صرير الأسنان

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 7 صور
الموسوعة الحرة

صرير الأسنان هو طحن الأسنان أو الضغط المفرط على الفكين. [ 3 ] وهو نشاط فموي غير وظيفي ؛ [ 4 ] أي أنه لا يرتبط بالوظائف الطبيعية كالأكل أو الكلام. يُعد صرير الأسنان سلوكًا شائعًا؛ إذ يبلغ معدل انتشاره العالمي (أثناء النوم واليقظة) حوالي 22%. [ 5 ] تترافق عدة أعراض مع صرير الأسنان، منها ألم عضلات الفك، والصداع، وحساسية الأسنان، وتآكل الأسنان ، وتلف حشوات الأسنان (مثل التيجان والحشوات). [ 6 ] قد تكون الأعراض طفيفة، دون أن يدرك المريض حالته. إذا لم يُعالج، فبعد فترة تبدأ العديد من الأسنان بالتآكل حتى يختفي السن تمامًا.

يوجد نوعان رئيسيان من صرير الأسنان: أحدهما يحدث أثناء النوم (صرير الأسنان الليلي) والآخر يحدث أثناء اليقظة (صرير الأسنان أثناء اليقظة). قد يكون الضرر الذي يلحق بالأسنان متشابهًا في كلا النوعين، ولكن أعراض صرير الأسنان الليلي تميل إلى أن تكون أسوأ عند الاستيقاظ وتتحسن خلال النهار، بينما قد لا تظهر أعراض صرير الأسنان أثناء اليقظة على الإطلاق عند الاستيقاظ، ثم تتفاقم خلال النهار.

لا تزال أسباب صرير الأسنان غير مفهومة تمامًا، ولكنها على الأرجح تنطوي على عوامل متعددة. [ 7 ] [ 8 ] يُعد صرير الأسنان أثناء اليقظة أكثر شيوعًا لدى النساء، بينما يُصاب به الرجال والنساء بنسب متساوية أثناء النوم. [ 8 ] يُعتقد أن صرير الأسنان أثناء اليقظة له أسباب مختلفة عن صرير الأسنان أثناء النوم. تُستخدم عدة علاجات، على الرغم من قلة الأدلة على فعالية أي علاج منها بشكل قاطع. [ 9 ]

علم الأوبئة

يوجد تباين كبير في البيانات الوبائية المُبلغ عنها بشأن صرير الأسنان. ويعود ذلك في الغالب إلى الاختلافات في تعريف هذه الحالة وتشخيصها ومنهجيات البحث المُستخدمة في هذه الدراسات. تستخدم العديد من الدراسات الإبلاغ الذاتي عن صرير الأسنان كتعريف لها، ولأن الكثير من المصابين بهذه الحالة لا يدركون أنها عادة لديهم، فقد لا يكون الإبلاغ الذاتي عن عادة طحن الأسنان والضغط عليها مقياسًا دقيقًا للانتشار الحقيقي. [ 8 ]

تشير الدراسة الدولية لاضطرابات صرير الأسنان (ICSD-R) إلى أن 85-90% من عامة الناس يعانون من صرير الأسنان بدرجة ما في مرحلة ما من حياتهم، مع أن 5% فقط منهم يصابون بحالة مرضية. [ 10 ] وقد أفادت بعض الدراسات أن صرير الأسنان أثناء اليقظة يصيب الإناث أكثر من الذكور، [ 8 ] بينما يصيب صرير الأسنان أثناء النوم الذكور والإناث على حد سواء. [ 10 ] [ 11 ]

يُلاحظ أن الأطفال يعانون من صرير الأسنان بنفس شيوعه لدى البالغين. وقد يبدأ صرير الأسنان الليلي في وقت مبكر من السنة الأولى من العمر، بعد بزوغ الأسنان اللبنية (القواطع)، ويبلغ معدل انتشاره بين الأطفال حوالي 14-20%. [ 11 ] ويشير التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-R) إلى أن صرير الأسنان الليلي قد يصيب أكثر من 50% من الرضع الأصحاء. [ 10 ] وغالبًا ما يتطور صرير الأسنان الليلي خلال فترة المراهقة، ويبلغ معدل انتشاره بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و29 عامًا حوالي 13%. [ 11 ] أما معدل انتشاره بين البالغين فيبلغ 8%، ويقل احتمال إصابة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، حيث ينخفض ​​معدل انتشاره إلى حوالي 3% في هذه الفئة العمرية. [ 11 ]

بحسب تحليل تجميعي أُجري عام ٢٠٢٤، بلغ معدل انتشار صرير الأسنان عالميًا (أثناء النوم واليقظة) ٢٢.٢٢٪. وبلغ معدل انتشار صرير الأسنان أثناء النوم ٢١٪، بينما بلغ معدل انتشاره أثناء اليقظة ٢٣٪. وقُدِّر حدوث صرير الأسنان أثناء النوم، استنادًا إلى تخطيط النوم، بنسبة ٤٣٪. وسُجِّل أعلى معدل انتشار لصرير الأسنان أثناء النوم في أمريكا الشمالية بنسبة ٣١٪، تليها أمريكا الجنوبية بنسبة ٢٣٪، ثم أوروبا بنسبة ٢١٪، وأخيرًا آسيا بنسبة ١٩٪. أما معدل انتشار صرير الأسنان أثناء اليقظة، فكان أعلى في أمريكا الجنوبية بنسبة ٣٠٪، تليها آسيا بنسبة ٢٥٪، ثم أوروبا بنسبة ١٨٪. [ ٥ ] وخلصت الدراسة أيضًا إلى أن صرير الأسنان يصيب الذكور والإناث على حد سواء، ويقل انتشاره بين كبار السن. [ ١٢ ] [ ٥ ]

العلامات والأعراض

معظم الأشخاص الذين يعانون من صرير الأسنان لا يدركون المشكلة، إما لعدم وجود أعراض، أو لعدم فهم ارتباط الأعراض بمشكلة الضغط والطحن. عادةً ما تكون أعراض صرير الأسنان أثناء النوم في أشدها مباشرةً بعد الاستيقاظ، ثم تخف تدريجيًا، بينما تميل أعراض عادة الطحن التي تحدث غالبًا أثناء اليقظة إلى التفاقم خلال اليوم، وقد لا تكون موجودة عند الاستيقاظ. [ 13 ] قد يُسبب صرير الأسنان مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، بما في ذلك:

منظر علوي لسن أمامي يُظهر تآكلاً شديداً كشف طبقة العاج (المغطاة عادةً بالمينا). حجرة اللب مرئية من خلال العاج العلوي. وقد ترسب العاج الثالثي من اللب استجابةً لفقدان مادة السن. كما تظهر خطوط كسر متعددة.
  • صوت طحن أو نقر أثناء النوم، قد يسمعه الشريك أو أحد الوالدين. قد يكون هذا الصوت عالياً ومزعجاً بشكلٍ مفاجئ، وقد يوقظ الشريك النائم. نادراً ما ترتبط هذه الأصوات بصريف الأسنان أثناء اليقظة. [ 14 ]
  • النشاط الوظيفي الآخر الذي قد يحدث مع صرير الأسنان: [ 14 ] عض الخد (والذي قد يظهر على شكل morsicatio buccarum أو linea alba )، [ 13 ] [ 15 ] أو عض الشفاه.
  • إحساس حارق على اللسان (انظر: ألم اللسان )، [ 14 ] ربما يكون مرتبطًا بنشاط وظيفي غير وظيفي متزامن "دفع اللسان".
  • تجاويف الأسنان في اللسان (" اللسان المسنن " أو "اللسان المتموج"). [ 15 ]
  • تضخم عضلات المضغ (زيادة في حجم العضلات التي تحرك الفك)، [ 15 ] وخاصة عضلة الماضغة . [ 14 ] [ 13 ] [ 16 ]
  • ألم أو إجهاد في عضلات المضغ، [ 14 ] والذي قد يزداد سوءًا أثناء المضغ أو أي حركة أخرى للفك. [ 13 ]
  • تشنج الفك (فتح الفم المحدود). [ 14 ]
  • ألم أو حساسية في المفصل الصدغي الفكي ، [ 14 ] والذي قد يظهر على شكل ألم أمام الأذن، أو ألم ينتقل إلى الأذن ( ألم الأذن ). [ 17 ]
  • طقطقة المفصل الصدغي الفكي. [ 8 ]
  • الصداع، وخاصة الألم في الصدغين ، [ 8 ] الناجم عن ألم العضلات المرتبط بعضلة الصدغ.
  • التآكل المفرط للأسنان، [ 15 ] وخاصة الاحتكاك الذي يُسطّح سطح الإطباق (العض)، ولكن ربما أيضاً أنواع أخرى من تآكل الأسنان مثل التآكل الناتج عن الاحتكاك ، حيث تتشكل شقوق حول عنق الأسنان عند خط اللثة. [ 18 ]
  • كسور الأسنان، [ 14 ] والفشل المتكرر لترميمات الأسنان (الحشوات، والتيجان، وما إلى ذلك). [ 6 ]
  • الأسنان شديدة الحساسية ، [ 14 ] (على سبيل المثال ألم الأسنان عند شرب سائل بارد) ناتج عن تآكل سمك طبقات العاج والمينا العازلة حول لب الأسنان .
  • التهاب الرباط اللثوي للأسنان، مما قد يجعلها مؤلمة عند العض عليها، وربما أيضاً درجة من ارتخاء الأسنان. [ 14 ]

يُكتشف صرير الأسنان عادةً بسبب آثاره (وأكثرها شيوعًا تآكل الأسنان والألم)، وليس بسبب العملية نفسها. ويمكن أن تُلحق القوى الكبيرة التي تتولد أثناء صرير الأسنان أضرارًا بمكونات الجهاز المضغي، وتحديدًا الأسنان، واللثة ، ومفصل الفك السفلي مع الجمجمة (المفصل الصدغي الفكي). كما قد تتأثر عضلات المضغ المسؤولة عن تحريك الفك، نظرًا لاستخدامها فوق طاقتها الطبيعية. [ 4 ]

ألم

معظم المصابين بصريف الأسنان لا يشعرون بأي ألم. [ 7 ] وجود الألم أو شدته لا يرتبط بالضرورة بمدى حدة الطحن أو الضغط. [ 7 ] يمكن تشبيه الألم في عضلات المضغ الناتج عن صريف الأسنان بألم العضلات بعد التمرين. [ 7 ] قد يُشعر بالألم فوق زاوية الفك (العضلة الماضغة) أو في الصدغ (العضلة الصدغية)، وقد يوصف بأنه صداع أو ألم في الفك. يشمل معظم (وليس كل) حالات صريف الأسنان قوة ضغط ناتجة عن مجموعتي عضلات الماضغة والصدغية؛ لكن بعض المصابين يضغطون ويطحنون أسنانهم الأمامية فقط، وهو ما يتطلب الحد الأدنى من حركة عضلات الماضغة والصدغية. قد تصبح مفاصل الفك الصدغية نفسها مؤلمة، وعادةً ما يُشعر بها أمام الأذن مباشرةً، أو داخل الأذن نفسها. قد يحدث أيضًا طقطقة في مفصل الفك. القوى المؤثرة على الأسنان تفوق قدرة الرباط اللثوي على تحملها بيولوجيًا، وبالتالي قد ينتج عن ذلك التهاب. قد يصبح السن مؤلمًا عند العض عليه، بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي تآكل الأسنان إلى تقليل عرض طبقة المينا والعاج العازلة التي تحمي لب السن، مما يؤدي إلى فرط الحساسية، على سبيل المثال للمؤثرات الباردة.

لا تزال العلاقة بين صرير الأسنان واضطراب المفصل الصدغي الفكي (متلازمة ألم المفصل الصدغي الفكي) محل نقاش. يشير العديد من الباحثين إلى أن صرير الأسنان أثناء النوم قد يكون عاملاً مسبباً أو مساهماً في أعراض الألم المصاحبة لهذا الاضطراب. [ 6 ] [ 8 ] [ 13 ] [ 19 ] في الواقع، تتداخل أعراض اضطراب المفصل الصدغي الفكي مع أعراض صرير الأسنان. [ 20 ] بينما يرى آخرون أنه لا توجد علاقة قوية بين اضطراب المفصل الصدغي الفكي وصرير الأسنان. [ 7 ] وقد خلصت مراجعة منهجية بحثت في العلاقة المحتملة إلى أنه عند استخدام الإبلاغ الذاتي عن صرير الأسنان لتشخيصه، توجد علاقة إيجابية مع ألم اضطراب المفصل الصدغي الفكي، بينما عند استخدام معايير تشخيصية أكثر دقة، تكون هذه العلاقة أقل بكثير. [ 21 ] في الحالات المزمنة والشديدة، قد يؤدي صرير الأسنان إلى ألم عضلي ليفي والتهاب في المفصل الصدغي الفكي. [ 22 ]

تآكل الأسنان

تُشير العديد من المنشورات إلى تآكل الأسنان كنتيجة لصرير الأسنان، بينما تُشير بعضها إلى عدم وجود علاقة إيجابية بين تآكل الأسنان وصرير الأسنان. [ 8 ] يُطلق على تآكل الأسنان الناتج عن احتكاكها ببعضها اسم الاحتكاك السطحي . وهو النوع الأكثر شيوعًا لتآكل الأسنان في صرير الأسنان، ويؤثر على السطح الإطباقي (سطح العض). يعتمد الموقع الدقيق ونمط الاحتكاك السطحي على كيفية حدوث صرير الأسنان، فعلى سبيل المثال، عندما تتحرك الأنياب والقواطع في الفكين المتقابلين جانبيًا بفعل عضلات الجناحية الإنسية، قد يؤدي ذلك إلى تآكل الحواف القاطعة للأسنان. لطحن الأسنان الأمامية، يحتاج معظم الأشخاص إلى تحريك الفك السفلي للأمام، إلا في حالة وجود علاقة قاطعة من الدرجة الثالثة. قد يقوم الأشخاص المصابون بصرير الأسنان أيضًا بطحن أسنانهم الخلفية (الضواحك والأضراس)، مما يؤدي إلى تآكل نتوءات السطح الإطباقي. بمجرد أن يتآكل السن ويخترق طبقة المينا ، تصبح طبقة العاج المكشوفة أكثر ليونة وعرضة للتآكل والتسوس . وإذا تآكل جزء كبير من السن أو تسوس، فسيضعف السن بشكل ملحوظ، وقد ينكسر تحت الضغط المتزايد الناتج عن صرير الأسنان.

يُعدّ التآكل الاحتكاكي نوعًا آخر من تآكل الأسنان يُفترض حدوثه مع صرير الأسنان، على الرغم من أن البعض لا يزال يُجادل في صحة هذا النوع من التآكل. [ 18 ] يُقال إن تجاويف التآكل الاحتكاكي تظهر عادةً على السطح الخارجي للأسنان، في منطقة عنق السن، على شكل عيوب على هيئة حرف V ناتجة عن انثناء السن تحت تأثير قوى الإطباق. ويُقال إن آفات مماثلة قد تنتج عن تنظيف الأسنان بالفرشاة بقوة لفترات طويلة. ومع ذلك، فإن كون التجاويف على شكل حرف V لا يُشير بالضرورة إلى أن الضرر ناتج عن احتكاك فرشاة الأسنان ، كما أن ظهور بعض تجاويف التآكل الاحتكاكي أسفل مستوى خط اللثة، أي في منطقة محمية من احتكاك فرشاة الأسنان، يدعم صحة هذه الآلية لتآكل الأسنان. بالإضافة إلى الاحتكاك، يُقال إن التآكل الكيميائي يُساهم بشكل تآزري في تآكل الأسنان لدى بعض المصابين بصرير الأسنان، وفقًا لبعض المصادر. [ 23 ]

حركة الأسنان

لا تحظى فكرة أن الصدمة الإطباقية (كما قد تحدث أثناء صرير الأسنان) تُعد عاملًا مُسببًا لالتهاب اللثة والتهاب دواعم السن بقبول واسع. [ 24 ] يُعتقد أن الرباط اللثوي قد يستجيب لزيادة قوى الإطباق (العض) عن طريق امتصاص جزء من عظم قمة السنخ، مما قد يؤدي إلى زيادة حركة الأسنان، إلا أن هذه التغيرات قابلة للعكس إذا انخفضت قوة الإطباق. [ 24 ] تُسمى حركة الأسنان التي تحدث أثناء تحميل الإطباق أحيانًا بالارتعاش . [ 4 ] من المقبول عمومًا أن زيادة قوى الإطباق قادرة على زيادة معدل تطور أمراض اللثة الموجودة مسبقًا ، إلا أن العلاج الأساسي هو السيطرة على البلاك بدلًا من إجراء تعديلات إطباقية مُعقدة. [ 24 ] من المقبول عمومًا أيضًا أن أمراض اللثة هي سبب أكثر شيوعًا بكثير لحركة الأسنان وهجرتها المرضية من أي تأثير لصرير الأسنان، على الرغم من أن صرير الأسنان قد يكون أقل شيوعًا في كليهما. [ 4 ]

الأسباب

العضلة الصدغية اليسرى
تظهر العضلة الجناحية الإنسية اليسرى، والعضلة الجناحية الوحشية اليسرى فوقها، على السطح الإنسي لفرع الفك السفلي، والذي تمت إزالته جزئيًا مع جزء من القوس الوجني.
العضلة الماضغة اليسرى (مظللة باللون الأحمر)، تظهر مغطاة جزئيًا بالعضلات السطحية

تتوزع عضلات المضغ ( العضلة الصدغية ، والعضلة الماضغة ، والعضلة الجناحية الإنسية ، والعضلة الجناحية الوحشية ) على جانبي الفك السفلي، وتعمل معًا لتحريكه، حيث يدور ويتحرك حول مفصله المزدوج مع الجمجمة عند المفصل الصدغي الفكي . تعمل بعض هذه العضلات على رفع الفك السفلي (إغلاق الفم)، بينما تشارك عضلات أخرى في الحركات الجانبية (من جانب إلى آخر)، أو الأمامية، أو الخلفية. يُعدّ المضغ نشاطًا عصبيًا عضليًا معقدًا، يمكن التحكم فيه إما عن طريق عمليات لا شعورية أو عن طريق عمليات شعورية. في الأفراد غير المصابين بصريف الأسنان أو غيره من الأنشطة غير الوظيفية، يكون الفك في حالة راحة أثناء اليقظة، ولا تتلامس الأسنان، إلا أثناء الكلام أو البلع أو المضغ. ويُقدّر أن الأسنان تتلامس لمدة تقل عن 20 دقيقة يوميًا، معظمها أثناء المضغ والبلع. في الوضع الطبيعي أثناء النوم، تكون العضلات الإرادية غير نشطة بسبب الشلل الحركي الفسيولوجي ، ويكون الفك مفتوحًا عادةً. [ 25 ]

يُشتبه في أن التصاق اللسان هو أحد أسباب صرير الأسنان.

تتسم بعض حالات صرير الأسنان بإيقاع منتظم، حيث تدوم قوة العض لأجزاء من الثانية (كالمضغ)، بينما تمتد لدى البعض الآخر لنبضات أطول تتراوح بين ثانية واحدة و30 ثانية (الضغط على الأسنان). [ 26 ] ويضغط بعض الأفراد على أسنانهم دون حركات جانبية ملحوظة. ويمكن اعتبار صرير الأسنان اضطرابًا يتمثل في انقباض عضلي متكرر لا إرادي. [ 27 ] ويشمل هذا عادةً العضلة الماضغة والجزء الأمامي من العضلة الصدغية (العضلات الخارجية الكبيرة التي تضغط على الأسنان)، والعضلات الجناحية الوحشية، وهي عضلات ثنائية الجانب صغيرة نسبيًا تعمل معًا لطحن الأسنان جانبيًا. [ 28 ]

أسباب متعددة

لا يزال سبب صرير الأسنان مجهولاً إلى حد كبير، ولكن من المقبول عموماً أن له أسباباً محتملة متعددة. [ 7 ] [ 8 ] [ 29 ] يُعد صرير الأسنان نشاطاً لا إرادياً، ولكن ثمة جدل حول ما إذا كان يُمثل عادة لا شعورية أم أنه لا إرادي تماماً. كما أن الأهمية النسبية للعوامل المُسببة المحتملة المختلفة التي تم تحديدها محل نقاش أيضاً.

يُعتقد أن صرير الأسنان أثناء اليقظة عادةً ما يكون شبه إرادي، ويرتبط غالبًا بالتوتر الناتج عن مسؤوليات الأسرة أو ضغوط العمل. [ 8 ] ويشير البعض إلى أن صرير الأسنان عند الأطفال قد يُمثل أحيانًا استجابةً لألم الأذن أو التسنين. [ 30 ] يتضمن صرير الأسنان أثناء اليقظة عادةً الضغط على الأسنان [ 8 ] (يُستخدم أحيانًا مصطلح "الضغط أثناء اليقظة" بدلًا من صرير الأسنان أثناء اليقظة)، [ 31 ] ولكنه قد يشمل أيضًا طحن الأسنان، [ 7 ] وغالبًا ما يرتبط بعادات فموية أخرى شبه إرادية مثل عض الخد، وقضم الأظافر ، ومضغ القلم أو الرصاص دون وعي، أو دفع اللسان (حيث يُدفع اللسان بقوة على الأسنان الأمامية). [ 7 ]

تشير الأدلة إلى أن صرير الأسنان الليلي ينتج عن آليات متعلقة بالجهاز العصبي المركزي ، تشمل الاستيقاظ أثناء النوم واضطرابات النواقل العصبية . [ 4 ] وقد تكون العوامل النفسية والاجتماعية، بما فيها ضغوطات النهار التي تعكر صفو النوم، هي السبب الكامن وراء هذه العوامل. [ 4 ] يتميز صرير الأسنان الليلي بشكل أساسي بنشاط عضلي إيقاعي (RMMA) بمعدل مرة واحدة تقريبًا في الثانية، مصحوبًا أيضًا بطحن الأسنان أحيانًا. [ 26 ] وقد تبين أن غالبية نوبات صرير الأسنان الليلي (86%) تحدث خلال فترات الاستيقاظ أثناء النوم. [ 26 ] وأفادت إحدى الدراسات أن الاستيقاظ أثناء النوم، الذي تم تحفيزه تجريبيًا عن طريق التنبيه الحسي لدى الأشخاص الذين يعانون من صرير الأسنان الليلي، أدى إلى نوبات من صرير الأسنان الليلي. [ 32 ] الاستيقاظ أثناء النوم هو تغير مفاجئ في عمق مرحلة النوم، وقد يصاحبه أيضًا زيادة في معدل ضربات القلب، وتغيرات في التنفس، ونشاط عضلي، مثل حركات الساقين. [ ٨ ] أشارت التقارير الأولية إلى أن نوبات صرير الأسنان أثناء النوم قد تترافق مع ارتجاع المريء، وانخفاض درجة حموضة المريء، وصعوبة البلع، [ ٣٢ ] وانخفاض تدفق اللعاب. [ ١٤ ] وأشار تقرير آخر إلى وجود صلة بين نوبات صرير الأسنان أثناء النوم ووضعية النوم على الظهر. [ ٣٢ ]

يُعتقد أن اضطراب نظام الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي قد يكون له دور في نشأة صرير الأسنان. [ 14 ] وتستند هذه الأدلة إلى ملاحظات حول تأثير الأدوية التي تُغير إفراز الدوبامين على نشاط صرير الأسنان، مثل ليفودوبا والأمفيتامينات والنيكوتين. يُحفز النيكوتين إفراز الدوبامين، وهو ما يُفترض أنه يُفسر سبب شيوع صرير الأسنان لدى المدخنين بمقدار الضعف مقارنةً بغير المدخنين. [ 8 ]

التركيز التاريخي

تاريخيًا، اعتقد الكثيرون أن مشاكل الإطباق هي السبب الوحيد للصرير. [ 14 ] [ 29 ] وكثيرًا ما زُعم أن الشخص يطحن المنطقة المتداخلة في محاولة لا شعورية غريزية لتآكلها و"موازنة" إطباقه. ومع ذلك، فإن تداخلات الإطباق شائعة للغاية وعادةً لا تسبب أي مشاكل. من غير الواضح ما إذا كان الأشخاص المصابون بالصرير يميلون إلى ملاحظة مشاكل الإطباق بسبب عادة الضغط والطحن لديهم، أو ما إذا كانت هذه العادة تعمل كعامل مسبب في تطور الحالة. في حالة صرير الأسنان أثناء النوم تحديدًا، لا يوجد دليل على أن إزالة تداخلات الإطباق لها أي تأثير على الحالة. [ 10 ] يمكن للأشخاص الذين لا يملكون أي أسنان على الإطلاق والذين يرتدون أطقم أسنان أن يعانوا من الصرير، [ 7 ] على الرغم من أن أطقم الأسنان غالبًا ما تغير الإطباق الأصلي. تشير معظم المصادر الحديثة إلى أنه لا توجد علاقة، أو على الأكثر علاقة ضئيلة، بين الصرير وعوامل الإطباق. [ 8 ] [ 32 ] [ 19 ] أشارت نتائج إحدى الدراسات، التي اعتمدت على الإبلاغ الذاتي عن صرير الأسنان بدلاً من الفحص السريري للكشف عن صرير الأسنان، إلى احتمال وجود علاقة أقوى بين عوامل الإطباق وصرير الأسنان لدى الأطفال. [ 8 ] ومع ذلك، لا يمكن استبعاد دور عوامل الإطباق في صرير الأسنان تمامًا نظرًا لعدم كفاية الأدلة ومشاكل تصميم الدراسات. [ 8 ] ولا يزال عدد قليل من الباحثين يدّعون أن تعديلات مختلفة على آلية العضة قادرة على علاج صرير الأسنان (انظر: تعديل/إعادة تنظيم الإطباق ).

العوامل النفسية والاجتماعية

أشارت العديد من الدراسات إلى وجود عوامل خطر نفسية اجتماعية هامة للصرير، لا سيما نمط الحياة المجهد، وهذه الأدلة تتزايد، لكنها لا تزال غير قاطعة. [ 8 ] [ 32 ] [ 31 ] يعتبر البعض أن التوتر والقلق العاطفيين هما العاملان الرئيسيان المحفزان. [ 33 ] [ 34 ] وقد ذُكر أن الأشخاص المصابين بالصرير يستجيبون بشكل مختلف للاكتئاب والعدائية والتوتر مقارنةً بالأشخاص غير المصابين به. يرتبط التوتر ارتباطًا أقوى بالصرير أثناء اليقظة، لكن دوره في الصرير أثناء النوم أقل وضوحًا، حيث يرى البعض أنه لا يوجد دليل على وجود علاقة بينهما. [ 31 ] ومع ذلك، فقد تبين أن الأطفال المصابين بالصرير أثناء النوم يعانون من مستويات قلق أعلى من غيرهم. [ 8 ] الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا والمصابون بالصرير هم أكثر عرضة لأن يكونوا عُزّابًا ويتمتعون بمستوى تعليمي عالٍ. [ 32 ] قد يكون للتوتر المرتبط بالعمل ونوبات العمل غير المنتظمة دورٌ أيضًا. [ 32 ] تُناقش سمات الشخصية أيضًا بشكل شائع في المنشورات المتعلقة بأسباب صرير الأسنان، [ 32 ] مثل أنماط الشخصية العدوانية أو التنافسية أو مفرطة النشاط. [ 30 ] يشير البعض إلى أن الغضب أو الإحباط المكبوت قد يُسهم في صرير الأسنان. [ 30 ] وقد أشير إلى أن فترات التوتر، مثل الامتحانات أو فقدان أحد أفراد الأسرة أو الزواج أو الطلاق أو الانتقال، قد تُفاقم صرير الأسنان. غالبًا ما يحدث صرير الأسنان أثناء اليقظة خلال فترات التركيز، مثل العمل على الكمبيوتر أو القيادة أو القراءة. كما أشارت الدراسات التي أُجريت على الحيوانات إلى وجود صلة بين صرير الأسنان والعوامل النفسية والاجتماعية. قام روزاليس وزملاؤه بتعريض فئران المختبر لصدمات كهربائية ، ثم لاحظوا مستويات عالية من النشاط العضلي الشبيه بصرير الأسنان لدى الفئران التي سُمح لها بمشاهدة هذا العلاج مقارنةً بالفئران التي لم تشاهده. واقترحوا أن الفئران التي شهدت صدمات كهربائية لفئران أخرى كانت تعاني من ضغط نفسي، مما قد يكون سببًا في ظهور سلوك شبيه بصرير الأسنان. [ 32 ]

العوامل الوراثية

تشير بعض الأبحاث إلى وجود استعداد وراثي محتمل للإصابة بصريف الأسنان الليلي. [ 4 ] لدى ما بين 21% و50% من المصابين بصريف الأسنان الليلي فرد من العائلة عانى منه في طفولته، مما يوحي بوجود عوامل وراثية، [ 11 ] على الرغم من عدم تحديد أي مؤشرات وراثية حتى الآن. [ 4 ] يكون أبناء المصابين بصريف الأسنان الليلي أكثر عرضة للإصابة به من أبناء غير المصابين به، أو من المصابين بصريف الأسنان أثناء اليقظة مقارنةً بالأشخاص المصابين بصريف الأسنان أثناء النوم. [ 10 ]

الأدوية

يعتقد البعض أن بعض الأدوية المنشطة، بما فيها الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، قد تسبب الإصابة بصريف الأسنان. [ 4 ] ومع ذلك، يرى آخرون أن الأدلة غير كافية للوصول إلى مثل هذا الاستنتاج. [ 35 ] ومن الأمثلة على ذلك: منبهات الدوبامين ، ومضادات الدوبامين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، والكحول ، والكوكايين ، والأمفيتامينات (بما فيها تلك المستخدمة لأسباب طبية). [ 13 ] في بعض الحالات المبلغ عنها ، حيث يُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي سبب صريف الأسنان ، أدى خفض الجرعة إلى زوال هذا العرض الجانبي. [ 19 ] وتشير مصادر أخرى إلى أن التقارير التي تفيد بأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تسبب صريف الأسنان نادرة، أو أنها تحدث فقط مع الاستخدام طويل الأمد. [ 36 ] [ 32 ]

تشمل الأمثلة المحددة ليفودوبا (عند استخدامه على المدى الطويل، كما في مرض باركنسون )، وفلوكستين ، وميتوكلوبراميد ، وليثيوم ، وكوكايين ، وفينلافاكسين ، وسيتالوبرام ، وفلوفوكسامين ، وميثيلين ديوكسي أمفيتامين (MDA)، وميثيل فينيدات (المستخدم في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط )، [ 35 ] وحمض غاما هيدروكسي بيوتيريك (GHB) ونظائره المحفزة لحمض غاما أمينوبوتيريك مثل فينيبوت . [ 35 ] كما يمكن أن يتفاقم صرير الأسنان بسبب الإفراط في استهلاك الكافيين ، [ 35 ] كما هو الحال في القهوة أو الشاي أو الشوكولاتة. وقد ورد أيضًا أن صرير الأسنان يحدث عادةً بالتزامن مع إدمان المخدرات . [ 32 ] وقد ورد أن MDMA مرتبط بصرير الأسنان، [ 35 ] والذي يحدث مباشرة بعد تناول الدواء ويستمر لعدة أيام بعد ذلك. كما أن تآكل الأسنان لدى الأشخاص الذين يتعاطون الإكستاسي يكون في كثير من الأحيان أكثر حدة بكثير من تآكل الأسنان لدى الأشخاص المصابين بصريف الأسنان غير المرتبط بالإكستاسي.

العوامل الإطباقية

يُعرَّف الإطباق ببساطة بأنه "التلامس بين الأسنان" [ 37 ] ، وهو التقاء الأسنان أثناء العض والمضغ. ولا يشير هذا المصطلح إلى أي مرض. أما سوء الإطباق فهو مصطلح طبي يُشير إلى وضع غير مثالي للأسنان العلوية بالنسبة للأسنان السفلية، وقد يحدث ذلك سواء كان الفك العلوي متناسبًا تمامًا مع الفك السفلي، أو عند وجود تباين في حجم الفك العلوي بالنسبة للفك السفلي. يُعد سوء الإطباق شائعًا لدرجة أن مفهوم "الإطباق المثالي" أصبح موضع تساؤل، ويمكن اعتباره "طبيعيًا أن يكون غير طبيعي" [ 4 ] . قد يُشير التداخل الإطباقي إلى مشكلة تُعيق المسار الطبيعي للعضة، ويُستخدم عادةً لوصف مشكلة موضعية في موضع أو شكل سن واحد أو مجموعة من الأسنان. يحدث التلامس المبكر عندما يلتقي جزء من الفكين قبل باقي الأجزاء، مما يعني أن باقي الأسنان تلتقي لاحقًا أو تبقى مفتوحة. على سبيل المثال، قد يتلامس تركيب سني جديد (مثل التاج) ذو شكل أو موضع مختلف قليلاً عن السن الأصلي مبكرًا جدًا. أما التلامس/التداخل الانحرافي فهو خلل في عملية العضة يُغير مسارها الطبيعي. ومن الأمثلة الشائعة على التداخل الانحرافي بروز ضرس العقل العلوي بشكل مفرط ، غالبًا بسبب خلع ضرس العقل السفلي أو انحشاره . في هذه الحالة، عند إطباق الفكين، تتلامس الأسنان الخلفية السفلية مع ضرس العقل العلوي البارز قبل باقي الأسنان، مما يضطر الفك السفلي إلى التقدم للأمام للسماح لبقية الأسنان بالالتقاء. والفرق بين التلامس المبكر والتداخل الانحرافي هو أن الأخير يشير إلى خلل ديناميكي في عملية العضة.

الارتباطات المحتملة

نادرًا ما تم الإبلاغ عن وجود ارتباطات بين صرير الأسنان وحالات أخرى، عادةً ما تكون اضطرابات عصبية أو نفسية، مع تفاوت في درجة الأدلة (غالبًا في شكل تقارير حالات فردية ). [ 4 ] [ 32 ] ومن الأمثلة على ذلك:

تشخبص

يُعدّ التشخيص المبكر لصرير الأسنان مفيدًا، ولكنه صعب. إذ يُمكن للتشخيص المبكر أن يمنع حدوث أضرار محتملة وتأثيرها السلبي على جودة الحياة . [ 8 ] عادةً ما يتم تشخيص صرير الأسنان سريريًا، [ 16 ] ويعتمد بشكل أساسي على تاريخ المريض (مثل الإبلاغ عن أصوات طحن الأسنان) ووجود العلامات والأعراض النموذجية، بما في ذلك حركة الأسنان، وتآكلها، وتضخم العضلة الماضغة، ووجود انخفاضات على اللسان، وفرط حساسية الأسنان (والتي قد تُشخّص خطأً على أنها التهاب لب قابل للعكس )، وألم في عضلات المضغ، وطقطقة أو انغلاق المفصل الصدغي الفكي، وقد يُجرى فحص للنوم . [ 8 ] يُمكن استخدام الاستبيانات للكشف عن صرير الأسنان في كل من البيئات السريرية والبحثية. [ 8 ]

بالنسبة لمن يعانون من صرير الأسنان ويعيشون في منزل مع آخرين، يكون تشخيص هذه الحالة بسيطًا: إذ يُبلغ زملاء السكن أو أفراد العائلة الشخص المصاب بالصرير المتكرر. كما يمكن لمن يعيشون بمفردهم استخدام مسجل صوتي. أما لتأكيد حالة الضغط على الأسنان، فيمكن الاعتماد على أجهزة مثل Bruxchecker [ 42 ] وBruxcore [ 8 ] أو صفيحة عضّ مصنوعة من شمع العسل [ 43 ] .

تم تطوير مؤشر تآكل الأسنان الفردي (الشخصي) لقياس درجة تآكل الأسنان لدى الفرد بموضوعية، دون التأثر بعدد الأسنان المفقودة. [ 8 ] لا يُعد صرير الأسنان السبب الوحيد لتآكلها. من الأسباب المحتملة الأخرى التآكل الحمضي، الذي قد يحدث لدى الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من السوائل الحمضية مثل عصير الفاكهة المركز، أو لدى الأشخاص الذين يتقيؤون أو يتقيؤون حمض المعدة بشكل متكرر، وهو ما قد يحدث لأسباب مختلفة. كما يُظهر بعض الأشخاص مستوى طبيعيًا من تآكل الأسنان، مرتبطًا بوظيفة طبيعية. يشير وجود تآكل الأسنان فقط إلى حدوثه في وقت ما في الماضي، ولا يدل بالضرورة على استمرار فقدان مادة السن. كما أن الأشخاص الذين يضغطون على أسنانهم ويقومون بطحنها بشكل طفيف لن يُظهروا تآكلًا كبيرًا في أسنانهم. تُستخدم جبائر الإطباق عادةً كعلاج لصرير الأسنان، ولكنها قد تكون مفيدة أيضًا في التشخيص، على سبيل المثال لمراقبة وجود أو عدم وجود تآكل على الجبيرة بعد فترة معينة من ارتدائها ليلًا. [ 8 ]

إنّ أكثر الأسباب شيوعًا التي تدفع الشخص إلى طلب استشارة طبية أو أسنان في حالة صرير الأسنان الليلي هو إبلاغه من قِبل شريكه في النوم عن أصوات طحن مزعجة أثناء النوم. [ 10 ] عادةً ما يكون تشخيص صرير الأسنان الليلي واضحًا، ويتضمن استبعاد أمراض الأسنان، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي، وحركات الفك الإيقاعية المصاحبة لاضطرابات النوبات (مثل الصرع). [ 10 ] يشمل هذا عادةً فحصًا للأسنان، وربما تخطيطًا للدماغ إذا كان هناك اشتباه في اضطراب نوبات. [ 10 ] يُظهر تخطيط النوم المتعدد زيادة في نشاط عضلات المضغ والصدغ أثناء النوم. [ 10 ] قد يشمل تخطيط النوم المتعدد تخطيط الدماغ الكهربائي، وتخطيط العضلات الكهربائي، وتخطيط القلب الكهربائي، ومراقبة تدفق الهواء، وتسجيل الصوت والفيديو. قد يكون مفيدًا للمساعدة في استبعاد اضطرابات النوم الأخرى؛ ومع ذلك، نظرًا لتكلفة استخدام مختبر النوم، فإنّ تخطيط النوم المتعدد ذو صلة بالبحث العلمي أكثر من كونه أداة تشخيصية سريرية روتينية لصرير الأسنان. [ 8 ]

قد يُلاحظ تآكل الأسنان أثناء الفحص الروتيني للأسنان. في حالة صرير الأسنان أثناء اليقظة، غالبًا ما ينكر معظم الأشخاص في البداية الضغط على أسنانهم وطحنها لأنهم غير مدركين لهذه العادة. وفي كثير من الأحيان، قد يعود الشخص بعد الزيارة الأولى بفترة وجيزة ويُبلغ بأنه أصبح الآن على دراية بهذه العادة. [ 44 ]

طُوِّرت عدة أجهزة تهدف إلى قياس نشاط صرير الأسنان بموضوعية، سواءً من حيث النشاط العضلي أو قوة العض. وقد وُجِّهت إليها انتقادات لاحتمالية إحداثها تغييرًا في عادة صرير الأسنان، سواءً بزيادتها أو إنقاصها، وبالتالي فهي لا تُمثِّل بدقة نشاط صرير الأسنان الطبيعي. [ 8 ] وتُعدّ هذه الأجهزة ذات صلة بالبحث العلمي في الغالب، ونادرًا ما تُستخدم في التشخيص السريري الروتيني لصرير الأسنان. ومن الأمثلة على ذلك جهاز "Bruxcore Bruxism-Monitoring Device" (BBMD، "Bruxcore Plate")، وجهاز "intra-splint force detector" (ISFD)، وأجهزة تخطيط كهربية العضل لقياس نشاط العضلة الماضغة أو العضلة الصدغية (مثل " BiteStrip " و"Grindcare"). [ 8 ]

أمثلة على التعريف

يُشتق مصطلح صرير الأسنان من الكلمة اليونانية βρύχειν ( فريخين ) التي تعني "العض" أو "صرير الأسنان". [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] يُطلق على الأشخاص المصابين بصرير الأسنان اسم "الصريريين " أو "الصريريين "، والفعل نفسه هو "صرير الأسنان". لا يوجد تعريف مُتفق عليه على نطاق واسع لصرير الأسنان. [ 32 ] ومن أمثلة التعريفات:

"صرير الأسنان هو نشاط متكرر لعضلات الفك يتميز بالضغط أو طحن الأسنان و/أو بشد أو دفع الفك السفلي. لصرير الأسنان مظهران متميزان مرتبطان بالإيقاع اليومي: يمكن أن يحدث أثناء النوم (يشار إليه باسم صرير الأسنان أثناء النوم) أو أثناء اليقظة (يشار إليه باسم صرير الأسنان أثناء اليقظة)." [ 48 ]

تتضمن جميع أشكال صرير الأسنان احتكاكًا قويًا بين أسطح المضغ للأسنان العلوية والسفلية. في حالة الطحن والنقر، يصاحب هذا الاحتكاك حركة الفك السفلي وأصوات مزعجة قد توقظ الشريك النائم، بل وحتى الأشخاص النائمين في الغرف المجاورة. أما الضغط (أو الكبس)، فيتضمن احتكاكًا قويًا ومستمرًا وغير مسموع بين الأسنان، دون حركات للفك السفلي. [ 49 ]

"اضطراب حركي في الجهاز المضغي يتميز بطحن الأسنان والضغط عليها أثناء النوم وكذلك أثناء اليقظة." [ 4 ]

"التلامس غير الوظيفي بين الأسنان الفكية والعلوية مما يؤدي إلى الضغط أو طحن الأسنان بسبب الانقباض المتكرر وغير الواعي لعضلات الماضغة والصدغية." [ 40 ]

"طحن الأسنان غير الوظيفي أو عادة فموية تتكون من صرير أو طحن أو ضغط الأسنان بشكل لا إرادي إيقاعي أو تشنجي غير وظيفي في حركات الفك السفلي بخلاف حركات المضغ والتي قد تؤدي إلى صدمة إطباقية." [ 8 ]

"الضغط المتكرر الدوري أو الطحن القوي الإيقاعي للأسنان." [ 7 ] [ 50 ]

وفقًا لتحديث التوافق لعام 2025 بشأن تعريفات صرير الأسنان، قام الخبراء بمراجعة وتوضيح المصطلحات الحالية للحد من الالتباس بين الأطباء والباحثين والمعلمين والمرضى. [ 51 ] وقد أزال التوافق عبارة "لدى الأفراد الأصحاء" من تعريفات كل من صرير الأسنان أثناء النوم وصرير الأسنان أثناء اليقظة، نظرًا لاعتبارها غير ضرورية وربما مضللة. بالإضافة إلى ذلك، تم تنقيح نظام التصنيف الهرمي لتقييم صرير الأسنان ليشمل تصنيفات تستند إلى التقارير الذاتية والفحص السريري وطرق التقييم القائمة على الأجهزة. ويوصي التوافق المُحدَّث باستخدام مصطلحات موحدة لتحسين التواصل وضمان الاتساق في البحوث والممارسات السريرية المستقبلية. [ 51 ]

التصنيف حسب النمط الزمني

مقارنة بين السمات النموذجية لصرير الأسنان أثناء النوم وصرير الأسنان أثناء اليقظة. [ 12 ] [ 8 ] [ 14 ]
صرير الأسنان أثناء النومصرير الأسنان أثناء اليقظة
حدوثأثناء النوم، وخاصة خلال فترات الاستيقاظ من النوممستيقظ
العلاقة بين الزمن والشدةيكون الألم في أسوأ حالاته عند الاستيقاظ، ثم يتحسن تدريجياً.يزداد الألم سوءاً على مدار اليوم، وقد لا يكون موجوداً عند الاستيقاظ.
ضوضاءيرتبط عادةًنادرًا ما يرتبط
نشاطالضغط والطحنعادة ما يكون ذلك عن طريق الضغط، وأحيانًا عن طريق الضغط والطحن
العلاقة مع التوترغير واضح، لا يوجد دليل يُذكر على وجود علاقةأدلة أقوى على وجود علاقة، لكنها ليست قاطعة.
الانتشار (عموم السكان)9.7–15.9%22.1–31%
التوزيع بين الجنسينالتوزيع المتساوي بين الجنسينأغلبهن من الإناث
الوراثةبعض الأدلةغير واضح

يمكن تقسيم صرير الأسنان إلى نوعين بناءً على وقت حدوث النشاط غير الوظيفي: أثناء النوم ("صرير الأسنان الليلي")، أو أثناء اليقظة ("صرير الأسنان أثناء اليقظة"). [ 14 ] يُعد هذا التصنيف الأكثر شيوعًا، إذ أن صرير الأسنان الليلي له أسباب مختلفة عن صرير الأسنان أثناء اليقظة، على الرغم من أن تأثيرات الحالة على الأسنان قد تكون متشابهة. [ 10 ] يعتمد العلاج أيضًا في كثير من الأحيان على ما إذا كان صرير الأسنان يحدث أثناء النوم أو أثناء اليقظة، فعلى سبيل المثال، من غير المرجح أن يكون استخدام جبيرة إطباقية أثناء النوم مفيدًا لشخص يصرّ على أسنانه فقط أثناء اليقظة. [ 7 ] بل ذهب البعض إلى حدّ القول بأن صرير الأسنان الليلي اضطراب مختلف تمامًا ولا يرتبط بصرير الأسنان أثناء اليقظة. [ 14 ] يُختصر صرير الأسنان أثناء اليقظة أحيانًا إلى AB، [ 8 ] ويُطلق عليه أيضًا اسم "صرير الأسنان النهاري"، [ 8 ] أو DB، أو "صرير الأسنان أثناء النهار". يُختصر مصطلح صرير الأسنان الليلي أحيانًا إلى SB، [ 8 ] ويُطلق عليه أيضًا "صرير الأسنان المرتبط بالنوم"، [ 10 ] أو "صرير الأسنان الليلي"، [ 10 ] أو "طحن الأسنان الليلي". [ 10 ] ووفقًا للتصنيف الدولي المنقح لاضطرابات النوم (ICSD-R)، يُعد مصطلح "صرير الأسنان الليلي" هو الأنسب، إذ يحدث هذا النوع تحديدًا أثناء النوم، وليس مرتبطًا بوقت معين من اليوم؛ أي إذا كان الشخص المصاب بصرير الأسنان الليلي ينام نهارًا ويبقى مستيقظًا ليلًا، فلن تحدث الحالة ليلًا بل نهارًا. [ 10 ] وقد عرّف التصنيف الدولي المنقح لاضطرابات النوم صرير الأسنان الليلي بأنه "اضطراب حركي نمطي يتميز بطحن أو الضغط على الأسنان أثناء النوم"، [ 10 ] مصنفًا إياه ضمن اضطرابات النوم . إلا أن الطبعة الثانية (ICSD-2) أعادت تصنيف صرير الأسنان إلى "اضطراب حركي مرتبط بالنوم" بدلاً من كونه اضطراباً نومياً. [ 14 ]

التصنيف حسب السبب

بدلاً من ذلك، يمكن تقسيم صرير الأسنان إلى صرير أولي (يُسمى أيضاً " صرير الأسنان مجهول السبب ")، حيث لا يرتبط الاضطراب بأي حالة طبية أخرى، أو صرير ثانوي ، حيث يرتبط الاضطراب بحالات طبية أخرى. [ 14 ] يشمل صرير الأسنان الثانوي أسباباً علاجية المنشأ ، مثل الآثار الجانبية للأدوية الموصوفة. يقسم مصدر آخر أسباب صرير الأسنان إلى ثلاث مجموعات، وهي: العوامل المركزية أو الفيزيولوجية المرضية، والعوامل النفسية الاجتماعية، والعوامل الطرفية. [ 8 ] لا يتضمن التصنيف الدولي للأمراض، الطبعة العاشرة، الصادر عن منظمة الصحة العالمية ، مدخلاً باسم صرير الأسنان، بل يدرج "طحن الأسنان" ضمن الاضطرابات الجسدية الشكلية . [ 52 ] إن وصف صرير الأسنان بأنه اضطراب جسدي شكلي بحت لا يعكس النظرة السائدة والحديثة لهذه الحالة (انظر الأسباب ).

التصنيف حسب درجة الخطورة

وصف التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-R) ثلاث درجات مختلفة من شدة صرير الأسنان أثناء النوم، حيث عرّف الدرجة الخفيفة بأنها تحدث أقل من مرة في الليلة، دون أي ضرر على الأسنان أو خلل نفسي اجتماعي؛ والدرجة المتوسطة بأنها تحدث كل ليلة، مع خلل طفيف في الأداء النفسي الاجتماعي؛ والدرجة الشديدة بأنها تحدث كل ليلة، مع وجود ضرر على الأسنان، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي، وإصابات جسدية أخرى، وخلل نفسي اجتماعي شديد. [ 10 ]

التصنيف حسب المدة

كما وصف التصنيف الدولي لاضطرابات النوم (ICSD-R) ثلاثة أنواع مختلفة من صرير الأسنان أثناء النوم وفقًا لمدة استمرار الحالة، وهي: الحاد، الذي يستمر لأقل من أسبوع واحد؛ وشبه الحاد، الذي يستمر لأكثر من أسبوع وأقل من شهر واحد؛ والمزمن، الذي يستمر لأكثر من شهر. [ 10 ]

إدارة

يرتكز علاج صرير الأسنان على إصلاح الضرر الحاصل في الأسنان، وغالبًا ما يُلجأ إلى استخدام طريقة أو أكثر من الطرق المتاحة لمحاولة منع المزيد من الضرر والسيطرة على الأعراض، ولكن لا يوجد علاج أمثل مُتفق عليه على نطاق واسع. ولأن صرير الأسنان ليس حالةً مُهددة للحياة، [ 8 ] ولأن الأدلة على فعالية أي علاج قليلة، [ 9 ] فقد وُصي باستخدام العلاج التحفظي القابل للعكس والذي ينطوي على مخاطر منخفضة للإصابة بالأمراض. [ 7 ] وفيما يلي وصف لأهم العلاجات المُستخدمة في علاج صرير الأسنان أثناء اليقظة والنوم.

التدخلات النفسية الاجتماعية

نظراً للارتباط الوثيق بين صرير الأسنان أثناء اليقظة والعوامل النفسية والاجتماعية (مع عدم وضوح العلاقة بين صرير الأسنان أثناء النوم والعوامل النفسية والاجتماعية)، يمكن القول إن دور التدخلات النفسية والاجتماعية محوري في إدارة الحالة. ولذلك، فإن أبسط أشكال العلاج هو طمأنة المريض بأن الحالة لا تمثل مرضاً خطيراً، مما قد يخفف من التوتر المصاحب لها. [ 7 ]

ينبغي على الطبيب تقديم التثقيف الصحي حول عادات النوم الصحية، بالإضافة إلى شرح واضح ومختصر لمرض صرير الأسنان (تعريفه، أسبابه، وخيارات علاجه). [ 53 ] لم يُثبت أن الاسترخاء وتخفيف التوتر يُقللان من أعراض صرير الأسنان، ولكنهما يُحسّنان من شعور المرضى بالراحة. [ 54 ] أشارت إحدى الدراسات إلى انخفاض في طحن الأسنان وتراجع في نشاط العضلات، كما تم قياسه بواسطة تخطيط كهربية العضل (EMG) بعد العلاج بالتنويم الإيحائي. [ 55 ]

تشمل التدخلات الأخرى تقنيات الاسترخاء، وإدارة التوتر، وتعديل السلوك، وتغيير العادات، والتنويم الإيحائي (التنويم الذاتي أو مع معالج بالتنويم الإيحائي). [ 7 ] وقد أوصى البعض بالعلاج السلوكي المعرفي لعلاج صرير الأسنان. [ 56 ] في كثير من الحالات، يمكن الحد من صرير الأسنان أثناء اليقظة باستخدام تقنيات التذكير. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد استخدام بروتوكول محدد في تحديد الحالات التي يكون فيها صرير الأسنان أكثر شيوعًا. [ 57 ]

دواء

استُخدمت العديد من الأدوية المختلفة لعلاج صرير الأسنان، [ 14 ] بما في ذلك البنزوديازيبينات ، ومضادات الاختلاج ، وحاصرات بيتا ، ومحفزات الدوبامين ، ومضادات الاكتئاب ، ومرخيات العضلات ، وغيرها. ومع ذلك، لا يوجد سوى القليل من الأدلة، إن وُجدت، حول فعالية كل منها على حدة، أو مقارنةً بفعاليتها مع بعضها البعض، أو عند مقارنتها بالدواء الوهمي . وقد خلصت مراجعة منهجية متعددة السنوات ، نُشرت عام 2014 ( العلاج الدوائي لصرير الأسنان أثناء النوم ، ماسيدو وآخرون)، إلى "عدم كفاية الأدلة على فعالية العلاج الدوائي في علاج صرير الأسنان أثناء النوم". [ 58 ]

تشمل الأدوية التي دُرست لعلاج صرير الأسنان أثناء النوم: كلونازيبام ، [ 59 ] ليفودوبا ، [ 59 ] أميتريبتيلين ، [ 59 ] بروموكريبتين ، [ 59 ] بيرغوليد ، كلونيدين ، بروبرانولول ، و ل-تريبتوفان . لم يُظهر بعضها أي تأثير، بينما أظهرت أخرى نتائج أولية واعدة. مع ذلك، يُقترح إجراء المزيد من اختبارات السلامة قبل تقديم أي توصيات سريرية قائمة على الأدلة. [ 14 ] عند ارتباط صرير الأسنان باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لعلاج الاكتئاب، أُفيد بأن إضافة بوسبيرون تُخفف من هذا العرض الجانبي. [ 19 ] كما يُقترح أن تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أفضل من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لدى الأشخاص الذين يعانون من صرير الأسنان، وقد تُساعد في تخفيف الألم. [ 36 ]

الوقاية من تلف الأسنان

قد يُسبب صرير الأسنان تآكلًا كبيرًا في حال تفاقمه، وقد تتلف أو تُفقد ترميمات الأسنان (التيجان، الحشوات، إلخ)، وأحيانًا بشكل متكرر. [ 4 ] [ 6 ] لذلك، يُفضل معظم أطباء الأسنان تبسيط علاج صرير الأسنان قدر الإمكان، واللجوء إليه فقط عند الضرورة، نظرًا لاحتمالية فشل أي علاج على المدى الطويل. [ 4 ] تُعد زراعة الأسنان ، وتيجان السيراميك السني مثل تيجان سيراميك ثنائي سيليكات الليثيوم (الاسم التجاري Emax) [ 60 ] ، والجسور المعقدة ، على سبيل المثال، من موانع الاستخدام نسبيًا لدى المصابين بصرير الأسنان. [ 4 ] في حالة التيجان، تُصبح متانة الترميم أكثر أهمية، أحيانًا على حساب الاعتبارات الجمالية. على سبيل المثال، قد يكون التاج الذهبي الكامل، الذي يتميز بدرجة من المرونة ويتطلب إزالة أقل (وبالتالي إضعافًا أقل) للسن الطبيعي الأساسي، أكثر ملاءمة من أنواع التيجان الأخرى المصممة أساسًا للجمال بدلًا من المتانة. تعتبر قشور البورسلين على القواطع عرضة للتلف بشكل خاص، وفي بعض الأحيان قد يتم ثقب التاج بسبب التآكل الناتج عن الإطباق. [ 4 ]

مثال على جبائر الإطباق

تُعدّ واقيات الأسنان (وتُسمى أيضًا جبائر الإطباق ) من العلاجات الشائعة، وخاصةً من قِبل أطباء الأسنان والمتخصصين، لعلاج صرير الأسنان. قد لا تكون جبائر الإطباق فعّالة في علاج صرير الأسنان أثناء اليقظة، [ 7 ] لأنها تُستخدم عادةً أثناء النوم فقط. مع ذلك، قد تُفيد جبائر الإطباق في الحدّ من تآكل الأسنان المصاحب لصرير الأسنان، [ 11 ] ولكن من خلال حماية الأسنان ميكانيكيًا وليس عن طريق الحدّ من عملية الصرير نفسها. في حالات نادرة، قد تُفاقم جبيرة الإطباق صرير الأسنان أثناء النوم. يعود بعض المرضى دوريًا بجبائر مثقوبة، إما بسبب تفاقم صرير الأسنان أو لعدم تأثره بوجود الجبيرة. عندما يُصبح احتكاك الأسنان ببعضها ممكنًا من خلال ثقوب الجبيرة، فإنها لا تُوفّر أي حماية ضد تآكل الأسنان، ويجب استبدالها.

تُقسم جبائر الإطباق إلى جبائر جزئية أو كاملة التغطية، وذلك بحسب ما إذا كانت تُغطي بعض الأسنان أو جميعها. وهي تُصنع عادةً من البلاستيك (مثل الأكريليك )، وقد تكون صلبة أو لينة. يُمكن ارتداء الجبيرة السفلية بمفردها، أو مع الجبيرة العلوية. عادةً ما تكون الجبائر السفلية أكثر راحةً للأشخاص الذين لديهم رد فعل قوي للغثيان. من المشاكل الأخرى لارتداء الجبيرة تحفيز إفراز اللعاب، ولذلك ينصح البعض ببدء ارتدائها قبل النوم بحوالي 30 دقيقة لتجنب صعوبة النوم. كإجراء إضافي لعلاج حساسية الأسنان الناتجة عن صرير الأسنان، يُمكن وضع معجون أسنان مُضاد للحساسية (يحتوي على كلوريد السترونتيوم مثلاً ) داخل الجبيرة في البداية، بحيث يكون المعجون مُلامساً للأسنان طوال الليل. يمكن الاستمرار في ذلك حتى يصبح مستوى حساسية الأسنان طبيعياً، على الرغم من أنه يجب تذكر أن الحساسية للمؤثرات الحرارية هي أيضاً أحد أعراض التهاب لب السن ، وقد تشير إلى وجود تسوس الأسنان بدلاً من مجرد فرط حساسية الأسنان.

قد تُخفف الجبائر أيضًا من إجهاد العضلات عن طريق السماح للفكين العلوي والسفلي بالحركة بسهولة بالنسبة لبعضهما البعض. تشمل أهداف العلاج: تقييد نمط صرير الأسنان لتجنب تلف المفصل الصدغي الفكي ؛ تثبيت الإطباق عن طريق تقليل التغيرات التدريجية في وضع الأسنان، ومنع تلف الأسنان، والكشف عن مدى وأنماط صرير الأسنان من خلال فحص العلامات الموجودة على سطح الجبيرة. عادةً ما يتم ارتداء واقي الأسنان أثناء النوم كل ليلة على المدى الطويل.

صُممت جبيرة إعادة التموضع لتغيير إطباق أسنان المريض. وتُثار نقاشات حول فعالية هذه الأجهزة. إذ يرى بعض الباحثين أن الاستخدام طويل الأمد لواقيات الفم وجبائر إعادة التموضع قد يُسبب مضاعفات لا رجعة فيها. وتُظهر التجارب العشوائية المضبوطة التي أُجريت على هذه الأجهزة عمومًا عدم وجود فائدة تُذكر مقارنةً بالعلاجات الأخرى. [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ] وهناك جبيرة جزئية أخرى هي واقي الأسنان NTI-TSS ( نظام تثبيط التوتر العصبي الثلاثي التوائم المُحفز للألم ). تُثبت هذه الجبيرة على الأسنان الأمامية فقط. ويُفترض أنها تمنع تلف الأنسجة بشكل أساسي عن طريق تقليل قوة العض الناتجة عن محاولات إغلاق الفك بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى دوران الأسنان الأمامية السفلية للأمام. والهدف من ذلك هو أن يُفسر الدماغ الأحاسيس العصبية على أنها غير مرغوب فيها، مما يُقلل قوة الضغط تلقائيًا ودون وعي. مع ذلك، قد يكون هناك احتمال أن يعمل جهاز NTI-TSS كجهاز دال ، حيث يُبقي الأسنان الخلفية خارج موضعها الصحيح، مما يؤدي إلى بزوغها المفرط واختلال الإطباق (أي أنه قد يتسبب في تحرك الأسنان من مكانها). ويزداد هذا الاحتمال بشكل كبير عند استخدام الجهاز لفترات طويلة، ولهذا السبب صُممت أجهزة NTI للاستخدام الليلي فقط، ويُنصح بالمتابعة الدورية.

قد يساهم جهاز تقويم الفك السفلي ( الذي يستخدم عادةً لعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي ) في تقليل صرير الأسنان أثناء النوم، على الرغم من أن استخدامه قد يكون مصحوبًا ببعض الانزعاج. [ 64 ]

توكسين البوتولينوم

يُستخدم سم البوتولينوم العصبي (BoNT) كعلاج لصرير الأسنان. [ 36 ] وقد وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2020 أن سم البوتولينوم من النوع أ (BTX-A) أظهر انخفاضًا ملحوظًا في الألم وتكرار صرير الأسنان أثناء النوم مقارنةً بالعلاج الوهمي أو العلاج التقليدي (العلاج السلوكي، وجبائر الأسنان، والأدوية)، وذلك بعد 6 و12 شهرًا. [ 65 ]

يُسبب توكسين البوتولينوم شللًا/ ضمورًا في العضلات عن طريق تثبيط إطلاق الأستيل كولين في الوصلات العصبية العضلية. [ 19 ] تُستخدم حقن توكسين البوتولينوم في علاج صرير الأسنان، انطلاقًا من فرضية أن محلولًا مخففًا من التوكسين يُسبب شللًا جزئيًا للعضلات ويُقلل من قدرتها على الضغط بقوة على الفك وطحنه، مع الحرص على الحفاظ على وظيفة عضلية كافية لتمكين الأنشطة الطبيعية كالكلام والأكل. يتضمن هذا العلاج عادةً خمس أو ست حقن في العضلة الماضغة والعضلة الصدغية، ونادرًا ما تُحقن في العضلة الجناحية الوحشية (نظرًا لاحتمالية انخفاض القدرة على البلع)، وتستغرق كل حقنة بضع دقائق لكل جانب. قد تظهر النتائج في اليوم التالي، وقد تستمر لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا. في بعض الأحيان، قد تحدث آثار جانبية، مثل الكدمات، ولكن هذا نادر الحدوث. تعتمد جرعة التوكسين المستخدمة على الشخص، وقد يحتاج الأشخاص ذوو عضلات المضغ الأقوى إلى جرعة أعلى. مع الشلل العضلي المؤقت والجزئي، قد يحدث ضمور ناتج عن عدم الاستخدام، مما يعني أن الجرعة المطلوبة في المستقبل قد تكون أصغر أو قد تطول مدة استمرار التأثيرات.

الارتجاع البيولوجي

الارتجاع البيولوجي هو عملية أو جهاز يسمح للفرد بإدراك نشاطه الفسيولوجي وتعديله بهدف تحسين صحته. على الرغم من عدم اختبار فعالية الارتجاع البيولوجي في علاج صرير الأسنان أثناء اليقظة، إلا أن هناك أدلة حديثة على فعاليته في إدارة صرير الأسنان الليلي في مجموعات تحكم صغيرة. [ 8 ] [ 66 ] وقد وُصفت أجهزة مراقبة تخطيط كهربية العضل لمجموعات العضلات المرتبطة بالصرير، مع تنبيه تلقائي أثناء فترات الضغط والطحن، لعلاج صرير الأسنان أثناء اليقظة. كما وُصفت أجهزة أسنان مزودة بكبسولات تنكسر وتطلق محفزًا للتذوق عند تطبيق قوة كافية، لعلاج صرير الأسنان أثناء النوم، حيث توقظ الشخص من نومه في محاولة لمنع نوبات الصرير. [ 49 ] "لم تُجرَ بعدُ تجربة واسعة النطاق، مزدوجة التعمية، لتأكيد فعالية هذا النهج." [ 43 ]

تعديل/إعادة تنظيم الإطباق

كبديلٍ عن مجرد إصلاح تلف الأسنان وتعديل نظام الإطباق الحالي، قد يلجأ بعض أطباء الأسنان أحيانًا إلى إعادة تنظيم الإطباق، اعتقادًا منهم أن ذلك قد يُعيد توزيع القوى ويُقلل من الضرر الذي يلحق بالأسنان. يُطلق على هذه العملية أحيانًا اسم "إعادة تأهيل الإطباق" أو "موازنة الإطباق"، [ 8 ] وهي عملية معقدة، وهناك اختلاف كبير بين مؤيدي هذه التقنيات حول معظم جوانبها، بما في ذلك دواعيها وأهدافها. وقد تشمل تقويم الأسنان ، أو طب الأسنان الترميمي ، أو حتى جراحة تقويم الفكين . وقد انتقد البعض عمليات إعادة تنظيم الإطباق هذه لعدم وجود أساس علمي لها، ولأنها تُلحق ضررًا لا رجعة فيه بالأسنان، إضافةً إلى الضرر الناجم عن صرير الأسنان. [ 8 ]

تاريخ

قبل ألفي عام، وثّق شو شين في كتابه " شووين جيزي " تعريف الحرف الصيني "齘" (صرير الأسنان) بأنه "الضغط على الأسنان" (齒相切也). [ 67 ] وفي عام 610، وثّق تشاو يوان فانغ في كتابه "تشو بينغ يوان هو لون" تعريف صرير الأسنان (齘齒) بأنه "الضغط على الأسنان أثناء النوم"، وأوضح أنه ناتج عن نقص الطاقة الحيوية (تشي) وركود الدم. [ 68 ] وفي عام 978، قدّم وانغ هوايين في كتابه "تايبينغ شنغ هوي فانغ " تفسيرًا مشابهًا وثلاث وصفات للعلاج. [ 69 ] [ 70 ]

اقترحت ماري بيتكيفيتش مصطلح "La bruxomanie" (مصطلح فرنسي يُترجم إلى "هوس صرير الأسنان ") عام 1907. [ 8 ] وفي عام 1931، صاغ برتراند إس. فروهمان مصطلح "صرير الأسنان" لأول مرة. [ 14 ] [ 71 ] أحيانًا ما تستخدم المنشورات الطبية الحديثة كلمة "هوس صرير الأسنان" مع "صرير الأسنان"، للدلالة تحديدًا على صرير الأسنان الذي يحدث أثناء اليقظة؛ ومع ذلك، يمكن اعتبار هذا المصطلح تاريخيًا، والمكافئ الحديث له هو صرير الأسنان أثناء اليقظة أو صرير الأسنان النهاري. وقد تبين أن نوع البحث في صرير الأسنان قد تغير بمرور الوقت. بشكل عام، بين عامي 1966 و2007، ركزت معظم الأبحاث المنشورة على تعديلات الإطباق والجبائر الفموية. انخفضت المناهج السلوكية في البحث من أكثر من 60% من المنشورات في الفترة 1966-1986 إلى حوالي 10% في الفترة 1997-2007. [ 9 ] في ستينيات القرن الماضي، دافع طبيب اللثة سيغورد بيدر رامفورد عن نظرية مفادها أن عوامل الإطباق هي المسؤولة عن صرير الأسنان. [ 72 ] وقد تلقى أجيال من أطباء الأسنان تعليمهم وفقًا لهذه النظرية في كتاب مرجعي بارز عن الإطباق في ذلك الوقت، إلا أن العلاج الذي يركز على إزالة تداخل الإطباق ظل غير مُرضٍ. ولا يزال الاعتقاد السائد بين أطباء الأسنان بأن الإطباق وصرير الأسنان مرتبطان ارتباطًا وثيقًا منتشرًا، إلا أن غالبية الباحثين الآن لا يُرجّحون اعتبار سوء الإطباق العامل المسبب الرئيسي، بل يُفضّلون نموذجًا متعدد العوامل، بيولوجيًا ونفسيًا واجتماعيًا، لصرير الأسنان.

المجتمع والثقافة

يُظهر البشر والحيوانات الأخرى عادةً صرير الأسنان تعبيرًا عن الغضب أو العداء أو الإحباط. ويُعتقد أن صرير الأسنان لدى البشر قد يكون غريزة تطورية لاستخدام الأسنان كأسلحة، وبالتالي تهديد المنافس أو المفترس. ويُشير مصطلح "صرير الأسنان" إلى طحن أو شد الأسنان غضبًا، أو إلى تقبّل موقف صعب أو غير سار والتعامل معه بحزم. [ 73 ]

يوجد في الكتاب المقدس العديد من الإشارات إلى "صرير الأسنان" في كل من العهد القديم، [ 74 ] والعهد الجديد، حيث تظهر عبارة " البكاء وصرير الأسنان " ما لا يقل عن 7 مرات في إنجيل متى وحده.

لقد ربط مثل صيني بين صرير الأسنان والعوامل النفسية والاجتماعية. "إذا قبض الصبي، فإنه يكره عائلته لعدم نجاحها؛ وإذا قبضت الفتاة، فإنها تكره أمها لأنها لم تمت . "

في فيلم "إريزر هيد" للمخرج ديفيد لينش عام 1977 ، تظهر شريكة هنري سبنسر ("ماري إكس") وهي تتقلب في نومها وتصفق بفكيها بعنف وبصوت عالٍ، ما يجسد حالة صرير الأسنان أثناء النوم. وفي رواية " ذا تومي نوكرز " لستيفن كينغ عام 1988 ، عانت شقيقة الشخصية الرئيسية بوبي أندرسون أيضاً من صرير الأسنان. وفي فيلم "مرثية حلم" عام 2000 ، تبدأ شخصية سارة غولدفراب ( إيلين بورستين ) بتناول حبوب حمية تحتوي على الأمفيتامين، فتصاب بصرير الأسنان. في فيلم "بيوولف وغريندل" (2005)، وهو إعادة صياغة حديثة لقصيدة بيوولف الأنجلوسكسونية ، تخبر الساحرة سلمى بيوولف أن اسم غريندل يعني "طاحن الأسنان"، مشيرةً إلى أنه "يعاني من كوابيس"، في إشارة محتملة إلى مشاهدة غريندل المؤلمة لمقتل والده على يد الملك هروثغار في طفولته. أما قبيلة غيت (المحاربون الذين يصطادون الغول) فيترجمون الاسم إلى "طاحن عظام الرجال" لتشويه صورة فريستهم. وفي سلسلة "أغنية الجليد والنار " لجورج آر. آر. مارتن ، يطحن الملك ستانيس براثيون أسنانه بانتظام، بصوت عالٍ يُسمع "على بُعد نصف قلعة".

في ثقافة الحفلات الصاخبة ، يُذكر أن تعاطي الإكستاسي لأغراض ترفيهية غالباً ما يُسبب صرير الأسنان. ومن الشائع بين متعاطي الإكستاسي، أثناء الرقص، استخدام اللهايات أو المصاصات أو العلكة في محاولة للحد من تلف الأسنان ومنع ألم الفك. [ 76 ] يُعتقد أن صرير الأسنان أحد العوامل المساهمة في " فم الميثامفيتامين "، وهي حالة يُحتمل ارتباطها بتعاطي الميثامفيتامين لفترات طويلة . [ 77 ]

مراجع

  1. ↑ مانفريديني د، أهلبيرغ ج، لوبيزو ف (4 مارس 2021). "تعريف صرير الأسنان: الماضي والحاضر والمستقبل - ما الذي يجب أن يعرفه أخصائي تركيبات الأسنان؟" . مجلة طب الأسنان التعويضي . 128 (5): 905-912 . doi : 10.1016/j.prosdent.2021.01.026 . PMID 33678438 . 
  2. ↑ كلاسر، جي دي، وبالاسوبرامانيام، آر (2015). "صرير الأسنان أثناء النوم: ما يحتاج أخصائيو تقويم الأسنان إلى معرفته؟" . اضطرابات المفصل الصدغي الفكي وتقويم الأسنان . تشام: دار نشر سبرينغر الدولية. ص 63-79 . doi : 10.1007/978-3-319-19782-1_5 . ISBN  978-3-319-19781-4تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2025 .
  3. ↑ فالاس، د. أ. (2007). "صرير الأسنان" . طب النوم في الرعاية الأولية . الممارسة السريرية الحالية. توتوا، نيوجيرسي: دار هومانا للنشر. ص 275-282 . doi : 10.1007/978-1-59745-421-6_25 . ISBN  978-1-58829-992-5تم الاطلاع عليه بتاريخ 11 أبريل 2025. يُعرَّف صرير الأسنان عمومًا بأنه طحن أو ضغط أو صرير الأسنان ، ويمكن أن يحدث أثناء اليقظة وكذلك أثناء النوم.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 واسيل ر، نارو أ، ستيل ج، نوهل ف (2008). الإطباق التطبيقي . لندن: كوينتيسنس. ص 26-30 . ISBN  978-1-85097-098-9.
  5. 1 2 3 زيلينسكي جي، باجاك أ، فويتشيكي إم (22 يوليو 2024). "الانتشار العالمي لصرير الأسنان أثناء النوم والاستيقاظ لدى الأطفال والبالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي" . مجلة الطب السريري . 13 (14): 4259. doi : 10.3390/jcm13144259 . ISSN 2077-0383 . PMC 11278015. PMID 39064299 .    تتضمن هذه المقالة نصًا من هذا المصدر، وهو متاح بموجب ترخيص CC BY 4.0 .
  6. 1 2 3 4 تايلدسلي دبليو آر، فيلد إيه، لونغمان إل (2003). طب الفم لتايلدسلي ( الطبعة الخامسة). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 195. ISBN   978-0-19-263147-3.
  7. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ كاوسون، ر. أ.، أوديل، إ. و.، بورتر، س. (٢٠٠٢). أساسيات كاوسون في علم أمراض الفم وطب الفم ( الطبعة السابعة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات ٦، ٥٦٦، ٣٦٤، ٣٦٦. ISBN   978-0-443-07106-5.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 شيتي إس، بيتي في، ساتيش بابو سي إل ، سوريندرا كومار جي بي، ديبثي بي سي (سبتمبر 2010). "صرير الأسنان: مراجعة أدبية" . مجلة الجمعية الهندية لطب الأسنان التعويضي . 10 (3): 141-148 . doi : 10.1007 / s13191-011-0041-5 . PMC 3081266. PMID 21886404 .  
  9. 1 2 3 Lobbezoo F، van der Zaag J، van Selms MK، همبرغر HL، Naeije M (يوليو 2008). “مبادئ إدارة صريف الأسنان”. مجلة إعادة تأهيل الفم . 35 (7): 509-23 . دوى : 10.1111/j.1365-2842.2008.01853.x . بميد 18557917 . 
  10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 "التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، نسخة منقحة: دليل التشخيص والترميز" ( ملف PDF) . شيكاغو، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب النوم، 2001. مؤرشف من النسخة الأصلية (ملف PDF) بتاريخ 26 يوليو 2011. تم الاطلاع عليه بتاريخ 16 مايو 2013 .
  11. 1 2 3 4 5 6 ماسيدو سي آر، سيلفا إيه بي، ماتشادو إم إيه، ساكوناتو إتش، برادو جي إف (2007). " جبائر الإطباق لعلاج صرير الأسنان أثناء النوم" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . 2010 (4) CD005514. doi : 10.1002/14651858.CD005514.pub2 . PMC 8890597. PMID 17943862 .  
  12. 1 2 مانفريديني د، وينوكور إي، غواردا-نارديني ل، بايساني د، لوبيزو ف (2013). "وبائيات صرير الأسنان لدى البالغين: مراجعة منهجية للأدبيات" . مجلة آلام الوجه والفم . 27 (2): 99-110 . doi : 10.11607/jop.921 . PMID 23630682 . 
  13. 1 2 3 4 5 6 7 8 سكولي، سي (2008). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج (الطبعة الثانية ). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. الصفحات 291، 292، 343، 353، 359، 382. ISBN   978-0-443-06818-8.
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 ماسيدو سي آر، ماتشادو إم إيه سي، سيلفا إيه بي، برادو جي إف (21 يناير 2009). ماسيدو سي آر (محرر). "العلاج الدوائي لصرير الأسنان أثناء النوم". قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . doi : 10.1002/14651858.CD005578 .
  15. 1 2 3 4 5 هيسمان ، ب. (محرر). (2008). طب الأسنان المتقدم، المجلد الأول: طب الأسنان الترميمي، طب أسنان الأطفال، وتقويم الأسنان ( الطبعة الثانية). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ص 177. ISBN   978-0-443-06895-9.
  16. 1 2 كالانتزيس أ، سكولي سي (2005). دليل أكسفورد لرعاية مرضى الأسنان، الدليل الأساسي لطب الأسنان في المستشفيات ( الطبعة الثانية). نيويورك: مطبعة جامعة أكسفورد. ص 332. ISBN   978-0-19-856623-6.
  17. 1 2 "صرير الأسنان" . المكتبة الوطنية الأمريكية للطب . 28 أبريل 2008. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2009 .
  18. 1 2 3 4 نيفيل، ب. و.، دام، د. د.، ألين، س. أ.، بوكوت، ج. إ. (2002). أمراض الفم والوجه والفكين (الطبعة الثانية ). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز. الصفحات 21، 58، 59، 173. ISBN   978-0-7216-9003-2.
  19. 1 2 3 4 5 غرينبيرغ إم إس، غليك إم (2003). تشخيص وعلاج طب الفم لبوركيت ( الطبعة العاشرة). هاميلتون، أونتاريو: بي سي ديكر. الصفحات 87، 88، 90-93 ، 101-105 . ISBN   978-1-55009-186-1.
  20. ^ دي ماير إم دي، دي بويفر جا (1997). “[دور صريف الأسنان في ظهور اضطرابات المفصل الصدغي الفكي]”. Revue Belge de Médecine Dentaire (بالفرنسية). 52 (4): 124– 38. بميد 9709800 . 
  21. ↑ مانفريديني د، لوبيزو ف (يونيو 2010). "العلاقة بين صرير الأسنان واضطرابات المفصل الصدغي الفكي: مراجعة منهجية للأدبيات من 1998 إلى 2008". جراحة الفم، طب الفم، علم أمراض الفم، أشعة الفم، وعلاج جذور الأسنان . 109 (6): e26–50. doi : 10.1016/j.tripleo.2010.02.013 . PMID 20451831 . 
  22. ↑ غونزاليس، آي. بي.، مونتيرو، ج.، بولو، سي. جي.، بيلايز، بي. بي. (22 مارس 2025). "تقييم العلاقة بين صرير الأسنان و/أو اضطرابات المفصل الصدغي الفكي والتوتر والقلق والاكتئاب لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل نوعي" . مجلة طب الأسنان . 156 105707. إلسيفير : 1-11 . doi : 10.1016/j.jdent.2025.105707 . PMID 40127752 . 
  23. ↑ بيتنجيل، سي. أ. (أبريل 2011). " تفاعل تآكل الأسنان وصريفها: تضخيم تآكل الأسنان". مجلة جمعية طب الأسنان في كاليفورنيا . 39 (4): 251-256 . doi : 10.1080/19424396.2011.12221893 . PMID 21675679. S2CID 12323562 .  
  24. 1 2 3 ديفيز إس جيه، غراي آر جيه، ليندن جي جيه، جيمس جيه إيه (ديسمبر 2001). "اعتبارات الإطباق في طب دواعم الأسنان". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 191 (11): 597-604 . doi : 10.1038/sj.bdj.4801245a . PMID 11770945 . 
  25. ↑ كاتو تي، ثي إن إم، هوينه إن، مياواكي إس، لافين جي جي (2003). "مراجعة موضعية: صرير الأسنان أثناء النوم ودور التأثيرات الحسية الطرفية". مجلة آلام الوجه والفم . 17 (3): 191-213 . PMID 14520766 . 
  26. 1 2 3 لافين جي جي، هوينه إن، كاتو تي، وآخرون (أبريل 2007). "نشأة صرير الأسنان أثناء النوم: التفاعلات الحركية واللاإرادية القلبية". أرشيف بيولوجيا الفم . 52 (4): 381-384 . doi : 10.1016/j.archoralbio.2006.11.017 . PMID 17313939 .  
  27. ^ لوبيزو إف، أهلبرج جي، جلاروس إيه جي، كاتو تي، كويانو كيه، لافين جي جي، وآخرون . (2013). "تعريف وتصنيف Bruxism: إجماع دولي" . مجلة إعادة تأهيل الفم . 40 (1): 2– 4. دوي : 10.1111/joor.12011 . ISSN 0305-182X .  
  28. ↑ باسط ح، طارق م أ، سيكاردي م أ (2026)، "التشريح، الرأس والرقبة، عضلات المضغ" ، ستات بيرلز ، تريجر آيلاند (فلوريدا): ستات بيرلز للنشر، PMID 31082071 ، تم الاطلاع عليه في 10 يونيو 2026 
  29. ١ ٢ لوبيزو ف، نايجي م (ديسمبر ٢٠٠١). " يتم تنظيم صرير الأسنان بشكل رئيسي مركزيًا، وليس طرفيًا". مجلة إعادة تأهيل الفم . ٢٨ (١٢): ١٠٨٥-٩١ . doi : 10.1046/j.1365-2842.2001.00839.x . PMID 11874505. S2CID 16681579 .  
  30. 1 2 3 4 "صرير الأسنان/طحن الأسنان" . مؤسسة مايو للتعليم الطبي والبحث . 19 مايو 2009. تم الاطلاع عليه في 11 يونيو 2009 .
  31. 1 2 3 مانفريديني د، لوبيزو ف (2009). "دور العوامل النفسية والاجتماعية في مسببات صرير الأسنان". مجلة آلام الوجه والفم . 23 (2): 153-166 . PMID 19492540 . 
  32. ١ ٢ ٣ ٤ ٥ ٦ ٧ ٨ ٩ ١٠ ١١ ١٢ ١٣ ١٤ ١٥ ١٦ ١٧ ١٨ ١٩ ٢٠ ٢١ لوبيزو إف ، فان دير زاغ جيه ، نايجي إم (أبريل ٢٠٠٦). "صرير الأسنان: أسبابه المتعددة وتأثيراته على زراعة الأسنان - مراجعة محدثة". مجلة إعادة تأهيل الفم . ٣٣ (٤): ٢٩٣-٣٠٠ . doi : 10.1111/j.1365-2842.2006.01609.x . PMID 16629884 . 
  33. ^ بوفيدا رودا آر، باغان جي في، دياز فرنانديز جي إم، هيرنانديز بازان إس، خيمينيز سوريانو واي (أغسطس 2007). "مراجعة أمراض المفصل الصدغي الفكي. الجزء الأول: التصنيف وعلم الأوبئة وعوامل الخطر " (PDF) . الطب عن طريق الفم، Patología Oral y Cirugía Bucal . 12 (4): إي292–8. بميد 17664915 . 
  34. ↑ سوتين إيه آر، تيراسيانو إيه، فيروتشي إل، كوستا بي تي (2010). "صرير الأسنان: هل يرتبط الاستقرار العاطفي بصرير الأسنان؟" . مجلة أبحاث الشخصية . 44 (3): 402-405 . doi : 10.1016/j.jrp.2010.03.006 . ISSN 0092-6566 . PMC 2934876. PMID 20835403 .   
  35. 1 2 3 4 5 وينوكور إي، جافيش أ، فويكوفيتش م، إيمودي-بيرلمان أ، إيلي آي (2003). "الأدوية وصريف الأسنان: مراجعة نقدية". مجلة آلام الوجه والفم . 17 (2): 99-111 . PMID 12836498 . 
  36. 1 2 3 بوشر جيه جيه (نوفمبر 2007). "اضطرابات المفصل الصدغي الفكي" . طبيب الأسرة الأمريكي . 76 (10): 1477-82 . PMID 18052012 . 
  37. ↑ ديفيز إس، غراي آر إم (سبتمبر 2001). "ما هو الإطباق؟". المجلة البريطانية لطب الأسنان . 191 (5): 235-238 ، 241-245 . doi : 10.1038/sj.bdj.4801151a . PMID 11575759 . 
  38. ↑ جاغاناثان يو (2014). "اضطراب التوحد: مراجعة محدثة لأطباء أسنان الأطفال" . مجلة البحوث السريرية والتشخيصية . 8 (2). منشورات وبحوث JCDR: 275-279 . doi : 10.7860/jcdr / 2014/7938.4080 . ISSN 2249-782X . PMC 3972586. PMID 24701555 .   
  39. 1 2 مايسي ك، ستال و، كرابر س، شتاينر أ، سبنسر ت د، كروز ل، وآخرون . (2013). "صرير الأسنان" . موسوعة اضطرابات طيف التوحد . نيويورك، نيويورك: سبرينغر نيويورك. ص 482-483 . doi : 10.1007/978-1-4419-1698-3_713 . ISBN   978-1-4419-1697-6تم الاطلاع عليه بتاريخ ١١ أبريل ٢٠٢٥. صرير الأسنان هو طحن أو صرير أو ضغط أو نقر الأسنان بشكل لا إرادي وغير وظيفي. يُعتبر صرير الأسنان شائعًا بين الأفراد الذين يعانون من تأخر في النمو أو إعاقات، بما في ذلك أولئك الذين تم تشخيصهم باضطرابات طيف التوحد. يُصنف صرير الأسنان إلى ليلي (يحدث أثناء النوم) أو نهاري (يحدث أثناء اليقظة).
  40. 1 2 بيرسود ر، غاراس ج، سيلفا س، ستاماتوغلو س، تشاتراث ب، باتيل ك (فبراير 2013). "مراجعة قائمة على الأدلة لتطبيقات توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في حالات الرأس والرقبة غير التجميلية" . تقارير موجزة من المجلة الملكية للطب . 4 (2): 10. doi : 10.1177/2042533312472115 . PMC 3591685. PMID 23476731 .  
  41. ↑ ميهرا ب، دينوسينزو ر (18 مايو 2015). دليل جراحة الفم الصغرى لطبيب الأسنان العام . جون وايلي وأولاده. ص 300. ISBN  978-1-118-93843-0.
  42. ^ أونوديرا ك، كاواجو تي، ساساجوري ك، بروتاسيو-كويسموندو سي، ساتو إس (2006). "استخدام جهاز bruxChecker في تقييم أنماط الطحن المختلفة أثناء صرير الأسنان أثناء النوم. (تقرير سريري)". كرانيو: مجلة الممارسة القحفية الفكية . 24 (4): 292-299 . دوى : 10.1179/crn.2006.045 . بميد 17086859 . S2CID 41480506 .  
  43. 1 2 نيساني م (2001). "دراسة ببليوغرافية عن صرير الأسنان مع التركيز بشكل خاص على أساليب العلاج غير التقليدية" . مجلة علوم الفم . 43 (2): 73-83 . doi : 10.2334/josnusd.43.73 . PMID 11515601 . 
  44. ↑ برونخورست هـ، كالايكوفا س، هويسمانز م.س، لومانس ب، بيريرا-سينسي ت (يونيو 2024). "تآكل الأسنان وصريف الأسنان: مراجعة شاملة" . مجلة طب الأسنان . 145 104983. doi : 10.1016/j.jdent.2024.104983 . hdl : 2066/306411 . PMID 38574847 . 
  45. ↑ " أصل صرير الأسنان " . dictionary.com . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 يوليو 2015 .
  46. ↑ هاربر د. "صرير الأسنان" . قاموس أصل الكلمات على الإنترنت .
  47. ↑ βρύκειν . Liddell, Henry George ; Scott, Robert ; A Greek–English Lexicon at the Perseus Project .
  48. ↑ لوبيزو ف (2013). "تعريف وتصنيف صرير الأسنان: إجماع دولي" . مجلة إعادة تأهيل الفم . 40 (1): 2-4 . doi : 10.1111/joor.12011 . PMID 23121262 . 
  49. 1 2 نيساني م (2000). "نهج قائم على التذوق للوقاية من صرير الأسنان". علم النفس الفيزيولوجي التطبيقي والارتجاع البيولوجي . 25 (1): 43-54 . doi : 10.1023/A:1009585422533 . PMID 10832509. S2CID 32738976 .  
  50. ↑ ليرش أو (23 سبتمبر 2016). "هل تصرّ على أسنانك؟ خبير يكشف عن الضرر طويل الأمد الذي قد تُسببه" . ديلي إكسبريس .
  51. 1 2 فيرهوف إم سي، لوبيزو إف، أهلبيرغ جيه، بيندر إس، براشي إيه، كولونا إيه، وآخرون . (سبتمبر 2025). " تحديث تعريفات صرير الأسنان: تقرير اجتماع توافق دولي" . مجلة إعادة تأهيل الفم . 52 (9): 1335-1342 . doi : 10.1111/joor.13985 . ISSN 0305-182X . PMC 12408978. PMID 40312776 .    
  52. ↑ "التصنيف الدولي للأمراض - المراجعة العاشرة" . منظمة الصحة العالمية . تم الاطلاع عليه بتاريخ 18 مايو 2013 .
  53. ↑ لافين جي، مانزيني سي، هوينه إن تي (2011)، "صرير الأسنان أثناء النوم"، مبادئ وممارسة طب النوم ، إلسيفير، ص 1128-1139 ، doi : 10.1016/b978-1-4160-6645-3.00099-2 ، ISBN  978-1-4160-6645-3
  54. ↑ بيرس سي، غيل إي (مارس 1988). "مقارنة بين علاجات مختلفة لصرير الأسنان الليلي". مجلة أبحاث طب الأسنان . 67 (3): 597-601 . doi : 10.1177/00220345880670031501 . ISSN 0022-0345 . PMID 3170898. S2CID 27016069 .   
  55. ↑ كلارك جيه إتش، رينولدز بي جيه (أبريل 1991). "العلاج بالتنويم الإيحائي لعلاج صرير الأسنان الليلي: دراسة تجريبية". المجلة الأمريكية للتنويم الإيحائي السريري . 33 (4): 248-253 . doi : 10.1080/00029157.1991.10402942 . ISSN 0002-9157 . PMID 2024617 .  
  56. ^ فان دير ميولين إم جي، لوبيزو إف، نايجي إم (يوليو 2000). "Behandeling van bruxisme. De psychologische benadering" [ دور الأخصائي النفسي في علاج صرير الأسنان ] . Nederlands Tijdschrift voor Tandheelkunde (باللغة الهولندية). 107 (7): 297-300 . بميد 11385786 . 
  57. ^ “Selbstbeobachtung” (PDF) (في الألمانية). 22 نوفمبر 2015.
  58. ↑ ماسيدو سي آر، ماسيدو إي سي، تورلوني إم آر، سيلفا إيه بي، برادو جي إف. العلاج الدوائي لصرير الأسنان أثناء النوم. قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية 2014، العدد 10. رقم المادة: CD005578. DOI: 10.1002/14651858.CD005578.pub2.
  59. 1 2 3 4 ماتشادو إي، ماتشادو بي، كونالي بي إيه، دال فابرو سي (2011). "صرير الأسنان أثناء النوم: إمكانيات علاجية قائمة على الأدلة" . مجلة طب الأسنان التقويمي . 16 (2): 58-64 . doi : 10.1590/S2176-94512011000200008 .
  60. ↑ وانغ آر آر، لو سي إل، وانغ جي، تشانغ دي إس (13 ديسمبر 2013). "تأثير التحميل الدوري على مقاومة الكسر وقدرة تحمل الأحمال لتيجان السيراميك الكاملة" . المجلة الدولية لعلوم الفم . 6 (2): 99-104 . doi : 10.1038/ijos.2013.94 . ISSN 2049-3169 . PMC 5130053. PMID 24335786 .   
  61. ↑ هايلاندر، ويليام ل.، لاسكين، دانيال م.، غرين، تشارلز ب. (2006). اضطرابات المفصل الصدغي الفكي: منهج قائم على الأدلة للتشخيص والعلاج . شيكاغو: دار كوينتيسنس للنشر. ص 377-390 . ISBN  978-0-86715-447-4.
  62. ↑ داو تي تي، لافين جي جي (1998). "جبائر الفم: هل هي العكازات لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي وصريف الأسنان؟". مراجعات نقدية في علم الأحياء والطب الفموي . 9 (3): 345-361 . CiteSeerX 10.1.1.548.8929 . doi : 10.1177/10454411980090030701 . PMID 9715371 .  
  63. ↑ ويدمالم، إس إي (مارس 1999). "استخدام وإساءة استخدام جبائر العض". خلاصة التعليم المستمر في طب الأسنان . 20 (3): 249-54 ، 256، 258-9 ، اختبار 260. PMID 11692335 . 
  64. ↑ هوينه ن، مانزيني س، رومبري ب هـ، لافين ج ج (أكتوبر 2007). "تقييم الفعالية المحتملة لمختلف علاجات صرير الأسنان أثناء النوم" . مجلة الجمعية الكندية لطب الأسنان . 73 (8): 727-30 . PMID 17949541 . 
  65. ↑ بوسادوري إس كيه، موتا إل جيه، هورليانا إيه سي، سانتوس إي إم، مارتيمبيانكو إيه إل (2020). "الاتجاه الحالي في إدارة صرير الأسنان والألم المزمن: نظرة عامة على المراجعات المنهجية" . مجلة أبحاث الألم . 13. إنفورما يو كيه المحدودة: 2413-2421 . doi : 10.2147/jpr.s268114 . ISSN 1178-7090 . PMC 7533232. PMID 33061557 .   
  66. ↑ وو جي (2015). "فعالية العلاج بالارتجاع البيولوجي عبر جهاز لاسلكي صغير على صرير الأسنان أثناء النوم مقارنةً بجبيرة الإطباق: دراسة تجريبية" . مجلة البحوث الطبية الحيوية . 29 (2): 160-168 . doi : 10.7555/JBR.28.20130145 . PMC 4389117. PMID 25859272 .  
  67. ↑說文解字 第二卷(بالصينية) – عبر ويكي مصدر . 
  68. ↑巢氏諸病源候總論 卷二十九(باللغة الصينية) - عبر ويكي مصدر . 
  69. ^ "太平聖惠方 卷34" .
  70. ↑普濟方 巻六十八(بالصينية) – عبر ويكي مصدر . 
  71. ↑ فروهمان، بكالوريوس العلوم (نوفمبر 1931). "تطبيق العلاج النفسي على مشاكل الأسنان" . مجلة طب الأسنان الكوني . 73 : 1117-1122 .
  72. ↑ بيهر م، هانيل، سيباستيان، فالترماير، أندرياس، بورغرز، رالف، كولبيك، كارولا، هاندل، جيرهارد، وآخرون (2012). "النظريتان الرئيسيتان حول صرير الأسنان" (ملف PDF) . حوليات التشريح - Anatomischer Anzeiger . 194 (2): 216-219 . doi : 10.1016/j.aanat.2011.09.002 . PMID 22035706. مؤرشف من الأصل (ملف PDF) في 29 مايو 2014. تم الاطلاع عليه في 28 مايو 2014 .  
  73. ↑ "معنى عبارة "يصرّ المرء على أسنانه" على موقع thefreedictionary.com" . شركة فارلكس . تم الاطلاع عليه بتاريخ 22 مايو 2013 .
  74. ↑ جيل بي إس، تشاولا كيه كيه، تشاولا إس (مارس 2011). "صرير الأسنان/هوس صرير الأسنان، الأسباب والعلاج". المجلة الهندية لعلوم طب الأسنان . 3 (1): 26.
  75. ↑张耀翔 (1933) [1923]. " المصدر : 201. " .
  76. ↑ "النشوة في مركز سيزار" . مركز أبحاث تعاطي المخدرات (سيزار)، بجامعة ميريلاند في كوليدج بارك. مؤرشف من الأصل في 7 مايو 2013. تم الاطلاع عليه في 17 مايو 2013 .
  77. ↑ هاماماتو دي تي، رودوس إن إل (يناير 2009). "إساءة استخدام الميثامفيتامين وطب الأسنان". أمراض الفم . 15 (1): 27-37 . doi : 10.1111/j.1601-0825.2008.01459.x . PMID 18992021 .