نتيجة باوكس
مؤشر بوكس هو نظام يُستخدم للتنبؤ باحتمالية الوفاة نتيجة الحروق . [ 1 ] يُعد هذا المؤشر مقياسًا يأخذ في الاعتبار العلاقة الارتباطية والسببية بين الوفاة وعوامل أخرى، منها التقدم في السن، وحجم الحرق، ووجود إصابة استنشاقية. [ 2 ] وقد أظهرت الدراسات أن مؤشر بوكس يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمدة الإقامة في المستشفى بسبب الحروق، وبالنتيجة النهائية. [ 3 ]
طُرق
الطريقة الأصلية
كانت نتيجة Baux الأصلية عبارة عن إضافة عاملين، الأول هو إجمالي مساحة سطح الجسم المتأثرة بالحرق (عادة ما يتم تقديرها باستخدام قاعدة Wallace للتسعات ، أو يتم حسابها باستخدام مخطط Lund وBrowder ) والثاني هو عمر المريض.
يتم تحديد النتيجة من خلال الحساب التالي:
- مؤشر بوكس = (نسبة مساحة سطح الجسم المحروقة) + (عمر المريض)
تعتبر النتيجة مؤشراً مقارناً لشدة الحروق، حيث تعتبر النتيجة التي تزيد عن 140 غير قابلة للنجاة، وذلك اعتماداً على موارد العلاج المتاحة.
طريقة معدلة
أظهرت الأبحاث أن التحسينات في الرعاية الطبية جعلت الطريقة الأصلية متشائمة للغاية في توقعات نتائجها. ونتيجة لذلك، نُشرت منهجية مُعدّلة تأخذ في الحسبان تأثير إصابات الاستنشاق. ووجد أن إصابات الاستنشاق تُؤدي إلى زيادة تُقارب 17 نقطة في مقياس بوكس، وهذه الزيادة تعني أن نتيجة المريض المُصاب بإصابة استنشاقية تُحسب بناءً على مساحة الجسم المُصابة + عمر المريض + 17. [ 1 ]
أظهر تحليل حديث لمعدلات الوفيات في وحدات الحروق حول العالم أن معدل الوفيات المتوقع عنده أن يموت 50% من المرضى (LD50) في حالات الحروق الشديدة قد تحسن بشكل ملحوظ في الوحدات ذات الأداء الجيد ، وأن أفضل الوحدات لديها مؤشر بوكس المعدل يتراوح بين 130 و140. وهذا يعني أنه ينبغي اعتبار جميع الحروق لدى الأطفال (باستثناء الحروق من الدرجة الثالثة التي تغطي 100% من مساحة سطح الجسم) إصابات قابلة للشفاء، ويجب معالجتها بفعالية. [ 4 ]
فعالية
أظهرت الدراسات فعالية مقياس بوكس في قياس شدة إصابات الحروق النسبية، وفي التنبؤ بمآل المريض. النسخة المعدلة، التي تشمل إصابات الاستنشاق، أكثر دقة من الطريقة الأصلية، مع أن أياً من الطريقتين لا تضاهي دقة الدرجات المحسوبة الأكثر تعقيداً باستخدام نماذج حاسوبية متقدمة. [ 1 ]
لقد ثبت أن مقياس بوكس فعال في التنبؤ بالنتائج في 87% من المرضى الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر. [ 5 ]
مراجع
- أوسلر ، ت .؛ غلانس، ل . ج.؛ هوسمر، د. و. (2010). "تقديرات مبسطة لاحتمالية الوفاة بعد إصابات الحروق: توسيع وتحديث مؤشر بوكس". مجلة الصدمات . 68 (3): 690-697 . doi : 10.1097/TA.0b013e3181c453b3 . PMID 20038856 .
- ↑ "معدل الإصابة بالحروق وعلاجها في الولايات المتحدة: صحيفة حقائق 2011" . الجمعية الأمريكية للحروق. 2010.
- ↑ كروب، إم جيه؛ داميكو، إف جيه؛ روس، دي إل (1991). "هل تتنبأ درجات الصدمة بدقة بنتائج المرضى المصابين بالحروق؟". مجلة رعاية الحروق وإعادة التأهيل . 12 (6): 560-563 . doi : 10.1097/00004630-199111000-00011 . PMID 1779010 .
- ↑ روبرتس، جي؛ لويد، إم؛ باركر، إم؛ مارتن، آر؛ فيليب، بي؛ شيلي، أو؛ دزيوولسكي، بي (يناير 2012). "انتهى عصر مقياس بوكس. فليحيا مقياس بوكس: دراسة أترابية استرجاعية لمدة 27 عامًا حول معدل الوفيات في قسم الحروق الإقليمي". مجلة جراحة الصدمات والرعاية الحادة . 72 (1): 251-256 . doi : 10.1097/TA.0b013e31824052bb . PMID 22310134. S2CID 19475079 .
- ↑ ويبنماير، ل؛ أميلون، م. ج؛ مورغان، ل. ج؛ روبنسون، ب. ك؛ تشانغ، ب. إكس؛ لويس، ر؛ كيلي، ج. ب (2001). "التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة لدى كبار السن من مرضى الحروق". الحروق . 27 (6): 583-90 . doi : 10.1016/S0305-4179(01)00009-2 . PMID 11525852 .
- طب الطوارئ التشخيصي
- طب العناية المركزة التشخيصي
- أنظمة التقييم الطبي
- الحروق
