تآكل الأسنان

يُعدّ تآكل الأسنان نوعًا من أنواع تلف الأسنان الناتج عن احتكاك الأسنان ببعضها، ^{[ 1 ]} مما يؤدي إلى فقدان أنسجة السن، ويبدأ عادةً من الأسطح القاطعة أو الإطباقية . يُعتبر تآكل الأسنان عملية فسيولوجية شائعة، ويُعدّ جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. أما التآكل المتقدم والمفرط وفقدان سطح السن فيُمكن تعريفهما بأنهما حالة مرضية تتطلب تدخل طبيب الأسنان. قد يكون سبب التآكل المرضي لسطح السن هو صرير الأسنان، وهو الضغط على الأسنان وطحنها. في حال كان التآكل شديدًا، قد يتآكل المينا تمامًا، مما يُعرّض العاج الموجود تحته ، ويزيد من خطر تسوس الأسنان وفرط حساسية العاج . من الأفضل تشخيص التآكل المرضي في مراحله المبكرة لمنع فقدان بنية السن دون داعٍ، لأن المينا لا يتجدد.

يحدث التآكل نتيجة تلامس أسطح الأسنان المتقابلة. ويمكن أن يؤثر هذا التلامس على مناطق الحدبات والقواطع والأسطح المجاورة. ^{[ 2 ]}

قد تشمل مؤشرات الاستنزاف ما يلي: ^{[ 3 ]}

• فقدان بنية السن : ينتج عن ذلك فقدان خصائص السن، بما في ذلك استدارة أو حدة الحواف القاطعة، وفقدان النتوءات، وكسر الأسنان. قد يبدو مينا الأضراس رقيقًا ومسطحًا. عند الإطباق، قد تبدو الأسنان متساوية في الارتفاع، وهو ما يظهر بوضوح خاص في الأسنان الأمامية.
• الحساسية أو الألم : قد يكون التآكل بدون أعراض تمامًا، أو قد يكون هناك فرط حساسية العاج نتيجة لفقدان طبقة المينا، أو حساسية الرباط اللثوي الناجم عن صدمة الإطباق .
• تغير لون الأسنان: قد يكون ظهور سطح السن باللون الأصفر ناتجًا عن تآكل طبقة المينا، مما يؤدي إلى كشف طبقة العاج الداكنة المصفرة الموجودة أسفلها.
• تغير الإطباق بسبب انخفاض الارتفاع الرأسي، أو البعد الرأسي للإطباق.
• يمكن أن يؤدي ضعف الدعم اللثوي إلى حركة الأسنان وانزياحها
• فقدان استقرار الإطباق الخلفي
• الفشل الميكانيكي للترميمات

يُعرف تآكل الأسنان بأنه تآكل ناتج عن احتكاك الأسنان ببعضها. وتظهر أسطح تآكل واضحة على نتوءات الأسنان أو حوافها. وقد ينتج هذا عن عدة عوامل، منها العادات غير الوظيفية كصرير الأسنان أو الضغط عليها، والعيوب الخلقية، واتباع نظام غذائي قاسٍ أو خشن الملمس، وعدم وجود دعم من الأسنان الخلفية. وفي حال تقابل الأسنان الطبيعية أو إطباقها مع حشوات البورسلين، فقد يؤدي ذلك إلى تسارع تآكل الأسنان الطبيعية. وبالمثل، قد يحدث تآكل الأسنان عند وجود علاقة قاطعة من الدرجة الثالثة. ^{[ 4 ]} وقد يكون السبب الكامن وراء التآكل مرتبطًا بالمفصل الصدغي الفكي، إذ أن اضطراب المفصل أو خلل وظيفته قد يؤدي إلى ضعف وظيفته، وقد تنشأ مضاعفات مثل صرير الأسنان والضغط على الفك. ^{[ 5 ]}

تتعدد أسباب تآكل الأسنان، ومن أكثرها شيوعًا صرير الأسنان ، ومن أهم أسبابه تعاطي عقار MDMA (الإكستاسي) والعديد من العقاقير الأخرى ذات الصلة التي تُحسّن المزاج. صرير الأسنان هو حركة لا إرادية للفك السفلي، تحدث ليلًا أو نهارًا، وقد يصاحبها صوت مسموع عند الضغط على الأسنان أو طحنها. عادةً ما يُبلغ الأهل أو الشريك عن هذه الحالة إذا حدث الصرير أثناء النوم. في بعض الحالات، يرتبط تآكل الأسنان أيضًا بتآكل شديد. تآكل الأسنان هو فقدان سطح السن نتيجةً لأحماض خارجية أو داخلية. ينتج التآكل الخارجي عن نظام غذائي غني بالأحماض، بينما ينتج التآكل الداخلي عن ارتجاع أحماض المعدة. ^{[ 6 ]} يُضعف التآكل أنسجة الأسنان الصلبة، مما يجعلها أكثر عرضة للتآكل. وبالتالي، إذا وُجد كل من التآكل وصرير الأسنان، يكون فقدان سطح السن الناتج عن التآكل أسرع. يرتبط التآكل الشديد للأسنان لدى المرضى الصغار عادةً بعوامل التآكل في نظامهم الغذائي. ^{[ 7 ]} تحدث العمليات الفيزيولوجية المختلفة لتآكل الأسنان (التآكل، والاحتكاك، والتآكل الكيميائي) عادةً في وقت واحد، ونادرًا ما تعمل بشكل منفصل. لذلك، من المهم فهم عمليات تآكل الأسنان هذه وتفاعلاتها لتحديد أسباب فقدان سطح السن. ^{[ 8 ]} يمكن أن يؤدي إزالة المعادن من سطح السن بسبب الأحماض إلى تآكل السطح الإطباقي بالإضافة إلى الاحتكاك. وتُلاحظ آفات عنقية إسفينية الشكل بشكل شائع بالتزامن مع تآكل السطح الإطباقي والاحتكاك. ^{[ 9 ]}

يُلاحظ تآكل الأسنان عادةً لدى كبار السن، ويمكن اعتباره عملية طبيعية للشيخوخة. يُعدّ الاحتكاك، والتآكل، والتآكل الكيميائي، أو مزيج من هذه العوامل، الأسباب الرئيسية لتآكل الأسنان لدى كبار السن الذين يحتفظون بأسنانهم الطبيعية. قد يكون هذا التآكل مرضيًا أو فسيولوجيًا. ^{[ 10 ]} يزداد عدد الأسنان التي تعاني من تآكل في القواطع أو الأسطح الطاحنة مع التقدم في السن. ^{[ 11 ] [ 12 ]} يحدث الاحتكاك لدى واحد من كل ثلاثة مراهقين. ^{[ 12 ]}

بالإضافة إلى عوامل الإطباق الأخرى، تم تحديد متغيرات مستقلة مثل الجنس الذكري، وصريف الأسنان، وفقدان تلامس الأضراس الإطباقي، وعلاقة حافة بحافة القواطع، وعلاقة حدبات الأسنان الشفوية اللسانية أحادية الجانب، والبطالة، كعوامل مؤثرة على تآكل الإطباق. ^{[ 13 ]} وبالمثل، وُجد أن العضة المعكوسة الأمامية، والعضة المعكوسة الخلفية أحادية الجانب، وازدحام الأسنان الأمامية، عوامل وقائية من ارتفاع مستويات تآكل الإطباق.

لإدارة هذه الحالة، من المهم تشخيصها أولاً، مع وصف نوع فقدان سطح السن، وشدته، وموقعه. ^{[ 14 ]} يُعد التشخيص المبكر ضروريًا لضمان عدم تفاقم تآكل السن إلى ما بعد مرحلة الترميم. ^{[ 14 ] [ 15 ]} يلزم إجراء فحص شامل، لأنه قد يُفسر سبب فقدان سطح السن. ^{[ 16 ]}

ينبغي أن يشمل الفحص تقييم ما يلي:

• وظيفة المفصل الصدغي الفكي والعضلات المرتبطة به
• الفحص التقويمي
• تحليل الأنسجة الرخوة داخل الفم
• تحليل الأنسجة الصلبة
• موقع وشدة تآكل الأسنان
• التاريخ الاجتماعي، وخاصة النظام الغذائي

من المهم تسجيل شدة تآكل الأسنان لأغراض المتابعة، مما يساعد على التمييز بين فقدان سطح السن المرضي والطبيعي. من الضروري تحديد ما إذا كان تآكل الأسنان مستمرًا أم أنه استقر. ^{[ 17 ]} مع ذلك، في حالة التآكل المعمم، يُفترض أن السبب الكامن هو صرير الأسنان. في الحالات سريعة التطور، غالبًا ما يكون هناك نظام غذائي مُسبب للتآكل يساهم في فقدان سطح السن. ^{[ 17 ]}

• الانحراف