تبييض الأسنان

📅 آخر تحديث: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
✍️ نُشر في: ٢٥ يوليو ٢٠٢٦
📷 يحتوي على 5 صور
الموسوعة الحرة

تبييض الأسنان هو عملية تفتيح لون الأسنان البشرية . [ 1 ] يُفضّل تبييض الأسنان غالبًا عندما تصبح صفراء بمرور الوقت لأسباب عديدة، ويمكن تحقيقه عن طريق تغيير اللون الداخلي أو الخارجي لمينا الأسنان . [ 2 ] يُطلق على التحلل الكيميائي للصبغات داخل السن أو على سطحه اسم التبييض. [ 1 ]

بيروكسيد الهيدروجين ( H2 O٢ ) هو المكون النشط الأكثر شيوعًا في منتجات تبييض الأسنان، ويُطرح إما على شكل بيروكسيد الهيدروجين أوبيروكسيد الكارباميد. [ ١ ] يُشابه بيروكسيد الهيدروجين بيروكسيد الكارباميد في كونه يُطلق عند ملامسة المركب المستقر للماء. وعندماينتشرفي السن، يعمل بيروكسيد الهيدروجين كعاملمؤكسديتحلل مُنتجًاجذورًا حرة. في الفراغات بين الأملاح غير العضوية في مينا الأسنان، ترتبط هذه الجذور الحرة غير المستقرة بجزيئات الصبغة العضوية، مما ينتج عنه مكونات صغيرة ذات صبغة أقل كثافة. [ ٣ ] وبسبب انعكاسها الأقل للضوء، تُحدث هذه الجزيئات الأصغر "تأثير التبييض". [ ٣ ] تُعد الأحماض البيروكسيةبديلًا لبيروكسيد الهيدروجين، وتُساهم أيضًا في تحلل جزيئات الصبغة. تتوفر في السوق منتجات مختلفة لإزالة البقع. [ ١ ] لضمان نجاح علاج التبييض، يجب على أخصائيي طب الأسنان (أخصائي صحة الأسنانأوطبيب الأسنان) تشخيص نوع وشدة وموقعتغير لون الأسنان. [ 3 ] يحدد كل من مدة التعرض وتركيز مركب التبييض نقطة نهاية تبييض الأسنان. [ 1 ]

لون طبيعي

إن إدراك لون الأسنان متعدد العوامل. إذ يتأثر انعكاس الضوء وامتصاصه بواسطة السن بعدة عوامل، منها: نفاذية الضوء المنتظمة عبر السن، وانعكاسه المنتظم على السطح، وانعكاس الضوء المنتشر على السطح، وامتصاص الضوء وتشتته داخل أنسجة السن، ومحتوى المعادن في المينا، وسماكة المينا، ولون العاج، وحالة المُشاهد، وإجهاد العين، ونوع الضوء الساقط، ووجود البقع الخارجية والداخلية. [ 4 ] إضافةً إلى ذلك، قد يتغير سطوع السن المُدرَك تبعًا لسطوع ولون الخلفية. [ 4 ]

يؤثر كل من اللون الداخلي للأسنان ووجود البقع الخارجية على سطحها على لونها، وبالتالي على مظهرها العام. [ 2 ] يحدد تشتت الضوء وامتصاصه داخل المينا والعاج اللون الداخلي للأسنان، ولأن المينا شفافة نسبيًا، فإن خصائص العاج تلعب دورًا رئيسيًا في تحديد لون السن العام. [ 4 ] من ناحية أخرى، ينتج اللون والبقع الخارجية عن مناطق ملونة تتشكل داخل الغشاء المكتسب على سطح المينا، ويمكن أن تتأثر بسلوكيات أو عادات نمط الحياة. [ 2 ] على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالتانين ، وسوء تقنية تنظيف الأسنان بالفرشاة ، ومنتجات التبغ ، والتعرض لأملاح الحديد والكلورهيكسيدين إلى تغميق لون السن. [ 2 ]

مع التقدم في العمر، تميل الأسنان إلى أن تصبح أغمق لونًا. [ 5 ] يُعزى ذلك إلى تكوّن طبقة عاجية ثانوية وترقق طبقة المينا نتيجة تآكل الأسنان، مما يُسهم في انخفاض ملحوظ في درجة سطوعها وزيادة في اصفرارها. [ 5 ] لا يتأثر لون الأسنان بالجنس أو العرق. [ 5 ]

التلطخ وتغير اللون

يعود تغير لون الأسنان وتصبغها بشكل أساسي إلى مصدرين رئيسيين للبقع: داخلية وخارجية (انظر الشكل 2). [ 1 ] وباختصار، يستهدف تبييض الأسنان بشكل أساسي البقع الداخلية التي لا يمكن إزالتها بالطرق التقليدية كالتنظيف أو إزالة الترسبات في عيادة الأسنان. [ 6 ] فيما يلي شرح مفصل للاختلافات بين هذين المصدرين اللذين يساهمان في تغير لون سطح السن.

الشكل 2. أمثلة على تصبغات الأسنان. أمثلة على التصبغات الخارجية: أ. التدخين؛ ب. بقع النبيذ؛ ج. بقع الطعام. أمثلة على التصبغات الداخلية: د. اصفرار الأسنان مع التقدم في السن؛ هـ. التسوس؛ و. بقع بيضاء ناتجة عن تقويم الأسنان؛ ز. التسمم الفلوري الخفيف؛ ح. حشوات الأملغم؛ ط. بقع التتراسيكلين؛ ي. التصبغات الوراثية (خلل تكوين المينا)؛ ك. التصبغات غير الحيوية.

التلوين الخارجي

يُعزى التصبغ الخارجي في الغالب إلى عوامل بيئية تشمل التدخين، والأصباغ الموجودة في المشروبات والأطعمة، والمضادات الحيوية، والمعادن مثل الحديد أو النحاس. تُمتص المركبات الملونة من هذه المصادر في طبقة البلاك السنية المكتسبة أو مباشرة على سطح السن، مما يؤدي إلى ظهور التصبغ. [ 7 ]

  • طبقة البلاك السنية : هي طبقة حيوية شفافة من البكتيريا تتكون بشكل طبيعي في الفم، وخاصة على طول خط اللثة ، وذلك نتيجة لتطور الجهاز المناعي ودفاعاته الطبيعية. [ 8 ] على الرغم من أنها عادةً ما تكون غير مرئية تقريبًا على سطح السن، إلا أن البلاك قد يتصبغ بفعل البكتيريا الملونة مثل أنواع الأكتينوميسيس . [ 9 ] يمكن أن يؤدي تراكم البلاك السني لفترات طويلة على سطح السن إلى إزالة المعادن من المينا وظهور بقع بيضاء تظهر على شكل آفات معتمة بلون الحليب. [ 10 ] تساهم النواتج الحمضية الثانوية للكربوهيدرات القابلة للتخمر ، والمستمدة من الأطعمة الغنية بالسكر، في زيادة نسبة البكتيريا، مثل المكورات العقدية الطافرة واللاكتوباسيلوس ، في طبقة البلاك السنية. يؤدي ارتفاع استهلاك الكربوهيدرات القابلة للتخمر إلى زيادة إزالة المعادن من المينا وزيادة خطر الإصابة بالبقع البيضاء. [ 8 ]
  • الجير : يؤدي إهمال تنظيف طبقة البلاك إلى تكلسها في نهاية المطاف، مما يُسبب تكوّن طبقة صلبة على الأسنان، خاصةً حول خط اللثة. تخضع المادة العضوية للبلاك السني والأنسجة المتكلسة لسلسلة من التغيرات الكيميائية والمورفولوجية التي تؤدي إلى تكلس البلاك السني، وبالتالي تكوّن الجير. [ 11 ] يتفاوت لون الجير، وقد يكون رماديًا أو أصفر أو أسود أو بنيًا. [ 9 ] يعتمد لون الجير على مدة وجوده في تجويف الفم؛ إذ يبدأ عادةً باللون الأصفر، ومع مرور الوقت يبدأ الجير في اكتساب لون أغمق ويصبح أكثر صلابة وصعوبة في الإزالة.
  • التبغ : يميل القطران الموجود في دخان منتجات التبغ (وكذلك منتجات التبغ غير المدخن ) إلى تكوين بقع صفراء وبنية وسوداء حول أعناق الأسنان فوق خط اللثة. [ 9 ] يتحول النيكوتين والقطران الموجودان في التبغ، عند تفاعلهما مع الأكسجين، إلى اللون الأصفر، ومع مرور الوقت يتغلغلان في مسام المينا ويصبغان الأسنان باللون الأصفر. أما البقع البنية الداكنة إلى السوداء على طول خط اللثة ، فهي ناتجة عن طبيعة الجير المسامية التي تمتص بقع النيكوتين والقطران فورًا.
  • مضغ التنبول . [ 12 ] ينتج عن مضغ التنبول لعاب أحمر قانٍ يصبغ الأسنان باللون الأحمر البني إلى الأسود تقريبًا. [ 13 ] يحتوي مستخلص أوراق التنبول على التانين، وهو عامل مُلوِّن يُسبب تغير لون مينا الأسنان. [ 14 ]
  • يوجد التانين أيضاً في القهوة والشاي والنبيذ الأحمر، وهو مادة مُلوِّنة للأسنان. [ 15 ] يؤدي الاستهلاك المفرط للمشروبات المحتوية على التانين إلى تلطيخ مينا الأسنان باللون البني بسبب طبيعته المُلوِّنة. [ 16 ]
  • قد تتسبب بعض الأطعمة، بما في ذلك الكاري والصلصات التي أساسها الطماطم، في تلطيخ الأسنان. [ 17 ]
  • بعض الأدوية الموضعية: يرتبط الكلورهيكسيدين (غسول الفم المطهر) بالتانينات، مما يعني أن الاستخدام المطول له لدى الأشخاص الذين يتناولون القهوة أو الشاي أو النبيذ الأحمر يرتبط بتصبغ خارجي (أي تصبغ قابل للإزالة) للأسنان. [ 18 ] يتميز غسول الفم بالكلورهيكسيدين بميل طبيعي للكبريتات والمجموعات الحمضية الموجودة عادةً في المناطق التي يتراكم فيها البلاك، مثل خط اللثة، وظهر اللسان ، وتسوس الأسنان. يبقى الكلورهيكسيدين في هذه المناطق ويصبغها باللون الأصفر البني. هذه البقع ليست دائمة ويمكن إزالتها بالتنظيف بالفرشاة بشكل صحيح. [ 19 ]
  • المركبات المعدنية. قد يكون التعرض لهذه المركبات المعدنية عن طريق الأدوية أو التعرض المهني. ومن الأمثلة عليها الحديد (بقعة سوداء)، واليود (أسود)، والنحاس (أخضر)، والنيكل (أخضر)، والكادميوم (بني مصفر). [ 20 ] تشمل مصادر التعرض للمعادن وضع المعدن في تجويف الفم، أو استنشاق الغبار المحتوي على المعادن، أو تناول الأدوية عن طريق الفم. يمكن للمعادن أن تتغلغل في بنية عظم السن، مسببةً تغيرًا دائمًا في اللون، أو أن ترتبط بالغشاء المخاطي مسببةً بقعًا سطحية. [ 19 ]

إزالة التصبغات الخارجية

يمكن إزالة التصبغات الخارجية من خلال طرق علاجية مختلفة:

  • الوقاية : تشمل الوقاية السنية إزالة التصبغات الخارجية باستخدام قبضة دوارة بطيئة السرعة وكأس مطاطي مع معجون كاشط، يحتوي في الغالب على الفلورايد . [ 21 ] تعمل الخاصية الكاشطة لمعجون الوقاية، كما هو معروف، على إزالة التصبغات الخارجية من خلال حركة القبضة البطيئة السرعة والمعجون على السن. في المقابل، يؤدي عمل الكأس المطاطي مع الخاصية الكاشطة للمعجون إلى إزالة حوالي ميكرون واحد من مينا سطح السن في كل مرة يتم فيها إجراء الوقاية. قد تتم هذه الطريقة لإزالة التصبغات فقط في عيادة طبيب الأسنان.
  • التآكل الدقيق : يسمح لأخصائي طب الأسنان باستخدام أداة تُطلق مسحوقًا وماءً وهواءً مضغوطًا لإزالة طبقة البلاك والبقع الخارجية. لا يمكن إجراء هذه الطريقة لإزالة البقع إلا في عيادة الأسنان، وليس في المنزل.
  • معجون الأسنان : تتوفر أنواع عديدة في الأسواق تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين وجزيئات كاشطة، مثل جل السيليكا ، للمساعدة في إزالة البقع الخارجية، بينما يعمل بيروكسيد الهيدروجين على إزالة البقع الداخلية. يمكن استخدام هذه الطريقة لإزالة البقع في المنزل أو في عيادة طبيب الأسنان.

التلوين الداخلي

يحدث التصبغ الداخلي للأسنان بشكل أساسي أثناء نموها، إما قبل الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة. وهو التصبغ الذي لا يمكن إزالته بالطرق الميكانيكية كالتنظيف أو إزالة التصبغات الوقائية. ومع تقدم العمر، قد تبدو الأسنان أكثر اصفرارًا. [ 15 ] فيما يلي أمثلة على مصادر التصبغ الداخلي للأسنان:

  • تآكل الأسنان والشيخوخة: تآكل الأسنان هو فقدان تدريجي للمينا والعاج نتيجة لتآكل الأسنان واحتكاكها وتآكلها . مع تآكل المينا، يصبح العاج أكثر وضوحًا ، وتتغلغل المواد الملونة في السن بسهولة أكبر. كما أن التكوين الطبيعي للعاج الثانوي يُؤدي تدريجيًا إلى اسمرار الأسنان مع التقدم في السن . [ 22 ]
  • تسوس الأسنان : [ 12 ] الأدلة المتعلقة بتغير لون الأسنان الناتج عن التسوس غير حاسمة، إلا أن أكثر الأدلة موثوقية تشير إلى أن التسوس يسمح بدخول عوامل خارجية إلى العاج، وبالتالي زيادة امتصاص العوامل الملونة التي تسبب تغير لون السن. [ 22 ]
  • مواد الترميم: تحتوي المواد المستخدمة في علاجات قناة الجذر ، مثل الأوجينول والمركبات الفينولية، على صبغات تُلوّن العاج. كما أن حشوات الأملغم تخترق أنابيب العاج بالقصدير مع مرور الوقت، مما يُسبب بقعًا داكنة على السن. [ 22 ] 
  • قد تُسبب الصدمات السنية [ 12 ] تلونًا إما نتيجة نخر اللب أو امتصاصه الداخلي . أو قد يصبح السن أغمق لونًا دون حدوث نخر في اللب.
  • نقص تنسج المينا : يُسبب نقص تنسج المينا ترققها وضعفها، مما يؤدي إلى تغير لونها إلى الأصفر البني، وقد يُسبب أيضًا خشونة سطحها الأملس وظهور حفر فيه، الأمر الذي يجعل السن عرضةً للتصبغات الخارجية، وحساسية الأسنان، وسوء الإطباق، وتسوس الأسنان. [ 23 ] الأدلة المتعلقة بنقص تنسج المينا غير قاطعة، إلا أن السبب الأكثر ترجيحًا هو العدوى أو الصدمة التي تُصيب الأسنان اللبنية. كما أن اضطرابات نمو برعم السن خلال مرحلتي حديثي الولادة والطفولة المبكرة، مثل نقص فيتامين د لدى الأم ، والعدوى، وتناول بعض الأدوية، قد تُسبب نقص تنسج المينا. [ 22 ]
  • احتقان لب السن : يشير احتقان لب السن إلى التهاب يصيب السن المتضرر، والذي قد ينتج عن عوامل محفزة مثل الصدمة أو الحرارة أو تسوس الأسنان. يُعد احتقان لب السن حالة قابلة للعكس [ 24 ] ، ويُنتج لونًا أحمر يظهر في البداية بعد الصدمة، والذي قد يختفي إذا استعاد السن ترويته الدموية. [ 22 ]
  • التسمم بالفلورايد : [ 20 ] يُسبب التسمم بالفلورايد في الأسنان تعتيم طبقة المينا، وتحولها إلى اللون الأبيض الطباشيري، وزيادة مساميتها. وقد تتآكل طبقة المينا، مما يؤدي إلى ظهور بقع بنية داكنة أو سوداء على الطبقة السطحية المكشوفة. [ 25 ] يحدث التسمم بالفلورايد نتيجة الإفراط في تناول الفلورايد أو التعرض المفرط له خلال فترة نمو المينا، والتي تحدث عادةً بين عمر سنة وأربع سنوات. ويمكن أن تزيد مياه الشرب المُفلورة ، ومكملات الفلورايد ، والفلورايد الموضعي (معاجين الأسنان المحتوية على الفلورايد)، والحليب الصناعي المُخصص للأطفال من خطر الإصابة بالتسمم بالفلورايد. يُعتبر الفلورايد عاملاً هاماً في علاج تسوس الأسنان والوقاية منه، ويتراوح المستوى الآمن لتناول الفلورايد يومياً بين 0.05 و0.07  ملغم/كغم/يوم. [ 26 ]
  • تكوّن العاج الناقص : [ 20 ] تكوّن العاج الناقص هو عيب وراثي في ​​العاج، مرتبط بتكوّن العظم الناقص ، مما يؤدي إلى تغير لون السن، عادةً إلى اللون الأزرق أو البني، ويصبح شفافًا، مما يمنح الأسنان لمعانًا لؤلؤيًا. [ 22 ] هذه الحالة وراثية سائدة، مما يعني أنها تنتقل في العائلة.
  • تكوين المينا الناقص : [ 20 ] يعتمد مظهر تكوين المينا الناقص على نوع تكوين المينا ، وهناك 14 نوعًا فرعيًا مختلفًا، ويمكن أن يتراوح من مظهر نقص التنسج إلى نقص التمعدن، مما قد ينتج عنه مظاهر مختلفة للمينا من التبقع الأبيض إلى المظهر البني المصفر. [ 22 ]
  • التتراسيكلين والمينوسيكلين . التتراسيكلين مضاد حيوي واسع الطيف ، [ 27 ] ومشتقه المينوسيكلين شائع الاستخدام في علاج حب الشباب . [ 28 ] يتميز هذا الدواء بقدرته على الارتباط بأيونات الكالسيوم ، مما يؤدي إلى اندماجه في الأسنان والغضاريف والعظام. [ 27 ] يؤدي تناوله خلال سنوات نمو الأسنان إلى تلون العاج باللون الأصفر المخضر، والذي يظهر من خلال المينا، ويتوهج تحت الأشعة فوق البنفسجية . لاحقًا، يتأكسد التتراسيكلين، فيصبح التصبغ بنيًا أكثر، ويفقد توهجه تحت الأشعة فوق البنفسجية. [ 9 ] [ 29 ]
  • البورفيريا : [ 9 ] اضطراب أيضي نادر يعجز فيه الجسم عن استقلاب البورفيرينات بشكل كافٍ ، مما يؤدي إلى تراكمها أو إفرازها في الأسنان. وينتج عن إفراز البورفيرينات أصباغ حمراء أرجوانية في الأسنان. [ 30 ]
  • مرض انحلال الدم عند حديثي الولادة : [ 9 ] يحدث هذا المرض عندما تهاجم الأجسام المضادة من الأم خلايا الدم الحمراء لدى حديثي الولادة، نتيجةً لعدم توافق دم الأم مع دم الطفل. قد تُسبب هذه الحالة تلون الأسنان باللون الأخضر بسبب اليرقان، وهو عجز في إفراز البيليروبين بشكل سليم. [ 31 ]
  • امتصاص الجذر : [ 32 ] امتصاص الجذر لا يُسبب أعراضًا سريرية؛ ومع ذلك، يمكن أن يُسبب ظهور لون وردي عند الوصلة المينائية الملاطية. [ 22 ]
  • داء الألكابتونوريا : [ 32 ] اضطراب أيضي يعزز تراكم حمض الهوموجنتيسيك في الجسم وقد يسبب تصبغًا بنيًا في الأسنان واللثة والغشاء المخاطي للفم . [ 33 ]

طُرق

قبل اللجوء إلى بدائل تبييض الأسنان، يُنصح المريض بزيارة عيادة الأسنان لإجراء فحص شامل للفم يتضمن تاريخًا طبيًا كاملًا، وتاريخًا متعلقًا بصحة الأسنان، وتاريخًا اجتماعيًا. سيمكن هذا الفحص الطبيب من تحديد ما إذا كان هناك أي علاج مطلوب، مثل حشوات الأسنان لإزالة التسوس، وتقييم مدى ملاءمة المريض لعملية التبييض. بعد ذلك، سيقوم الطبيب بتنظيف سطح السن باستخدام جهاز تنظيف بالموجات فوق الصوتية ، وأدوات يدوية، وربما معجون تلميع لإزالة البقع الخارجية كما ذُكر سابقًا. سيضمن ذلك سطحًا نظيفًا لتحقيق أقصى استفادة من أي طريقة تبييض يختارها المريض. [ 6 ] سنتناول فيما يلي أنواع طرق تبييض الأسنان المختلفة، بما في ذلك التبييض الداخلي والخارجي باستخدام مواد التبييض.

داخل المكتب

الشكل 3. أدلة التظليل
دليل ألوان VITA الكلاسيكي من A1 إلى D4 مُرتب حسب القيمة
دليل ألوان VITA الكلاسيكي من A1 إلى D4 مُرتب حسب درجة التشبع اللوني ؛ A: بني محمر، B: أصفر محمر، C: رمادي، D: رمادي محمر

قبل العلاج، ينبغي على الطبيب فحص المريض: أخذ التاريخ الصحي والأسنان (بما في ذلك الحساسية )، وملاحظة الأنسجة الصلبة والرخوة، وموضع وحالة الحشوات، وأحيانًا إجراء أشعة سينية لتحديد طبيعة وعمق أي تشوهات محتملة. إذا لم يتم ذلك قبل وضع مواد التبييض على سطح السن، فقد تحدث حساسية مفرطة ومضاعفات أخرى.

تبييض الأسنان في العيادة باستخدام ضوء الليزر

تُستخدم أدلة درجات تبييض الأسنان لقياس لون الأسنان. وتُحدد هذه الدرجات مدى فعالية عملية التبييض، والتي قد تتراوح بين درجتين وسبع درجات. [ 34 ] يمكن الوصول إلى هذه الدرجات بعد جلسة واحدة في العيادة، أو قد يستغرق الأمر وقتًا أطول، حسب حالة كل شخص. قد تستمر آثار التبييض لعدة أشهر، ولكنها قد تختلف باختلاف نمط حياة المريض. تناول الأطعمة والمشروبات التي تُسبب تصبغ الأسنان، أو تلك التي تحتوي على ألوان قوية، قد يُؤثر سلبًا على فعالية العلاج. تشمل هذه الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على التانينات، مثل: القهوة، والشاي، والنبيذ الأحمر، والكاري.

تستخدم إجراءات تبييض الأسنان في العيادة عادةً طبقة واقية تُعالج بالضوء، تُدهن بعناية على اللثة والحليمة (أطراف اللثة بين الأسنان) لتقليل خطر الحروق الكيميائية للأنسجة الرخوة . مادة التبييض إما بيروكسيد الكارباميد ، الذي يتحلل في الفم ليُشكّل بيروكسيد الهيدروجين ، أو بيروكسيد الهيدروجين نفسه. يحتوي جل التبييض عادةً على ما بين 10% و44% من بيروكسيد الكارباميد، وهو ما يُعادل تقريبًا تركيزًا من بيروكسيد الهيدروجين يتراوح بين 3% و16%. النسبة القانونية المسموح بها من بيروكسيد الهيدروجين هي 0.1% إلى 6%. ولا يُسمح باستخدام مواد التبييض إلا من قِبل أطباء الأسنان، ومعالجي الأسنان ، وأخصائيي صحة الأسنان .

تكون عملية تبييض الأسنان أقل فعالية عندما يكون لون السن الأصلي رماديًا، وقد تتطلب قوالب تبييض مصممة خصيصًا. وتكون أكثر فعالية مع الأسنان الصفراء. في حال وجود تصبغات شديدة أو تلف ناتج عن التتراسيكلين على أسنان المريض، وعدم فعالية التبييض (إذ قد يتطلب التصبغ الناتج عن التتراسيكلين تبييضًا مطولًا، نظرًا لطول مدة وصول المُبيّض إلى طبقة العاج)، توجد طرق أخرى لإخفاء التصبغات. من هذه الطرق، التلبيس ، الذي يُخفي أيضًا تصبغات الأسنان، حيث يتم وضع طبقة رقيقة من مادة مركبة على السطح الأمامي للأسنان ثم معالجتها بضوء أزرق. كما يمكن استخدام القشرة الخزفية لإخفاء تغير لون الأسنان.

يُعدّ تبييض الأسنان في العيادة أسرع وأكثر فعالية من خيارات التبييض المنزلي. كما يقوم بعض الأطباء بصنع قوالب تبييض مخصصة، قد يستغرق إعدادها أسبوعًا. بعد انتهاء جلسة التبييض، يمكن للمريض استخدام هذه القوالب للحفاظ على نتائج التبييض باستخدام أدوات منزلية أو مع منتجات تخفيف حساسية الأسنان.

تبييض الأسنان المعجل بالضوء

يستخدم تبييض الأسنان المُسرّع بالضوء طاقة الضوء لتسريع عملية التبييض في عيادة الأسنان. يمكن استخدام أنواع مختلفة من الطاقة في هذه العملية، وأكثرها شيوعًا هي الهالوجين ، أو مصابيح LED ، أو قوس البلازما . يزيد استخدام الضوء أثناء التبييض من خطر حساسية الأسنان، وقد لا يكون أكثر فعالية من التبييض بدون ضوء عند استخدام تركيزات عالية من بيروكسيد الهيدروجين. [ 35 ] أظهرت دراسة أجريت عام 2015 أن استخدام مُنشّط ضوئي لا يُحسّن التبييض، وليس له تأثير ملحوظ، بل من المرجح أن يزيد من درجة حرارة الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تلفها. [ 36 ] [ 37 ]

ينبغي أن يكون مصدر الطاقة الأمثل عالي الطاقة لتحفيز جزيئات البيروكسيد دون تسخين لب السن بشكل مفرط. [ 38 ] عادةً ما تكون مصادر الضوء ضمن طيف الضوء الأزرق، إذ وُجد أن هذا الطيف يحتوي على الأطوال الموجية الأكثر فعالية لبدء تفاعل بيروكسيد الهيدروجين. يتضمن علاج تبييض الأسنان القوي عادةً عزل الأنسجة الرخوة بحاجز راتنجي قابل للتصلب بالضوء، ثم وضع جل تبييض بيروكسيد الهيدروجين عالي الجودة (بتركيز 25-38%)، والتعريض لمصدر الضوء لمدة 6-15 دقيقة. وقد ساهمت التطورات التقنية الحديثة في تقليل الحرارة وانبعاثات الأشعة فوق البنفسجية، مما يسمح بإجراء تحضير أقصر للمريض.

قبل البدء بأي علاج لتبييض الأسنان، يُنصح بإجراء فحص شامل للمريض، بما في ذلك استخدام الأشعة السينية للمساعدة في تشخيص حالة الفم الحالية، بما في ذلك أي حساسية قد تكون موجودة. يجب أن يتمتع المريض بفم سليم وخالٍ من أمراض اللثة أو التسوس، وأن يكون قد خضع لتنظيف الأسنان لإزالة أي تراكم للجير أو البلاك. [ 39 ]

يُنصح بتجنب التدخين وشرب النبيذ الأحمر وتناول أو شرب أي أطعمة ذات ألوان داكنة بعد ذلك، حيث قد تتصبغ الأسنان بشكل كبير مباشرة بعد العلاج.

تبييض داخلي

التبييض الداخلي هو عملية تُجرى بعد معالجة قناة الجذر. وهذا يعني إزالة عصب السن من خلال علاج قناة الجذر لدى طبيب الأسنان أو أخصائي علاج جذور الأسنان . يُلجأ إلى التبييض الداخلي عادةً في الأسنان المعالجة لبياً، حيث يُصبح تغير لون السن مشكلةً نتيجةً لنقص التغذية العصبية. من الشائع إجراء هذا التبييض الداخلي على الأسنان الأمامية (الأسنان الظاهرة عند الابتسام والتحدث). ولتجنب ذلك، يتم عزل مادة التبييض داخل السن نفسه وإعادة وضعها كل بضعة أسابيع حتى الوصول إلى درجة اللون المطلوبة. تختلف المدة بين الجلسات من مريض لآخر، وتعتمد على تفضيل الطبيب المعالج حتى الوصول إلى درجة اللون المطلوبة. [ 40 ] على الرغم من أن هذا خيار ممتاز، إلا أن عيب هذا العلاج هو خطر امتصاص جذر السن المُبيَّض داخلياً. قد لا يحدث هذا في كل مريض أو في كل سن، ويصعب تحديد حدوثه قبل إتمام العلاج. [ 40 ]

في البيت

تشكيلة من منتجات تبييض الأسنان النموذجية التي تُباع بدون وصفة طبية

تتوفر منتجات تبييض الأسنان المنزلية لدى أطباء الأسنان أو بدون وصفة طبية. [ 41 ] تشمل طرق التبييض المنزلي شرائح ومواد هلامية، وغسولات أسنان، ومعاجين أسنان، وقوالب تبييض الأسنان. [ 41 ] يمكن استخدام المنتجات التي تُباع بدون وصفة طبية في حالات تصبغ الأسنان الخفيفة. [ 41 ] ينتج عن التبييض المنزلي (باتباع تعليمات الشركة المصنعة) حساسية أقل للأسنان مقارنةً بالتبييض في عيادة طبيب الأسنان. [ 42 ]

شرائح وهلامات

تحتوي شرائط تبييض الأسنان البلاستيكية على طبقة رقيقة من جل البيروكسيد، وهي مصممة لتناسب السطح الخارجي للأسنان. [ 1 ] تتوفر أنواع عديدة من شرائط التبييض في الأسواق منذ طرحها في أواخر ثمانينيات القرن الماضي. [1 ] لكل منتج من منتجات شرائط التبييض تعليمات استخدام خاصة به ، ولكن عادةً ما تُستخدم الشرائط مرتين يوميًا لمدة 30 دقيقة على مدار 14 يومًا. [ 1 ] في غضون أيام قليلة، قد يصبح لون الأسنان أفتح بدرجة أو درجتين. [ 1 ] تعتمد النتيجة النهائية لتبييض الأسنان على عدد مرات الاستخدام ومكونات المنتج. [ 1 ]

تُوضع جلّات تبييض الأسنان على سطح السن باستخدام فرشاة صغيرة. [ 1 ] تحتوي هذه الجلّات على بيروكسيد الهيدروجين، ويُنصح باستخدامها مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا. [ 1 ] وتكون نتيجة تبييض الأسنان مماثلة لتلك الخاصة بشرائط التبييض. [ 1 ]

الشطف

تعمل غسولات تبييض الأسنان عن طريق تفاعل مصادر الأكسجين، مثل بيروكسيد الهيدروجين الموجود في الغسول، مع الصبغات الموجودة على سطح السن أو داخله. [ 1 ] يُنصح باستخدامها مرتين يوميًا، مع المضمضة لمدة دقيقة واحدة. [ 1 ] قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ثلاثة أشهر لملاحظة تحسن في لون الأسنان. [ 1 ]

معاجين الأسنان

تختلف معاجين تبييض الأسنان عن معاجين الأسنان العادية في احتوائها على كميات أكبر من المواد الكاشطة والمنظفات لتكون أكثر فعالية في إزالة البقع الصعبة. [ 1 ] تحتوي بعض معاجين تبييض الأسنان على تركيزات منخفضة من بيروكسيد الكارباميد أو بيروكسيد الهيدروجين، مما يساعد على تفتيح لون الأسنان، ولكنها لا تحتوي على مبيض ( هيبوكلوريت الصوديوم ). [ 1 ] مع الاستخدام المنتظم بمرور الوقت، قد يصبح لون الأسنان أفتح بدرجة أو درجتين. [ 1 ]

قائم على الصينية

يتم تبييض الأسنان باستخدام القوالب عن طريق ارتداء قالب مُصمم خصيصًا يحتوي على جل تبييض بيروكسيد الكارباميد طوال الليل أو لمدة ساعتين إلى أربع ساعات يوميًا. [ 1 ] باتباع تعليمات الشركة المصنعة، يمكن تبييض الأسنان في غضون ثلاثة أيام وتفتيحها درجة أو درجتين. [ 1 ] يتوفر هذا النوع من تبييض الأسنان بدون وصفة طبية، كما يمكن الحصول عليه من أخصائي صحة الفم. [ 1 ]

صودا الخبز

يُعدّ بيكربونات الصوديوم معجون أسنان آمنًا، قليل الكشط، وفعّالًا في إزالة البقع وتبييض الأسنان. [ 43 ] تُعتبر معاجين تبييض الأسنان ذات الكشط المفرط ضارةً بأنسجة الأسنان، لذا يُعدّ بيكربونات الصوديوم بديلًا مرغوبًا فيه. [ 43 ] وحتى الآن، لم تُسجّل أي آثار جانبية ضارة في الدراسات السريرية التي أُجريت على بيكربونات الصوديوم. [ 43 ] كما يحتوي على مكونات مُنظِّمة للحموضة، مما يجعله مضادًا حيويًا للبكتيريا عند التركيزات العالية، وقادرًا على منع نمو بكتيريا المكورات العقدية الطافرة. [ 43 ] قد يكون بيكربونات الصوديوم مفيدًا للمرضى المُعرّضين للتسوس، وكذلك لمن يرغبون في الحصول على أسنان أكثر بياضًا. [ 43 ]

دواعي الاستعمال

قد يتم اللجوء إلى تبييض الأسنان لأسباب متنوعة، ولكن قد يوصي أطباء الأسنان أيضاً بتبييض الأسنان لبعض الأفراد. [ 44 ]

  • تلون الأسنان الداخلي
  • الجماليات
  • التسمم الفلوري للأسنان
  • علاج قناة الجذر (تبييض داخلي)
  • تلوين التتراسيكلين

موانع الاستخدام

يُنصح بعض الفئات بإجراء تبييض الأسنان بحذر لأنهم قد يكونون أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية.

  • المرضى ذوو التوقعات غير الواقعية
  • حساسية من بيروكسيد الهيدروجين
  • الأسنان الحساسة الموجودة مسبقًا
  • تشققات أو عاج مكشوف
  • عيوب نمو المينا
  • التآكل الحمضي
  • انحسار اللثة ( انحسار اللثة ) واصفرار جذور الأسنان
  • اللثة الحساسة
  • ترميمات الأسنان المعيبة
  • تسوس الأسنان. قد تبرز بقع التبييض الناتجة عن إزالة الكالسيوم وتصبح أكثر وضوحًا مباشرة بعد عملية التبييض، ولكن مع تكرار الاستخدام، عادة ما تصبح الأجزاء الأخرى من الأسنان أكثر بياضًا وتصبح البقع أقل وضوحًا.
  • أمراض ما حول الذروة النشطة
  • مرض اللثة غير المعالج
  • النساء الحوامل أو المرضعات
  • الأطفال دون سن السادسة عشرة. وذلك لأن حجرة اللب، أو عصب السن، تكون متضخمة حتى هذا العمر. وقد يؤدي تبييض الأسنان في هذه الحالة إلى تهيج اللب أو جعله حساسًا. كما أن صغار السن أكثر عرضة لإساءة استخدام مواد التبييض. [ 45 ]
  • الأشخاص الذين لديهم حشوات أو تيجان بيضاء ظاهرة. لا يُغيّر تبييض الأسنان لون الحشوات ومواد الترميم الأخرى. كما أنه لا يؤثر على البورسلين أو أنواع السيراميك الأخرى أو الذهب السني. مع ذلك، قد يؤثر بشكل طفيف على الترميمات المصنوعة من المواد المركبة والأسمنت والأملغم السني . لن يُعيد تبييض الأسنان لون الحشوات والبورسلين وأنواع السيراميك الأخرى عند تلطخها بالأطعمة والمشروبات والتدخين، لأن هذه المنتجات فعالة فقط على بنية السن الطبيعية. وبالتالي، قد يحدث تباين في اللون حيث تزداد بياض أسطح الأسنان الطبيعية بينما تبقى الترميمات بنفس اللون. لا تُجدي عوامل التبييض نفعًا في حالات استخدام مواد الربط، كما أنها غير فعالة على مواد الحشو بلون الأسنان. من الخيارات الأخرى للتعامل مع هذه الحالات قشور البورسلين أو مواد الربط السنية . [ 46 ]
  • الأفراد الذين يعانون من سوء نظافة الفم

المخاطر

من الآثار الجانبية الشائعة لتبييض الأسنان زيادة حساسية الأسنان، وتهيج اللثة، وتغير لون الأسنان الخارجي. [ 41 ]

فرط الحساسية

قد يؤدي استخدام مواد التبييض ذات مستويات الحموضة المنخفضة للغاية في عملية تبييض الأسنان إلى فرط حساسية الأسنان، حيث يتسبب ذلك في فتح الأنابيب العاجية . [ 47 ] وقد يؤدي التعرض للمؤثرات الباردة أو الساخنة أو الحلوة إلى تفاقم شدة فرط الحساسية. يعاني ما بين 67 و78% ممن يخضعون لعلاج تبييض الأسنان في العيادة من حساسية بعد الإجراء الذي يُستخدم فيه بيروكسيد الهيدروجين والحرارة. [ 48 ] [ 49 ] وعلى الرغم من اختلافها من شخص لآخر، إلا أن الحساسية بعد علاج التبييض قد تستمر لمدة تتراوح بين 4 و39 يومًا. [ 50 ] [ 51 ]

يُستخدم نترات البوتاسيوم وفلوريد الصوديوم في معاجين الأسنان لتخفيف الانزعاج بعد تبييض الأسنان، ومع ذلك، لا يوجد دليل يشير إلى أن هذه طريقة دائمة للقضاء على مشكلة فرط الحساسية. [ 52 ]

تهيج الأغشية المخاطية

يُعدّ بيروكسيد الهيدروجين مادةً مُهيّجة وسامة للخلايا . ويمكن أن يُسبب بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 10% أو أعلى تلفًا للأنسجة، وتآكلًا للأغشية المخاطية، وإحساسًا حارقًا في الجلد. [ 53 ] ويشيع حدوث الحروق الكيميائية أثناء تبييض الأسنان، وقد يحدث تهيج وتغير في لون الأغشية المخاطية إذا لامس تركيز عالٍ من عامل مؤكسد أنسجةً غير محمية. وتُعدّ قوالب التبييض غير المُلائمة من أكثر الأسباب شيوعًا للحروق الكيميائية. ويمكن تقليل الحروق المؤقتة الناتجة عن علاجات التبييض باستخدام قوالب بلاستيكية مُصممة خصيصًا أو واقيات ليلية يُوفرها طبيب الأسنان. وهذا يمنع تسرب المحلول إلى الغشاء المخاطي المُحيط . [ 54 ]

نتائج غير متكافئة

تُعدّ النتائج غير المتساوية شائعةً بعد تبييض الأسنان. ويمكن أن يُساهم تقليل تناول الأطعمة والمشروبات التي تُسبب تصبغات سطحية للأسنان في الحصول على نتيجة جيدة من تبييض الأسنان.

العودة إلى اللون الأصلي قبل المعالجة

قد يزول ما يقارب نصف التغير الأولي في لون الأسنان الناتج عن علاج مكثف في العيادة (أي جلسة علاج لمدة ساعة على كرسي طبيب الأسنان) خلال سبعة أيام. [ 55 ] ويُلاحظ ارتداد اللون عندما يكون جزء كبير من تبييض الأسنان ناتجًا عن جفافها (وهو أيضًا عامل مهم في التسبب بحساسية الأسنان). [ 56 ] ومع ترطيب السن، يعود لونه إلى ما كان عليه قبل العلاج. [ 57 ]

الإفراط في التبييض

يحدث التبييض المفرط، المعروف أيضاً باسم "تأثير التبييض"، في بعض علاجات تبييض الأسنان التي تعد بتغيير كبير خلال فترة قصيرة، مثلاً خلال ساعات. وقد يُضفي التبييض المفرط مظهراً شفافاً وهشاً. [ 58 ]

تلف المينا

قد يُلحق تبييض الأسنان ضررًا بمينا الأسنان. [ 59 ] تُشير الدراسات إلى أن بيروكسيد الكارباميد الموجود في جل التبييض يُمكن أن يُتلف سطح المينا. ورغم أن هذا التأثير ليس بنفس ضرر التخريش بحمض الفوسفوريك، [ 60 ] إلا أن زيادة عدم انتظام سطح الأسنان يجعلها أكثر عرضةً للتصبغات الخارجية، مما يُؤثر سلبًا على مظهرها. وقد تُؤثر زيادة المسامية والتغيرات في خشونة السطح على تكوّن البلاك فوق وتحت اللثة ، مما يزيد من التصاق أنواع البكتيريا مثل المكورات العقدية الطافرة والمكورات العقدية السوبرينية ، وهي من العوامل الرئيسية المُسببة لتسوس الأسنان . [ 54 ] كما أن حشوات الأسنان عُرضة لتغير غير مقبول في اللون حتى عند استخدام أنظمة التبييض المنزلية. [ 1 ]

ضعف العاج

يُعدّ تبييض الأسنان داخل التاج طريقةً لتبييض الأسنان تستخدم بيروكسيد الهيدروجين بنسبة تزيد 30%. قد تُضعف هذه الطرق الخصائص الميكانيكية للعاج، وقد تؤدي إلى حساسية شديدة في الأسنان. [ 61 ]

التأثيرات على الترميمات الموجودة

تتعرض حشوات الأسنان لتغير غير مقبول في اللون حتى عند استخدام الأنظمة المنزلية. [ 1 ]

التيجان الخزفية - يمكن أن يتفاعل التبييض القوي كيميائياً مع التيجان الخزفية ويقلل من ثباتها. [ 1 ]

حشوات الأسنان الملغمية - يؤدي التعرض لمحاليل بيروكسيد الكارباميد إلى زيادة إطلاق الزئبق لمدة يوم إلى يومين. [ 61 ] [ 62 ] ويُعزى إطلاق مكونات الملغم إلى الأكسدة النشطة . وتتناسب هذه الزيادة في إطلاق الزئبق من الملغم طرديًا مع تركيز بيروكسيد الكارباميد. [ 63 ]

الحشوات الراتنجية المركبة - تضعف قوة الترابط بين المينا والحشوات الراتنجية. [ 64 ] وقد وجدت العديد من الدراسات أن جل تبييض الأسنان الذي يحتوي على 10-16% من بيروكسيد الكارباميد (والذي يحتوي على ما يقارب 3.6-5.76% من بيروكسيد الهيدروجين) يؤدي إلى زيادة خشونة سطح ومسامية الحشوات الراتنجية المركبة. [ 63 ] ومع ذلك، قد يكون للعاب تأثير وقائي. بالإضافة إلى ذلك، تم تحليل التغيرات في انعكاسية الحشوة المركبة بعد تبييضها باستخدام تركيز عالٍ من بيروكسيد الهيدروجين (30-35%). [ 63 ] يشير هذا إلى أن تبييض الأسنان يؤثر سلبًا على ترميمات الراتنج المركب. [ 63 ]

الأسمنت الزجاجي الأيوني وأنواع الأسمنت الأخرى - تشير الدراسات إلى أن قابلية ذوبان هذه المواد قد تزداد. [ 65 ]

بليشوركسيا

يُستخدم مصطلح "هوس تبييض الأسنان" لوصف حالة الشخص الذي يُصاب بهوس غير صحي بتبييض الأسنان. [ 45 ] تُشبه هذه الحالة اضطراب تشوه صورة الجسم . من سمات هوس تبييض الأسنان الاستخدام المستمر لمنتجات التبييض حتى وإن لم يكن من الممكن تبييض الأسنان، على الرغم من تكرار العلاج. [ 58 ] سيبحث الشخص المصاب بهوس تبييض الأسنان باستمرار عن منتجات تبييض مختلفة، لذا يُنصح بالاتفاق على درجة اللون المستهدفة قبل البدء في عملية العلاج للمساعدة في حل هذه المشكلة. [ 58 ]

مخاطر تبييض الأسنان في المنزل

يُعدّ استخدام قوالب تبييض الأسنان المنزلية المُخصصة علاجًا يُجريه المريض بنفسه، ويتم وصفه وتوزيعه من قِبل طبيب الأسنان. [ 66 ] يجب على المرضى المشاركة الفعّالة في علاجهم واتباع إرشادات طبيب الأسنان بدقة. [ 67 ] قد يُسبب الاستخدام غير المنتظم أو غير الدقيق لقوالب التبييض ضررًا للمريض، مثل ظهور بثور أو حساسية في الأسنان والأنسجة الرخوة المحيطة بها. [ 68 ] كما يُمكن أن يؤدي الاستخدام غير المُنتظم لقوالب التبييض إلى إبطاء عملية التبييض وعدم انتظامها. [ 69 ] قد لا يتمكن بعض المرضى الذين لديهم رد فعل قوي للغثيان من تحمّل القوالب، وسيحتاجون إلى النظر في طرق أخرى لتبييض الأسنان. [ 67 ]

الآثار الجانبية المرتبطة بمكونات محددة

عوامل التبييض القائمة على بيروكسيد الهيدروجين

ترتبط عوامل تبييض الأسنان القائمة على بيروكسيد الهيدروجين دائمًا بأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). تنتشر الجذور الحرة عبر المينا والعاج وتُفكك جزيئات اللون، مما يُعطي انطباعًا بلون أسنان أكثر بياضًا. [ 70 ] لكن من سلبيات هذه العوامل أنها تُسبب بعض الآثار الضارة الموضعية، مثل تآكل المينا، وتغيرات في صلابة الأسنان، وتهيج اللثة، وفرط الحساسية بعد التبييض، والشعور بالحرقان. [ 71 ] ومن الآثار الجانبية المعروفة أيضًا ما يلي:

  • حتى أثناء العلاج، غالباً ما تكون هناك حساسية مؤلمة جداً لمادة التبييض. قد تكون الأسنان المعالجة حديثاً حساسة للحلويات والأحماض والحرارة، مما قد يسبب ألماً شديداً. مع ذلك، عادةً ما تكون هذه الأعراض مؤقتة وتزول في غضون أيام قليلة بعد العلاج.
  • لم تتضح بعد الآثار طويلة المدى لمواد التبييض ذات التركيز العالي (أكثر من 6% من بيروكسيد الهيدروجين أو ما يعادله ) على لب السن، والعاج، والمينا، والأنسجة الرخوة للفم. تُعدّ هذه المواد المبيضة ضارةً محتملة، ويجب استخدامها بحذر شديد في طب الأسنان فقط. [ 72 ]
  • قد يؤدي تبييض الأسنان إلى استنزاف المعادن منها، مما يُسبب فقدانها للمعادن وتلفًا مؤقتًا للطبقة البروتينية الواقية للسن. [ 73 ] وقد ينتج عن ذلك ظهور بقع بيضاء متفاوتة الوضوح، والتي عادةً ما تختفي خلال أيام بعد العلاج. ويمكن دعم عملية إعادة التمعدن باستخدام مواد هلامية خاصة.
  • قد يؤدي تبييض الأسنان إلى إضعاف بنيتها. كما قد يؤدي التبييض الداخلي إلى هشاشة الأسنان وامتصاص جذورها.

عوامل التبييض القائمة على أحماض البيروكسي كاربوكسيليك

يمكن اختيار عوامل التبييض القائمة على أحماض البيروكسي كاربوكسيليك (PAP) كوسيلة فعالة لتبييض الأسنان. وقد ثبت أن PAP غير ضار تقريبًا بالمينا، وله تأثير تبييض آمن وموثوق. [ 74 ] في التطبيق السريري لـ PAP لتبييض الأسنان، تحدث تفاعلات أكسدة أيضًا، ويتم تبييض جزيئات اللون من خلال عمليات كيميائية فيزيائية. ومع ذلك، يحدث التفاعل دون تكوين جذور حرة. هذا هو الفرق الرئيسي والحاسم، حيث أن الجذور الحرة هي السبب الرئيسي لحساسية الأسنان وتهيج اللثة عند تبييض الأسنان باستخدام عوامل التبييض القائمة على بيروكسيد الهيدروجين. [ 75 ]

مخاطر أخرى

تشير الأدلة إلى أن بيروكسيد الهيدروجين قد يعمل كمحفز للأورام . [ 76 ] على الرغم من أن ارتشاف جذر السن العنقي يُلاحظ بشكل أوضح في طرق التبييض الحراري التحفيزي، إلا أن التبييض الداخلي داخل التاج قد يؤدي أيضًا إلى ارتشاف جذر السن. [ 76 ] علاوة على ذلك، قد يحدث تلف شديد في عاج السن داخل التاج وكسر في تاج السن نتيجةً لهذه الطريقة في التبييض. [ 76 ]

مع ذلك، خلصت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (IARC) إلى عدم كفاية الأدلة لإثبات أن بيروكسيد الهيدروجين مادة مسرطنة للإنسان. [ 77 ] وقد جرى مؤخرًا تقييم احتمالية تسبب بيروكسيد الهيدروجين في حدوث طفرات جينية. وأشارت النتائج إلى أن منتجات العناية بصحة الفم التي تحتوي على بيروكسيد الهيدروجين أو تطلقه بنسبة تصل إلى 3.6% لا تزيد من خطر الإصابة بالسرطان لدى الفرد، [ 78 ] وبالتالي، يُعد استخدامه باعتدال آمنًا.

صيانة

على الرغم من تحقيق نتائج العلاج، قد تعود البقع خلال الشهرين الأولين بعد العلاج. ويمكن استخدام طرق مختلفة لإطالة أمد نتائج العلاج، مثل:

  • بعد الأكل والشرب، اغسل فمك بالفرشاة أو اشطفه بالماء.
  • استخدم خيط الأسنان لإزالة البلاك والأغشية الحيوية بين الأسنان
  • يجب توخي الحذر الشديد خلال اليومين الأولين - تُعتبر أول 24-48 ساعة بعد عملية تبييض الأسنان الفترة الأكثر أهمية لحماية أسنانك. لذا، من الضروري تناول مشروبات أو أطعمة لا تسبب التصبغات خلال هذه الفترة، لأن طبقة المينا تكون أكثر عرضة لتراكم البقع.
  • اشرب السوائل التي قد تسبب تلطيخاً باستخدام المصاصة
  • بحسب طريقة تبييض الأسنان المستخدمة، قد يلزم إعادة العلاج كل ستة أشهر أو بعد عام. وإذا كان الشخص مدخنًا أو يتناول مشروبات قد تسبب التصبغات، فسيلزمه إعادة العلاج بانتظام.

تاريخ

لطالما كانت علاجات تبييض الأسنان موجودة منذ العصور القديمة. ورغم أنها تبدو غريبة، إلا أن بعض الطرق كانت فعالة إلى حد ما في نتائجها.

اعتقد أطباء الأسنان الرومان القدماء أن استخدام البول مع حليب الماعز يُساعد على تبييض الأسنان. [ 79 ] [ 80 ] [ 81 ] وكانت الأسنان البيضاء الناصعة رمزًا للجمال ودلالة على الثراء. وفي نظام الطب الأيورفيدي، استُخدم المضمضة بالزيت كعلاج للفم. وللقيام بهذه العملية اليوم، يُنصح بالمضمضة بزيت جوز الهند أو زيت الزيتون لمدة تصل إلى 20 دقيقة يوميًا. في أواخر القرن السابع عشر، لجأ الكثيرون إلى الحلاقين الذين استخدموا المبرد لبرد الأسنان قبل وضع حمض لتبييضها. ورغم نجاح هذه الطريقة، إلا أن الأسنان كانت تتآكل تمامًا وتصبح أكثر عرضة للتسوس. [ 82 ] اقترح غي دي شولياك الطريقة التالية لتبييض الأسنان: "نظف الأسنان برفق بمزيج من العسل والملح المحروق مع إضافة القليل من الخل". [ 83 ] وفي عام 1877، اقتُرح استخدام حمض الأكساليك للتبييض، ثم تلاه هيبوكلوريت الكالسيوم . [ 83 ]

في أواخر عشرينيات القرن العشرين، وُجد أن غسول الفم الذي يحتوي على البيروزون (بيروكسيد الإيثر) يقلل من تسوس الأسنان ويمنحها مظهرًا أكثر بياضًا. [ 84 ] وبحلول أربعينيات وخمسينيات القرن العشرين، استُخدمت جلّات الإيثر وبيروكسيد الهيدروجين لتبييض الأسنان الحيوية، بينما استُخدم البيروزون وبيربورات الصوديوم لتبييض الأسنان غير الحيوية. [ 84 ]

في أواخر الستينيات، قدّم الدكتور ويليام كلوسماير، أخصائي تقويم الأسنان من فورت سميث، أركنساس، تقنية تبييض الأسنان باستخدام قوالب مخصصة. مع ذلك، لم يُنشر مقالٌ يدعم هذه الطريقة إلا في عام ١٩٨٩ من قِبل هايوود وهيمان. واعتُبر بيروكسيد الكارباميد، الذي تتراوح مدة صلاحيته بين سنة وسنتين، عاملاً أكثر استقراراً لتبييض الأسنان، مقارنةً ببيروكسيد الهيدروجين الذي تتراوح مدة صلاحيته بين شهر وشهرين. [ ٨٤ ]

المجتمع والثقافة

أصبح تبييض الأسنان الطريقة الأكثر شيوعًا وانتشارًا في طب الأسنان التجميلي . إذ يستخدم أكثر من 100 مليون أمريكي طرقًا مختلفة لتبييض أسنانهم، حيث أنفقوا 15 مليار دولار في عام 2010. [ 85 ] ولا تُجيز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلا المواد الهلامية التي تحتوي على أقل من 6% من بيروكسيد الهيدروجين أو 16% أو أقل من بيروكسيد الكارباميد. أما اللجنة العلمية لسلامة المستهلك في الاتحاد الأوروبي، فترى أن المواد الهلامية التي تحتوي على نسب أعلى من بيروكسيد الهيدروجين قد تكون خطيرة.

وفقًا لتوجيهات المجلس الأوروبي ، لا يُسمح قانونًا إلا لأخصائي طب الأسنان المُعتمد بتقديم منتجات تبييض الأسنان التي تستخدم بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 0.1-6%، شريطة أن يكون عمر المريض 18 عامًا أو أكثر. [ 86 ] في عام 2010، أعرب المجلس العام لطب الأسنان في المملكة المتحدة عن قلقه إزاء "خطر تعرض سلامة المرضى للخطر نتيجةً لتبييض الأسنان بجودة رديئة على يد موظفين غير مُدرَّبين أو ذوي تدريب ضعيف". [ 87 ] وأظهر استطلاع رأي عام، أجراه المجلس، أن 83% من الناس يؤيدون "سياسات تنظيم تبييض الأسنان لحماية سلامة المرضى ومقاضاة الممارسات غير القانونية". [ 87 ] تأسست مجموعة من أخصائيي طب الأسنان والجمعيات تُسمى "مجموعة معلومات تبييض الأسنان" (TWIG) بهدف نشر معلومات ومساعدة آمنة ومفيدة حول تبييض الأسنان بين عامة الناس. ويمكن الإبلاغ إلى المجموعة عبر موقعها الإلكتروني عن أي شخص يُقدم خدمات تبييض أسنان غير قانونية، أو إذا خضع شخص ما شخصيًا لعلاج على يد شخص غير متخصص في طب الأسنان.

في البرازيل ، تُصنّف جميع منتجات تبييض البشرة ضمن مستحضرات التجميل (الدرجة الثانية). [ 45 ] وثمة مخاوف من أن يؤدي ذلك إلى زيادة إساءة استخدام هذه المنتجات، ولذا دعت بعض الأصوات إلى إعادة النظر في هذا التصنيف. [ 45 ]

تشير الأبحاث إلى أن تبييض الأسنان قد يُحدث تغييرات إيجابية في جودة الحياة المتعلقة بصحة الفم لدى المشاركين الشباب، لا سيما في الجوانب الجمالية كالابتسام والضحك وإظهار الأسنان دون حرج. مع ذلك، فإن أثره الجانبي الرئيسي، وهو حساسية الأسنان ، يؤثر سلبًا على جودة الحياة. [ 88 ]

انظر أيضاً

مراجع

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 كاري، كليفتون م . (يونيو 2014). "تبييض الأسنان: ما نعرفه الآن" . مجلة ممارسة طب الأسنان القائمة على الأدلة . 14 ملحق: 70-76 . doi : 10.1016 / j.jebdp.2014.02.006 . PMC 4058574. PMID 24929591 .  
  2. 1 2 3 4 جوينر، أندرو؛ لو، وين (2017). "لون الأسنان وبياضها: مراجعة". مجلة طب الأسنان . 67 : S3– S10. doi : 10.1016/j.jdent.2017.09.006 . PMID 28928097 . 
  3. 1 2 3 كين، باتريشيا و. (2007). "تبييض الأسنان الحيوي". عيادات طب الأسنان في أمريكا الشمالية . 51 (2): 319-331 . doi : 10.1016/j.cden.2006.12.001 . PMID 17532915 . 
  4. 1 2 3 جوينر، أ.؛ هوبكنسون، إ.؛ دينغ، ي.؛ ويستلاند، س. (2008). "مراجعة لون الأسنان وبياضها". مجلة طب الأسنان . 36 (ملحق 1): S2-7. doi : 10.1016/j.jdent.2008.02.001 . PMID 18646363 . 
  5. فيراغانتا، سومانت ك؛ سافادي، رافيندرا س؛ بارودي، كوساي؛ ناساني، محمد ز (2015). "اختلافات في قيمة لون الأسنان وفقًا للعمر والجنس ولون البشرة: دراسة تجريبية" . مجلة الجمعية الهندية لطب الأسنان التعويضي . 15 ( 2 ) : 138-141 . doi : 10.4103 /0972-4052.155035 . ISSN 0972-4052 . PMC 4762302. PMID 26929500 .   
  6. 1 2 بيرني، كريستي ميناج (2011). "التبييض الاحترافي" (ملف PDF) . الوصول . 25 : 12-15 .
  7. ↑ كاري، كليفتون (14 مارس 2019). " تبييض الأسنان: ما نعرفه الآن" . مجلة ممارسة طب الأسنان القائمة على الأدلة . 14 : 70-76 . doi : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . PMC 4058574. PMID 24929591 .  
  8. 1 2 مارش، فيليب د. (10 يوليو 2006). "لويحة الأسنان كغشاء حيوي ومجتمع ميكروبي - الآثار المترتبة على الصحة والمرض" . مجلة BMC لصحة الفم . 6 (1) S14. doi : 10.1186/1472-6831-6-S1-S14 . ISSN 1472-6831 . PMC 2147593. PMID 16934115 .   
  9. 1 2 3 4 5 6 راجندران أ؛ سوندارام س (10 فبراير 2014). كتاب شيفر في علم أمراض الفم ( الطبعة السابعة). إلسيفير للعلوم الصحية آسيا والمحيط الهادئ. الصفحات 386، 387. ISBN   978-81-312-3800-4.
  10. ^ سريفاستافا، كامنا؛ تيكو، تريبتي؛ خانا، روهيت؛ ساشان، كيران (2013). "عوامل الخطر وإدارة آفات البقع البيضاء في تقويم الأسنان" . مجلة علوم تقويم الأسنان . 2 (2): 43-49 . دوى : 10.4103 / 2278-0203.115081 . ISSN 2278-1897 . بمك 4072374 . بميد 24987641 .   
  11. ↑ زاندر، هيلموت أ.؛ هازن، ستانلي ب.؛ سكوت، ديفيد ب. (1960-02-01). "تمعدن جير الأسنان". وقائع جمعية البيولوجيا التجريبية والطب . 103 (2): 257-260 . doi : 10.3181/00379727-103-25479 . ISSN 0037-9727 . PMID 13846953. S2CID 37934975 .   
  12. 1 2 3 كريسبان سكولي (21 يوليو 2014). مشاكل سكولي الطبية في طب الأسنان . إلسيفير للعلوم الصحية، المملكة المتحدة. ISBN 978-0-7020-5963-6.
  13. ↑ نورتون، سكوت أ. (1998-01-01). "التنبول: الاستهلاك وعواقبه" . مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 38 (1): 81-88 . doi : 10.1016/S0190-9622(98)70543-2 . ​​ISSN 0190-9622 . PMID 9448210 .  
  14. ↑ هوبي، د؛ نوردين، أ؛ إيراوان، ب؛ سفيان، أ (أغسطس 2018). "تأثير جل مستخلص أوراق التنبول على تغير لون مينا الأسنان" . مجلة الفيزياء: سلسلة المؤتمرات . 1073 (3) 032028. رمز Bibcode : 2018JPhCS1073c2028H . doi : 10.1088/1742-6596/1073/3/032028 . ISSN 1742-6588 . 
  15. 1 2 فيلتون، سيمون (2013). الدليل الأساسي للتثقيف والترويج لصحة الفم . هوبوكين : وايلي. {{cite book}}: CS1 maint: publisher location ( link )
  16. ↑ كومار، أرون؛ كومار، فيجاي؛ سينغ، جاناردان؛ هودا، أنيتا؛ دوتا، سمير (13 سبتمبر 2011). "تغير لون الأسنان الناتج عن الأدوية". طب الأطفال السريري . 51 (2): 181-185 . doi : 10.1177/0009922811421000 . ISSN 0009-9228 . PMID 21917545. S2CID 9992860 .   
  17. ↑ "أفضل 10 أطعمة تسبب تصبغ الأسنان " . www.bupa.co.uk
  18. ↑ سكولي سي (2013). طب الفم والوجه والفكين: أساس التشخيص والعلاج ( الطبعة الثالثة). إدنبرة: تشرشل ليفينغستون. ص 39، 41. ISBN   978-0-7020-4948-4.
  19. 1 2 "البقع الخارجية وإدارتها: رؤية جديدة" . ResearchGate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مايو 2019 .
  20. 1 2 3 4 تشي إيه سي، دام دي دي، نيفيل بي دبليو، ألين سي إيه، بوكوت جيه (11 يونيو 2008). علم أمراض الفم والوجه والفكين . إلسيفير للعلوم الصحية. الصفحات 70-74 . ISBN  978-1-4377-2197-3.
  21. ↑ "الوقاية بالمضادات الحيوية" . www.ada.org . تم الاطلاع عليه بتاريخ 26-04-2024 .
  22. 1 2 3 4 5 6 7 8 واتس، أ.؛ آدي، م. (1 مارس 2001). "تغير لون الأسنان وتصبغها: مراجعة للأدبيات" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 190 (6): 309-316 . doi : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373 . PMID 11325156 .  
  23. ↑ سيو، دبليو كيه (1991). "نقص تنسج المينا في الأسنان اللبنية: مراجعة". مجلة الجمعية الأمريكية لطب أسنان الأطفال . 58 (6): 441-452 . الرقم الدولي الموحد للدوريات 1945-1954 . الرقم المرجعي في PubMed 1783694 .  
  24. ↑ بايك، أون-بونغ؛ كيم، هون؛ تشاي، هوا-سونغ؛ ميونغ، جي-يون؛ تشون، يون-سيك (2017). "تغير لون الأسنان أثناء علاج تقويم الأسنان" . المجلة الكورية لتقويم الأسنان . 47 (5): 334-339 . doi : 10.4041 / kjod.2017.47.5.334 . ISSN 2234-7518 . PMC 5548714. PMID 28861395 .   
  25. ↑ فييرسكوف، أ.؛ مانجي، ف.؛ بايلوم، ف. (فبراير 1990). "طبيعة وآليات التسمم الفلوري للأسنان لدى الإنسان". مجلة أبحاث طب الأسنان . 69 (2_ملحق): 692-700 . doi : 10.1177/00220345900690s135 . ISSN 0022-0345 . PMID 2179331. S2CID 25175762 .   
  26. ↑ "تسمم الأسنان بالفلور: التعرض والوقاية والإدارة" . ResearchGate . تم الاطلاع عليه بتاريخ 13 مايو 2019 .
  27. 1 2 سانشيز، أ. ر.؛ روجرز، ر. س. الثالث؛ شيريدان، ب. ج. (أكتوبر 2004). "تصبغ الأسنان وتجويف الفم بالتتراسيكلين ومشتقاته الأخرى". المجلة الدولية للأمراض الجلدية . 43 (10): 709-15 . doi : 10.1111/j.1365-4632.2004.02108.x . PMID 15485524. S2CID 23105719 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: الأسماء الرقمية: قائمة المؤلفين ( رابط )
  28. ↑ جود، إم إل؛ هاسي، دي إل (أغسطس 2003). "المينوسيكلين: هل هو شيطان البقع؟". المجلة البريطانية للأمراض الجلدية . 149 (2): 237-239 . doi : 10.1046/j.1365-2133.2003.05497.x . PMID 12932226. S2CID 6888915 .  
  29. ↑ إبسن، أو. أ. س.؛ فيلان، ج. أ. (14 أبريل 2014). علم أمراض الفم لأخصائي صحة الأسنان . إلسيفير للعلوم الصحية. ص 173. ISBN  978-0-323-29130-9.
  30. ↑ ويلبري، آر آر؛ براون، جي جي (أغسطس 2002). "إدارة البورفيريا في ممارسة طب الأسنان" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 193 (3): 145-146 . doi : 10.1038/sj.bdj.4801507 . ISSN 1476-5373 . PMID 12213008 .  
  31. ↑ دين، لورا (2005). مرض انحلال الدم عند حديثي الولادة . المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية (الولايات المتحدة).
  32. واتس ، أ.؛ آدي، م. (24 مارس 2001). "تغير لون الأسنان وتصبغها: مراجعة للأدبيات" . المجلة البريطانية لطب الأسنان . 190 (6): 309-316 . doi : 10.1038/sj.bdj.4800959 . ISSN 1476-5373 . PMID 11325156 .  
  33. ↑ براتيبها، ك.؛ سينابا، ت.؛ رانغاناث، ك. (2007). "داء الأوكرونوزيس المصاحب لبيلة الألكابتون: تقرير حالة ومراجعة موجزة" ( ملف PDF) . المجلة الهندية للكيمياء الحيوية السريرية . 22 (2): 158-161 . doi : 10.1007/BF02913337 . PMC 3453790. PMID 23105706 .  
  34. ↑ ديلجادو، إي؛ هيرنانديز-كوت، بي إل؛ ستيوارت، بي؛ كولينز، إم؛ دي فيزيو، دبليو (2007). "فعالية تبييض الأسنان باستخدام قوالب مخصصة تحتوي على 9% من بيروكسيد الهيدروجين و20% من بيروكسيد الكارباميد خلال النهار: تجربة سريرية لمدة 14 يومًا". مجلة بورتوريكو للعلوم الصحية . 26 (4): 367-372 . PMID 18246965 . 
  35. ↑ هي، إل بي؛ شاو، إم واي؛ تان، كيه؛ شو، إكس؛ لي، جيه واي (أغسطس 2012). "تأثير الضوء على تبييض الأسنان وحساسية الأسنان أثناء التبييض الحيوي في العيادة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الأسنان . 40 (8): 644-53 . doi : 10.1016/j.jdent.2012.04.010 . PMID 22525016 . 
  36. ↑ بارودي، كوساي؛ حسن، نادية علي (2015). " تأثير مصادر التنشيط الضوئي على تبييض الأسنان" . المجلة الطبية النيجيرية . 55 (5): 363-368 . doi : 10.4103/0300-1652.140316 . PMC 4178330. PMID 25298598. لم يُظهر علاج تبييض الأسنان الحيوية في العيادة أي تحسن باستخدام مصادر التنشيط الضوئي بهدف تسريع عملية جل التبييض وتحقيق نتائج أفضل .  
  37. ↑ "UTCAT2638، تم العثور على عرض CAT، المواضيع التي تم تقييمها بشكل نقدي" .
  38. ↑ صن، غريس (2000). "الليزر وتضخيم الضوء في طب الأسنان". عيادات طب الأسنان في أمريكا الشمالية . 44 (4).
  39. ↑ "طبيب أسنان في لودي يُحسّن علاج تبييض الأسنان في العيادة" . وكالة أنباء الإنترنت .
  40. 1 2 ساريت، ديفيد سي. (2002). "تبييض الأسنان اليوم". مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 133 (11): 1535-1538 . doi : 10.14219/jada.archive.2002.0085 . ISSN 0002-8177 . PMID 12462698 .  
  41. ١ ٢ ٣ ٤ إيتشيمباتي، براشانتي؛ كومبارجيري ناجراج، سومانت؛ كيران كومار كريشانابا، ساليان؛ غوبتا، بونيت؛ يايلالي، إبراهيم إيثم (١٨ ديسمبر ٢٠١٨). "تبييض الأسنان المنزلي باستخدام المواد الكيميائية لدى البالغين" . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية . ٢٠١٨ ( ١٢ ) CD٠٠٦٢٠٢. doi : 10.1002/14651858.CD٠٠٦٢٠٢.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6517292. PMID 30562408 .   
  42. ↑ كاري، كليفتون م . (يونيو 2014). "تبييض الأسنان: ما نعرفه الآن" . مجلة طب الأسنان القائم على الأدلة . 14 ملحق: 70-76 . doi : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . ISSN 1532-3382 . PMC 4058574. PMID 24929591 .   
  43. 1 2 3 4 5 لي، ييمينغ (2017). "إزالة البقع وتبييض الأسنان باستخدام معجون أسنان يحتوي على صودا الخبز" . مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان . 148 (11): S20– S26. doi : 10.1016/j.adaj.2017.09.006 . PMID 29056186 . 
  44. ↑ كاري، سي إم (2014). "تبييض الأسنان: ما نعرفه الآن" . مجلة طب الأسنان القائم على الأدلة . 14 ملحق: 70-76 . doi : 10.1016/j.jebdp.2014.02.006 . PMC 4058574. PMID 24929591 .  
  45. 1 2 3 4 ديماركو، إف إف؛ ميريلس، إس إس؛ ماسوتي، إيه إس (2009). "مواد تبييض الأسنان المتاحة بدون وصفة طبية: مراجعة موجزة" . مجلة البحوث الفموية البرازيلية . 23 (ملحق 1): 64-70 . doi : 10.1590/s1806-83242009000500010 . PMID 19838560 . 
  46. ↑ "علاجات تبييض الأسنان" . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2010-07-05 .
  47. ↑ ريكيتس، ديفيد. طب الأسنان الجراحي المتقدم، منهج عملي . تشرشل ليفينغستون إلسيفير.
  48. ↑ ناثانسون، د.؛ بارا، س. (يوليو 1987). "تبييض الأسنان الحيوية: مراجعة ودراسة سريرية". مجلة Compendium (نيوتاون، بنسلفانيا) . 8 (7): 490-492 ، 494، 496-497 . ISSN 0894-1009 . PMID 3315205 .  
  49. ↑ كوهين، إس سي (مايو 1979). "استجابة لب الأسنان البشرية لإجراءات تبييض الأسنان الحيوية". مجلة طب الأسنان اللبي . 5 (5): 134-138 . doi : 10.1016/S0099-2399(79)80033-3 . ISSN 0099-2399 . PMID 296253 .  
  50. ↑ "تجربة سريرية لثلاثة منتجات تبييض تحتوي على 10% من بيروكسيد الكارباميد" . www.cda-adc.ca . تاريخ الاطلاع: 27-10-2017 .
  51. ↑ ليونارد، آر إتش؛ هايوود، في بي؛ فيليبس، سي. (أغسطس 1997). "عوامل الخطر للإصابة بحساسية الأسنان وتهيج اللثة المرتبط بتبييض الأسنان الليلي باستخدام واقي الأسنان". كوينتيسنس إنترناشونال (برلين، ألمانيا: 1985) . 28 (8): 527-534 . ISSN 0033-6572 . PMID 9477880 .  
  52. ↑ وانغ، ي؛ غاو، ج؛ جيانغ، ت؛ ليانغ، س؛ تشو، ي؛ ماتيس، ب.أ. (أغسطس 2015). "تقييم فعالية نترات البوتاسيوم وفلوريد الصوديوم كعوامل مزيلة للحساسية أثناء علاج تبييض الأسنان - مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الأسنان . 43 (8): 913-923 . doi : 10.1016/j.jdent.2015.03.015 . PMID 25913140 . 
  53. ↑ لي، ي (1996). "الخواص البيولوجية لمبيضات الأسنان المحتوية على البيروكسيد". علم السموم الغذائية والكيميائية . 34 (9): 887-904 . doi : 10.1016/s0278-6915(96)00044-0 . PMID 8972882 . 
  54. 1 2 غولدبيرغ، ميشيل؛ غروتفيلد، مارتن؛ لينش، إدوارد (فبراير 2010). "الآثار الجانبية غير المرغوب فيها لمنتجات تبييض الأسنان: مراجعة". التحقيقات السريرية في طب الفم . 14 (1): 1-10 . doi : 10.1007/s00784-009-0302-4 . ISSN 1436-3771 . PMID 19543926. S2CID 5542098 .   
  55. ↑ كوجل، جي؛ فيريرا، إس؛ شارما، إس؛ باركر، إم إل؛ جيرلاش، آر دبليو (2009). "تجربة سريرية لتقييم تحسين تبييض الأسنان في العيادة باستخدام الضوء". مجلة طب الأسنان التجميلي والترميمي . 21 (5): 336-47 . doi : 10.1111/j.1708-8240.2009.00287.x . PMID 19796303 . 
  56. ↑ كوجل، جي؛ فيريرا، إس (2005). "فن وعلم تبييض الأسنان". مجلة جمعية طب الأسنان في ماساتشوستس . 53 (4): 34-37 . PMID 15828604 . 
  57. ↑ بيتكي، هـ؛ كاهلر، إ؛ ريتز، أ؛ هارتمان، ج؛ لينون، أ؛ أتين، ت (2006). "تأثير عوامل التبييض والورنيشات المزيلة للحساسية على محتوى الماء في العاج" . طب الأسنان الترميمي . 31 (5): 536-42 . doi : 10.2341/05-89 . PMID 17024940 . 
  58. 1 2 3 فريدمان، جي إيه (15 ديسمبر 2011). "الفصل 14: التبييض" . طب الأسنان التجميلي المعاصر . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-08823-7.
  59. ↑ أزير، إس إس؛ ماتشادو، سي؛ سانشيز، إي؛ رشيد، آر (2009). "تأثير أنظمة تبييض الأسنان المنزلية على صلابة المينا النانوية ومعامل المرونة". مجلة طب الأسنان . 37 (3): 185-190 . doi : 10.1016/j.jdent.2008.11.005 . PMID 19108942 . 
  60. ↑ هايوود، فان وهوك، في إم وهيمان، إتش أو. (1991). تبييض الأسنان الحيوي باستخدام واقي الأسنان الليلي: تأثيرات محاليل مختلفة على ملمس سطح المينا ولونه. كوينتيسنس إنترناشونال. 22. 775-782.
  61. روتستين ، آي؛ مور، سي؛ أرواز، جيه آر (1997). "تغيرات في مستويات الزئبق والفضة والقصدير والنحاس على سطح حشوات الأسنان الملغمية المعالجة ببيروكسيد الكارباميد وبيروكسيد الهيدروجين في المختبر ". جراحة الفم، طب الفم، علم أمراض الفم، أشعة الفم، طب الأسنان الداخلي . 83 (4): 506-509 . doi : 10.1016/s1079-2104(97)90154-2 . PMID 9127386 . 
  62. ↑ هومرت، تي دبليو؛ أوزبورن، جيه دبليو؛ نورلينغ، بي كيه؛ كارديناس، إتش إل (1993). "الزئبق في المحلول بعد تعريض أنواع مختلفة من حشوات الأملغم لبيروكسيدات الكارباميد". المجلة الأمريكية لطب الأسنان . 6 (6): 305-309 . PMID 7880482 . 
  63. 1 2 3 4 أتين، توماس؛ هانيغ، كريستيان؛ ويغاند، أنيت؛ أتين، رينجين (نوفمبر 2004). "تأثير التبييض على مواد الترميم والترميمات - مراجعة منهجية". مواد طب الأسنان . 20 (9): 852-861 . doi : 10.1016/j.dental.2004.04.002 . ISSN 0109-5641 . PMID 15451241 .  
  64. ↑ جمعية طب الأسنان الأمريكية (نوفمبر 2010) [سبتمبر 2009]. "تبييض الأسنان: اعتبارات علاجية لأطباء الأسنان ومرضاهم" . مجلس الشؤون العلمية التابع لجمعية طب الأسنان الأمريكية .
  65. ↑ سويفت، إي جيه جونيور؛ بيرديغاو، جيه (1998). "تأثيرات التبييض على الأسنان والحشوات". مجلة التعليم المستمر في طب الأسنان . 19 (8): 815-820 . PMID 9918105 . 
  66. ↑ "تبييض الأسنان" . موقع WebMD . تم الاطلاع عليه بتاريخ 3 مارس 2020 .
  67. 1 2 غرينوال، ليندا (11 أبريل 2017)، "حساسية الأسنان المرتبطة بتبييض الأسنان"، تقنيات تبييض الأسنان ، مطبعة CRC، الصفحات 295-306 ، doi : 10.1201/9781315365503-20 ، ISBN  978-1-315-36550-3
  68. ↑ "تبييض الأسنان" . nhs.uk. 2018-04-26 . تم الاطلاع عليه بتاريخ 2020-03-03 .
  69. ↑ لينا، كارمن؛ فيلانويفا، ألفارو؛ ميخياس، إيلينا؛ فورنر، ليوبولدو (يناير 2020). "فعالية تبييض الأسنان باستخدام بيروكسيد الكارباميد بتركيز 16% في المنزل: دراسة متابعة سريرية طويلة الأمد". مجلة طب الأسنان التجميلي والترميمي . 32 (1): 12-18 . doi : 10.1111/jerd.12560 . ISSN 1708-8240 . PMID 31904193 .  
  70. ↑ روتشي سينغال، ريتو نامديف، بارول سينغال، نيشا راجبوت، سوراب نارانغ (2022-03-01)، "تقنية جديدة لتبييض الأسنان الأمامية الدائمة غير المتقرحة باستخدام بيربورات الصوديوم لإزالة بقع التسمم بالفلور غير المتقرحة"، مجلة طب أسنان الأطفال السريري ، المجلد 46، العدد 2، الصفحات 112-118 ، doi : 10.17796/1053-4625-46.2.4 (غير نشطة في 18 يوليو 2025)، ISSN 1053-4628 ، PMID 35533230     {{citation}}صيانة CS1: رقم DOI غير نشط اعتبارًا من يوليو 2025 ( رابط ) صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  71. ↑ موزجان بيزانغ، جوليا دومين، غلام رضا دانيش، ستيفان زيمر (2017)، "فعالية عامل تبييض جديد خالٍ من بيروكسيد الهيدروجين بعد استخدام واحد - دراسة قصيرة الأجل مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل"، مجلة العلوم الفموية التطبيقية: Revista FOB ، المجلد 25، العدد 5، الصفحات 575-584 ، doi : 10.1590/1678-7757-2016-0463 ، ISSN 1678-7765 ، PMC 5804394 ، PMID 29069156      {{citation}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  72. ↑ مؤرشف (التاريخ مفقود) على fdiworldental.org (خطأ: رابط الأرشيف غير معروف) (PDF) بيان الاتحاد العالمي لطب الأسنان FDI
  73. ↑ مؤرشف (التاريخ مفقود) على implantatzentrum-hannover.de (خطأ: رابط الأرشيف غير معروف)
  74. ↑ ستيفان ستوبينجر، ستيفاني ألتنريد، كون رين (10 يونيو 2024). "تبييض الأسنان باستخدام حمض فثاليميدو بيروكسي كابرويك جديد" . ألبين وايت . تاريخ الاسترجاع: 12 يونيو 2024 .{{cite web}}: صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين ( رابط )
  75. ↑ ماورو باسكولووتي، ديليوزا دي أوليفيرا (9 ديسمبر 2021)، "نهج خالٍ من الجذور الحرة لتبييض الأسنان"، مجلة طب الأسنان ، المجلد 9، العدد 12، ص 148، doi : 10.3390/dj9120148 ، ISSN 2304-6767 ، PMC 8700120 ، PMID 34940045      
  76. دال ، جيه إي؛ باليسن، يو. (2016-12-01). "تبييض الأسنان - مراجعة نقدية للجوانب البيولوجية" . المراجعات النقدية في بيولوجيا الفم والطب . 14 (4): 292-304 . doi : 10.1177/154411130301400406 . PMID 12907697 . 
  77. ↑ منظمة الصحة العالمية، الوكالة الدولية لأبحاث السرطان (1999). "دراسات الوكالة الدولية لأبحاث السرطان حول تقييم المخاطر المسببة للسرطان على البشر: إعادة تقييم بعض المواد الكيميائية العضوية، والهيدرازين، وبيروكسيد الهيدروجين" (ملف PDF) . الوكالة الدولية لأبحاث السرطان . 71 : 1597.
  78. ↑ اللجنة العلمية المعنية بمستحضرات التجميل والمنتجات غير الغذائية الموجهة للمستهلكين (1999). بيروكسيد الهيدروجين والمواد المُطلقة لبيروكسيد الهيدروجين في منتجات صحة الفم. SCCNFP/0058/98. ملخص على الرابطين التاليين: http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out83_en.html و http://europa.eu.int/comm/food/fs/sc/sccp/out89_en.html (تمت قراءته في 31 أكتوبر 2002).
  79. ↑ لينكيت، روبرتا إدواردز (23 أكتوبر 2018). الكعب العالي والأقدام المقيدة: ومقالات أخرى في الأنثروبولوجيا اليومية، الطبعة الثانية . دار نشر ويڤلاند. ص 72. ISBN  978-1-4786-3841-4.
  80. ↑ بيرديغاو، خورخي (2016-08-03). تبييض الأسنان: منظور قائم على الأدلة . سبرينغر. ص 170. ISBN  978-3-319-38849-6.
  81. ↑ بونيتز، مايكل؛ لوبيز، خوسيه؛ بيكر، كورت؛ تومسن، هاوك (9 أبريل 2014). البلازما المعقدة: تحديات علمية وفرص تكنولوجية . سبرينغر ساينس آند بيزنس ميديا. ص 465. ISBN  978-3-319-05437-7.
  82. ↑ فيرنون-سباركس، ليزا (15 نوفمبر 2010). "تاريخ تبييض الأسنان" . صحيفة سياتل تايمز . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19 مايو 2019 .
  83. 1 2 فريدمان، جي إيه (15 ديسمبر 2011). "الفصل 14: التبييض" . طب الأسنان التجميلي المعاصر . إلسيفير للعلوم الصحية. ISBN 978-0-323-08823-7.
  84. 1 2 3 "مصادقة المكتبة - جامعة لا تروب" . login.ez.library.latrobe.edu.au . تم الاطلاع عليه بتاريخ 19-05-2019 .
  85. ↑ كروب، شارلا. (2008). كيف لا تبدو عجوزاً. نيويورك: سبرينغ بورد برس، ص 95.
  86. ↑ "تبييض الأسنان" . 8 ديسمبر 2014.
  87. 1 2 "مواقف الجمهور تجاه لوائح تبييض الأسنان (عرض تقديمي)" (ملف PDF) . المجلس العام لطب الأسنان . 12 ديسمبر 2010. تم الاطلاع عليه بتاريخ 8 أكتوبر 2019 .
  88. ↑ كوثاري، سيدهارث؛ غراي، أندرو ر.؛ ليونز، كارل؛ تان، شين وين؛ برونتون، بول أ. (2019-05-01). "تبييض الأسنان الحيوي وجودة الحياة المتعلقة بصحة الفم لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي". مجلة طب الأسنان . 84 : 22-29 . doi : 10.1016/j.jdent.2019.03.007 . ISSN 0300-5712 . PMID 30904560. S2CID 85496718 .