معدل الوفيات الناجمة عن الحالات

في علم الأوبئة ، يُعرف معدل الوفيات الناجمة عن الحالات ( CFR ) - أو بشكل أدق، خطر الوفاة الناجمة عن الحالات - بأنه نسبة الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض معين وتوفوا بسببه . على عكس معدل الوفيات العام ، لا يأخذ معدل الوفيات الناجمة عن الحالات في الاعتبار الفترة الزمنية بين ظهور المرض والوفاة. يُعبر عنه عادةً كنسبة مئوية. وهو مقياس لخطورة المرض ، وبالتالي قد يتغير باختلاف العلاجات . ^{[ 1 ]} تُستخدم معدلات الوفيات الناجمة عن الحالات في أغلب الأحيان لدراسة حالات محددة ذات مدة زمنية محدودة، مثل العدوى الحادة .

معدل الوفيات - الذي يُخلط غالبًا مع معدل الوفيات الناجمة عن الحالات - هو مقياس للنسبة المئوية للوفيات (سواء بشكل عام، أو بسبب محدد) ضمن إجمالي السكان لكل وحدة زمنية. ^{[ 2 ]} في المقابل، فإن معدل الوفيات الناجمة عن الحالات هو عدد الوفيات من بين عدد الحالات المُشخّصة فقط، بغض النظر عن الوقت أو إجمالي عدد السكان. ^{[ 3 ]}

من وجهة نظر رياضية، تُعتبر معدلات الوفيات الناجمة عن الحالات، التي تأخذ قيمًا بين 0 و1 أو بين 0% و100%، مقياسًا للمخاطر ( مخاطر الوفاة الناجمة عن الحالات ) - أي أنها نسبة من معدل الإصابة ، على الرغم من أنها لا تعكس معدل الإصابة بالمرض . فهي ليست معدلات ، ولا معدلات إصابة ، ولا نسب (إذ لا يقتصر أي منها على النطاق 0-1). كما أنها لا تأخذ في الحسبان الفترة الزمنية من بداية المرض إلى الوفاة. ^{[ 4 ] [ 5 ]}

يُستخدم مصطلح " نسبة الوفيات بين الحالات" أحيانًا كمرادف لمصطلح "معدل الوفيات بين الحالات" ، لكنهما ليسا متطابقين. فنسبة الوفيات بين الحالات هي مقارنة بين معدلين مختلفين للوفيات بين الحالات، معبرًا عنها كنسبة. وتُستخدم هذه النسبة لمقارنة شدة الأمراض المختلفة أو لتقييم أثر التدخلات العلاجية. ^{[ 6 ]}

ولأن معدل الوفيات ليس معدل حدوث لأنه لا يقيس التكرار، يشير بعض المؤلفين إلى أن المصطلح الأكثر ملاءمة هو نسبة الوفيات بين الحالات . ^{[ 7 ]}

إذا شُخِّصَ 100 شخص في مجتمع ما بالمرض نفسه، وتوفي 9 منهم لاحقًا نتيجةً لمضاعفاته، فإن معدل الوفيات الناجمة عن المرض سيكون 9%. إذا لم تُشفَ بعض الحالات بعد (لم تُتوفَّ ولم تُشفَ تمامًا) وقت التحليل، فقد يأخذ تحليل لاحق في الحسبان وفيات إضافية، ويصل إلى تقدير أعلى لمعدل الوفيات الناجمة عن المرض، إذا ما أُدرِجت الحالات غير المُشفَة ضمن حالات الشفاء في التحليل السابق. أو قد يتبين لاحقًا أن عددًا أكبر من الأشخاص كانوا مصابين بالعدوى دون ظهور أعراض سريرية، مما يؤدي إلى انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن العدوى عن معدل الوفيات الناجمة عن المرض.

لا يُمكن حساب معدل الوفيات إلا من الحالات التي شُفيت بالوفاة أو الشفاء. فعلى سبيل المثال، سيكون معدل الوفيات الأولي لمرض جديد ذي معدل زيادة يومي مرتفع وفترة شفاء طويلة أقل بكثير من معدل الوفيات النهائي، إذا لم تُستبعد الحالات غير المُشفى من الحساب، بل أُضيفت إلى المقام فقط.

${\displaystyle {\text{معدل الوفيات بنسبة }}{\%}={\frac {\text{عدد الوفيات الناجمة عن المرض}}{\text{عدد الحالات المؤكدة للإصابة بالمرض}}}\times 100}$^{[ 8 ]}

على غرار معدل الوفيات بين الحالات، ينطبق مصطلح معدل الوفيات الناجمة عن العدوى (IFR) أيضًا على الأمراض المعدية ، ولكنه يمثل نسبة الوفيات بين جميع الأفراد المصابين، بمن فيهم جميع الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين لم يتم تشخيصهم. وهو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمعدل الوفيات بين الحالات، ولكنه يسعى إلى مراعاة حالات العدوى غير الظاهرة بين الأصحاء. ^{[ 9 ]} يختلف معدل الوفيات الناجمة عن العدوى عن معدل الوفيات بين الحالات في أنه يهدف إلى تقدير معدل الوفيات بين المصابين المرضى والأصحاء على حد سواء: المصابين بالمرض (الحالات) وأولئك الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالمرض (مجموعة الأفراد الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين لم يخضعوا للاختبار). ^{[ 10 ]} يُقال إن الأفراد المصابين، ولكن لا تظهر عليهم أعراض، مصابون بعدوى غير ظاهرة أو صامتة أو تحت السريرية ، وقد ينقلون العدوى إلى الآخرين دون قصد. وبحسب التعريف، لا يمكن أن يتجاوز معدل الوفيات الناجمة عن العدوى معدل الوفيات بين الحالات، لأن الأول يضيف الحالات التي لا تظهر عليها أعراض إلى مقامه.

${\displaystyle {\text{معدل الوفيات الناجمة عن المرض ($^{[ 8 ]}

ستوضح بعض الأمثلة نطاق معدلات الوفيات المحتملة للأمراض في العالم الحقيقي:

• كان معدل الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا الإسبانية (1918) أعلى من 2.5%، بينما بلغ معدل الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا الآسيوية (1957-1958) وإنفلونزا هونغ كونغ (1968-1969) حوالي 0.2%. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
• حتى تاريخ 17 يوليو 2026 ، بلغ معدل الوفيات الإجمالي لمرض فيروس كورونا 2019 نسبة 0.91 %، مع العلم أن معدلات الوفيات لسلالات سابقة من كوفيد-19 كانت حوالي 2%، بينما بلغت معدلات الوفيات لفيروس سارس الأصلي وفيروس ميرس حوالي 11% و34% على التوالي. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}
• يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن الحمى الصفراء حوالي 5-6% (ولكنه يصل إلى 40-50% في الحالات الشديدة). ^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}
• يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن داء الفيالقة حوالي 15%. ^{[ 20 ] : 665}
• في حال عدم علاج الطاعون الدبلي ، تصل نسبة الوفيات إلى 60%. ^{[ 21 ] : 57} أما مع العلاج بالمضادات الحيوية، فتنخفض نسبة الوفيات إلى 17% للطاعون الدبلي، و 29% للطاعون الرئوي، و 45% للطاعون الإنتاني . ^{[ 22 ] [ 23 ]}
• يُعد مرض السل النشط ، وهو العدوى ذات أعلى معدل وفيات، حيث يبلغ معدل الوفيات الناجمة عنه 43% في غياب فيروس نقص المناعة البشرية . ^{[ 24 ] [ 25 ]}
• مرض فيروس إيبولا ، أحد الأمراض المعدية ذات أعلى معدلات الوفيات، تصل نسبة الوفيات الناجمة عنه إلى 90%. ^{[ 26 ]}
• داء النيجلرية (المعروف أيضًا باسم التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي)، لديه معدل وفيات يزيد عن 95٪، مع تلقي عدد قليل من الناجين علاجًا بجرعات عالية من الأمفوتريسين ب وأدوية أخرى خارج نطاق الاستخدام المعتمد . ^{[ 27 ]}
• تزيد نسبة الوفيات الناجمة عن داء الكلب عن 99% لدى الأفراد غير الملقحين. ^{[ 28 ]} وقد نجا عدد قليل من الأشخاص إما عن طريق التطعيم (ولكن بعد ظهور الأعراض، أو في وقت متأخر عن الوقت الأمثل )، أو في الآونة الأخيرة، عن طريق إدخالهم في غيبوبة طبية.

• قائمة معدلات الوفيات الناجمة عن الأمراض البشرية
• معدل الوفيات – عدد الوفيات لكل 1000 فرد سنوياً 
• مؤشر شدة الوباء – مقياس مقترح لشدة الإنفلونزا 

• تعريفات معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية في مشروع مونيكا التابع لمنظمة الصحة العالمية
• إنفلونزا الخنازير: ماذا تعني نسبة الوفيات، والضراوة، ومعدل الوفيات؟