُكرت أيضًا في رواية الخيال العلمي " بصير" لبيتر واتس .

يُشار إليها مرارًا باسم "عمى أنطون" كإحدى الاستعارات الرئيسية في فيلم "قيمة العدم" للمخرج راج باتيل . وفي فيلم " دوغفيل " للمخرج لارس فون ترير ، يتصرف جاك مكاي كما لو كان مبصرًا، لكنه يُظهر العديد من الإشارات التي تدل على عجزه عن الرؤية.

تُعدّ هذه المتلازمة أيضاً الموضوع الرئيسي للفيلم الماليزي "ديزولاسي " ( الخراب )، حيث يعيش المرضى في عالمهم الخيالي الخاص، عاجزين عن رؤية العالم الحقيقي. كما ذُكرت أيضاً في كتاب أوليفر ساكس " عالم أنثروبولوجيا على المريخ" .

• عمى التعرف على الوجوه – اضطراب إدراكي في إدراك الوجوه 
• متلازمة ريدوك – نوع من أنواع ضعف البصر 
• الهلوسة البصرية - تجربة الهلوسة لدى المكفوفين